结直肠癌患者淋巴结检查数和淋巴结转移度的临床意义

1 文献来源 Rosenberg R, Friederichs Prognosis of patients with J, Schuster T, et al. colorectal cancer is associated with lymph node ratio A single-center analysis of 3 026 patients over a 25-year time period [J]. Ann Surg, 2008,12（6）：248：968-978.

虚拟淋巴结检查系统的设计与实现

淋巴结检查是体格检查的一项重要内容,是医学本科生学习《诊断学》这门课程的必修章节。淋巴结分布于全身,一般体格检查仅能检查身体各部表浅的淋巴结,故本文所说淋巴结检查特指表浅淋巴结检查。正常情况下,淋巴结较小,直径多在0.2～0.5 cm之间,质地柔软,表面光滑,与毗邻组织无粘连,不易触及,亦无压痛[1],检查顺序又有严格要求,因而在教学中学生普遍反映难以掌握。

前哨淋巴结检查结果指导年轻Ib1期宫颈癌患者行广泛性宫颈切除术的临床研究

目的:根据前哨淋巴结病例检查结果对Ib1期宫颈癌患者采取区别性的治疗措施,分析两种方法临床治疗的效果差异。方法:选取诊断为Ib1期宫颈癌的130例年轻女性患者作为研究对象,根据SLN检查结果将130例患者分为SLN阴性组(105例,广泛性宫颈切除术)和SLN阳性组(25例,广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗)。结果:两组SLN分布情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),但宫旁闭孔区SLN检出最多,SLN阴性组和阳性组分别为38.36%、38.71%,其次是髂外区、髂内区、髂总区、髂组末端;SLN阳性组的SLN检测结果阳性比例明显高于SLN阴性组,差异有统计学意义(P<0.05),阴性组与阳性组结果吻合率分别为96.19%、80.00%,SLN阴性组快速冷冻病理阳性结果与SLN阴性组差异不明显(P>0.05),阴性组与阳性组结果吻合率分别为99.05%、96.00%;两组患者手术时间、术中出血量、术中并发症、术后并发症的差异均有统计学意义(P<0.05)。SLN阴性组患者手术时间、术中出血量均显著小于SLN阳性组,差异有统计学意义(P<0.05),而各类并发症发生率也均显著小于SLN阳性组,差异有统计学意义(P<0.05);SLN阴性组3个月时的复发率和转移率均显著低于SLN阳性组,差异有统计学意义(P<0.05),SLN阴性组的平均生存期明显高于SLN阳性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫旁闭孔区是宫颈癌可疑患者较好的前哨淋巴结检查部位,前哨淋巴结检查结果对于指导年轻Ib1期宫颈癌患者手术治疗具有重要作用,SLN阴性患者病情往往较轻,而SLN阳性患者在进行广泛性子宫切除术后,必须联合进行盆腔淋巴结的清扫治疗。

浅谈屠宰检疫中的淋巴结检查

淋巴结检查是屠宰检疫中最基本也是最重要的一环,是肉品检疫人员必须掌握的主要检验检疫方法之一。阐述了肉品检验中的必检淋巴结、淋巴结的常见病理变化以及淋巴结检查的注意事项,以供同行参考。

腋窝淋巴结检查

腋窝淋巴结是上肢最大的淋巴结组群。分为5个组群，腋窝淋巴结检查，不仅是全身检查的重要内容，也是某些疾病特有的重要检查项目，如乳房疾病，上肢、胸部、背部疾病，炎症或肿瘤，都要仔细检查腋窝淋巴结。它将直接关系到病情的评价与预后的推测。

头颈部淋巴结检查

人体全身有淋巴结500～600个，分布于全身淋巴通道上。头颈部是浅表淋巴结分布较多的区域。正常淋巴结呈扁圆形，直径〈0．5cm，质软，无压痛，与周围组织无粘连，表面光滑。引起淋巴结肿大的原因有3方面：感染、肿瘤和免疫反应。

滑车上淋巴结检查

滑车上淋巴结的淋巴回流区域较为局限，如此处淋巴结肿大，多考虑手或前臂的感染性疾病，如化脓性指头炎、疥疮等。有时也见于结节病、梅毒等.

腹股沟淋巴结检查

腹股沟淋巴结收纳下肢、腹股沟区、下腹部、外阴部、会阴及肛门区域的淋巴回流。腹股沟淋巴结肿大．最常见于淋巴回流区域的感染性疾病，也见于腺鼠疫、软性下疳、结节病和性病性淋巴肉芽肿。需要注意的是，生殖器官、直肠的癌瘤也可转移到此群淋巴结。

LungPoint导航联合吲哚菁绿荧光成像在Ⅰa期非小细胞肺癌淋巴结采样中的应用价值

目的:寻找一种准确定位Ⅰa期非小细胞肺癌患者(NSCLC)前哨淋巴结(SLN)的方法,验证SLN作为淋巴结取样样本的合理性。方法:采用前瞻性研究方法,参照入组标准纳入2021年1月至2023年12月在山东省公共卫生临床中心胸外科临床分期为Ⅰa期NSCLC住院患者50例,术前借助LungPoint导航气管镜下肿瘤周围注射示踪剂吲哚菁绿,通过荧光胸腔镜成像完成SLN定位,并对包括SLN在内的区域淋巴结行病理学检查,使用该方法对SLN的识别率、准确率与假阴性率等验证其作为淋巴结取样样本的合理性。结果:50例患者中,41例检测到SLN,识别率为82.0%(41/50),经病理检测发现3例共计9枚SLN有淋巴结转移(阳性),其中1例亦检出非前哨淋巴结(N-SLN)阳性2枚。9例患者未检测到SLN,清扫淋巴结54枚,未发现转移淋巴结,故SLN准确率为100.0%(41/41),假阴性率为0(0/3)。结论:借助LungPoint气管镜在肿瘤周围注射示踪剂吲哚菁绿,通过荧光胸腔镜成像探寻SLN技术具有较高的区域淋巴结转移预测性,有望成为指导Ⅰa期NSCLC系统性淋巴结采样的依据。

术前活检与术中快速冷冻病理检查诊断早期乳腺癌前哨淋巴结转移的价值研究

目的分析术前活检和术中快速冷冻病理检查在乳腺癌前哨淋巴结假阴性诊断中的差异。方法选取2014年12月—2018年7月哈励逊国际和平医院住院的有乳腺癌前哨淋巴结转移并行腋窝淋巴结清扫术患者150例,分为术前活检组和术中冷冻组。依据术前穿刺、术中冷冻和术后石蜡切片病理结果,对术前活检组患者术前、术后病理一致性(术前活检假阴性率)和术中冷冻组术中、术后病理一致性(术中检测假阴性率)进行统计学分析。结果两组不同年龄、肿瘤直径患者的病理一致率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前活检组石蜡病理和术前穿刺活检病理的一致率较术中冷冻组高(P<0.05)。术前活检组假阴性率较术中冷冻组低(P<0.05)。结论术前活检在诊断乳腺癌前哨淋巴结转移准确性上优于术中冷冻病理诊断,对治疗方案的优化也具有指导价值。

术中细胞学检查对乳腺癌前哨淋巴结诊断应用价值的研究

目的:探讨术中细胞学检查对乳腺癌前哨淋巴结(SLN)诊断的价值。方法:对149例乳腺癌手术患者同时进行SLN术中细胞学与快速病理检查,与常规病理进行对比分析。结果:SLN术中细胞学检查诊断的敏感性、特异性和总准确率分别为86.2%、99.3%和96.7%;术中快速病理学检查的敏感性、特异性和总准确率分别为98.5%、100.0%和99.07%。两者差异无统计学意义,P>0.05。结论:术中细胞学检查可以作为快速病理的补充或替代手段用于乳腺癌SLN的诊断,正确取材和制片是提高诊断准确率的关键。

乳腺癌前哨淋巴结中血管内皮生长因子在不同检查方法的表达及临床意义

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在不同检查方法的表达及临床意义。方法对2011年10月—2015年10月在邯郸市中心医院行手术治疗的原发性乳腺癌47例,术前均于乳晕周围注射^(99m)Tc-硫胶体(^(99m)Tc-SC)对SLN定位,实行乳腺癌改良根治术,术中利用γ探测仪进行SLN探测,术后所有标本均行常规病理检查,并通过免疫组织化学染色和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测VEGF表达情况。结果 47例术中共切检SLN 105枚,常规病理检查检出SLN转移85枚。VEGF表达常规病理检查检出SLN转移明显高于常规病理检查检出无SLN转移,二者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关性分析显示VEGF阳性表达与淋巴结转移具有一定相关性(P<0.05)。常规病理检查方法及VEGF免疫组织化学染色、RT-PCR检测对乳腺癌SLN转移检出率总体比较差异具有统计学意义(P<0.05),常规病理检查方法对乳腺癌SLN转移检出率均低于VEGF免疫组织化学染色和RT-PCR检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 SLN活组织病理检查对判断乳腺癌SLN是否转移具有重要临床意义。临床上对乳腺癌患者应在常规病理检查同时进行免疫组织化学染色及RT-PCR等检查,以提高SLN微转移灶的检出率。

超声对甲状腺癌合并淋巴结转移诊断的准确率分析

目的:在甲状腺癌合并淋巴结转移临床诊断过程中,切实立足于淋巴结超声检查特征以及血流动力学,研究分析超声对此疾病的诊断准确率。方法:随机选取曹县人民医院2022年2月—8月期间所收治的甲状腺癌患者(样本观察数量为520例,视为观察组),结合淋巴结转移状况将其划分为转移组(n=236)与未转移组(n=284),均检测其血流动力学相关指标水平,对转移组实施超声淋巴结穿刺活检。结果:Ⅲ级肿瘤患者血流动力学S与D指标水平均更高,且RI与PI指标水平均更低,差异有统计学意义(P<0.05)。转移组血流动力学RI与PSV指标水平均更低;且淋巴结超声检测异常例数均更多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在甲状腺癌合并淋巴结转移临床诊断过程中,立足于淋巴结超声检测特征、血流动力学分析,能够提高淋巴结转移的诊断准确率,能够对甲状腺癌临床诊断、淋巴结转移评估提供良好的参考依据。

体外法定位活组织检查前哨淋巴结在结直肠癌分期中的临床应用

目的：探讨对结直肠癌患者行体外法定位前哨淋巴结（ sentinel lymph node，SLN）技术的可靠性及其对肿瘤分期的临床应用价值。方法回顾性分析39例结直肠癌患者体外法定位的SLN，用10g/L异硫蓝染料对离体肿瘤染色并在5min内找出被蓝染的第1-4个淋巴结判定为SLN。组织病理学检查被HE染色蓝染的SLN；若检查结果为阴性，再对其行免疫组织化学染色，寻找染色为阳性的淋巴结；常规病理检查所获得的全部淋巴结，并计算体外法SLN 检出率及病理分期提高率。结果共检出淋巴结672枚，其中 SLN 102枚。SLN 患者36例（92.3%，36/39）；每例患者SLN为1~5枚，平均2.62枚。其中17例患者行常规HE染色联合免疫组织化学染色检测SLN微转移灶皆为阴性，于根治性切除术中获得的标本中非SLN的区域淋巴结也均为阴性，即假阴性率为0.0%；12例患者于常规HE染色中检测到SLN中存在微转移灶，检出率为30.8%（12/39），HE染色为阴性联合免疫组织化学染色被证实存在微转移灶患者7例，联合抗细胞角蛋白免疫组织化学染色法提高检出率为17.9%（7/39），病理分期提高率为20.5%（8/39）。结论结直肠癌体外SLN定位活组织检查法具有较高的准确性，联合应用免疫组织化学染色能提高检出率，使患者病理分期得到提高，并对应用辅助化疗及对患者预后的评估给予准确参考指标。

早期乳腺癌前哨淋巴结活组织检查对预测腋窝淋巴结状态的临床分析

目的分析早期乳腺癌前哨淋巴结活组织检查术对预测腋窝淋巴结状态的临床价值。方法选取2012年10月—2013年10月本院收治的68例腋窝淋巴结阴性的原发性早期乳腺癌患者,均为女性。采取注射亚甲蓝的方法定位腋窝前哨淋巴结并对其进行活检,同时行腋窝淋巴结清扫(腋窝淋巴结清扫术)。术后实施全部淋巴结连续切片病理检查。观察前哨淋巴结活组织检查对乳腺癌的预测情况。结果 68例腋窝淋巴结阴性的原发性早期乳腺癌患者,共检出66例前哨淋巴结,检出率为97.1%,平均检出时间为(5.3±0.2)min。共检出前哨淋巴结127枚,腋窝淋巴结共560枚,均为阴性。66例前哨淋巴结病理结果显示,63例为阳性,3例阴性,准确率为95.5%(63/66)。结论早期乳腺癌前哨淋巴结活组织检查作为一种高效安全的检测技术,利于正确判断早期乳腺癌腋窝淋巴结状态。

颈部淋巴结超声检查结合超声弹性成像在甲状腺结节诊断中的价值

目的探讨颈部淋巴结超声检查结合超声弹性成像的技术手段在甲状腺结节诊断中的价值。方法研究对象为2014年1月—2016年12月期间所有经该院手术或者超声检查下行穿刺活确诊为甲状腺结节的患者,对患者甲状腺结节行超声弹性成像并结合颈部淋巴结多普勒超声检查,对图像进行研究分析。结果弹性超声成像对恶性结节的正确诊断率为84.6%,对良性结节的正确诊断率94.0%,组间相比较,超声弹性成像对于诊断甲状腺结节的良恶性差异有统计学意义(P<0.05)。超声弹性成像对于诊断甲状腺结节的总体敏感度为(33/39:84.6%),特异性为(77/82:94.0%),诊断正确率为(110/121:91.0%),该次经颈淋巴结超声检查发现有转移特征的病例有64例,共95个淋巴结,经病理检查证实有恶性转移淋巴结的35例,无实质恶性淋巴结转移的29例,转移淋巴结存在纵横比<2的占89.1%,淋巴门消失的占84.4%,微钙化的占79.7%,囊性边占18.8%,周边型血流占93.4%,而未转移淋巴结分别为18.2%,21.2%,0.0%,0.0%,0.0%,差异有统计学意义(P<0.05);相比较单一的超声弹性成像,弹性成像评分3分、5分结合颈部淋巴结超声检查后诊断甲状腺结节良恶性的特异性和敏感性均提高(评分3分者为90.0%和87.5%,评分5分者为100%和94.7%),弹性成像评分4分结合颈部淋巴结超声检查后诊断甲状腺结节的良恶性的敏感性提高(94.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比单一的超声弹性成像,结合颈部淋巴结超声检查后,患者甲状腺结节的良恶性判断的敏感性和特异性大大提高。

用改良的淋巴结病理切片术进行淋巴结病理切片检查的效果探究

目的:讨论用改良的淋巴结病理切片术进行淋巴结病理切片检查的临床效果。方法:对2012年9月~2013年8月在我院病理科进行检查的60例淋巴结标本的检查情况进行回顾性研究。我院使用改良的淋巴结病理切片术对这60例淋巴结标本进行了检查。结果:经改良的淋巴结病理切片术检查发现,这60例淋巴结标本中有51例淋巴结标本存在病变,有9例淋巴结标本不存在病变。后经综合检查证实,这60例淋巴结标本全部存在病变。用改良的淋巴结病理切片术检查这60例淋巴结标本的准确率为85%,误诊率为15%。结论:用改良的淋巴结病理切片术进行淋巴结病理切片检查的准确率较高。此检查方法值得在临床上推广使用。

超声造影指导乳腺癌前哨淋巴结活检的价值

目的探讨超声造影指导下结合淋巴结内注射亚甲蓝定位进行乳腺癌前哨淋巴结(SLN)活检的可行性及SLN转移与非转移时的超声造影声像图特征。方法选择30例经穿刺活检或切除活检,病理学确诊为乳腺癌的患者。于近肿瘤侧乳晕区皮内及皮下注射造影剂,观察SLN的超声造影增强情况,记录SLN的大小、个数、淋巴门、纵横比、增强时间及增强模式。超声引导下亚甲蓝注入SLN内,对其定位。手术取出标记的SLN送病理检查,并根据结果分为SLN转移组和SLN非转移组。结果 30例乳腺癌患者术前超声造影成功检出SLN者27例,共检出51个SLN,检出率为90%。术后病理证实,阳性SLN 21个(转移组),阴性SLN 30个(非转移组)。转移组和非转移组,在淋巴门是否消失、纵横比、增强时间及增强模式方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。纳入逐步回归模型分析,淋巴门、纵横比和增强模式,是鉴别SLN转移与非转移的声像图特征。结论超声造影可以清楚显示检测到的淋巴管与SLN。超声造影联合亚甲蓝定位,不仅有助于术中顺利找到SLN,提高检出率,而且根据SLN的声像图特征能够初步判断其是否转移。超声造影与病理双把关,将减少SLN的假阴性率。超声造影联合亚甲蓝定位指导SLN活检,定位准确,方法简练,成本低,效果好,在临床应用中具有广阔的前景。

乳腺癌腔镜前哨淋巴结活检83例临床分析

目的探讨染料法腔镜腋窝前哨淋巴结活检在乳腺癌中的可行性和临床意义。方法应用亚甲蓝染色法对83例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行腔镜前哨淋巴结活检(ESLNB),然后行腔镜腋窝淋巴结清扫(EALND)。对获取的全部淋巴结行病理检查,评价前哨淋巴结检出率、准确率及假阴性率。结果83例中73例检出前哨淋巴结,检出率87.9%(73/83)。ESLNB准确率97.3%(71/73),灵敏性88.2%(15/17),特异性100.0%(56/56)。结论染料法腔镜腋窝前哨淋巴结活检临床可行,能够对早期乳腺癌进行准确分期,但体重指数高、肿瘤部位在内侧、术前肿瘤切除活检、腔镜技术欠熟练等是影响前哨淋巴结检出的主要因素。