全乳切除术后放射治疗对前哨淋巴结微转移早期乳腺癌患者预后影响的Meta分析

目的:荟萃文献,对比分析前哨淋巴结微转移早期乳腺癌患者全乳切除术后行与未行放射治疗的预后。方法:检索中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine,CBM)、中国期刊全文数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、维普(VIP)、万方数据库、PubMed数据库、Embase数据库、Web of science(WOS)数据库、Cochrane数据库,由2名研究者各自独立对入选研究的有关试验设计、研究对象特征、研究结果等进行摘录,采用纽卡斯尔渥太华量表进行质量评价,采用Stata 17.0及Review Manager 5.4进行Meta分析。结果:最终筛选出9篇相关文献,均为回顾性研究。中位随访30~98个月。术后放射治疗组与非放射治疗组乳腺癌特异性生存期(breast cancer-specific survival,BCSS)差异无统计学意义(HR=1.18,95%CI:0.94~1.48,Z=1.43,P=0.15);两组无病生存期(disease-free survival,DFS)差异亦无统计学意义(HR=0.51,95%CI:0.07~3.62,Z=-0.668,P=0.50);两组总生存期(overall survival,OS)差异亦无统计学意义(HR=1.02,95%CI:0.93~1.12,Z=0.39,P=0.70)。结论:前哨淋巴结微转移早期乳腺癌患者(T0、T1~2NmiM0)全乳切除术后予以放射治疗并不能改善患者的BCSS、DFS、OS。

pN0期非小细胞肺癌VEGF、Ki-67、p53表达与淋巴结微转移的相关性

目的:探讨pN0期非小细胞肺癌血管内皮生长因子(VEGF)、Ki-67、p53表达与淋巴结微转移相关性。方法:选择术后经常规病理检查证实为pN0期的非小细胞肺癌病人93例及手术治疗的非肺癌病人45例,采用免疫组织化学法检测肺癌组织及正常肺组织中VEGF、Ki-67和p53表达情况,分析肺癌组织中VEGF、Ki-67、p53表达与病人临床病理学特征的关系,并采用ROC曲线分析其对淋巴结微转移的诊断价值。结果:肺癌组织中VEGF、Ki-67和p53表达阳性率均明显高于正常肺组织(P<0.01)。不同TNM分期的非小细胞肺癌病人肺组织VEGF、Ki-67、p53表达阳性率差异均有统计学意义(P<0.05),而不同性别、年龄、病理类型、肿瘤最大径及吸烟史病人的VEGF、Ki-67、p53表达阳性率差异均无统计学意义(P>0.05)。淋巴结微转移的非小细胞肺癌病人VEGF、Ki-67、p53表达评分均明显高于无淋巴微转移病人(P<0.01)。VEGF、Ki-67、p53评分对非小细胞肺癌病人淋巴结微转移诊断AUC分别为0.816、0.877、0.821。结论:pN0期非小细胞肺癌病人肺组织VEGF、Ki-67及p53表达与肺癌的发生发展有关,且与病人淋巴结微转移有关,可作为病人淋巴结微转移的潜在检测指标。

结直肠癌淋巴结微转移对预后影响的意义

背景与目的:淋巴结微转移的预后价值尚无一致意见,本研究旨在探讨结直肠癌淋巴结微转移的预后意义。方法:收集江汉大学附属医院1988年～2001年结直肠癌根治性手术切除、有完整淋巴结检查资料的标本80例,其中直肠癌30例,结肠癌50例。经过溶脂法检查淋巴结共3869枚,平均每例48.36枚,经4μm间断连续切片、常规HE染色和免疫组化染色,确定有无淋巴结转移与微转移(微转移灶为瘤团直径<0.2mm或瘤细胞数<50个)。数据经SAS8.1统计学软件进行Cox模型回归分析及Spearman等级相关分析。结果:共检出转移淋巴结232枚(6%),微转移淋巴结39枚(1.01%)。直肠癌中淋巴结转移数与患者生存时间有关(χ2=9.94,P=0.0016);淋巴结微转移与淋巴结转移数(r=0.44,P=0.016)等病理学指标有关。结肠癌中淋巴结转移数(χ2=9.52,P=0.002)、AJCC淋巴结分期(χ2=5.73,P=0.0167)与患者生存时间有关,淋巴结微转移与Dukes’淋巴结分期(r=0.314,P=0.008)有关。结论:淋巴结微转移与结直肠癌预后相关,但不能作为独立的预后指标。

CK19检测乳腺癌前哨淋巴结微转移的价值

目的 :探讨检测乳腺癌HE阴性的前哨淋巴结微转移对SNB预测腋淋巴结状态准确性的价值。方法 :以细胞角蛋白 19作为组织特异性标志 ,采用免疫组化的方法 ,对 32例HE阴性的 6 8枚前哨淋巴结的微转移灶进行检测。结果 :5例病人的 9个前哨淋巴结有微转移灶 ,其中 1例假阴性的 2枚前哨淋巴结均发现微转移灶。前哨淋巴结微转移灶的检出率是 13.2 % (9/ 6 8)。从而可使SNB预测腋淋巴结状态的敏感性从 95 .8%(2 3/ 2 4)提高到 10 0 % (2 8/ 2 8) ;准确性从 98.2 % (5 4/ 5 5 )提高到 10 0 % (5 5 / 5 5 )。结论

免疫组化检测胃癌淋巴结微转移的意义

目的研究用免疫组化方法检测胃癌淋巴结中微转移的临床病理意义.方法作者共检测了42例胃癌的1251只淋巴结,所有的肿瘤组织和淋巴结均分别用 HE 染色和抗角蛋白19抗体及抗 CEA抗体的免疫组化染色.结果用 HE 染色发现有377只(30.1%)淋巴结转移阳性,免疫组化染色发现共有463只(37.0%)淋巴结转移阳性,其中86只淋巴结只有微转移.42例胃癌中有19例患者的淋巴结中发现微转移,其中3例仅有微转移,占常规病理检查淋巴结转移阴性患者的27.3%(3/11).在弥漫型胃癌以及侵及浆膜的胃癌中,微转移阳性率显著高于其他肿瘤.结论免疫组化染色是检测胃癌淋巴结微转移的敏感方法,检测胃癌微转移有助于判断肿瘤进展程度.

胃癌淋巴结微转移的多种抗体联合检测及其临床价值

背景与目的:免疫组化法检测胃癌淋巴结中的微转移灶方法简便,但敏感性差。同时应用多种抗体联合检测淋巴结的微转移情况,是否能提高其敏感性,克服免疫组化法的弱点尚有一些争议。本研究应用细胞角蛋白20(CK20)、上皮膜抗原(EMA)及肿瘤相关糖蛋白72-4(CA72-4)抗体对胃癌阴性淋巴结的微转移情况进行联合检测,旨在评价多种抗体联合检测微转移的应用价值。方法:选取1991年4月至1994年4月行手术切除的未见淋巴结转移的胃癌病例44例,收集其淋巴结蜡块共466个,分别以鼠抗人CK20抗体,鼠抗人EMA单克隆抗体,鼠抗人CA72-4单克隆抗体进行免疫组化染色,显微镜下根据染色结果确定其微转移情况,然后与各病例的临床病理及随访资料进行比较。结果:全组共有18例(40.9%)51个淋巴结(10.9%)发现微转移灶。应用三种抗体免疫组化染色后,检测到的微转移淋巴结数量分别为CK2040个(8.6%),CA72-427个(5.8%),EMA21个(4.5%)。淋巴结微转移与否与患者的性别、年龄、肿瘤部位、组织类型及TNM分期无关(P>0.05)。有微转移的病例5年存活率为(61.11±11.49)%,无微转移的病例为(92.31±5.23)%(P=0.0113);转移淋巴结数≥3个者5年存活率为(44.44±16.56)%,<3个者为(77.78±13.86)%(P=0.0196)。

Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结微转移与预后关系的Meta分析

背景与目的:淋巴结转移是影响非小细胞肺癌预后的重要因素,而淋巴结微转移对预后有何影响,各研究机构报道不一。本研究将有关Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结微转移与预后关系的文献进行综合,以探讨两者间的联系。方法:利用Meta分析的方法综合国内外1980～2002年关于Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结微转移与预后关系的文献。结果:符合要求纳入分析的文献共8篇,累计病例536例。常规病检阴性淋巴结微转移的检测率为3.4%～28.9%,阳性病例的比例高达20%～70%。Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结微转移患者与非微转移患者的3、5年生存率比较,其合并ORs值分别为4.16(95%CI=2.32～7.46)和3.57(95%CI=2.30～5.53)(P<0.01)。结论:淋巴结微转移是影响Ⅰ期非小细胞肺癌患者术后生存率的重要因素。

PCR-TGGE法检测p53基因突变诊断肺癌淋巴结微转移

背景与目的转移是影响肺癌患者预后的重要因素之一,但在淋巴结内存在少量癌细胞时常规的检测方法难以发现。本研究的目的是探讨检测肺癌相关淋巴结内微转移存在的敏感方法。方法利用温度梯度凝胶电泳(temperaturegradientgelelectrophoresis,TGGE)方法,对39例原发性肺癌患者的肿瘤组织及其相关的110枚淋巴结,进行p53基因(外显子5,6,7,8)的突变检测,并对部分淋巴结采用无间隔连续切片,证实微转移存在。结果在39例肺癌患者中,23例原发肿瘤检测出p53基因突变,在相应的67枚淋巴结中,40枚淋巴结显示p53基因突变,且与原发灶变化一致;而在常规病理组织学检查时,仅26枚淋巴结存在肿瘤转移。原发肿瘤无p53基因突变者的43枚淋巴结和10枚非瘤患者淋巴结,均无p53基因突变。对常规病理组织学检查阴性,PCR-TGGE检测有p53基因突变的14枚淋巴结,进行无间隔连续切片,在4枚淋巴结中证实有微转移存在。结论p53基因突变的检测发现了肺癌淋巴结中微转移的存在,可以作为常规病理组织学检查的补充。

检测CK19 mRNA和MUC1 mRNA诊断非小细胞肺癌淋巴结微转移

目的 探讨非小细胞肺癌 (NSCLC)淋巴结微转移的基因诊断方法 ,并分析CK19mRNA、MUC1mRNA作为肺癌微转移检测分子标志物的可行性。方法 应用巢式逆转录聚合酶链反应 (nestedRT PCR) ,对 3 1例NSCLC的 119枚淋巴结中的粘蛋白 1(MUC1)mRNA、角蛋白 19(CK19)mRNA表达情况进行检测 ;对照组为 10例肺良性病变患者的 3 5枚淋巴结。结果 3 1例NSCLC患者的 119枚淋巴结中 ,66枚 ( 5 5 .5 %)淋巴结存在CK19mRNA阳性表达 ,65枚 ( 5 4.5 %)存在MUC1mRNA阳性表达 ;肺良性病变患者 3 5枚淋巴结中CK19mRNA和MUC1mRNA表达均为阴性 ,与肺癌组比较均有显著性差异。结论 MUC1、CK19基因均可作为RT PCR法检测NSCLC患者淋巴结微转移的分子标志物 ,两者联合检测可能有助于早期诊断肺癌转移。

舌癌颈淋巴结微转移灶的免疫组化检测

目的 :探讨免疫组织化学S_P微波法对阴性淋巴结微转移灶的检出率。方法 :采用S_P微波法 ,对 30例舌鳞状细胞癌患者既往报告为阴性的 15 2个淋巴结的石蜡标本再作切片 ,并作免疫组织化学染色。取阳性淋巴结作为对照。结果 :30例患者 15 2个阴性淋巴结 ,经CK(AE1/AE3)单克隆抗体标记后 ,在 4例 (13 3% )患者中共 7个淋巴结 (4 6 % )内CK(AE1/AE3)单克隆抗体呈阳性反应。癌细胞呈单个或呈簇状散在于淋巴结内 ,淋巴结结构完好。检出的 4例患者 ,高分化及低分化鳞状细胞癌各 2例 ,其中 2例术前已发现颈部有肿大淋巴结 ,7个微转移之淋巴结中 ,颌下区 2 ,颈深上 4 ,颈深中 1。正常淋巴结呈阴性反应。结论 :舌癌患者的阴性淋巴结中 ,仍有一定数量的微转移灶发生 ,采用免疫组化的方法 。

大肠癌淋巴结微转移基因检测的意义

目的：应用反转录聚合酶链反应（ reverse transcriptase polymerase chain reaction, RT PCR）法检测大肠癌的淋巴结微转移。方法： 17例行根治性手术的大肠癌患者，应用 RT PCR法检测切除的 205个淋巴结中细胞角蛋白 20（ cytokeratin20, CK20） mRNA的表达，另取 4例良性胃肠道疾病患者的 31个淋巴结作为阴性对照；并采用系列稀释试验检测本法的敏感性。结果：大肠癌患者的 205个淋巴结中有 35个检测到 CK20 mRNA的表达，而病理组织学检查仅发现 18个淋巴结存在肿瘤转移； 4例良性胃肠道疾病的 31个淋巴结 RT PCR结果均为阴性。系列稀释试验提示 CK20 RT PCR的敏感性为每 105个正常淋巴细胞中检测到 1个肿瘤细胞存在。结论： CK20 RT PCR是检测大肠癌淋巴结微转移灵敏而又特异的方法，较病理组织学检出淋巴结转移敏感性更高，其结果可能对改进分期和治疗方案具有积极的临床意义。

逆转录聚合酶链反应检测结直肠癌淋巴结微转移的临床意义

背景与目的:结直肠癌淋巴结微转移灶是否有预测预后价值目前尚有争议,本文对结直肠癌患者淋巴结微转移情况进行逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测,研究微转移对临床分期和预后的影响。方法:用RT-PCR技术检测56例结直肠癌患者肠旁及系膜淋巴结中细胞角质蛋白CK20mRNA,揭示微转移灶的存在,并与常规病理苏木精伊红(HE)染色和免疫组化染色结果进行比较;分析HE染色和RT-PCR检测结果对判定临床病理分期和统计生存率的影响。结果:共检测432个淋巴结,HE染色、免疫组化染色和RT-PCR法淋巴结转移检出率分别为57.2%、62.3%和73.1%。HE染色和免疫组化的检出率无显著性差异(P>0.05),而HE染色和RT-PCR法检测结果有显著性差异(P<0.05)。56例患者中,按HE染色结果确定的PN0、PN1和PN2期,其5年无复发转移生存率分别为80%、60%和50%;通过RT-PCR技术检测,升级后的PN0、PN1和PN2期5年无复发转移生存率分别为100%、61.9%和55.6%,两种方法分析的结果有显著性差异(P<0.05)。结论:HE染色未确切指出淋巴结微转移癌;RT-PCR法检测CK20mRNA可以推断淋巴结微转移癌的存在,从而有助于确定结直肠癌临床分期和预测预后。

结肠癌淋巴结微转移免疫组化检测及其预后关系

目的 探讨结肠癌淋巴结微转移免疫组化检出率及淋巴结微转移与临床预后的关系。 方法 应用抗细胞角蛋白（ＣＫ） 和癌胚抗原（ＣＥＡ） 单克隆抗体，对６８ 例结肠癌（Ｄｕｋｅｓ′Ｂ期） 根治术后经病理常规检查为转移阴性的５８４ 枚淋巴结进行免疫组化（ＡＢＣ法）检测，结合随访资料进行临床预后分析。 结果 ６８ 例转移阴性的５８４枚淋巴结中，１３ 例（１９－１ ％ ，１３６８）２９ 枚（５－０ ％ ，２９５８４）淋巴结中发现微小转移的癌细胞，其中１１ 例５ 年内因局部复发和远处转移死亡。５５ 例免疫组化检测阴性的患者仅３ 例复发。免疫组化诊断微转移阳性和阴性组５ 年复发率分别是８６－６％ （１１１３） 和５－５％ （３５５）。两组病人差异非常显著（ Ｐ＜ ０－００１）。 结论 应用肿瘤特异性抗体检测常规病理检查阴性的淋巴结有助于发现微小转移的癌细胞，对估计临床预后。

彩色多普勒超声对乳腺癌前哨淋巴结微转移的诊断价值

目的:评价彩色多普勒超声对乳腺癌前哨淋巴结(SLN)微转移的诊断价值。方法:回顾性分析行乳房单纯切除/保乳+SLN活检术的患者167例,术后对139例术中快速冷冻病理检查为阴性的314枚SLN行病理超薄切片和免疫组化检查,结合患者彩超结果,分析彩色多普勒超声对存在乳腺癌微转移的SLN诊断的准确性及声像学特点。结果:有淋巴结微转移的19例患者的彩色多普勒成像中,15例有丰富的形态学改变或血流显示,且有12例获得动脉血流频谱。淋巴结微转移组淋巴结长短径比(L/S)为1.43±0.31,周边血流峰值流速(Vmax)为(18.29±2.70)cm/s,阻力指数(RI)为0.72±0.13。SLN微转移组淋巴结的L/S明显小于正常淋巴结组(P=0.024),Vmax、RI均高于正常淋巴结组(均P<0.05),但与宏转移组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:彩色多普勒超声对存在微转移的乳腺癌淋巴结有可观的诊断指征。结合示踪剂引导SLN活检,可提高SLN的发现率及活检率。

结直肠癌淋巴结微转移的检测及其临床意义

目的 探讨结直肠癌淋巴结微转移的发生率 ,研究淋巴结微转移与结直肠癌转移复发的关系。方法 应用免疫组化LSAB法检测结直肠癌肿瘤组织和淋巴结癌胚抗原 (CEA)的表达 ,并采用逆转录聚合酶链反应 (RT -PCR)法检测结直肠癌淋巴结癌胚抗原 (CEA)的表达。结果 免疫组化法示 5 0例Dukes’B期患者 12 8枚淋巴结中发现 10枚淋巴结CEA表达 ,有淋巴结CEA表达的 6例患者全部在术后 5年内出现肿瘤转移或复发 ,而其他 44例患者只有 5例出现肿瘤转移或复发。RT -PCR法示 11例肠癌的 44枚淋巴结中有 12枚淋巴结CEAmRNA表达 ,而病理组织学检查(HE染色 )仅发现 3枚淋巴结存在肿瘤转移 ,免疫组化法发现 4枚淋巴结CEA表达。结论 存在淋巴结微小转移的大肠癌患者预后较差 ,基于RT -PCR的CEA检测可作为早期检测结直肠癌淋巴结微小转移的一种手段 ,为结直肠癌术后辅助化疗提供理论依据。

乳腺癌前哨淋巴结微转移检测在根治术中的应用价值

目的：通过对腋淋巴结阴性乳腺癌行前哨淋巴结(sentinel lymph node， SLN）活检，可推测全腋窝淋巴结受累状况。对常规病理检查阴性的SLN再行连续切片检查，则能更准确查明微转移的有无，以更可靠地评价该项技术作为设计治疗方案依据的价值。方法：对本组52例采用染料法(1％ Patent Blue V)检出SLN，并对阴性的SLN再行连续切片，检查有无常规病理检查未能发现的微转移。结果：52例中检出SLN 44例(84．6％），检出率与肿瘤部位(P＜0．01）相关。常规病理检查见SLN(＋）13例，SLN(－）31例，此31例中有“跳跃转移”2例。总诊断符合率95．5％，假阴性率13．3％。对31例阴性SLN行连续切片检测微转移，在无“跳跃转移”的29例中又检出3例阳性，假阴性率降至11．1％。结论：SLN活检对评估全腋淋巴结受累状态有一定价值，可作为选择术式及术后治疗方案的参考。本组常规病理检查假阴性率为13．3％，与大多数研究结果相符，此为影响该项技术应用于临床的主要障碍。本研究采用连续切片检出常规法难以发现的微转移，减少了假阴性。若再结合免疫组化及RT－PCR技术，将能进一步提高SLN勘测技术的可靠性。

淋巴结隐匿性微转移对肺癌预后影响的临床研究

目的:诊断肺癌纵隔淋巴结隐匿性微转移并评价其预后意义。方法:应用逆转录聚合酶链反应法(RT-PCR),对58例非小细胞肺癌手术后病理检查阴性(pN0)的242组纵隔淋巴结进行检测,检测淋巴结中MUC1基因mRNA表达,诊断纵隔淋巴结隐匿性微转移。对患者进行随访,应用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-Rank检验比较生存差别。结果:16例患者的23组纵隔淋巴结中检测到MUC1基因mRNA表达,诊断为纵隔淋巴结隐匿性微转移,常规病理检查的漏诊率为27.6%。患者的TNM分期由Ⅰa～Ⅱb期上调为ⅢA期。纵隔淋巴结隐匿性微转移组3年生存7例,生存率为43.7%,无转移组3年生存31例,生存率为73.8%。两组的生存相比较差异显著(P<0.05)。结论:应用RT-PCR法检测纵隔淋巴结中MUC1基因mRNA的表达,可以诊断纵隔淋巴结隐匿性微转移,提高肺癌TNM分期的准确性;纵隔淋巴结隐匿性微转移与pN0患者预后不良有关。

CK-19检测在乳腺癌前哨淋巴结微转移诊断中的价值

目的 探讨角蛋白- 19(Keratin- 19,CK- 19)检测在乳腺癌前哨淋巴结(SL N)微转移诊断中的价值。方法 采用亚甲蓝生物染色的方法对4 4例 、期乳腺癌患者的SL N进行活检,均行冰冻病理切片、石蜡切片(SE染色)检查;采用逆转录聚合酶链反应(RT- PCR)技术进行CK- 19检测。结果 SL N冰冻病理切片、石蜡切片示癌转移率分别为15 .91% (7/ 4 4 )、18.18% (8/ 4 4 ) ;CK- 19检测的阳性表达率为34.0 9% (15 / 4 4 )。其中,冰冻和石蜡切片阳性的SL N中CK- 19均阳性表达。CK- 19在SL N中的阳性表达率明显高于其冰冻及石蜡病理切片阳性率(P<0 .0 5 )。结论 CK- 19检测能提高乳腺癌SL N微转移的检出率,降低其假阴性率。

乳腺癌前哨淋巴结定位切除、微转移检测及其临床意义

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结定位切除方法及检测淋巴结微转移的方法,并分析其临床意义。方法48例乳腺癌病人,采用专利蓝和锝99标记的大分子右旋糖苷(99mTc-DX)为示踪剂行前哨淋巴结显像,术中先进行前哨淋巴结活检(SL-NB),再行乳癌改良根治术或保乳手术,对其中20例病人的腋淋巴结进行微转移检测,用免疫组织化学方法检测EMA、CK-19在淋巴结的表达,RT-PCR方法检测淋巴结中CK-19mRNA。所有数据用SPSS软件包进行分析。结果48例中有44例前哨淋巴结成功显像,成功率91·7%,其中20例病人联合应用专利蓝和99mTc-DX两种方法定位前哨淋巴结,成功率100%。成功显像的44例病人共找到前哨淋巴结(SLN)95个,病理检查发现转移率(阳性率)为37·9%(36/95);非前哨淋巴结(NSLN)457个,转移率为19·7%%(73/457)。两者差异有显著性意义(P=0·0002)。腋淋巴结微转移检测:20例病人共有239个腋淋巴结,其中SLN48个,NSLN191个。常规病理检查SLN微转移阳性率为14·6%(7/48),NSLN为0;用EMA免疫组化方法检测,SLN阳性率为29·2%(14/48),NSLN为1·6%(3/191);CK-19免疫组化方法检测,SLN阳性率为22·9%(11/48),NSLN为1·1%(2/191);RT-PCR方法检测SLN阳性率为62·5%(30/48),NSLN为11·5%(22/191)。常规病理检查、免疫组织化学检测与RT-PCR检测结果差异有显著性意义(P<0·01)。结论联合应用专利蓝和99mTc-DX两种方法进行乳腺癌前哨淋巴结定位优于单用其中一种方法;免疫组化方法和RT-PCR方法是检测淋巴结微转移的敏感方法,而且RT-PCR方法比免疫组化方法更敏感;前哨淋巴结定位和微转移的检测等技术对乳腺癌的治疗有较大意义。