乳腺癌前哨淋巴结定位和活检

目的 :验证乳腺癌前哨淋巴结定位和活检技术的可行性和前哨淋巴结的组织学状况能否准确预告腋淋巴结的状况。方法 :本研究使用专利蓝 ,对 33例乳腺癌患者进行了术中及术后前哨淋巴结定位和活检术。结果 :30例 (91% )找到前哨淋巴结 ,前哨淋巴结预告腋淋巴结的准确率为 96 .7% ,假阴性 1例。结论 :本研究结果证实 ,乳腺癌前哨淋巴结定位和活检技术是可行的 ,前哨淋巴结的组织学特征能够准确反映腋淋巴结的状况。我们相信在将来治疗腋淋巴结阴性的乳腺癌中 ,这一技术可以免除患者接受不必要的腋淋巴结清扫术。

结肠癌术中前哨淋巴结定位对临床治疗的指导意义

目的:评价前哨淋巴结(SLN)对结肠癌腹腔淋巴结转移状况的预测价值,探讨检测SLN在指导结肠癌根治性切除 术中的意义。方法:对42例结肠癌患者利用亚甲蓝行SIN检测术,并切除SIN送快速冰冻病理检查,然后行结肠癌根治性 切除术,比较SLN快速冰冻切片,SLN及其他腹腔淋巴结石蜡切片和抗角蛋白免疫组织化学染色结果。结果:42例患者中 39例成功检测到SLN,共检出SLN 95枚,平均2.4枚,SLN检出率为92.9％(39／42)。SIN活组织检查术灵敏度为75％,准确 性为85.7％,SLN预测腹腔淋巴结状态与术后病理检查符合率为92.3％。结论:SLN检测能较为准确地预测结肠癌腹腔淋 巴结的转移状况,但以SLN活检术替代传统术式的可行性和安全性还需要更大样本的前瞻性病例研究来进一步评价。

乳腺癌前哨淋巴结定位活检及其临床意义研究

目的 :研究乳腺癌前哨淋巴结的定位活检方法 ,探讨前哨淋巴结对腋窝淋巴结状态的预测价值及其临床意义。方法 :对4 8例乳腺癌病人 ,采用专利蓝和 99锝标记的大分子右旋糖苷 (99m Tc- DX)为示踪剂行前哨淋巴结显像 ,术中先进行前哨淋巴结定位活检 ,送快速冰冻病理检查 ,再作乳腺癌手术 ,全部病人均作腋窝淋巴结清扫。结果 :4 8例病人中有 4 4例找到前哨淋巴结 ,成功率 91.7%。其中 2 0例病人联合应用专利蓝和 99m Tc- DX两种方法定位前哨淋巴结 ,成功率 10 0 %。 4 4例病人共找到前哨淋巴结 (SL N) 95个 ,病理检查 36个有癌转移 ,非前哨淋巴结 (NSL N) 4 5 7个 ,病理检查 73个有癌转移。 4 4例病人中 ,SL N、NSL N均无转移 2 5例 ,SL N、NSL N均有转移 11例 ,SL N有转移但 NSL N无转移 7例 ,SL N未见转移但 NSL N检测到癌转移1例。结论 :SL N定位活检成功率高 ,联合应用专利蓝和 99m Tc- DX两种方法优于单用一种方法。SL N定位活检能较准确地预测腋窝淋巴结状态。 SL N假阴性 ,或淋巴结跳跃性转移 ,需要进一步研究。

前哨淋巴结定位在Ⅱ型子宫内膜癌术中应用的研究进展

美国国家综合癌症网(NCCN)指南推荐前哨淋巴结(SLN)检测可作为子宫内膜癌(EC)手术分期的系统性淋巴结清扫术的替代方法。大量研究证明,SLN定位切除在早期EC分期术中安全可行,不影响肿瘤结局,同时可最大程度地减少手术并发症。Ⅱ型EC具有高度侵袭性,宫外转移及淋巴结转移率高,危险因素不确定,预后差。准确识别淋巴结转移可为准确分期和预测预后提供重要依据。近年来,SLN定位应用于Ⅱ型EC中的应用的研究进展迅速,Ⅱ型EC患者采用SLN定位切除,既要考虑益处,又要谨慎风险。期待更多关于SLN定位技术与Ⅱ型EC的大规模研究,给患者提供精准的个体化治疗。

前哨淋巴结定位在结直肠癌外科中的应用

研究表明 ,结直肠癌前哨淋巴结定位是一种切实可行的技术 ,前哨淋巴结的状态可以准确预测区域淋巴结群的肿瘤转移情况 ;细致地分析前哨淋巴结有助于发现传统病理学检查漏诊的微转移灶 ,从而使部分患者肿瘤分期上调。目前的研究结果已展现前哨淋巴结检测对结直肠癌准确分期的潜在价值 ,但离临床常规应用还有距离 ,还有待进一步的研究。

前哨淋巴结定位新进展

前哨淋巴结(SLN)是否转移能够反映和预测整个淋巴引流区域的肿瘤转移情况,它与肿瘤的诊治和预后密切相关。SLN活检(SLNB)是临床上确定SLN是否转移最准确的方法,而SLNB成功的关键是定位SLN。目前用于定位SLN的方法主要有蓝染料示踪法、放射性核素示踪法、蓝染料联合放射性核素示踪法、间接淋巴造影法、近红外荧光成像法和光声成像法等。本文就SLN的定位方法进行综述。

乳腺癌的前哨淋巴结定位

了解患者的腋窝淋巴结情况对判断早期乳腺癌的预后非常重要 ,它也对制定术后的治疗计划有所帮助。我们通过对前哨淋巴结的精确定位和病灶组织学评价准确地预测其他腋窝淋巴结的转移情况 ,从而避免了对阴性淋巴结病人进行腋窝根治手术。放射性示踪技术在前哨淋巴结的术前和术中定位中起着很重要的作用。理想的前哨淋巴结定位是在术前和术中进行放射性淋巴闪烁显像 ,同时淋巴闪烁显像也可以检查出病人腋窝以外的淋巴引流 ,从而可进行更适合的治疗。常规的前哨淋巴结定位 ,需要了解放射性药物或其他示踪剂的动力学及所使用的探测仪器。应用前哨淋巴结技术 ,外科医师、核医学医师和病理科医师之间需要紧密合作。

前哨淋巴结定位在子宫内膜癌手术中应用的研究进展

近年来,关于前哨淋巴结定位技术在子宫内膜癌手术中应用的研究进展迅速。大量临床证据表明,在早期内膜癌中前哨淋巴结定位可提高转移淋巴结的检出率并降低其假阴性率。但目前该技术存在一定的争议,在高危型内膜癌(如透明细胞癌、子宫肉瘤等)中的临床价值、示踪剂及注射部位的选择、手术的具体流程、是否能改善预后等方面面临诸多问题。评估前哨淋巴结定位在子宫内膜癌手术中的作用,仍需要更多的临床研究。该文主要针对前哨淋巴结定位技术在子宫内膜癌手术中的临床实践情况及目前存在的问题和争议进行综述。

超声造影在乳腺癌前哨淋巴结定位中的应用价值

通过对肿瘤登记数据的分析,乳腺癌目前是我国最主要的恶性肿瘤之一。乳腺癌发病率位居城乡女性首位,是危害居民生命健康的最主要的恶性肿瘤之一[1]。但同时乳腺癌患者经过积极的治疗也是预后相对较好的恶性肿瘤,目前乳腺癌的治疗方法已经随着研究的深入进入到了多学科综合治疗时代,手术治疗一直是综合治疗中不可或缺的重要部分。

乳腺癌腋窝清扫术中上肢淋巴结定位及转移规律的研究

目的在乳腺癌腋窝清扫术中利用上肢淋巴结反转定位(ARM)技术对引流上肢的淋巴管及淋巴结进行定位,分析其转移可能性及对上肢淋巴水肿的影响。方法选取乳腺癌改良根治术20例。美兰法进行术前定位。术中行淋巴结清扫,蓝染淋巴结单独分组,行免疫组化方法病理检测。结果在20例患者中术中发现16例患者存在蓝染淋巴管及淋巴结,4例未发现蓝染的淋巴管或淋巴结。术中发现蓝染的上肢淋巴结均位于腋静脉下方,肋间臂神经上方这一区域内;在施行上肢淋巴结清除的患者中,术后短期内上肢水肿的发生率高于未进行上肢淋巴结清扫的患者;上肢淋巴结可能出现转移。结论利用美兰法能够对腋窝处的上肢淋巴结进行定位;上肢淋巴结在腋窝的位置相对固定;肿瘤如仅在Level I水平淋巴结发生转移,上肢淋巴结可能不会受累。

甲状腺癌前哨淋巴结定位活检的研究现状

前哨淋巴结最靠近原发肿瘤病灶并且在其淋巴直接引流通路上，因此是肿瘤最早发生转移的淋巴结及组织病理学检查时最有价值的淋巴结。前哨淋巴结定位和活检（SLNB）被认为是肿瘤外科治疗的一次变革。但SLNB技术在甲状腺癌治疗中的应用价值还没有得到最后肯定。文章介绍了SLNB的3种主要方法，即染料示踪法、核素示踪法、染料与核素联合示踪法，简述了SLNB在甲状腺癌诊断和治疗方面的意义、实用性及存在的问题。

外阴鳞状细胞癌妇女患者行淋巴结定位和前哨淋巴结活检：一项妇科肿瘤组研究

目的考察部分外阴鳞状细胞癌妇女患者行前哨淋巴结活检代替腹股沟股淋巴结清扫的安全性。患者和方法选取鳞状细胞癌浸润深度至少1mm，且肿瘤≥2cm并≤6cm的女性患者。原发瘤应局限于外阴部，且无腹股沟淋巴结转移临床提示。所有患者接受术中淋巴结定位、前哨淋巴结活检和腹股沟股淋巴清扫。标记病理超分期的前哨淋巴结。