盆腔清扫术中后腹膜处理方式的对比研究

目的:对比盆腔清扫术中关闭后腹膜加负压引流与开放后腹膜的并发症发生率,探索盆腔清扫术中后腹膜的处理方法。方法:选取2003年1月至2007年12月在汕头大学医学院肿瘤医院接受手术治疗的宫颈癌285例为研究对象,按照后腹膜处理方式分为:A组(193例)关闭后腹膜并经阴道行负压引流,B组(92例)开放后腹膜不行负压引流。对比两组的临床资料,比较两组术后各种并发症的发生率,分析影响淋巴囊肿形成的主要因素。率的比较采用x2检验,多因素分析采用Logistic回归模型。结果:全组总的淋巴囊肿发生率35.4%(101/285),有症状淋巴囊肿发生率7.7%(22/285),泌尿系统并发症发生率26.3%(75/285)。总的淋巴囊肿发生率A组45.1%(87/193),高于B组15.2%(14/92),P=0.000;有症状淋巴囊肿发生率A组8.8%(17/193),B组5.4%(5/92),差异无统计学意义(降0.477)。盆腔感染和腹水的发生率B组分别为4.3%(4/92)和9.8%(9/92),高于A组0和1.6%(3/193),P值分别为0.010和0.002。结论:盆腔清扫术后关闭后腹膜虽然增加了淋巴囊肿的发生率,但是并不增加有症状淋巴囊肿的发生率,而且明显降低了盆腔感染和腹水形成的可能性。盆腔清扫术后应常规关闭后腹膜并经阴道行负压引流,强调淋巴管的结扎。