扩大盆腔淋巴结清扫术对中高危前列腺癌患者预后的影响

目的评估扩大盆腔淋巴结清扫术(ePLND)对接受根治性前列腺切除术(RP)治疗的中高风险前列腺癌(PCa)患者预后的影响。方法选择2010年5月至2020年12月在濮阳市人民医院(1309例)和安阳市人民医院(1163例)进行RP治疗的PCa患者2472例。根据PCa患者是否行ePLND,将其分为ePLND组(2283例)和非ePLND组(189例)。其中ePLND组患者2283例,非ePLND组189例。患者随访时间为(13~107)个月,中位随访时间为56(24,72)个月。对比分析两组患者的术后生存状况。结果⑴术后5年:生化复发(BCR)率为60.80%,远处转移率41.22%,肿瘤特异性生存率(CSS)率为94.78%,总生存率为84.34。⑵是否进行ePLND对上述术后5年生存率的4个结局指标均无影响(P>0.05);⑶Cox回归显示,对PCa患者术后5年各结局指标而言:①Glea⁃son评分、肿瘤临床分期、术前血清PSA、穿刺活检针数阳性率、精囊侵犯是BCR的危险因素(P<0.05);②Gleason评分、肿瘤病理分期、肿瘤临床分期、术后切缘阳性、穿刺活检针数阳性率是远处转移的危险因素(P<0.05);③年龄、术前血清PSA、Gleason评分、肿瘤病理分期、肿瘤临床分期、术后切缘阳性、穿刺活检针数阳性率是肿瘤特异性生存CSS的危险因素(P<0.05)。④年龄、术前血清PSA、Gleason评分、肿瘤病理分期、肿瘤临床分期、穿刺活检针数阳性率是影响OS的危险因素(P<0.05)。结论在进行前列腺根治手术的中高危PCa患者中,ePLND对患者预后无显著影响。

胰头癌胰十二指肠切除并淋巴结扩大清扫术价值的系统评价

目的 用循证医学的方法评价胰十二指肠切除淋巴结扩大清扫术治疗胰头癌的价值和意义。方法 检索1973—2006年8月间发表的有关胰十二指肠切除淋巴结扩大清扫术治疗胰头癌效果的临床对照试验（包括随机和非随机研究）。按人选和排除标准，有8项临床试验纳入该研究，由2名评价者对入选研究中有关试验设计、研究对象的特征、研究结果等内容独立进行摘录，用RevMan4．2软件进行分析。结果 胰十二指肠切除并淋巴结扩大清扫组与标准手术组间的手术并发症、手术死亡率（RR=0．90，95％CI：0．36～2．24，P=0．83）、术后1年生存率（RR=1．10，95％CI：0．97～1．25，P=0．12）、3年生存率（RR=1．33，95％CI：0．99～1．78，P=0．06）均无显著差异，淋巴结扩大清扫对提高5年生存率有统计学意义（RR=2．19，95％CI：1.39～3．46，P〈O．01）。亚组分析显示胰十二指肠切除并淋巴结扩大清扫对提高淋巴结阳性胰头癌的术后1年生存率无统计学意义（RR=1.08，95％CI：0．88～1.32，P=0．48）。结论 胰十二指肠切除淋巴结扩大清扫治疗胰头癌是安全的，尚不能明显提高术后1年和3年生存率，能提高5年生存率。有必要在临床上进一步开展淋巴结扩大清扫范围规范统一的、足够大样本量的随机对照研究来明确淋巴结扩大清扫的价值。

机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术结合扩大盆腔淋巴结清扫术治疗极高危局部进展期前列腺癌疗效分析

目的观察机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RARP)结合扩大盆腔淋巴结清扫术(ePLND)治疗极高危局部进展期前列腺癌的安全性及有效性,探讨新辅助内分泌治疗(NHT)及新辅助化学治疗联合内分泌治疗(NCHT)对术后病理特征的影响。方法回顾性分析2015年10月至2019年3月我院收治的156例行RARP+ePLND治疗的极高危局部进展期前列腺癌患者的临床资料。记录并分析患者的初始前列腺特异抗原(PSA)、初始肿瘤TNM分期、Gleason评分、新辅助治疗方案、手术时间、术后血红蛋白下降幅度、围手术期并发症、住院时间及术后病理结果。结果156例患者年龄为(67.9±6.9)岁,初始PSA为56.5(8.4~629.0)ng/mL,Gleason评分≥8分者占63.5%(99/156),临床分期≥cT3者占95.5%(149/156),35.3%(55/156)的患者存在盆腔区域淋巴结转移;手术时间为(186.7±35.5)min,术后血红蛋白下降幅度为(18.8±9.9)g/L,住院时间为5(3~66)d;2例(1.3%)出现直肠损伤,3例(1.9%)在扩大淋巴结清扫过程中出现髂血管损伤;64.1%(100/156)的患者术后PSA下降至0.2 ng/mL以下,6.4%(10/156)的患者术后病理完全缓解(pT0),25.6%(40/156)的患者切缘阳性。51.3%(80/156)的患者出现病理降期,15.4%(24/156)的患者出现病理升期。35例确诊后未接受新辅助治疗而直接行RARP+ePLND(non-NT组),54例先接受4~6个周期NHT再行RARP+ePLND(NHT组),67例先接受4~6个周期NCHT再行RARP+ePLND(NCHT组)。NCHT组初始PSA和TNM分期高于NHT组和non-NT组(P均<0.01),但3组围手术期并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。NHT组与NCHT组术后PSA达到根治水平以下的患者分别为72.2%(39/54)和82.1%(55/67),高于non-NT组的17.1%(6/35),3组间差异有统计学意义(P<0.01)。NHT组和NCHT组分别有57.4%(31/54)和68.7%(46/67)的患者出现病理降期,而non-NT组仅8.6%(3/35),3组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论RARP+ePLND治疗极高危局部进展期前列腺癌安全有效。术前新辅助治疗并不增加RARP+ePLND围手术期并发症,且可提高手术根治率、改善术后病理结果。

腹腔镜扩大盆腔淋巴结清扫在高危前列腺癌治疗中的应用

分析12例高危前列腺癌患者的临床资料。所有患者行腹腔镜扩大盆腔淋巴结清扫联合根治性前列腺切除术,探讨淋巴结清扫手术方式的改进和骶前、髂总、髂外、髂内、闭孔5个部位淋巴结的转移情况。12例手术均顺利完成,无中转开放手术,共切除淋巴结301枚,平均25枚,96枚发生转移,转移率为32%。对于高危前列腺癌患者施行根治性前列腺切除时行扩大盆腔淋巴结清扫,按照改进后的顺序进行,可以避免遗漏和反复操作,同时能够发现更多标准盆腔淋巴结清扫术范围以外的转移性淋巴结。其意义不仅在于能够获得更为准确的肿瘤TNM分期,更重要的是切除了尚未发现的微小转移灶,有益于改善疾病进展和患者的长期生存。

胰十二指肠切除术中扩大淋巴结清扫与标准淋巴结清扫治疗胰头癌的临床研究

目的比较胰十二指肠切除术(PD)中标准淋巴结清扫(SPD)与扩大淋巴结清扫(EPD)治疗胰头癌的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2014年1月在武汉大学人民医院普外科接受PD的79例胰腺癌患者临床资料,根据PD中淋巴结清扫范围分为标准淋巴结清扫组(SPD组,40例)和扩大淋巴结清扫组(EPD组,39例)。比较两组患者的围手术期资料及术后疗效;并对患者进行随访,统计患者的生存情况。结果与SPD组比较,EPD组手术时间明显延长[(512±68)min vs.(398±52)min,P<0.05],术中出血量明显增多[(732±72)ml vs.(482±34)ml,P<0.05]。两组术后总并发症发生率差异无统计学意义(43.6%vs.32.5%,P>0.05),而EPD组术后腹泻、胃排空障碍发生率高于SPD组(P<0.05);两组术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05),但EPD组住院费用高于SPD组(P<0.05)。EPD组淋巴结获得数多于SPD组(19.4±11.7 vs.13.6±5.2,P<0.05),而阳性淋巴结数目差异无统计学意义(5.6±2.3 vs.4.3±2.1,P>0.05);SPD组与EPD组1、3、5年生存率和中位生存期差异均无统计学意义(65.0%vs.53.8%;22.5%vs.15.4%;12.5%vs.7.7%;16.5个月vs.14.0个月,P>0.05)。结论PD中行扩大淋巴结清扫治疗胰腺导管腺癌不能提高患者生存率,但会延长手术时间,增加术中出血量,甚至可能导致术后并发症的增加。

腹腔镜前列腺癌根治术+扩大盆腔淋巴结清扫治疗高危前列腺癌临床体会

目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术+扩大盆腔淋巴结清扫治疗高危前列腺癌的临床疗效,寻求更为合理的治疗方法。方法回顾性分析2014年1月至2017年10月我院泌尿外科收治的86例高危前列腺癌患者的临床资料,患者年龄46~84岁,平均69.4岁。术前tPSA 4.110~141.910ng/ml,平均37.880ng/ml,其中>20.000ng/ml 52例、>100.000ng/ml 9例。Gleason评分≥8分44例。前列腺体积11.61~109.20ml,平均40.08ml。全身骨扫描排除骨转移后行腹腔镜下前列腺癌根治术+扩大盆腔淋巴结清扫术,术后定期门诊随访tPSA、尿控等情况。结果手术均顺利完成,平均手术时间200min,术中平均出血量264ml。常规2周拔除导尿管,术后住院4~22d,平均11.9d。术后病理分期pT2a^pT2b9例、pT2c41例、pT3a14例、pT3b17例、pT45例,Gleason评分≥8分42例。清扫出淋巴结8~28枚,平均13.5枚,淋巴结转移者13例,阳性淋巴结共48枚。切缘阳性19例。随访3~48个月,平均18.2月,术后辅助内分泌治疗43例、放疗28例,出现生化复发23例。拔除导尿管后1个月内恢复尿控39例(45.34%),3个月内恢复尿控62例(72.09%),1年内恢复尿控82例(95.34%)。术后6周tPSA 0.000~2.150ng/ml,平均0.150ng/ml。术后3个月tPSA 0.000~0.170ng/ml,平均0.027ng/ml。结论腹腔镜前列腺癌根治术+扩大盆腔淋巴结清扫术是高危前列腺癌的重要治疗手段,疗效较为满意,且能提供精确的肿瘤及淋巴结病理分期。

对Ⅲ期低位直肠癌行择区扩大淋巴结清扫的临床意义

背景与目的:目前对于Ⅲ期低位直肠癌的淋巴结清扫范围存在争议:日本学者多主张行择区扩大清扫双侧髂总、髂内、髂外和闭孔淋巴结脂肪组织;欧美学者则多主张行全直肠系膜切除术,辅以新辅助治疗。本研究旨在探讨对Ⅲ期低位直肠癌行择区扩大淋巴结清扫的临床意义。方法:对31例Ⅲ期低位直肠癌的病例(术前影像学分期,术后经病理证实)行择区扩大淋巴结清扫,即顺序清扫双侧髂总、髂内、髂外和闭孔淋巴结脂肪组织,尽量保留盆腔自主神经,除非神经受到肿瘤浸润,并与35例行传统根治术的低位直肠癌的病例进行比较。结果:行择区扩大淋巴结清扫组内有5例侧方淋巴结阳性(低分化腺癌4例、黏液细胞癌1例,较高、中分化腺癌有明显差异)。行择区扩大淋巴结清扫组在性功能障碍、排尿困难发生率及手术时间上与行传统根治术组差异有统计学意义(P<0.05),行择区扩大淋巴结清扫组在吻合口瘘和手术失血量上与行传统根治术组差异无统计学意义(P>0.05),但择区扩大淋巴结清扫组在盆腔复发率及5年生存率上优于传统根治术组。结论:对Ⅲ期低位直肠癌行择区扩大淋巴结清扫对降低盆腔复发、提高生存率有临床意义。

根治性膀胱切除前后实施扩大盆腔淋巴结清扫对膀胱癌患者的影响

目的：探讨根治性膀胱切除前后实施扩大盆腔淋巴结清扫对患者的影响。方法选择2010年1月～2013年12月我院泌尿外科收治的拟行根治性膀胱切除术和扩大盆腔淋巴结清扫术的膀胱癌患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分成两组。术前清扫组（52例）采用在根治性膀胱切除术前实施扩大盆腔淋巴结清扫术；术后清扫组（54例）采用在根治性膀胱切除术后实施扩大盆腔淋巴结清扫术，术后统计两组患者术中以及术后并发症的发生比例以及手术时间。结果术前清扫组与术后清扫组扩大盆腔淋巴结清扫术所用时间差异无统计学意义[（82.5±13.7）min vs（78.6±13.1）min，P ＞0.05]，术前清扫组根治性膀胱切除术所用时间显著少于术后清扫组[（78.6±24.5）min vs（115.1±29.7）min，P ＜0.05]。术前清扫组髂内、髂前及盆腔总淋巴清除淋巴结个数显著少于术后清扫组[（5.4±2.3）个 vs（7.3±3.1）个，（1.4±1.0）个 vs（2.4±1.5）个，（25.6±8.3）个 vs（29.1±8.5）个，P ＜0.05]；术前清扫组和术后清扫组髂外、闭孔及腹膜后清除淋巴结个数差异无统计学意义[（4.1±2.0）个 vs（4.2±2.1）个，（5.4±2.1）个 vs（5.1±2.0）个，（4.5±1.2）个 vs（4.8±1.5）个，P ＞0.05]。术前清扫组和术后清扫组患者术中需输血、静脉损伤和淋巴瘘需延迟拔引流管发生率比较差异均无统计学意义[7.7％ vs 9.3％，5.8％ vs 3.7％，7.7％ vs 9.3％，P ＞0.05]。结论在对膀胱癌患者进行根治性膀胱切除术时，先实行扩大盆腔淋巴结清扫术的方式治疗膀胱癌患者具有手术时间短和淋巴结清扫个数少等特点，之后行根治性膀胱切除术时要再次确认髂前和髂内两区的淋巴结情况，出现可疑淋巴结时可进行二次清除，以提高患者的疗效情况。

膀胱癌扩大淋巴结清扫术的外科意义

局限性肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的标准治疗方式是膀胱根治性手术加区域淋巴结清扫术。淋巴结清扫术是膀胱癌根治术中不可或缺的一部分，因为通过淋巴结清扫术可以获得临床准确分期，指导转移患者术后进行化疗；另外，通过区域清扫也可能将微转移病灶清除，从而提高了患者根治性治癔率。既往的一些研究认为膀胱癌患者淋巴结数目切除越多，

膀胱癌扩大淋巴结清扫术的意义及复发相关因素的分析

目的:探讨对膀胱癌患者扩大淋巴结清扫术的意义并分析影响膀胱癌复发的相关因素.方法:收集2008年3月～2012年7月由同一组术者施行的腹腔镜膀胱癌根治术(LRC)75例患者资料,排除术前/术后有放化疗史患者.其中扩大淋巴结清扫33例,标准清扫42例,比较两组无病生存率的差异.为避免手术学习曲线影响,在手术和并发症方面仅比较两组2010年2月之后病例(53例)的情况.结果:手术方面,2010年2月之后的扩大清扫组共31例平均清扫淋巴结(20.30±6.66)个,同期标准组共22例平均清扫(13.95±6.49)个(P＜0.05),两组平均手术时间、术中出血量和术后并发症发生的差异无统计学意义.预后方面,两组全部患者(75例)的无病生存率(DFS)差异无统计学意义(P=0.081),扩大清扫组(33例)6、12、18、24个月DFS分别为93％、89 ％、84％、77％,标准清扫组(42例)相应数据为85％、76％、62％、59％.淋巴结阳性患者扩大清扫组DFS明显高于标准清扫组(P=0.048).结论:扩大淋巴结清扫可以提高淋巴结阳性患者的DFS,对手术时间、出血量、术后并发症等无显著影响,值得应用和推广.淋巴结清扫范围是影响膀胱癌复发的重要因素.

胃癌切除术后标准淋巴结清扫及扩大淋巴结清扫对炎症因子水平及并发症的影响

目的探究胃癌切除术后标准淋巴结清扫及扩大淋巴结清扫对胃癌患者术后炎症因子水平及并发症的影响。方法选择2019年11月—2021年6月本院普外科收治的进行胃癌切除术治疗的胃癌患者102例作为研究对象,采用随机数表法分为扩大组和标准组两组,每组各51例。标准组患者术后进行标准淋巴结清扫,扩大组患者术后进行扩大淋巴结清扫。比较两组患者手术相关指标、淋巴结清扫情况及炎症反应、术后并发症、患者预后情况。结果与标准组相比,扩大组患者手术时间明显延长、术中出血量明显增加、淋巴结其清扫数量及阳性淋巴结清扫数量明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前炎症指标C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后标CRP、TNF-α、IL-6较术前有明显升高(P<0.05),扩大组高于标准组(P<0.05);两组患者术后IL-10较术前有所下降(P<0.05),扩大组低于标准组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后死亡率比较无统计学差异(P>0.05)。扩大组患者的淋巴结转移发生率明显低于标准组,有统计学差异(P<0.05)。结论扩大淋巴结清扫用于胃癌切除术,会扩大炎症反应,加大创伤刺激,但能显著增加淋巴结及阳性淋巴结清扫数量,且并不会增加患者术后并发症发生率,同时能降低患者术后淋巴结转移发生率,在临床有一定的应用价值。

高危局部进展期前列腺癌行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术联合扩大盆腔淋巴结清扫术的加速康复治疗

目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)围手术期管理模式应用于行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术联合扩大盆腔淋巴结清扫术(robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy and extended pelvic lymphadenectomy,RALP+ePLND)的高危局部进展期前列腺癌患者的安全性及临床疗效。方法:回顾性分析2015年10月至2019年3月上海交通大学医学院附属仁济医院151例行RALP+ePLND高危局部进展期前列腺癌患者的临床资料,按照筛选条件最终纳入134例患者,其中73例采用ERAS围手术期管理模式,为ERAS组;61例未行ERAS围手术期管理模式的患者为对照组。比较两组患者的术后恢复情况、术后实验室指标及围手术期并发症发生率。结果:两组患者手术均顺利完成,术中情况对比差异无统计学意义(P>0.05),围手术期均未出现严重并发症,患者均顺利出院。ERAS组与对照组相比,术后首次活动时间、术后首次肛门排气时间、术后首次进食流质与半流质时间、盆腔引流时间均提早,术后疼痛评分降低,术后住院天数缩短,术后肠梗阻以及下肢深静脉血栓的发生率降低(均P<0.05)。两组术后并发症、术后第1天最高体温、实验室指标及术后尿控恢复差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:将ERAS围手术期管理模式应用于RALP+ePLND,较传统围手术期管理模式能加快患者康复进程,缓解术后疼痛,缩短住院时间。

扩大淋巴结清扫范围的胰十二指肠切除术治疗胰头癌的临床效果分析

目的探讨扩大淋巴结清扫范围的胰十二指肠切除手术(PD)治疗胰头癌(PHC)的临床效果。方法回顾性分析2016年8月至2021年6月在郑州大学第一附属医院行PD且术后病理学检查结果证实为PHC的64例患者的临床病理学资料。依据手术治疗方案的不同将患者分为标准的PD组(标准组)32例和扩大淋巴结清扫范围的PD组(扩大组)32例,对比2组患者手术时间、术中出血量、阳性淋巴结清扫数量、术后并发症的发生率、术后1 a生存率、术后3 a生存率、淋巴结转移率及原位复发率。结果扩大组的手术时间(254.34±36.39)min,较标准组的(214.31±19.14)min长,差异有统计学意义(t=5.509,P<0.001);扩大组术中出血量(270.59±55.45)mL,较标准组的(253.31±47.97)mL多,但差异无统计学意义(t=1.333,P=0.187);扩大组术中的阳性淋巴结清扫个数14.37±2.30,较标准组的11.95±2.18多,差异有统计学意义(t=4.320,P<0.001);扩大组术后并发症总发生率为21.88%(7/32),标准组为15.63%(5/32),差异无统计学意义(χ^(2)=0.410,P=0.522);扩大组术后1、3 a生存率及原位复发率分别为65.63%(21/32)、37.50%(12/32)、3.13%(1/32),标准组分别为68.75%(22/32)、34.37%(11/32)、9.38%(3/32),比较差异均无统计学意义(χ^(2)=0.071,P=0.790;χ^(2)=0.068,P=0.794;χ^(2)=1.067,P=0.302);扩大组患者术后淋巴结转移率为3.13%(1/32),低于标准组的18.75%(6/32),差异有统计学意义(χ^(2)=4.010,P=0.045)。结论扩大淋巴结清扫范围的PD能够降低PHC患者术后淋巴结转移风险,但无法延长患者术后的生存期,也不会增加术后并发症的发生率。

扩大淋巴结清扫对腹腔镜下肝门胆管癌根治术患者临床预后的随访研究

目的分析扩大淋巴结清扫对腹腔镜下肝门胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HCC)根治术患者临床预后的随访结果。方法回顾性分析2015年3月至2018年3月陆军军医大学第二附属医院收治的104例HCC患者的临床资料,按照患者术中淋巴结清扫范围,将接受扩大淋巴结清扫的患者纳入扩大组(61例),将接受区域淋巴结清扫的患者纳入区域组(43例)。对比两组患者手术情况、术后恢复情况、术后并发症发生情况以及术后3年生存情况。结果扩大组患者淋巴结清扫数量、阳性淋巴结清扫数量均显著多于区域组(均P<0.05)。两组患者重症监护病房住院天数、总住院天数、术后并发症发生率、术后3年生存率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。扩大组术后3年内死亡患者中,11例(34.38%)为肝内复发;区域组术后3年内死亡患者中,9例(37.50%)为肝内复发。结论扩大淋巴结清扫能够增加腹腔镜下HCC根治术中淋巴结清扫数量和阳性淋巴结清扫数量,其术后恢复情况和并发症发生风险与区域淋巴结清扫相当,但这一术式并未对患者3年生存率带来积极影响。

扩大淋巴结清扫对胰头癌患者预后效果的观察

目的探讨扩大淋巴结清扫对胰头癌患者疗效及预后的影响。方法回顾性分析136例胰头癌患者的临床资料,根据治疗方法的不同将患者分为扩大组和常规组,每组各68例。常规组患者接受胰十二指肠切除术及常规淋巴结清扫,扩大组患者接受胰十二指肠切除术及扩大淋巴结清扫。比较两组患者的术中、术后指标及并发症发生率。结果扩大组患者的手术时间长于常规组,术中出血量多于常规组(P﹤0.05)。扩大组患者术后胃排空延迟的发生率高于常规组,阳性淋巴结检出数多于常规组,原位癌复发率低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后两组患者吻合口瘘、腹腔出血及腹腔感染的发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。随访5~33个月,两组患者的中位生存时间比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论对于行胰十二指肠切除术的胰头癌患者,扩大淋巴结清扫范围可提高阳性淋巴结检出率,降低原位癌复发率,但对患者的远期疗效无明显影响,同时加重了对患者机体的损伤,延长了手术时间,增加了术中出血量及胃排空延迟的发生率,不建议常规对患者采用扩大淋巴结清扫术,尤其是年老及身体状况较差者。

扩大淋巴结清扫术在胰腺十二指肠切除术中的价值

目的探讨胰十二指肠切除扩大淋巴结清扫术治疗胰头癌的临床意义。方法选取2010年1月至2018年12月因胰头癌在本院行胰腺十二指肠切除术的55例患者,根据术中淋巴结清扫范围分为标准组(n=22)与扩大组(n=33)。标准组行胰腺十二指肠切除手术及标准淋巴结清扫,扩大组行扩大淋巴结清扫。比较两组手术时间、出血量、住院时间、术后并发症及术后生存时间。结果两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义。两组术中出血量、术后平均住院时间比较差异无统计学意义。两组手术时间、淋巴结清扫个数比较差异具有统计学意义(P<0.05);但两组患者1、3、5年生存率比较差异无统计学意义。结论扩大淋巴结清扫并不增加手术并发症发生率和死亡率,但不能明显提高患者的生存期。

胰头癌根治性手术的淋巴结清扫

胰头恶性肿瘤以手术治疗为主要治疗方式,其淋巴结清扫问题近年来受到热议。本文比较扩大淋巴结清扫与标准根治对患者生存的影响。讨论最新制定的胰头癌标准淋巴结清扫范围。认识淋巴结转移数目、淋巴结转移率作为预后判断因素的作用。介绍腹主动脉旁淋巴结活检以及最小淋巴结检测数研究的进展。最终认为胰头癌根治性手术的淋巴结清扫因手术方式多样的原因研究较为困难,在新的标准根治范围指导下仍需不断实践完善补充,以提高胰腺恶性肿瘤的生存率。

胰头癌术中淋巴结清扫的意义与争议

胰头癌淋巴转移早,手术时需要进行淋巴结清扫,淋巴结阳性率与患者术后生存关系密切。胰头癌患者预后可能从规范淋巴结清扫中获益,但是否需要扩大淋巴结清扫尚需要积累更多证据。

胰腺恶性肿瘤淋巴结清扫的研究进展

淋巴转移分级是胰腺恶性肿瘤切除预后分析的最重要的影响因素之一,具有重要临床意义。目前,对于胰十二指肠切除术的淋巴结清扫范围仍存在争议。通过对胰十二指肠切除手术中淋巴结清扫范围的循证医学证据的研究发现,扩大淋巴结清扫并没有为胰头癌患者的术后生存带来更多益处。根据胰腺肿瘤复发转移的性质及患者术后生存质量两方面扩大清扫都不具有优势。该文就胰腺恶性肿瘤手术的规范化治疗作一综述。