一种对进展期胃癌病理检出淋巴结数量有限或足量的均质化分期方法

背景与目的病理送检淋巴结数量有限(examined lymph nodes,eLNs<16)的胃癌患者与送检数量足量(eLNs≥16)的患者相比预后更差,但是临床上均使用美国癌症联合委员会(American Joint CommitteeonCancer,AJCC)的TNM分期系统和相同的淋巴结分期。本研究的目的是制订一种在临床上简便可行的分期方法,使这两类患者的分期均质化。方法采用第8版AJCC病理淋巴结(nodal,N)和浸润深度-淋巴结-远处转移(tumor-node-metastasis,TNM)分期系统进行分期,然后再根据病理送检的淋巴结(lymph nodes,LNs)数量分为送检数量有限(eLNs<16)和送检数量足量(eLNs≥16)的两个eLNs组。通过比较两组的5年总生存期(overall survival,OS)之间的差异,将eLNs<16组的生存期与eLNs≥16组的生存期进行配对,利用本研究提出的新的改良的淋巴结分期(N’)和TNM分期(TN’M),将eLNs<16组的患者的N分期和TNM分期进行重新分期。然后将N’和TN’M分期的预后效能与第8版AJCC的N分期和TNM分期系统,以及基于淋巴结比率(lymph node ratio,LNR)的淋巴结分期系统进行比较。结果在相同淋巴结亚组下,eLNs<16和eLNs≥16的两组队列的5年OS均存在显著性差异(P<0.001)。eLNs<16组中的N0、N1、N2和N3a亚组分别对应eLNs≥16组中的N1、N2、N3a和N3b,5年OS无显著性差异(P值分别为0.853、0.476、0.114和0.230)。因此我们提出了一种新的分期方法,将来自eLNs<16组的患者的淋巴结分期归入相对N分期更高一级别的淋巴结分期,称为N’分期。与第8版AJCC N分期和LNR分期相比,本研究提出的新型分期方法显示出更好的分层和预后预测效能[Akaike information criterion values(AIC):12,276vs.12,358vs.12,283]。与第8版AJCCTNM分期相比,TN’M分期也显示出更好的预后预测效能(AIC值:12,252 vs.12,312)。结论本研究提出的新型淋巴结分期方法为病理检查淋巴结数量有限与足量的胃癌患者群体进行了均质化分期,是一种临床实用且可靠的方法。

盆腔淋巴结转移数量对可手术宫颈鳞癌患者(Ⅰ_(b1)-Ⅱ_(a2)期)预后的预测价值

目的:验证和评估盆腔淋巴结转移数量(number of pelvic lymph node metastasis,nLNM)在可手术宫颈鳞癌患者(Ⅰ_(b1)-Ⅱ_(a2)期)中的预后预测价值。方法:从我院电子数据库中检索2010年01月01日至2017年12月31日收治的符合纳入和排除标准的可手术宫颈鳞癌(Ⅰ_(b1)-Ⅱ_(a2)期)患者,对最终纳入患者的临床病理特征、治疗方案及预后等信息进行分析。结果:本研究共纳入108例患者,其中nLNM≤2个(N1组)患者共计67例(62.04%),nLNM>2个(N2组)患者共计41例(37.96%)。N1和N2组患者在宫颈间质浸润深度(depth of cervical stromal invasion,DSI)、原发肿瘤大小、2009 FIGO分期等存在明显差异(P<0.05),0x09全组患者的5年总体生存(overall survival,OS)为71.3%,其中淋巴血管间隙侵犯(lymphovascular space invasion,LVSI)阴性和阳性患者的5年OS分别为:82.6%vs 62.9%;宫颈肿瘤浸润深度≤1/2和>1/2患者的5年OS分别为:80.9%vs 63.9%;原始肿瘤大小≤4 cm和>4 cm患者的5年OS分别为:81.3%vs 63.3%;N1与N2组患者的5年OS分别为:80.6%vs 56.1%,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。在单因素分析中,LVSI、肿瘤大小、nLNM、2009 FIGO分期为宫颈鳞癌患者5年OS的预后影响因素;进一步的多因素分析结果显示:nLNM仍是宫颈鳞癌患者5年OS的独立预后影响因素,其中调整后的危险比为2.455(95%CI:1.191~5.059)。结论:在可手术宫颈鳞癌患者中,nLNM是一个更好的预后预测指标,可能在宫颈癌FIGO2018分期系统中起着更加重要的作用。

PTC术中提示1~2枚中央区淋巴结转移选择不同手术方式的获益分析

目的:探讨适用于术中1~2枚中央区淋巴结转移的甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的手术方式。方法:收集2013年1月至2018年12月于重庆医科大学附属第一医院乳腺甲状腺外科行初次手术的术中1~2枚中央区淋巴结转移的PTC患者290例,并分析其临床病理学特征。结果:甲状腺腺叶切除术(hemithyroidectomy,HT)组的手术并发症发生率显著低于甲状腺全切除术(total thyroidectomy,TT)组(P<0.001)。手术方式不影响结构持续性/复发性疾病的发生(HR=2.848,95%CI=0.321~25.294,P=0.348)。淋巴结总转移数>5枚的独立危险因素为肿瘤直径>14.5 mm(OR=5.838,95%CI=2.295~14.850,P<0.001)、肿瘤位于上份(OR=2.765,95%CI=1.154~6.624,P=0.023)、Ⅲ区淋巴结有转移(OR=17.310,95%CI=7.053~42.481,P>0.001)。结论:目前结果支持术中提示1~2枚中央区淋巴结转移的PTC患者的首选手术方式为甲状腺腺叶切除术。若肿瘤位于上份且直径>14.5 mm,建议行预防性的同侧Ⅲ区颈淋巴结清扫。

完整切除结肠系膜术治疗对结肠癌患者清除淋巴结数量及转移复发率的影响

目的探究结肠癌患者应用完整切除结肠系膜术对淋巴结清除数量(转移个数)及转移复发率的实际影响.方法回顾肇庆市第一人民医院2018年5月-2020年5月收治的80例结肠癌患者的临床资料,按照手术方案的不同分为研究组(n=40)与对照组(n=40),其中对照组采用传统腹腔镜结肠癌手术,研究组采用完整切除结肠系膜术,对比手术后两组患者清除淋巴结数量、癌细胞转移率及复发率、手术相关指标(术中出血量、手术时间)以及术后胃肠恢复情况(术后排气时间、首次进食时间、拔除导管时间)状况;对比两组患者手术后半年的并发症(残端肿瘤、吻合口瘘、切口液化)发生情况.结果研究组在淋巴结清扫数量上明显高于对照组(P<0.05);随访调查发现,研究组未发生转移患者,仅存在2例复发病例,转移及复发率明显低于对照组(P<0.05);研究组术中出血量及手术时间分别为(152.35±52.54)ml、(194.51±35.68)min,较对照组的(231.61±27.93)ml、(237.40±84.51)min明显降低,且术后排气时间、拔除导管时间、首次进食时间均少于对照组(P<0.05);研究组术后共发生1例吻合口瘘以及1例切口液化,并发症发生率5.00%,相较于对照组的20.00%,并发症发生率显著降低(P<0.05).结论对结肠癌患者应用完整切除结肠系膜术治疗能清除数量更多的淋巴结,对保障患者结肠系膜的完整性以及减少癌细胞复发及转移有积极的临床作用,能显著改善患者的预后情况,且不增加并发症,临床应用安全性较高,具备较高的应用价值.

胸腔镜下食管癌根治术联合胃-食管胸内吻合对食管癌患者淋巴结清扫数量、呼吸功能及术后并发症的影响

目前,对于早中期食管癌以外科手术治疗为主,通过有效清除病灶及清扫淋巴结,可控制病情进展,使患者存活时间延长[1]。近年来,具有微创优势的胸腔镜手术受到临床推崇。研究指出,胸腔镜手术对于减少患者创伤、促进术后恢复具有重要作用[2]。本研究选取103例本院收治的食管癌患者,分别采用胸腔镜下食管癌根治术、传统食管癌根治术与胃-食管胸内吻合联合进行治疗,旨在探讨两种治疗方案对食管癌患者淋巴结清扫数量、呼吸功能及术后并发症的影响。

胰腺癌行胰十二指肠切除术中淋巴结清扫的争议与思考

胰腺癌恶性程度极高,其中胰头是胰腺癌最常见的发生部位。胰腺癌早期症状不明显,易出现隐匿性淋巴结转移,发现时多是晚期,预后极差。胰十二指肠切除术(PD)及淋巴结清扫仍然是治疗胰腺癌最重要的手段。目前淋巴结清扫仍存在诸多争议,本文针对胰腺癌行PD术中淋巴结清扫的争议进行总结与思考。

膀胱癌根治与盆腔淋巴结清扫数量研究进展

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,主要发生于膀胱黏膜,也是全身十大常见肿瘤之一。根治性膀胱切除术联合盆腔淋巴结清扫是肌层浸润性膀胱癌的标准手术术式。但目前淋巴结清扫术的清扫范围尚存在争议。多项研究表明,相比标准淋巴结清扫,扩大淋巴结清扫可获得更多益处。但近年来也有研究发现,相比淋巴结的清扫范围,淋巴结的清扫数量对预后的影响更大。本综述对近年来淋巴结计数相关指标如淋巴结清扫数目、阳性淋巴结数以及淋巴结密度等对预后影响的相关研究进行总结,并对建立准确预测膀胱癌患者淋巴转移风险的模型进行了展望。

微卫星状态对结直肠癌根治术(微创)淋巴结检出数量的影响

目的:探讨微卫星状态对结直肠癌根治术淋巴结检出数量的影响。方法:回顾性收集2015年1月至2019年12月收治的1280例结直肠癌患者的临床资料。采用PCR方法检测肿瘤标本的微卫星状态,分为高度微卫星不稳定性(MSI-H)、低度微卫星不稳定性(MSI-L)与微卫星稳定性(MSS)。观察指标:人口学特征、手术标本病理学检查、微卫星状态。将单因素分析筛选出的潜在影响因素作为自变量(P<0.1),淋巴结检出数量作为因变量进行Poisson回归多因素分析。结果:1280例患者中男800例(62.5%),女480例(37.5%),中位年龄63(26~91)岁,右半结肠癌337例(26.3%),左半结肠癌398例(31.1%),直肠癌545例(42.6%)。腹腔镜手术969例(75.7%),达芬奇手术153例(12.0%),开放手术158例(12.3%)。112例(8.8%)为MSI-H,79例(6.2%)为MSI-L,1089例(85.1%)为MSS。淋巴结检出数量为19(16,23.75)枚,阳性淋巴结检出数为0(0,1)。全组淋巴结转移率为31.56%(404/1280)。MSS/MSI-L患者淋巴结中位检出数19(16,23)枚,MSI-H患者为22(18,30)枚,差异有统计学意义(P<0.05)。MSS/MSI-L、MSI-H患者阳性淋巴结中位检出数分别为0(0,1)枚、0(0,0)枚,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素、多因素分析显示,年龄、BMI、肿瘤部位、微卫星不稳定状态、肿瘤最大直径、癌结节是结直肠癌淋巴结检出数量的独立影响因素(P<0.05);术前CEA、术前CA19-9、微卫星不稳定状态、肿瘤分化、病理类型、T分期、癌结节、脉管侵犯、神经侵犯是结直肠癌阳性淋巴结检出数的独立影响因素(P<0.05)。结论:微卫星状态是结直肠癌根治术淋巴结检出数量的独立影响因素,MSI-H患者淋巴结检出数量增多,阳性淋巴结检出数量较少。

淋巴结阴性食管鳞癌患者术中淋巴结清扫数量与5年生存率的关系

目的:探讨淋巴结阴性食管鳞癌患者术中淋巴结清扫数量与5年生存率的关系。方法:收集近5年笔者所在医院收治的150例淋巴结阴性食管鳞癌患者的临床资料进行回顾性分析,分析可能影响患者5年生存率的风险因素,比较淋巴结清扫数量与患者5年生存率的关系。结果:结果显示,肿瘤浸润深度、淋巴结切除数量为影响患者预后的因素(P<0.05)。T1、T2及T3浸润深度患者5年生存率随淋巴结切除数量增多而增高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:本次研究认为淋巴结阴性食管鳞癌患者术中淋巴结清扫数量与患者5年生存率明显相关。

腔镜下甲状腺癌手术与开放性手术对淋巴结清扫数量、VAS及NSS评分的影响研究

目的探讨腔镜下甲状腺癌手术与开放性手术对淋巴结清扫数量、VAS及NSS评分的影响,旨在为临床治疗甲状腺癌提供有利的参考依据。方法 2008年1月～2012年1月在我院确诊甲状腺癌患者26例作为观察组,另外选择同期行开放性甲状腺癌手术患者20例作为对照组,比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、清扫淋巴结的数量术后24 hVAS评分及术后3、6个月NSS评分及并发症情况。结果观察组在手术时间、术中出血量、术后住院时间及清扫淋巴结数量方面与对照组比较,差异无统计学意义;但观察组术后24 hVAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月NSS评分及术后6个月NSS评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开放性手术相比,腔镜下甲状腺癌手术患者痛苦少、美容效果好、并发症少,值得推广和应用。但腔镜下甲状腺癌手术的根治性效果、术后生存率、肿瘤复发率,其确切的结论仍需累积大量的临床病例,进行长期的随访来进一步证实。

不同观察孔位置腹腔镜直肠癌根治术对Ⅰ~Ⅲ期直肠癌患者淋巴结清扫数量及术后康复情况的影响

目的:探讨不同观察孔位置腹腔镜直肠癌根治术治疗Ⅰ~Ⅲ期直肠癌的效果。方法:选取我院Ⅰ~Ⅲ期直肠癌患者84例,随机数字表法分为两组,各42例。均行腹腔镜直肠癌根治术,B组采用中央观察孔显露,A组采用右侧观察孔显露,比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量)、术后康复情况[排气时间、术后1d VAS(视觉模拟量表)评分、住院时间]及并发症发生率。结果:A组手术时间、术后排气时间、住院时间短于B组(P<0.05);A组并发症发生率4.76%与B组9.52%比较无显著差异(P>0.05)。结论:右侧观察孔与中央观察孔腹腔镜直肠癌根治术均可有效清扫Ⅰ~Ⅲ期直肠癌患者淋巴结,确保手术安全,但右侧观察孔腹腔镜直肠癌根治术可缩短手术时间,促进患者术后康复。

鸡尾酒抗体D2-40/CD34-CK双重免疫组化染色在淋巴结检出数量不足CRC标本脉管侵犯评估中的应用价值

目的:分析鸡尾酒抗体D2-40/CD34-CK双重免疫组化染色在淋巴结检出数量不足的结直肠癌(CRC)标本脉管侵犯评估中的应用价值。方法:选取116份CRC标本,经检测淋巴结检出数量不足12枚,对这些标本一分为二,一部分行常规检测,即HE染色,另一部分行鸡尾酒抗体D2-40/CD34-CK双重免疫组化染色,对两种方法评估脉管侵犯的效果进行对比。结果:对116份标本,双重免疫组化染色对脉管侵犯的检出率明显高于HE染色(P<0.05)。双重免疫组化染色判定为阳性的48份标本中,脉管侵犯多数为壁内侵犯,以局部侵犯最为常见,癌栓细胞数<5.5的占比较高。双重免疫组化染色判定为阳性的患者生存时间明显短于染色结果为阴性的患者(P<0.05)。结论:在淋巴结检出数量不足CRC标本脉管侵犯评估中,鸡尾酒抗体D2-40/CD34-CK双重免疫组化染色能够对脉管侵犯情况进行分析,同时可反映侵犯程度,能对患者预后进行评估,值得推广。

胃癌淋巴结转移率分期的研究现状

胃癌淋巴结转移率分期评估胃癌预后的均一性和适用性均显著优于淋巴结转移数量分期,其准确性与之相当,并有利于纠正淋巴结转移数量分期的偏倚。但是概念的混乱和分级标准的不一致对临床应用带来一些影响。目前对淋巴结转移率分期的研究正引起更多关注。

膀胱癌淋巴结清扫的研究进展

膀胱癌是我国泌尿外科最常见的恶性肿瘤之一,盆腔淋巴结转移是其最常见的转移方式,也是膀胱癌分期的主要指标。根治性膀胱癌切除（RC）和盆腔淋巴结清扫术（PLND）现已成为浸润性膀胱癌一项基本的外科治疗方法,对于降低复发和转移风险,改善患者预后都有重要意义。然而,在淋巴结的清扫范围和是否有必要扩大清扫等问题上,

膀胱癌淋巴结清扫术的新研究进展

盆腔淋巴结清扫术(pelvic lymph node dissection,PLND)现已成为肌层浸润性膀胱癌手术的标准步骤之一,对于病理诊断、降低复发和转移风险,改善患者预后都有重要意义。在清扫数量上,随着清扫淋巴结数量的增加,存活率也会增加;淋巴结密度可以预测无复发生存率(recurrence-free survival,RFS)和总生存率(overall survival,OS),但用于计算密度的两个变量受到多种因素的影响;关于淋巴结清扫程度,建议进行彻底的PLND来改善OS和复发率。常规地对肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery,IMA)进行清扫,如果患者足够适合进行根治性膀胱切除(Radical cystectomy,RC),则无论年龄和合并症如何,都建议行PLND。本文就膀胱癌淋巴结清扫术的研究进展做一简要综述。

阳性淋巴结比和阳性淋巴结对数比对结直肠癌患者预后价值的研究

目的探讨阳性淋巴结比(LNR)和阳性淋巴结对数比(LODDS)对结直肠癌患者预后判断的价值。方法选取2017年1月至2018年12月在江苏大学附属武进医院诊断为结直肠癌并行根治性手术的患者206例,回顾性分析临床病理资料,并进行术后随访。分析LNR和LODDS与临床病理变量的关系,受试者工作特征(ROC)曲线比较阳性淋巴结数量(pN)、LNR、LODDS三种淋巴结分期对结直肠癌复发和生存评估的准确性。结果患者总体生存率与年龄、肿瘤部位、肿瘤分化程度、肿瘤大小、术后是否接受辅助治疗、肿瘤浸润程度(T)、淋巴结分期(N)、远处转移(M)、TNM分期、住院时间、LNR和LODDS分期均显著相关(P<0.05)。影响结直肠癌术后生存的独立因素是肿瘤分化程度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期、LNR分期和LODDS分期(均P<0.01)。ROC曲线结果显示,pN、LNR、LODDS分期对复发(无瘤生存期)影响的曲线下面积分别为0.748、0.739、0.733,对总生存期影响的曲线下面积分别为0.739、0.725、0.720(P<0.001)。结论LNR和LODDS显著影响结直肠癌患者总体生存率,是影响结直肠癌术后生存的独立因素,故可作为pN分期不足时的有效补充,且LNR优于LODDS。

腹腔镜结肠癌根治术治疗结肠癌的疗效及对胃肠道功能的影响分析

目的探讨在结肠癌的治疗中采用腹腔镜手术的临床效果及对患者胃肠道功能的影响。方法选取58例结肠癌患者,采用随机数字表法分成对照组和研究组,每组29例。对照组采用传统开放手术治疗,研究组采用腹腔镜结肠癌根治术治疗。对比两组围手术期相关指标、淋巴结清扫数量、血清炎性指标、血清应激指标及并发症发生率。结果研究组术中出血量(87.63±6.24)ml、术后引流量(24.32±2.05)ml较对照组的(122.25±9.52)、(30.23±2.63)ml少,手术时间(136.15±7.16)min、术后排气时间(3.14±0.26)d、肠鸣音恢复时间(2.34±0.43)d、恢复饮食时间(68.74±4.23)h、住院时间(10.42±1.16)d均较对照组的(141.05±8.75)min、(4.25±0.55)d、(3.58±0.75)d、(87.36±5.52)h、(15.27±1.44)d短(P<0.05)。两组肿瘤分期Ⅰ、Ⅱ期淋巴结清扫数量无显著差异(P>0.05);研究组肿瘤分期Ⅲ期淋巴结清扫数量、阳性淋巴结清扫数量、左半结肠淋巴结清扫数量、右半结肠淋巴结清扫数量分别为(25.11±2.02)、(21.06±2.14)、(18.87±1.42)、(24.23±2.14)个,均多于对照组的(17.58±1.36)、(12.25±1.23)、(16.25±1.26)、(18.54±1.52)个(P<0.05)。术后,对照组白细胞介素-6(IL-6)为(28.85±2.12)pg/ml,C反应蛋白(CRP)为(12.36±1.42)mg/L;研究组IL-6为(17.96±1.63)pg/ml,CRP为(8.64±1.15)mg/L,研究组IL-6、CRP较对照组低(P<0.05)。术后,对照组肾上腺素为(99.87±7.58)pg/ml,去甲肾上腺素为(176.52±9.36)pg/ml,皮质醇为(24.63±2.14)pg/ml;研究组肾上腺素为(64.25±4.31)pg/ml,去甲肾上腺素为(87.56±5.15)pg/ml,皮质醇为(13.54±1.63)pg/ml,两组较术前均有所升高,而研究组肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇均较对照组低(P<0.05)。研究组并发症发生率(6.90%)较对照组(31.03%)低(P<0.05)。结论在结肠癌治疗中采用腹腔镜结肠癌根治术治疗可提高淋巴结清扫数量,缩短术后胃肠功能的恢复时间,改善血清炎性指标水平,减少应激反应,术后并发症发生率较低,有利于术后机体的康复,建议临床广泛应用。

影响中低位直肠癌淋巴结检出数量的相关因素分析

目的探讨影响中低位直肠癌淋巴结检出数量的相关因素。方法以2013年1月至2015年11月于广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科诊治的160例中低位直肠癌患者为例(肿瘤距离肛门≤10 cm),以淋巴结检出数量≥12枚及<12枚为依据分为两组,比较两组临床病理参数的差异,并进一步分析淋巴结检出数量的独立影响因素。结果两组患者的年龄、肿瘤直径、肿瘤浸润深度、术前是否接受新辅助治疗差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的性别、体重指数、手术方式、肿瘤距肛缘距离、肿瘤形态及肿瘤分化程度差异均无统计学意义(均P>0.05)。术前是否接受新辅助治疗为影响淋巴结检出数量的独立因素(P<0.05)。结论以12枚为淋巴结检出数量界点时,两组年龄、肿瘤直径、肿瘤浸润深度、术前是否接受新辅助治疗存在显著差异,术前是否接受新辅助治疗为影响淋巴结检出数量的独立因素。

纳米碳示踪技术在甲状腺癌患者手术中应用效果探讨

目的分析纳米碳示踪技术在甲状腺癌患者手术中的应用效果。方法选取2020年8月—2023年5月江苏省连云港市第一人民医院77例甲状腺癌患者作为研究对象,根据随机抛币原则分为纳米碳组(n=39)与对照组(n=38)。对照组行甲状腺全部切除术+中央区淋巴结清扫术,纳米碳组在对照组的基础上给予纳米碳示踪技术治疗。对比两组治疗效果。结果纳米碳组的淋巴结清扫数量为(7.55±0.32)个显著多于对照组,差异有统计学意义(t=35.653,P<0.05),淋巴结转移率为48.72%显著高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.470,P<0.05)。纳米碳组术后7 d饮水呛咳、手足麻木发生率低于对照组,甲状腺激素和血钙水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳米碳示踪技术在甲状腺癌患者手术中的应用并不会影响手术效果,且会增加淋巴结清扫数量及提高淋巴结转移检出率,还可降低患者的术后并发症的发生率。

3D腔镜甲状腺全切术治疗分化型甲状腺癌的效果及对外周血循环肿瘤细胞、肿瘤标志物的影响

目的探究3D腔镜甲状腺全切术(TET)在分化型甲状腺癌(DTC)患者治疗中的应用价值。方法选取2020年9月至2022年9月于新乡市中心医院头颈乳腺外科治疗的60例DTC患者为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组行3D TET治疗,对照组行常规2D腔镜TET治疗。比较两组患者的手术情况及术后恢复指标、并发症、手术前后循环肿瘤细胞(CTC)水平和肿瘤标志物[甲状腺球蛋白(TG)、降钙素(CTN)、半乳糖血凝素-3(GAL-3)、癌胚抗原(CEA)]水平。结果观察组患者的手术时间、术中及术后出血量均较对照组短(少),淋巴结清扫数量较对照组多,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d,两组患者的CTC水平较术前升高,且观察组为(27.12±5.84)×10个/mL,明显低于对照组的(32.17±6.49)×10个/mL,差异有统计学意义(P<0.05);术前及术后1个月、3个月,两组患者的血清TG、CTN、GAL-3、CEA较术前持续下降,术后1个月,观察组患者的血清TG、CTN、GAL-3、CEA水平分别为(92.86±11.29)μg/L、(11.35±2.46)ng/L、(4.61±1.08)ng/mL、(19.87±3.05)μg/L,明显低于对照组的(99.32±12.78)μg/L、(12.61±2.37)ng/L、(5.33±1.53)ng/mL、(21.46±2.96)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率为16.67%,略低于对照组的33.33%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D TET是DTC安全可靠的治疗方式,可优化手术操作,缩短手术时间,减少术中出血,提高淋巴结清扫范围,减缓CTC分泌。