21例淋巴结瘘型气管支气管结核临床分析

淋巴结瘘型气管支气管结核是由胸内淋巴结结核穿透气管、支气管壁形成的一类较为特殊的气管支气管结核。其临床症状无特异性，影像学也容易误诊、漏诊。国内外对这一疾病的报道较少，并由于延误治疗或治疗不当导致肺不张、气道狭窄、支气管结核播散等并发症，严重者甚至危及患者生命。现就我院2009年6月至2013年6月收治的21例经病理检查确诊的淋巴结瘘型气管支气管结核的临床资料进行回顾性分析，以提高对此疾病的认识及诊治水平。

淋巴结瘘型气管支气管结核的临床分析

目的 探讨淋巴结瘘型气管支气管结核（TBTB,Ⅵ型）好发人群、临床症状、影像学表现、纤支镜下表现及转归。方法 分析65例TBTB（Ⅵ型）患者,总结临床症状、影像学表现、纤支镜下的表现及转归。结果 （1）好发于年轻人（20-35岁）（75.3%）。（2）入院前平均病程4月,主要症状为咳嗽、咳痰、发热、胸痛等。（3）影像学表现：肺膨胀不全,肺门影增大,气道软组织影等。（4）好发部位：左上支气管、隆突及双侧主支气管、左下支气管、右上支气管、中叶支气管。结论 （1）TBTB（Ⅵ型）症状、影像学特征不典型。（2）患者需随访纤支镜及胸部CT至气道及纵隔内病变完全吸收后方可停药,以免复发。

冷冻联合低温等离子治疗淋巴结瘘型气管支气管结核的临床研究

目的探讨低温等离子射频消融技术联合冷冻治疗淋巴结瘘型支气管结核的效果、优势及安全性。方法收治中心气道支气管淋巴结瘘处于破溃期的患者64例,随机分为两组,对照组应用冷冻取坏死物及局部给药治疗,实验组在对照组治疗基础上加用低温等离子消融术治疗。比较两组患者镜下治疗的次数、平均镜下治疗时间、瘘口愈合周期、结核菌的病原学检查阴转时间及术中术后并发症的情况。结果实验组和对照组在年龄(P=0.759)、性别(P=0.599)、瘘口个数(P=0.254)等基线资料方面无明显的差异。两组患者镜下治疗的次数(P=0.239)及并发症(P=0.390)方面无明显差异。实验组在瘘口愈合周期(P=0.017),结核菌病原学检查阴转时间(P=0.024),平均镜下治疗时间(P=0.025)方面优于对照组。结论冷冻联合低温等离子消融术对于破溃期淋巴结瘘型支气管结核的治疗安全可行,提高了镜下治疗的效率。

氩等离子凝固术联合冷冻治疗儿童淋巴结瘘型气管支气管结核一例

在我国2017年发布的卫生行业标准中,气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis,TBTB)被纳入肺结核的范畴[1]。淋巴结瘘型TBTB是儿童最常见的类型,可出现气管支气管管壁外压性狭窄、干酪样物破溃阻塞气道,若发现不及时可能导致结核分枝杆菌的支气管播散,出现喘息、气促、呼吸困难症状,甚至危及生命。其临床表现不具有特异性,药物治疗效果欠佳,介入治疗尚处在探索阶段。现将首都医科大学附属北京儿童医院收治的1例以呼吸困难为主要表现的淋巴结瘘型TBTB报道如下。探讨氩等离子凝固术(argon plasma coagulation,APC)联合冷冻在儿童淋巴结瘘型TBTB的介入治疗应用。该技术的应用经北京儿童医院伦理委员会批准,患儿监护人签署知情同意书。

冷冻联合局部药物灌注治疗淋巴结瘘型气管支气管结核的结果分析

目的 对支气管镜下冷冻联合局部药物灌注治疗淋巴结瘘型气管支气管结核的临床结果进行分析.方法 回顾性分析2012年9月至2014年3月在湖南省胸科医院内镜诊疗科接受冷冻联合局部药物灌注治疗的53例淋巴结瘘型气管支气管结核的住院患者,分析治疗的次数、治疗时间、治疗效果及并发症,采用秩和检验对单发和多发病灶患者治疗疗程和效果进行统计学分析,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 冷冻治疗的中位次数为6（1～13）次,中位治疗时间为50（7～104）d,局部药物灌注治疗中位次数为8（2～18）次,中位治疗时间为85（14～142）d,总的治疗有效率达到100.00％（53/53）.34例单发病灶患者治疗中位时间为85（14～130）d,完全有效例数为27例,部分有效例数为6例,轻度有效例数为1例;19例多发病灶患者治疗中位时间为84（21～142）d,完全有效例数为13例,部分有效例数为4例,轻度有效例数为2例.单发病灶与多发病灶治疗疗程及疗效差异均无统计学意义（Z=0.26,P=0.785;Z=1.53,P=0.120）.13例患者治疗过程中有少量出血（＜10 ml）,本组患者手术后未出现支气管纵隔瘘、纵隔气肿、大出血（≥100 ml）等严重并发症.结论 冷冻联合局部药物灌注治疗淋巴结瘘型气管支气管结核安全、有效,值得推广.

超声引导下淋巴结穿刺注射给药联合冷冻治疗破溃期淋巴结瘘型气管支气管结核的价值

目的探索支气管内超声(EBUS)引导下淋巴结穿刺注射给药联合冷冻治疗破溃期淋巴结瘘型(Ⅵ型)气管支气管结核(TBTB)的疗效和安全性。方法以2016年2月至2018年12月在湖南省胸科医院内镜诊疗中心接受EBUS引导下淋巴结穿刺注射给药(异烟肼0.2g,每周1次,共计53例次)联合冷冻治疗的20例破溃期Ⅵ型TBTB患者作为观察组,以2014年1月至2016年1月接受冷冻联合局部灌注给药(异烟肼0.2g,每周1次,共计198例次)治疗的21例破溃期Ⅵ型TBTB患者作为对照组。比较两组患者介入治疗次数、疗效及并发症的发生情况。采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理,计量资料采用t检验或秩和检验,计数资料采用χ2检验,均以P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组和对照组患者每例经支气管镜冷冻治疗次数的中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]分别为6.0(5.0,8.0)次和9.0(6.0,13.0)次,两组比较差异有统计学意义(Z=-2.336,P=0.019)。观察组和对照组气管或支气管瘘口处坏死物消失时间的M(Q1,Q3)为24.0(15.3,33.0)周和43.0(21.5,57.5)周,两组比较差异有统计学意义(Z=-2.572,P=0.010)。观察组和对照组瘘口愈合时间的M(Q1,Q3)为31.0(20.8,46.0)周和56.0(31.0,77.5)周,两组比较差异有统计学意义(Z=-2.688,P=0.007)。观察组支气管再通完全有效者19例,部分有效者1例;对照组支气管再通完全有效17例,部分有效4例;总有效率均为100.0%。疗程中两组患者均未出现与抗结核药品治疗相关的肝肾功能损伤及纵隔脓肿、支气管-纵隔瘘、大出血(≥100ml)等严重并发症。结论EBUS引导下淋巴结穿刺注射异烟肼联合冷冻治疗破溃期Ⅵ型TBTB,有助于加快坏死物清除、减少介入治疗次数、缩短介入治疗时间,并且安全有效。

硬质支气管镜联合可弯曲支气管镜治疗淋巴结瘘型气管支气管结核所致中心气道狭窄2例

淋巴结瘘型气管支气管结核由纵隔或肺门淋巴结结核破溃侵入气管支气管形成,破溃期通常需要在全身抗结核药物治疗的基础上接受可弯曲支气管镜下介入治疗。本文报道了2例淋巴结瘘型气管支气管结核所致中心气道狭窄的患者,因经可弯曲支气管镜治疗后疗效欠佳,故采用硬质支气管镜联合可弯曲支气管镜及冷冻、氩气刀等方式,对气道内病灶进行介入治疗,迅速解除了中心气道堵塞,且在保障安全的前提下,尽可能多地清除了病变淋巴结组织,促进了瘘口愈合。

经支气管镜治疗淋巴结瘘型(Ⅵ型)气管支气管结核的几种方法比较

目的通过临床病例资料分析,评价支气管镜下不同组合方式治疗淋巴结瘘型气管支气管结核(TBTB)的效果,以提出最佳治疗方案。方法选择2009年6月—2012年12月收治的38例淋巴结瘘型TBTB患者,根据介入方式分为3组,A组采用局部注如抗结核药物及活检钳病灶清除术,B组采用局部注如抗结核药物及活检钳病灶清除术及冷冻消融术,C组采用局部注如抗结核药物及冷冻消融术。评价不同介入组合的疗效及并发症,各组间病例资料采用四格表χ2检验。结果 38例患者中治疗12月时治愈25例,治愈率为65.8%(25/38),好转13例,总体有效率100%。A组平均支气管镜介入次数(20±4.0)次,B组平均支气管镜介入次数(12±3.0次),C组平均支气管镜介入次数(11±4.0)次,C组与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组出血发生率分别为A组77.0%,B组84.0%,C组60.0%,与A B组比较(P<0.05)。C组患者治疗第2、第6月、12月的治愈率显著高于A B两组(P<0.05)。结论淋巴结瘘型TBTB采用支气管镜下局部注如抗结核药物及冷冻消融术可减少支气管镜介入治疗次数,出血并发症少。

经支气管镜治疗淋巴结瘘型支气管结核

目的探讨经电子支气管镜下介入治疗淋巴结瘘型支气管结核的安全性、有效性。方法回顾性分析2008年10月-2012年10月在山东省胸科医院呼吸内镜诊疗室43例淋巴结瘘型支气管结核患者的临床资料及介入治疗效果。43例患者均有不同程度气道阻塞情况,予以电子支气管镜下二氧化碳冷冻切除及淋巴结内针吸穿刺注药治疗。比较治疗前后狭窄气道改善情况,评价治疗的次数、时间及效果等。结果 43例气管镜下介入治疗患者,其中,男性22例,女性21例;平均年龄（28.5±12.7）岁,介入治疗中位次数为5（3~18）次,平均治疗天数（86.7±67.2）d。经治疗后总有效率100%,气道狭窄管腔均有不同程度改善,原气管、支气管内病变绝大部分吸收,复查气管镜可见管腔通畅,少数患者黏膜瘢痕形成及色素沉着,未有支气管瘘、大出血等严重并发症发生。结论支气管镜下二氧化碳冷冻切除联合淋巴结内穿刺注药治疗淋巴结瘘型支气管结核是一种有效、安全的微创方法,可有效缓解气道阻塞情况。

淋巴结瘘型支气管结核的支气管镜下特征及介入治疗效果分析

目的:总结淋巴结瘘型支气管结核支气管镜下特征及介入治疗效果。方法:对广州市胸科医院2010年1月至2013年6月经支气管镜诊疗的31例淋巴结瘘型支气管结核患者进行分析,回顾性分析其镜下特征和介入治疗次数、时间,评价治疗效果和并发症。结果:淋巴结瘘型支气管结核镜下表现:肉芽肿型为19.4%、坏死型为51.6%、混合型为25.8%、瘘孔型为3.2%。病灶夹杂灰黑色物或碳素沉着和反复钳夹仍陆续有坏死物自深处向腔内溃出是其特征。31例共76个瘘口,右侧为多。单个瘘口组中位治疗次数5次,中位治疗时间65 d;多个瘘口组中位治疗次数9次,中位治疗时间108 d,组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗有效率为98.7%。并发症为少量出血,发生率为2.1%。结论 :淋巴结瘘型支气管结核镜下表现有一定特征,经支气管镜钳夹加抗痨药灌注是一种安全、简单、有效的方法。

气管-支气管淋巴结瘘型结核的临床特征及经支气管镜介入治疗的研究

目的:探讨气管-支气管淋巴结瘘型结核的临床特征,研究经支气管镜介入治疗的效果。方法:对我院2008年1月至2013年1月住院确诊为气管-支气管淋巴结瘘型结核并接受支气管镜介入治疗的50例初治患者的临床资料进行回顾性分析,通过临床症状改善程度、支气管镜下改变及痰菌阴转时间等指标评价支气管镜介入治疗的效果,并随访6个月。结果:50例患者中,支气管瘘口分布最常见部位为右中叶,占24%(12/50);全身化疗+支气管镜介入治疗后总有效率达98%(49/50)。介入治疗的并发症主要为咯血,占8%(4/50);经6个月随访,49例有效患者病灶均稳定,复查气管镜见支气管黏膜光滑,无明显肉芽及干酪坏死物阻塞。结论:气管-支气管淋巴结瘘型结核主要通过结核炎症侵袭破坏气管管壁、坏死物阻塞气道引起相应临床表现,经支气管镜局部钳夹及药物注射介入治疗气管-支气管淋巴结瘘型结核效果好,并发症少。

支气管镜介入治疗淋巴结瘘型气管支气管结核

目的评价支气管镜介入治疗对气管支气管淋巴结瘘型结核的临床疗效。方法对2013年1月—2017年12月收治的112例经支气管镜确诊为气管支气管淋巴结瘘型结核患者的临床资料进行回顾性分析,其中男性52例,女性60例。根据痰、肺泡灌洗液或脓液结核菌培养及药敏结果分为敏感组52例(一线抗结核药物均敏感)和耐多药组60例(一线抗结核药物中同时对异烟肼和利福平耐药)。对比两组抗结核治疗联合气管镜介入治疗的次数、时间及疗效。结果 112例气管支气管淋巴结瘘型结核患者中处于破溃期的84例,处于破溃后期的28例,敏感组52例介入治疗中位次数为6.5(2~13)次,中位治疗时间49.5(14~119)天;耐多药60例介入治疗中位次数为13(5~25)次,中位治疗时间92.5(48~225)天。112例患者共211个瘘口,敏感组与耐多药组治疗2个月瘘口愈合数分别为:53(69.7%)和30(22.2%),治疗4个月瘘口愈合数分别为:76(100.0%)和96(71.1%),治疗6个月瘘口愈合数分别为:76(100.0%)和126(93.3%),两组总有效率100%。两组患者在介入治疗次数和治疗时间上差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管镜介入治疗淋巴结瘘型气管支气管结核安全、有效。

对淋巴结瘘型支气管结核支气管镜下介入治疗的研究

目的:探讨不同支气管镜下介入治疗对淋巴结瘘型支气管结核的临床疗效。方法:收治淋巴结瘘支气管结核患者36例,随机分为两组。A组给予支气管镜注入抗结核药物及活检钳清除病灶并冷冻冻融治疗,B组给予支气管镜注入抗结核药物及冷冻冻融治疗,比较两组治疗次数、治愈率及并发症情况。结果:两组介入治疗次数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组第6、12个月治愈率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:支气管镜注入抗结核药物及活检钳清除病灶并冷冻冻融治疗淋巴结瘘型支气管结核的临床疗效显著。

结核性支气管胸膜瘘的内镜介入治疗研究进展

支气管胸膜瘘是指肺泡、各级支气管与胸膜腔之间因病理性原因而形成的异常通道,发生在结核病基础之上的结核性支气管胸膜瘘发病率及病死率更高,治疗也更加棘手。结核性支气管胸膜瘘的常规保守治疗效果不够理想,而部分患者因处于肿瘤晚期,合并严重感染等原因难以耐受手术。介入治疗技术的出现及发展为结核性支气管胸膜瘘的治疗提供了新的可能,患者可通过介入治疗实现改善全身状况从而能够耐受手术。随着介入手段的逐步成熟以及各种生物制剂、医疗器材的涌现,内镜下介入治疗越来越多地应用到临床实际当中,目前结核性支气管胸膜瘘的内镜介入治疗方法主要包括封堵剂、封堵器、间充质干细胞等。相信通过内镜介入治疗技术和相关器械的发展,越来越多的结核性支气管胸膜瘘患者能够从中受益。

溃疡坏死型支气管结核支气管镜特征及介入治疗疗效的相关因素分析

目的:观察溃疡坏死型支气管结核支气管镜特征,并分析影响介入治疗疗效的相关因素。方法:收集2020年5月至2023年2月漯河市传染病医院60例溃疡坏死型支气管结核患者的临床资料,在对患者行支气管镜检查时予介入治疗,记录成像特征并统计治疗效果;收集全部患者一般资料并采用Logistic回归法分析影响介入治疗疗效的相关因素。结果:60例溃疡坏死型支气管结核患者均顺利完成支气管镜检查并确诊,其中有41例(68.33%)呈多肺叶受累,19例(31.67%)呈单肺叶受累,镜下可见大量突出性白色干酪样坏死物,且支气管黏膜肿胀,并被此类坏死物覆盖,管腔狭窄;60例溃疡坏死型支气管结核患者经介入治疗后,治疗有效48例(80.00%),治疗无效12例(20.00%);两组在年龄、文化程度、合并糖尿病、吸烟史、服药依从性等方面相比,差异有统计学意义(P<0.05);以介入治疗疗效为因变量,以年龄、文化程度、吸烟史、服药依从性为自变量进行Logistic回归分析得出,年龄、文化程度、合并糖尿病、吸烟史、服药依从性为溃疡坏死型支气管结核患者介入治疗疗效的相关影响因素。结论:支气管结核镜能直接显示溃疡坏死型支气管结核患者的结核特征,一定程度上能提高介入治疗的效果,且经分析显示年龄、文化程度、吸烟史、服药依从性是其治疗效果的主要影响因素,应当针对上述因素采取针对性方案,以期为提高治疗效果提供有利条件。

支气管内置管泵药治疗厚壁空洞型肺结核的临床效果

目的探究支气管内置管泵药治疗厚壁空洞型肺结核的临床效果。方法选取赣州市第五人民医院2019年10月至2020年12月收治的60例厚壁空洞型肺结核患者作为研究对象,按照抽签法分为观察组和对照组,每组各30例。对照组采用常规抗结核化疗治疗,观察组在常规抗结核基础上加用支气管内置管泵药治疗。比较两组的痰结核菌转阴率、空洞闭合率、复发率、不良反应。结果两组治疗1个月后的痰结核菌转阴率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗2个月后的痰结核菌转阴率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而治疗6个月后,两组患者的痰结核菌均转阴,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,两组的空洞闭合率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而治疗2、6个月后,观察组空洞闭合率为90.00%、93.33%,均高于对照组的43.33%、56.67%,差异有统计学意义(P<0.05);随访1年,两组的厚壁空洞型肺结核复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论支气管内置管泵药治疗厚壁空洞型肺结核疗效显著,可促进痰找结核菌转阴,提高空洞闭合率,复发率低,无明显不良反应。

可弯曲支气管镜下冷热联合消融治疗中央气道淋巴结瘘型支气管结核的价值

目的探讨可弯曲支气管镜(以下简称“支气管镜”)下冷热联合消融治疗中央气道淋巴结瘘型支气管结核的疗效。方法选取2013年1月至2017年1月在安徽省胸科医院就诊并明确诊断为中央气道淋巴结瘘型支气管结核患者78例,经伦理学委员会批准后,其中对照组39例患者采用全身抗结核治疗方案,同时支气管镜下治疗予以活检钳反复清理及病灶处经导管注入异烟肼;观察组39例患者采用全身抗结核治疗方案,同时支气管镜下治疗采用冷热联合消融治疗及病灶处经导管注入异烟肼,均在病灶稳定后终止镜下处理并随访至1年。计算平均治疗次数,并在治疗后1、3、6、12个月随访观察患者临床症状及支气管镜下表现,并评估治疗有效率。结果观察组和对照组进行介入治疗的平均次数分别为(12.49±3.34)次和(17.28±3.64)次,观察组较对照组治疗的平均次数明显减少,差异有统计学意义(t=6.055,P<0.001);观察组在治疗后3个月、6个月及12个月的治疗有效率分别为48.72%(19/39)、82.05%(32/39)、92.31%(36/39),均高于对照组[20.51%(8/39)、53.85%(21/39)、71.79%(28/39)],差异均有统计学意义(χ^2=6.854,P=0.009;χ^2=7.123,P=0.008;χ^2=5.571,P=0.018)。两组患者治疗中共43例患者局部出现少许出血,予以1∶20000肾上腺素、冰生理盐水及矛头蝮蛇血凝酶内镜下喷洒等对症处理后均可好转,未出现大出血、穿孔、气胸等严重并发症。结论支气管镜下冷热联合消融治疗中央气道淋巴结瘘型支气管结核可减少平均治疗次数,提高患者的治疗有效率。

镜下不同类型的淋巴结瘘型支气管结核冷冻治疗的疗效分析

目的探讨不同表现的淋巴结瘘型支气管结核在支气管镜下冷冻治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析2017年1月至2018年6月在西安市胸科医院内镜中心接受治疗的53例淋巴结瘘型气管支气管结核初治患者的临床资料,按照淋巴结瘘型支气管结核不同镜下表现分为肺外周淋巴结单组单发支气管淋巴结瘘组(单组单发组,n=30)、单组多发支气管淋巴结瘘组(单组多发组,n=19)和多组多发支气管淋巴结瘘组(多组多发组,n=4),分析支气管镜下冷冻治疗的有效性和安全性。结果3组经全身化疗+支气管冷冻治疗+局部注药治疗后总有效率均为100%,复查支气管镜,可见病变管腔黏膜瘢痕形成,部分伴色素沉着,未有气管支气管瘘、大出血等严重并发症发生。结论支气管镜下冷冻治疗治疗对不同镜下表现的淋巴结瘘型气管支气管结核效果显著。

经支气管镜治疗淋巴结瘘型支气管结核的效果分析

目的探讨淋巴结瘘型支气管结核患者采用经支气管镜治疗的效果和优势。方法选择2017年3月至2018年3月于我院接受治疗的淋巴结瘘型支气管结核患者64例,采用随机数字表法将其分为实验组与参照组,每组32例。其中参照组采用常规结核病化疗方式,实验组在化疗基础上予以支气管镜下局部注射治疗,对比2组患者治疗期间痰液转阴、病灶吸收、临床效果及不良反应情况。结果实验组治疗1个月(59.38%)、2个月(81.25%)、3个月(93.75%)后患者痰菌转阴比例明显高于参照组(25.00%、34.38%、46.88%),两者差异明显(P<0.05)。治疗后1个月2组患者病灶吸收比例(21.88%、18.75%)无显著差异(P>0.05),实验组治疗2个月(65.63%)、3个月(96.88%)后患者病灶吸收率高于参照组(27.13%、34.38%),组间差异明显(P<0.05)。实验组淋巴结瘘型支气管结核临床治疗总有效率(93.75%)明显优于参照组(59.38%),对比差异明显(P<0.05)。2组患者淋巴结瘘型支气管结核治疗后肝功能异常、白细胞下降、胃肠道异常等不良反应发生率(12.50%、15.63%)未见显著差异(P>0.05)。结论淋巴结瘘型支气管结核患者采用经支气管镜治疗方式能够有效提升化疗临床效果,提高患者痰菌转阴率,促进患者病灶得以较好吸收,且该治疗方式不良反应较少,具有较高的安全性,应予以临床推广。

淋巴结瘘型支气管结核的支气管镜下特征及介入治疗效果观察

目的研究淋巴结瘘型支气管结核支气管镜下特征,阐述支气管镜联合病灶钳取以及药物治疗效果。方法 40例淋巴结瘘型支气管结核患者,行支气管镜检查并给予病灶钳取联合药物治疗,分析结核成像特征,比较单个瘘口与多个瘘口患者平均治疗时间、次数,记录所有患者治疗效果。结果 40例患者共检查81个瘘口,单发23例,多发17例。其中肉芽肿型15例,表现为突出管腔基底较宽的息肉样、结节样肉芽肿。坏死型13例,可见大量的突出性坏死物;混合型11例,主要为两种症状混合或可见黑色坏死物;瘘孔型1例,检查可见支气管管腔黏膜小瘘孔,并有脓液流出,多发居多。40例行支气管镜治疗的淋巴结瘘型支气管结核患者治疗有效率98.77%。并发症主要为出血,>50 ml出血次数7次,均在短时间内有效止血。结论支气管结核镜可有效的显示淋巴结瘘型支气管结核特征,给予病灶钳取联合药物治疗可提高淋巴结楼型支气管结核的治疗效果,提高治疗安全性。