纳米炭在局部进展期胃癌术前化疗后淋巴结检获中的应用价值

目的探讨纳米炭淋巴示踪剂对局部进展期胃癌术前化疗（NCT）联合手术治疗后检获淋巴结的影响。方法选取2014年1月—2015年1月河北医科大学第四医院外三科收治的局部进展期胃癌患者76例为研究对象,其均接受NCT后进行手术。采用随机数字表法将患者分为纳米炭组和对照组,各38例。纳米炭组在术前给予淋巴结示踪剂。比较两组淋巴结检获情况、淋巴结转移率、淋巴结黑染率及淋巴结病理分期（pN）情况。结果纳米炭组共检获淋巴结1 328枚,平均（35.2±8.3）枚/人;对照组共检获淋巴结945枚,平均（24.6±6.8）枚/人,纳米炭组淋巴结检获量高于对照组,差异有统计学意义（t=7.45,P〈0.05）。纳米炭组长径〈5 mm的淋巴结检获率为62.5%（830/1 328）,高于对照组的42.1%（398/945）,差异有统计学意义（χ~2=92.30,P〈0.05）。纳米炭组转移淋巴结检出率为13.7%（182/1 328）,高于对照组的10.2%（96/945）,差异有统计学意义（χ~2=6.46,P〈0.05）。纳米炭组黑染淋巴结914枚,黑染率为68.8%（914/1 328）;黑染淋巴结中转移淋巴结检出率为17.9%（164/914）;未黑染淋巴结中转移淋巴结检出率为4.3%（18/414）;黑染淋巴结的转移淋巴结检出率高于对照组及未黑染淋巴结,差异均有统计学意义（χ~2=23.40、44.53,P〈0.05）。纳米炭组pN0为3例（7.9%）、pN1为19例（50.0%）、pN2＋pN3为16例（42.1%）,对照组pN0为12例（31.6%）、pN1为16例（42.1%）、pN2＋pN3为10例（26.3%）,两组pN比较,差异有统计学意义（χ~2=7.04,P〈0.05）。两组患者均未出现明显毒副作用及手术相关并发症。结论纳米炭淋巴示踪剂能提高阳性淋巴结及小淋巴结检出率,有助于提高局部进展期胃癌NCT后精确的pN分期,且安全性好。

胃癌病理类型及分期与胃癌组织中PI3K/CREB表达水平的相关性分析

目的:探究胃癌病理类型及分期与胃癌组织中磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/cAMP反应序列结合蛋白(CREB)表达水平的相关性。方法:选取140例在本院手术的胃癌患者病例标本作为检测样本,同时选取胃癌患者距肿瘤边缘1 cm处的癌旁组织标本作对比。用免疫组织化学、免疫印迹检测样本中PI3K、CREB阳性率及蛋白表达量。结果:PI3K、CREB在胃癌组织中的阳性率高于癌旁组织;PI3K/CREB在胃癌组织中的蛋白表达量均高于癌旁组织;胃癌组织中PI3K、CREB在低分化、Ⅲ+Ⅳ期中阳性表达率及蛋白水平均高于高中分化、Ⅰ+Ⅱ期中的表达;PI3K、CREB阳性胃癌患者生存率低于阴性患者;PI3K诊断胃癌的ROC曲线下面积(AUC)为0.765,灵敏度为78.64%、特异度为62.46%,CREB诊断胃癌AUC面积为0.774,灵敏度为70.93%、特异度为64.75%。结论:PI3K、CREB在胃癌组织中呈现高表达,且与胃癌疾病进展存在相关性,对胃癌预后诊断具有重要意义。

三阴性乳腺癌的新辅助化疗疗效及预后分析

目的了解辅助化疗对三阴性乳腺癌(TNBC)患者的疗效及预后影响因素,为临床治疗提供一定参考。方法回顾性分析2007年1月至2013年1月李惠利东部医院诊治的109例TNBC患者的临床资料。根据患者的治疗方式不同将患者分为新辅助化疗组(接受新辅助化疗)和对照组(直接手术后化疗),新辅助化疗组79例,对照组30例。采用SPSS22.0软件进行统计分析,比较两组患者的1、3及5年总生存率。采用χ2检验对患者5年总生存率的影响因素进行单因素分析。采用多因素Cox回归分析患者预后的影响因素。结果新辅助化疗组1、3和5年的总生存率分别为100%、91.14%和74.68%,对照组1、3和5年的总生存率分别为93.33%、76.67%和63.33%。其中,两组患者的1、3年的总生存率分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患者的生存曲线总体比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示,不同病理类型、肿瘤大小、组织学分级、临床分期、淋巴结病理分期和脉管瘤栓的患者5年总生存率差异均有统计学意义(P<0.01)。多因素Cox回归分析结果显示:组织学分级和淋巴结病理分期是患者预后的影响因素(P<0.05)。结论新辅助化疗组的生存情况好于对照组,应关注TNBC患者的组织学分级和淋巴结病理分期,为患者制定个性化的治疗方案,改善患者的预后。