儿童非结核分枝杆菌腮腺淋巴结炎三例并文献复习

目的:总结并分析儿童非结核分枝杆菌腮腺淋巴结炎的临床特点、影像学特征、病理学特征、治疗及预后,以提高对儿童非结核分枝杆菌腮腺淋巴结炎的认识。方法:回顾性分析2020年12月至2023年12月在广州市胸科医院住院诊断的3例儿童非结核分枝杆菌腮腺淋巴结炎的临床资料,包括一般资料(年龄、性别、身高、体质量、卡介苗接种史、结核病接触史等)、临床表现、实验室检查、影像学检查、手术及病理结果、治疗方案及预后。以“non-tuberculous mycobacteria,children,lymphadenitis”为检索词,在PubMed数据库中进行检索,检索时间为2004—2023年,共检索到相关文献189篇,以“non-tuberculous mycobacteria,children,lymphadenitis,parotid gland”为检索词,在PubMed数据库中进行检索,仅检索到相关文献5篇;分别以“非结核分枝杆菌,儿童,淋巴结炎”和“非结核分枝杆菌,儿童,腮腺”为检索词,在万方数据库和中国知网数据库中进行检索,未检索到相关中文文献。阅读文献入选50例及本研究病例,共53例进行文献复习。结果:53例患者中,男性32例,女性21例,平均年龄为(2.71±1.52)岁。以反复颈面部肿物为主要表现,常为无痛性淋巴结肿大,病程1个月至1年,多数无发热,无明显咳嗽及其他呼吸道症状,彩色超声、CT及核磁检查提示腮腺脓肿,25例结核菌素皮肤试验阳性,10例脓液及病灶组织抗酸杆菌染色阳性,病理均提示慢性肉芽肿性炎,非结核分枝杆菌复合群核酸阳性,抗酸杆菌染色阴性,脓液及病灶组织GeneXpert MTB/RIF阴性,血γ-干扰素释放试验(IGRA)阴性。经手术联合阿奇霉素、利福平、乙胺丁醇等抗感染治疗后痊愈,未再复发。结论:当婴幼儿反复出现单侧无痛性腮腺或耳前淋巴结肿大,皮肤潮红至紫罗兰色,不伴发热、咳嗽、消瘦、盗汗等全身症状,常规抗生素治疗效果差,血IGRA阴性,无活动性肺结核病史,需警惕非结核分枝杆菌腮腺淋巴结炎,确诊后需及时手术切除联合抗感染治疗。

葛根芩连口服液治疗儿童慢性肠系膜淋巴结炎临床疗效观察

目的观察中成药在儿童慢性腹痛中的临床疗效。方法将2021年1月至2022年6月就诊于江西省儿童医院门诊的80例慢性肠系膜淋巴结炎患儿,随机分为葛根芩连口服液治疗组(简称治疗组)和对照组,每组40例;对照组口服双歧杆菌及对症治疗,治疗组予葛根芩连口服液,共4周;记录治疗前后腹痛及肠系膜淋巴结变化,随访治疗完成2个月内复发情况。结果总体疗效治疗组优于对照组(治疗组86.8%vs对照组57.1%,P=0.04)。比较治疗前腹痛症状积分两组间差异无统计学意义[(12.63±2.87)vs(12.69±2.37),P>0.05],治疗后两组积分均有明显减少,治疗组优于对照组[(11.53±3.30)vs(9.60±2.74),P<0.001];治疗后肠系膜淋巴结恢复正常率治疗组优于对照组(81.6%vs 54.3%,P=0.012)。随访完成疗程2个月内腹痛复发率,治疗组优于对照组(13.5%vs 48.4%,P=0.004)。治疗期间两组患儿均未出现明显不良反应。结论葛根芩连口服液治疗儿童慢性肠系膜淋巴结炎临床疗效确切,可以缓解腹痛症状,降低复发。

72例儿童组织细胞性坏死性淋巴结炎临床分析

目的探讨儿童组织细胞性坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lymphadenitis,HNL)的临床特征、治疗及预后。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月山东大学附属儿童医院感染性疾病科诊治的72例HNL患儿的临床资料,分析其临床症状、实验室检查、影像学检查、病理表现、治疗及随访情况。结果72例患儿中男49例、女23例。发病年龄3~15岁,其中55例发病年龄为8~13岁,占76.4%;首次发病病程为2~60d,平均15d。所有患儿均有发热和淋巴结肿大,除1例患儿仅出现腹腔淋巴结病变外,其余患儿均有颈部淋巴结受累。少数患儿病程中出现皮疹、关节肿痛、无菌性脑膜炎等表现,1例患儿合并冠状动脉和颈静脉扩张。在疾病急性期,患儿多出现白细胞和血红蛋白降低、红细胞沉降率和乳酸脱氢酶升高。71例患儿使用糖皮质激素治疗,其中69例疗程为8~12周。初诊病例中随访时间最长的已近5年,除1例患儿进展为皮肤红斑狼疮外,没有病例复发或进展为其他免疫性疾病。结论儿童HNL好发于学龄期,总体发病率男童高于女童。HNL患儿多出现颈部淋巴结肿大,极少数仅累及深部淋巴结;也可引起血管病变。确诊后使用糖皮质激素治疗2~3个月可减少复发、阻止疾病进展。

肠系膜淋巴结炎中医膜原辨证的红外热成像特征研究

目的:运用红外热成像技术探讨肠系膜淋巴结炎膜原辨证的红外热成像特征。方法:收集年龄在5~18岁之间被诊断为肠系膜淋巴结炎患儿邪入膜原组30例,邪伏膜原组30例以及同期健康儿童30例为对照组,运用红外热成像技术,采集并对比不同证型患儿与健康儿前躯干、三焦、胃脘、大腹、左少腹、右少腹、肝区、神阙、气海等区域红外热图特征。结果:前躯干温度由高到低依次为邪入膜原组>邪伏膜原组>健康组,邪入膜原组躯干温度最高,差异有统计学意义(P<0.05)。邪入膜原组,三焦皆呈热偏离,其中以下焦热偏离最多,大腹、神阙、气海为热偏离,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。邪伏膜原组,三焦皆呈凉偏离,其中以中、下两焦凉偏离最多,大腹、气海为凉偏离,右少腹为热偏离,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿肠系膜淋巴结炎膜原辨证的红外热像特征描述与三焦、大腹、右少腹、神阙、气海热值关系密切。运用红外热成像技术能较为客观的为膜原辨证的肠系膜淋巴结炎患儿提供了可视化、量化诊断依据。

柴元方治疗儿童气滞血瘀型肠系膜淋巴结炎的临床研究

目的探究柴元方治疗儿童气滞血瘀型肠系膜淋巴结炎的临床疗效。方法选取2019年3月至2022年3月上海中医药大学附属龙华医院儿科门诊收治的120例肠系膜淋巴结炎患儿,随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组接受柴元方治疗,对照组接受头孢克洛治疗,2组均治疗10天,比较2组的临床疗效。结果治疗组的总有效率为91.6%,高于对照组的75.0%,两组临床疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。其中,治疗组在腹痛积分、腹部压痛积分和烦躁、夜寐、腹胀、排便的次要症状积分以及肠系膜淋巴结长、短径的改善上,均优于对照组(P<0.05)。结论柴元方治疗肠系膜淋巴结炎患儿疗效确切,可有效改善患者临床症状。

成人及儿童组织坏死性淋巴结炎临床特征及治疗

目的:分析组织坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lymphadenitis,HNL)的临床资料,比较成人及儿童临床资料的异同,加深临床医师对该病的认识,提高诊断率,减少误诊、误治。方法:收集北京大学第一医院2010年1月至2023年8月活检病理诊断为组织坏死性淋巴结炎住院患者的临床资料,分析组织坏死性淋巴结炎的临床特征、实验室检查、病理特征、抗生素及糖皮质激素治疗及转归情况。根据年龄进行分组,比较儿童组(<16岁)和成人组(≥16岁)患者上述临床资料的差异。结果:入组的81例患者中,男42例,女39例,中位年龄为21(14,29)岁,中位病程为20.0(13.0,30.0)d,中位住院时长为13.0(10.0,15.0)d。首发症状有发热、淋巴结肿大及发热和淋巴结肿大同时起病。所有患者均有不同部位、不同大小的淋巴结肿大,96.3%(78/81)的患者伴颈部淋巴结肿大,双侧颈部淋巴结都肿大者占50.6%(41/81),锁骨上、腋窝或腹股沟淋巴结肿大者占55.6%(45/81),中位淋巴结直径为20.0(20.0,30.0)mm。仅有1例患者不伴有发热,其余80例患者均有发热,中位峰值体温为39.0(38.0,39.8)℃。伴随症状:皮疹7例(8.6%,7/81)、乏力28例(34.6%,28/81)、盗汗7例(8.6%,7/81)、畏寒寒战25例(25.3%,25/81)、肌肉酸痛11例(13.6%,11/81)、关节痛5例(6.2%,5/81)。肝脾肿大有17例(21.0%,17/81),其中脾大12例,占肝脾大的70.6%(12/17)。68.8%(55/80)的患者白细胞(white blood cells,WBC)计数下降,47.5%(38/80)淋巴细胞(lymphocyte,LY)比例升高,53.4%(39/73)超敏C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)升高,79.2%(57/72)红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)升高,22.2%(18/81)谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)升高,27.2%(22/81)谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)升高,81.6%(62/76)乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)升高。81例患者均进行了淋巴结活检病理检查,77.8%(63/81)的患者淋巴结活检病理组织学表现为淋巴结内结构大部分破坏或消失,16.0%(13/81)淋巴结结构尚存或存在,淋巴结结构增生、淋巴结结构正常各占1.2%(1/81),3.7%(3/81)的患者未记录淋巴结结构。67例进行了免疫组织化学染色,CD3+、CD68(KP1)+分别占97.0%(65/67),MPO+占94.0%(63/67)。51例(63.0%,51/81)患者在明确诊断后给予糖皮质激素治疗,其中糖皮质激素治疗后体温恢复正常的中位数时间为1.0(1.0,4.0)d,糖皮质激素治疗效果最好时体温可当天下降至正常。成人组和儿童组在住院时长、是否有前驱诱因、是否伴随畏寒寒战、超敏CRP升高率、是否应用抗生素、是否应用糖皮质激素治疗方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上如出现不明原因发热、浅表淋巴结肿大及白细胞减少为临床特征的病例,且一般抗感染药物治疗无效时,应考虑组织坏死性淋巴结炎,需尽早行淋巴结活检以明确诊断,减少误诊、误治,治疗以对症治疗为主,糖皮质激素治疗疗效确切。

脾胃虚寒型小儿肠系膜淋巴结炎经验探析

探讨孙丽平教授治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床经验。孙丽平教授认为小儿肠系膜淋巴结炎病位在脾胃,内因责之为小儿脾常不足,稚阳未充,外因责之为气候寒冷、过食寒凉及药物所伤,本病分为发作期与缓解期两期治疗,发作期以“软坚散结,温中止痛”为原则,宜用天术散加减,消补兼施,以消为主;缓解期以“补脾益气,温中补虚”为原则,以补为主,宜用参苓白术散加减。

以不明原因发热为首发症状的组织细胞坏死性淋巴结炎1例

本文回顾一例以不明原因发热为首发症状最终确诊为组织细胞坏死性淋巴结炎患者的临床资料。患者男性,以“反复发热40余天,恶心、呕吐1月”入科,初步诊断为“不完全性肠梗阻”,经淋巴结穿刺活检后确诊为组织细胞坏死性淋巴结炎。经对症治疗后好转,11月后随访未复发,预后良好。现报道如下。

针刺公孙、四缝穴配合脏腑点穴对胃肠结热型小儿肠系膜淋巴结炎的疗效观察

目的分析针刺公孙、四缝穴配合脏腑点穴对小儿肠系膜淋巴结炎(胃肠结热型)的疗效以及对血清肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、血管活性肠肽(VIP)的影响。方法选择肠系膜淋巴结炎(胃肠结热型)患儿60例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n=30,予常规治疗+针刺公孙、四缝穴)与研究组(n=30,在对照组基础上配合使用脏腑点穴)。比较2组临床疗效、主要症状与体征变化,并检测血清I-FABP、VIP表达水平。结果研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,2组血清I-FABP水平较治疗前降低,且研究组血清I-FABP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,2组血清VIP水平较治疗前升高,且研究组血清VIP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,研究组主要症状与体征改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺公孙、四缝穴配合脏腑点穴可用于治疗胃肠结热型小儿肠系膜淋巴结炎,能够调理和改善胃肠道功能,调节血清I-FABP、VI水平,缓解患儿主要症状与体征,临床可作为一种有效的治疗方法。

脏腑点穴配合揿针治疗胃肠结热证小儿肠系膜淋巴结炎的临床效果

目的 探讨脏腑点穴配合揿针治疗胃肠结热证小儿肠系膜淋巴结炎(ML)的临床效果。方法 选取2021年5月—2023年5月120例胃肠结热证小儿ML为研究对象,随机分为点穴组、揿针组、联合组,每组40例。3组予以头孢克肟、利巴韦林治疗,在此基础上,点穴组予以脏腑点穴,揿针组予以揿针治疗,联合组予以脏腑点穴联合揿针治疗。统计3组临床疗效,对比治疗前后中医证候积分、腹部彩色多普勒检查参数、白细胞计数、C反应蛋白、免疫球蛋白A、G水平及肠道菌群变化。结果 联合组总有效率为97.50%(39/40),高于点穴组的80.00%(32/40)、揿针组77.50%(31/40)(P<0.05)。治疗后,联合组中医证候主症和次症积分、淋巴结横径及纵径低于点穴组、揿针组(P<0.05);治疗后,联合组白细胞计数、C反应蛋白水平低于点穴组、揿针组(P<0.05);治疗后,联合组免疫球蛋白A、G水平高于点穴组、揿针组(P<0.05);治疗后,联合组乳杆菌、双歧杆菌高于点穴组、揿针组,肠杆菌、大肠埃希菌低于点穴组、揿针组(P<0.05)。点穴组与揿针组上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 脏腑点穴配合揿针治疗胃肠结热证小儿ML的效果显著,可改善临床症状,缩小增大淋巴结,抑制炎症反应,提高机体免疫功能,纠正肠道菌群失衡状态。

百笑灸联合中药健脾汤治疗小儿肠系膜淋巴结炎的疗效观察

目的观察百笑灸联合健脾汤加减治疗小儿脾虚湿阻型肠系膜淋巴结炎的临床疗效。方法选取2022年7月—2023年8月广州医科大学附属中医医院门诊及住院部收治的80例脾虚湿阻型肠系膜淋巴结炎患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和联合组,每组40例。对照组给予百笑灸治疗,联合组在对照组基础上联合健脾汤加减治疗,2组均治疗10 d。比较2组临床疗效,临床症状消失时间,治疗前及治疗10 d后肠系膜淋巴结直径、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)],随访1个月疾病复发率。结果联合组总有效率高于对照组(92.50%vs.75.00%,χ^(2)=4.501,P=0.034)。联合组腹痛、食欲不振、呕吐、大便不调消失时间短于对照组(P<0.05或<0.01)。治疗10 d后,2组肠系膜淋巴结直径小于治疗前,血清CRP、TNF-α、IL-6水平低于治疗前,且联合组小/低于对照组(P<0.01)。联合组随访1个月疾病复发率低于对照组(7.50%vs.32.50%,χ^(2)=7.813,P=0.005)。结论百笑灸联合健脾汤加减治疗小儿脾虚湿阻型肠系膜淋巴结炎的效果显著,可有效缓解患儿临床症状,抑制炎性反应,缩小肠系膜淋巴结,且可降低疾病复发率。

四逆散合桂枝加芍药汤加减治疗小儿肠系膜淋巴结炎30例

目的:观察四逆散合桂枝加芍药汤加减治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床疗效。方法:30例用四逆散合桂枝加芍药汤加减治疗。结果:痊愈21例(70%),显效6例(20%),无效3例(10%),总有效率90%。结论:四逆散合桂枝加芍药汤加减治疗小儿肠系膜淋巴结炎有较好的疗效。

中医治疗组织细胞坏死性淋巴结炎1例并文献回顾

HNL临床表现为发热、淋巴结肿大、白细胞减少,发病机制不明,临床难以确诊,需淋巴结病理活检及免疫组织化学结果,确诊后治疗方案多以激素及对症治疗,易存在不良反应及反复发作。而中医治疗在辨证论治、改善症状减少复发方面存在独有优势,笔者导师采用纯中药治疗HNL一例,疗效良好,半年后随访未见反复。通过探讨该例报道,对比分析中医治疗HNL在临床优势。

组织细胞坏死性淋巴结炎的超声声像图特点及临床表现分析

目的:分析组织细胞坏死性淋巴结炎(HNL)的超声图像特征和临床表现,总结超声诊断要点,提高高频超声的诊断准确率。方法:采用回顾性研究的方法,以中国知网中文数据库为文献来源,发表年限设置为2018-2022年,以“组织细胞坏死性淋巴结炎”为关键词,检索5年文献报道的确诊为HNL的病例,分别筛选出符合HNL超声声像图表现、临床表现的文献,进行详细分析。结果:HNL主要在儿童及青少年发病,超声可明确显示HNL淋巴结的形态、大小、数量、淋巴门结构及血流分布情况,结合临床表现及实验室检查,对于HNL的早期发现和鉴别诊断具有重要意义。结论:高频超声在HNL的诊断中具有较高的准确性和敏感性,是一种非侵入性、无辐射的检查手段,具备较强的临床应用价值。同时,在诊断中综合考虑患者的病史、临床表现和其他辅助检查结果意义重大。

补脾消积口服液对肠系膜淋巴结炎患儿外周血炎症指标的影响

目的分析补脾消积口服液在肠系膜淋巴结炎患儿治疗中的有效性及对患儿外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比、降钙素原及C-反应蛋白水平的影响。方法选取2020年5月至2022年12月泾阳县医院收治的肠系膜淋巴结炎患儿共175例,依据随机数字表法将其分为对照组(87例,头孢克洛干混悬剂治疗)和研究组(88例,头孢克洛干混悬剂+补脾消积口服液治疗)。两组患儿均连续治疗7~12d。比较两组患儿的临床疗效,治疗前后炎症因子、中医证候积分、T淋巴细胞亚群的改变情况。结果治疗后,研究组患儿的总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患儿的炎症因子降钙素原水平、C-反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞占比等指标均降低,且研究组均低于对照组;与治疗前比,治疗后两组患儿的中医证候主证积分、次证积分和总积分均降低,且研究组均低于对照组;+与治疗前比较,两组患儿治疗后CD4百分比、CD4+/CD8++比值均升高,且研究组均高于对照组;CD8百分比显著降低,且研究组更低(均P<0.05)。结论补脾消积口服液治疗肠系膜淋巴结炎可有效降低患儿机体的炎症反应,缓解患儿临床症状,还提高机体免疫功能与临床疗效。

甲泼尼龙联合地塞米松治疗小儿组织细胞坏死性淋巴结炎合并巨噬细胞活化综合征的效果分析

目的:分析甲泼尼龙联合地塞米松治疗小儿组织细胞坏死性淋巴结炎(HNL)合并巨噬细胞活化综合征(MAS)的效果。方法:选取2019年1月—2023年12月山东大学齐鲁医院收治的HNL合并MAS患儿72例为观察对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各36例。对照组给予甲泼尼龙治疗,观察组给予甲泼尼龙联合地塞米松治疗。比较两组血清指标、症状评分、免疫指标。结果:治疗前,两组红细胞沉降率(ESR)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞计数(WBC)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组ESR、TNF-α水平降低,WBC水平升高,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组发热、淋巴结肿大、皮疹评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组发热、淋巴结肿大、皮疹评分降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)水平升高,CD8^(+)水平降低,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲泼尼龙联合地塞米松治疗小儿HNL合并MAS的效果显著,可减轻炎性反应,缓解临床症状,调节免疫功能。

基于伏气温病理论探讨组织细胞坏死性淋巴结炎的诊疗思路

[目的]基于伏气温病理论,探讨组织细胞坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lymphadenitis,HNL)的病因病机和诊治思路。[方法]基于古代医籍对伏气温病理论的阐述和HNL的现代研究,分析该病的病因病机、症状特点及传变规律,总结其治疗原则,并报道医案一则予以佐证。[结果]HNL的病机以正虚邪伏为主,表现为在正虚基础上,外感邪气伏于膜原,阳郁化热,外发少阳三焦,内生痰瘀浊毒为病。治疗以扶正祛邪为法,重在祛邪,针对伏邪、郁热和病理产物内生三个病机环节,制定疏利透达、祛邪清热和清理夹邪、解毒散结的治疗原则;扶正重在顾护气阴和愈后调养,预防余邪复遗。所举医案为应用伏气温病理论治疗HNL一例,证属湿热毒蕴、痰瘀互结,先后方选升降散合三仁汤、甘露消毒丹治疗,随证加减,效果显著。[结论]从伏气温病理论探讨HNL的诊治思路具有临床实用意义,可为诊治HNL提供新思路和方法。

以双上睑紫红斑为表现的周期性发热-阿弗他口炎-咽炎-淋巴结炎一例

周期性发热-阿弗他口炎-咽炎-淋巴结炎(PFAPA)可出现皮疹,但目前缺乏对皮疹特点详细描述的报道。本文报道1例以双上睑水肿性紫红斑为主要表现的PFAPA患者,并通过相关文献复习,增强对该病的了解。

彩色多普勒超声诊断鉴别小儿急性阑尾炎与肠系膜淋巴结炎的准确率分析

目的分析彩色多普勒超声诊断鉴别小儿急性阑尾炎与肠系膜淋巴炎的准确率。方法选取我院门诊外科2020年3月至2023年3月收治的腹痛症疑似急性阑尾炎或肠系膜淋巴结炎患儿76例,给予彩色多普勒超声检查和病理组织学检查。以病理组织学检查结果为金标准,评估彩色多普勒超声鉴别诊断小儿急性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎的准确率及不同疾病声像图特征。结果76例患儿中,病理组织学检查出急性阑尾炎47例,肠系膜淋巴结炎29例,彩色多普勒超声检查出急性阑尾炎46例,肠系膜淋巴结炎30例,彩色多普勒超声诊断鉴别小儿急性阑尾炎的灵敏度为97.9%(47/48)、特异度100%(29/29)、准确率97.9%(46/47)、阳性预测值100%(47/47)、阴性预测值96.7%(29/30)。彩色多普勒超声诊断鉴别小儿肠系膜淋巴结炎的灵敏度为100%(29/29)、特异度97.9%(47/48)、准确度98.7%(75/76)、阳性预测值96.7%(29/30)、阴性预测值100%(47/47)。小儿急性阑尾炎与肠系膜淋巴结炎的声像图特征差异明显,其中小儿急性阑尾炎患儿的阑尾肿大,呈不规则低回声,血流信号丰富,血流性状不规则;肠系膜淋巴结炎患儿的淋巴增大,呈均匀的低回声,血流信号丰富,血流性状规则。结论彩色多普勒超声诊断鉴别小儿急性阑尾炎与肠系膜淋巴炎的准确率高,值得临床推广应用。

健脾温通方敷脐与百笑灸联合常规西药治疗小儿肠系膜淋巴结炎临床研究

目的:观察健脾温通方敷脐与百笑灸联合常规西药治疗肠系膜淋巴结炎寒积腹痛证患儿的临床疗效。方法:将94例肠系膜淋巴结炎寒积腹痛证患儿以随机数字表法分为参照组与治疗组各47例。参照组给予双歧杆菌乳杆菌三联活菌片和头孢克洛干混悬剂治疗,治疗组在双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、头孢克洛干混悬剂治疗的基础上给予健脾温通方敷脐与百笑灸治疗。2组均治疗7 d。治疗前、治疗7 d后检测血清核因子-κB(NF-κB)、白细胞介素-10(IL-10)、绛钙素原(PCT)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、血浆内皮素-1(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)、乳酸(Lac)、二胺氧化酶(DAO)、CD4^(+)T淋巴细胞、CD8^(+)T淋巴细胞、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)水平,测定肠道肠杆菌、葡萄球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌的菌群数量,统计肠系膜淋巴结的纵径、横径,观察患儿食欲不振、腹泻、腹痛、发热、恶心呕吐消失的时间,比较2组的临床疗效。结果:治疗后,治疗组总有效率高于参照组(P<0.05)。2组血清NF-κB、PCT、sTREM-1水平均较治疗前降低(P<0.05),血清IL-10水平均较治疗前升高(P<0.05)。治疗组血清NF-κB、PCT、sTREM-1水平均低于参照组(P<0.05),血清IL-10水平高于参照组(P<0.05)。2组血清IgG、IgA水平均较治疗前降低(P<0.05)。治疗组血清IgG、IgA水平均低于参照组(P<0.05)。2组血清CD4^(+)T淋巴细胞水平均较治疗前升高(P<0.05),血清CD8^(+)T淋巴细胞水平均较治疗前降低(P<0.05)。治疗组血清CD4^(+)T淋巴细胞水平高于参照组(P<0.05),血清CD8^(+)T淋巴细胞水平低于参照组(P<0.05)。2组血清DAO、ET-1、Lac水平均较治疗前降低(P<0.05),血清CGRP水平均较治疗前升高(P<0.05)。治疗组血清DAO、ET-1、Lac水平均低于参照组(P<0.05),血清CGRP水平高于参照组(P<0.05)。2组肠道肠杆菌、葡萄球菌菌群数量均较治疗前减少(P<0.05),双歧杆菌、乳酸杆菌菌群数量均较治疗前增多(P<0.05)。治疗组肠杆菌、葡萄球菌菌群数量均少于参照组(P<0.05),双歧杆菌、乳酸杆菌菌群数量均多于参照组(P<0.05)。2组肠系膜淋巴结纵径、横径均较治疗前缩短(P<0.05)。治疗组纵径、横径均短于参照组(P<0.05)。治疗组食欲不振、腹泻、腹痛、发热、恶心呕吐消失的时间均短于参照组(P<0.05)。结论:采用健脾温通方敷脐与百笑灸联合常规西药治疗肠系膜淋巴结炎寒积腹痛证患儿,可有效减轻炎症反应,改善患儿的肠黏膜屏障功能及肠道微生态,提升患儿的免疫功能,提高临床疗效。