超声引导下颈部淋巴结细针穿刺对甲状腺癌^(131)I治疗后复发的诊断价值

目的分析超声引导下颈部淋巴结细针穿刺对甲状腺癌^(131)I治疗后复发的诊断价值。方法收集186例行甲状腺癌^(131)I治疗后经超声检查疑似复发患者的临床资料,患者均进行病理检查及超声引导下颈部淋巴结细针穿刺检查。以患者病理检查结果为金标准,对比复发与未复发患者超声征象,分析超声引导下颈部淋巴结细针穿刺对甲状腺癌^(131)I治疗后复发的诊断效能。结果186例疑似复发患者经病理检查证实复发159例,未复发27例。超声检查检出复发138例,细针穿刺检查检出复发153例。复发甲状腺癌患者超声表现中回声不均匀、钙化、血流信号2~3级、短轴与长轴之比≥1所占比例均明显高于未复发患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。超声检查诊断甲状腺癌^(131)I治疗后复发的灵敏度为86.79%(138/159),特异度为37.04%(10/27),阳性预测值为89.03%(138/155),阴性预测值为32.26%(10/31);超声引导下颈部淋巴结细针穿刺诊断甲状腺癌^(131)I治疗后复发的灵敏度为96.23%(153/159),特异度为74.07%(20/27),阳性预测值为95.62%(153/160),阴性预测值为76.92%(20/26)。结论超声引导下颈部淋巴结细针穿刺在甲状腺癌^(131)I治疗后复发诊断中具有较高的应用价值,可为临床制订决策、治疗方案等提供参考资料。

超声引导下淋巴结细针穿刺活组织细胞学检查在胸部恶性肿瘤放疗前评估中的应用价值

目的:研究在超声引导下淋巴结细针穿刺活组织细胞学检查于胸部恶性肿瘤放疗前评估的效果。方法:将本院肿瘤内科2018年1月至2020年1月的112例胸部恶性肿瘤(食管癌、肺癌)放疗患者作为研究对象,对其进行回顾性分析处理。112例患者中共有150个淋巴结,在超声引导下进行淋巴结细针穿刺活组织细胞学检查,然后将穿刺组织送细胞学制片,实行常规巴氏染色后通过细胞学专家阅片,对是否存在癌细胞转移情况进行分析。结果:放疗胸部恶性肿瘤基线情况中发现肺癌者57例、食管癌者55例;胸部恶性肿瘤的发生和有吸烟史、分期Ⅲ期、有化疗史有关。57例肺癌患者的淋巴结数量、平均短径、血流信号(有/无)分别为88个、(1.25±0.41)cm、79.55%、20.45%;穿刺位置于锁骨上、下颈部、中上颈部、其他位置分别占70.45%、22.73%、2.27%、4.55%;细胞检查结果中阳性、阴性分别占76.14%、23.86%。55例食管癌患者的淋巴结数量、平均短径、血流信号(有/无)分别为62个、(3.21±0.73)cm、77.42%、22.58%;穿刺位置于锁骨上、下颈部、中上颈部、其他位置分别占72.58%、25.81%、0、1.61%;细胞检查结果中阳性、阴性分别占69.35%、30.65%。胸部恶性肿瘤总计淋巴结数量、平均短径、血流信号(有/无)以及穿刺位置于锁骨上、下颈部、中上颈部、其他位置的占比,及细胞检查结果中阳性、阴性分别为150个、(4.46±1.14)cm、78.67%、21.33%、71.33%、24%、1.33%、3.34%、73.33%、26.67%。结论:胸部恶性肿瘤放疗前评估中实行超声引导下淋巴结细针穿刺活组织细胞学检查,安全、可行便于为疾病诊治提供数据支持,所以建议在临床上予以应用和推广。

PET/CT及EBUS-TBNA对于非小细胞肺癌淋巴结转移评估作用的比较

目的比较正电子发射断层扫描CT成像(PET/CT)以及超声纤支镜引导下纵隔淋巴结细针穿刺(EBUSTBNA)在非小细胞肺癌术前淋巴结转移评估中的临床价值。方法收集病理诊断为非小细胞肺癌并伴有纵隔淋巴结肿大(>1cm)的病例,先后接受PET/CT和EBUS-TBNA检查。分析2种检查对于这类患者在术前淋巴结转移评估上的诊断价值,并根据不同病理类型分亚组进行分析。结果经手术确诊的79例非小细胞肺癌中,N1转移患者22例,N2转移患者28例。对N1淋巴结转移的评估中,PET/CT的灵敏度、特异度为59.1%、75.4%,EBUS-TBNA为86.4%、100.0%。对N2淋巴结转移的评估中,PET/CT的灵敏度、特异度为67.9%、76.5%,EBUS-TBNA为89.3%、100.0%。两组中EBUS-TBNA的诊断价值均高于PET/CT(P<0.05)。在亚组分析中,鳞癌患者PET/CT阴性预测值为86.7%,而腺癌患者阴性预测值仅为60.0%。结论 EBUS-TBNA对非小细胞肺癌淋巴结转移情况的评估比PET/CT更为准确。对于PET/CT检查结果为阴性的肺腺癌患者,如果伴有纵隔淋巴结肿大,仍推荐接受EBUS-TBNA检查。

超声联合细针穿刺诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移假阴性的多因素分析

目的分析影响腋窝超声(AUS)联合超声引导下淋巴结细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移(ALNM)假阴性的临床、病理及超声影像学因素。方法回顾性分析2018年1月至2019年3月术前AUS阴性或因术前AUS有可疑淋巴结而行US-FNAC为阴性的338例早期乳腺癌患者,以术后淋巴结病理结果为金标准,计算AUS联合US-FNAC诊断乳腺癌ALNM的假阴性率,研究临床、病理及超声影像学因素与假阴性结果的相关性。结果AUS联合US-FNAC诊断乳腺癌ALNM的假阴性率为26.6%(90/338)。多因素分析显示,肿瘤大小、淋巴管癌栓和淋巴结超声分类是预测假阴性结果的独立影响因素(P<0.05)。结论临床病理因素和AUS特征可用于预测AUS联合US-FNAC诊断早期浸润性乳腺癌ALNM的假阴性结果。

艾滋病合并淋巴结结核

目的探讨艾滋病患者合并淋巴结结核的临床特点、病理诊断,减少漏诊。方法回顾性分析10例淋巴结肿大的艾滋病患者的淋巴结活检组织切片、临床资料、影像资料。结果经外科手术获得的8例标本,细针吸取组织2例。男性8例,女性2例,年龄22～54岁,平均年龄32.5岁。病理诊断10例淋巴结结核,抗酸染色均为阳性。结论组织活检和细针穿刺是确诊艾滋病患者淋巴结结核主要方法。

甲状腺球蛋白检测诊断分化型甲状腺癌的临床应用价值

为探讨甲状腺球蛋白（TG）检测诊断分化型甲状腺癌的临床应用价值,本研究于2014年1月至2016年1月对收治的分化型甲状腺癌患者采用超声引导下淋巴结细针穿刺（FNA）洗脱液进行TG检测,并与颈部反应性增生淋巴结患者（对照）的洗脱液标本进行FNA-TG水平比较,