检测早期子宫颈癌前哨淋巴结的临床意义

目的探讨前哨淋巴结(SLN)在宫颈癌临床应用中的价值。方法采用放射素淋巴结显影(ECT)观察宫颈癌患者盆腔淋巴结及SLN,术中利用蓝染料法识别SLN。切除的淋巴结行常规病理检查和(或)免疫组织化学染色,计算SLN诊断宫颈癌淋巴结转移状态的准确性、敏感性、阴性预测值和假阴性率。结果有34例患者检出SLN,检出率为97.1%,共检出65枚SLN,平均每例2.1枚。SLN主要分布在闭孔区、髂内、外区;检出SLN灵敏度为85.7%,准确度为97.1%,假阴性率为14.3%,阴性预测值为96.4%。ECT检查检出SLN阴性20例,病理报告证实均无肿瘤转移;术前化疗对SLN检出率及准确性有一定的影响。结论SLN可较准确地预测早期宫颈癌患者盆腔淋巴结的病理状态。

荧光腹腔镜根治性膀胱切除术中不同途径注射吲哚菁绿识别盆腔淋巴结的应用效果

目的探讨荧光腹腔镜根治性膀胱切除术中,通过不同途径注射吲哚菁绿(ICG)识别盆腔淋巴结的应用效果。方法回顾性分析2021年9月至2022年9月山西医科大学第一医院收治的54例男性膀胱癌患者的病例资料,年龄(52.7±6.5)岁。术前膀胱镜活检病理诊断均为尿路上皮癌。所有患者均接受荧光腹腔镜根治性膀胱切除术+盆腔淋巴结清扫术。根据ICG注射途径将患者分为3组:内踝注射组6例,年龄68(61,73)岁;会阴注射组4例,年龄67(59,74)岁;内踝和会阴联合注射组44例,年龄64(45,78)岁。全麻,患者取平卧位,术前1.0~1.5h均由皮下注射ICG溶液(2.5mg/ml)0.3~0.5ml。内踝注射组,分别于两侧内踝上方2cm皮下注射0.3~0.5ml(0.75mg处);会阴注射组,分别于会阴处肛门上方左右对称的两处皮下注射0.3~0.5ml(0.75mg/处)。内踝和会阴联合注射组采用上述两种方法注射。术中采用4K荧光腹腔镜先体外观察注射位点、淋巴管走行的显影情况,然后体内观察盆腔淋巴结显影情况。结果3组注射ICG后30min左右腹股沟淋巴结体外显影,1h后体内观察盆腔淋巴结均可显影,最长可保持(4.5±0.3)h的良好显影效果。内踝注射组可显影外血管和总血管淋巴结,会阴注射组可显影闭孔淋巴结,内踝和会阴联合注射组的腹股沟、闭孔、外血管、髂内血管、骶前、总血管淋巴结均可显影。本研究54例,术后病理检查证实切除的荧光标记组织均为淋巴结组织,淋巴结检出率100%。术后病理分期pT_(2)期14例,pT_(3)期32例,pT_(4)期8例;pN_(x)期4例,pN_(0)期44例,pN_(1)期5例,pN_(2)期1例。内踝注射组术后病理分期pT_(2)期2例,pT_(3)期3例,pT_(4)期1例;pN_(x)期1例,pN_(0)期4例,pN_(1)期1例。会阴注射组4例术后病理分期均为pT_(3)N_(0)期;内踝和会阴联合注射组,术后病理分期pT_(2)期12例,pT_(3)期25例,pT_(4)期7例;pN_(x)期3例,pN_(0)期36例,pN_(1)期4例,pN_(2)期1例。结论经会阴和内踝皮下注射ICG可实现对盆腔淋巴结的荧光标记,单纯内踝或会阴注射不能够完全显影盆腔淋巴结,联合注射可全面显影盆腔淋巴结,能准确引导术者定位、识别和切除盆腔淋巴结。

淋巴管注入多联抗癌药物治疗恶性淋巴瘤74例报告

报告７４例淋巴管注入多联抗癌药物治疗恶性淋巴瘤，完全缓解率为６９．７％，总有效率为１００％，明显优于传统的静脉化疗组。经￣（９９ｍ）ＴＣ－Ｄｅｘｔｒｏ标记法作淋巴结核素显影及￣（１３１）Ｉ标记博来霉素对淋巴管与静脉两组注药前后的药代动力学观察，证实淋巴管注药后于淋巴系统及肿瘤局部的药物浓度高，停留时间长，该法确实是一种可行而有效的局部强化疗法，值得推广使用。

胃癌转移淋巴结评估手段的研究现状及远景

准确判断胃癌转移淋巴结是精确手术治疗胃癌的前提.现有的影像学手段尚不能获得满意效果.前哨淋巴结的示踪及快速活检是目前最常用的术中判断胃癌转移淋巴结的方法,仅限用于早期胃癌.纳米材料应用于胃癌转移淋巴结的影像学显影及术中示踪是一个新兴领域,但迄今用于研究胃癌转移淋巴结的纳米材料必须依赖淋巴系统的有效回流,而进展期胃癌的淋巴管常被癌细胞阻塞,使其应用受到限制.至今缺乏满意的胃癌转移淋巴结影像学显影及术中示踪手段.本文综述了高分子纳米靶向微球的作用特点,根据现有的研究结果,提出了新型靶向多功能纳米微球用于精确评估胃癌转移淋巴结的设想.

纳米碳混悬液在甲状腺手术中的应用

目的探讨在令甲状腺切除及双侧甲状腺癌根治术中，纳米碳混悬液对甲状旁腺保护的作用。方法收集行全甲状腺切除术或全甲状腺切除联合一侧或双侧中央区清扫病例共29例临床资料，根据术中是否采纳米碳混悬液分为纳米碳组9例和对照组20例。术后病理榆台有无甲状旁腺，对比2组血钙及甲状旁腺激素（PTH）情况。结果术后病理检查，纳米碳组切除组织中未发现甲状旁腺，低血钙血症出现的比例及血钙、甲状旁腺激素波动情况均优于对照组。结论在全甲状腺切除及甲状腺癌根治术中，纳米碳混悬液能更好地识别和保护甲状旁腺。