胸部CT对系统性红斑狼疮淋巴结肿大的评估及其与疾病进程关系的研究

目的:探讨胸部CT对系统性红斑狼疮淋巴结肿大的评估价值及其与疾病进程的关系。方法:选择2020年7月至2023年7月亳州市人民医院收治的70例系统性红斑狼疮患者,按照胸部CT检查显示是否存在淋巴结肿大将其分为淋巴结肿大组(35例,短径>10 mm)和非淋巴结肿大组(35例,短径<8 mm)。采集两组患者基线资料,检测实验室指标并进行对比,将上述指标中差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归分析,筛选系统性红斑狼疮患者发生淋巴结肿大的危险因素,分析典型病例的影像学图像。结果:淋巴结肿大组患者关节炎的发生率高于非淋巴结肿大组,肾损害的发生率低于非淋巴结肿大组,差异有统计学意义(x^(2)=4.769、4.884,P<0.05);淋巴结肿大组患者抗核抗体(ANA)、抗ds-DNA抗体及抗Sm抗体阳性率均高于非淋巴结肿大组,差异有统计学意义(x^(2)=4.590、5.040、5.833,P<0.05),白细胞计数(WBC),补体C3和C4水平均低于非淋巴结肿大组,红细胞沉降率(ESR)、免疫球蛋白G(IgG)及系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分均高于非淋巴结肿大组,差异有统计学意义(t=28.179、20.791、26.192、16.173、41.142、10.057,P<0.05);logistic回归分析结果显示,补体C3、IgG及SLEDAI评分是系统性红斑狼疮患者发生淋巴结肿大的危险因素(OR=3.034、2.721、1.127,P<0.05),而年龄大、肾损害为保护因素(OR=0.259、0.254,P<0.05)。结论:淋巴结肿大的出现预示着患者的疾病进展的过程中发生多系统损害的风险较大,且病情活动度较为严重。

发热伴淋巴结肿大初诊 163 例病因及临床特征分析

目的探讨以发热伴淋巴结肿大为特征疾病初诊病人的病因分布及临床特征,提高临床对该疾病的认知和诊断能力。方法收集2020年1月至2022年10月在山西白求恩医院初次收治的经淋巴结活检及病理检查诊断明确的163例发热伴淋巴结肿大病人,根据病因分为感染性疾病组(感染组)、非感染性炎症性疾病组(非感染组)、肿瘤性疾病及造血系统疾病组(肿瘤及造血组)、其他类疾病组(其他组),对其性别、年龄、热程、淋巴结肿大特征、伴随症状、实验室资料、淋巴结病理等资料进行分析。结果163例病人中,感染组63例(38.7%)、非感染组32例(19.6%)、肿瘤及造血组31例(19.0%)、其他组37例(22.7%)。临床特征中,四组间性别、年龄、淋巴结压痛、淋巴结肿大部位(头颈部/胸部/腹部)、合并全身性淋巴结肿大、半年内体质量下降≥10%均差异有统计学意义(均P<0.05)。实验室检查结果中,四组间白细胞计数、中性粒细胞百分比、血小板计数、总胆红素、C反应蛋白、降钙素原、红细胞沉降率、抗核抗体阳性均差异有统计学意义(均P<0.05)。结论发热伴淋巴结肿大主要病因是感染性疾病,其次为其他类疾病,前者病毒感染多见,后者以组织坏死性淋巴结炎为主。临床可通过病人基本情况、临床特征、实验室检查进行初步鉴别诊断,淋巴结活检对诊疗有一定帮助。

以淋巴结肿大为首发症状的类风湿关节炎1例

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节滑膜炎症为主要病理基础的自身免疫病,致残率高,常见的首发症状为不同程度的关节肿胀、疼痛及活动受限[1]。淋巴结肿大作为RA首发症状较为少见,需与肿瘤等疾病鉴别。本研究报道1例以淋巴结肿大为首发症状的RA患者。

结核性纵隔肺门淋巴结肿大及钙化诊断技术研究进展

纵隔肺门淋巴结肿大及钙化的病因包括淋巴结结核、结节病、肿瘤、尘肺等。病原学诊断需借助纵隔镜及基于CT、支气管镜、支气管内超声、电磁导航引导下的针吸活检技术采集标本,根据患者淋巴结病变位置、分布、是否存在气道狭窄等具体情况选择合适的取样技术进行诊断。本文对结核病合并纵隔肺门淋巴结肿大及钙化优化诊断技术进行综述。

葫芦灸联合中药理气健脾法治疗肠系膜淋巴结肿大腹痛患儿的疗效观察

目的探索葫芦灸联合中药理气健脾法治疗肠系膜淋巴结肿大腹痛患儿的临床效果。方法选取2021年7月至2022年7月收治的100例肠系膜淋巴结肿大腹痛患儿为研究对象,采用随机数字表法分为单药组和葫芦灸联合组,各50例。单药组采用沙棘干乳剂治疗,葫芦灸联合组采用葫芦灸联合中药理气健脾法治疗。治疗2周后,对比两组临床疗效、症状改善情况、中医证候积分、腹痛满意度自评情况,随访2个月观察复发情况。结果治疗2周后,葫芦灸联合组总体有效率为92.0%,明显高于单药组的74.0%(P<0.05);葫芦灸联合组腹痛程度、腹痛次数、持续时间、有无压痛及尼莫地平证候总评分均低于单药组(P<0.05);两组腹痛满意度自评评分较治疗前均逐渐降低,且葫芦灸联合组下降幅度大于单药组(P<0.05);随访2个月后,葫芦灸联合组复发率(2.0%)低于单药组(14.0%)(P<0.05)。结论葫芦灸联合中药理气健脾法治疗肠系膜淋巴结肿大腹痛患儿可进一步提升临床疗效,改善患者的临床症状,降低腹痛程度,且复发率较低。

单淋巴结肿大为首发症状的儿童结节病一例报告并文献复习

目的探讨儿童结节病(Childhood Sarcoidosis)的临床特点、诊治、鉴别诊断及预后,提高临床医师对该病的认知。方法分析1例福建医科大学附属第二医院儿科2022年7月收治的一名以单个淋巴结肿大为首发症状的儿童结节病患者的临床表现及病理学特点,并复习相关文献。结果9岁男性患者,以发现右侧腋窝肿物伴疼痛就医,初诊为“急性淋巴结炎”,经抗感染治疗后病情反复,后经淋巴结活检提示为非干酪性肉芽肿,最终诊断“淋巴结结节病”,予行基线病情评估及对症处理后好转出院,被建议长期随访。结论儿童结节病临床少见,以单淋巴结受累为首发表现的病例更是罕见,临床上往往忽略对该病的鉴别,因而延误病情,需提高对该病的认知,确诊后进行多系统评估,长期随访。

从脾论治肺癌术后化疗后颈部淋巴结肿大的经验

肺癌往往中晚期才被发现和治疗,现代医学对肺癌的治疗方式多样,包括手术治疗、放疗、化疗、免疫治疗及靶向治疗等,新药物不断涌现,延长了肺癌患者的生存期,但肺癌的复发转移仍是临床治疗难点,且多数患者依从性差,不利于患者生存质量的提高和生存期的延长,肺癌最易转移到肝、脑、骨、淋巴结等,笔者观察到导师郭利华教授运用中医药从脾论治肺癌颈部淋巴结肿大患者,疗效显著。

淋巴结肿大,“撸猫”之过?

看病案张阿姨是小区出了名的爱心人士,经常关爱流浪小动物。人们时常能看到她在喂食流浪猫和流浪狗,有时,还把小猫咪亲昵地抱在怀里嬉戏玩耍。但最近,张阿姨却奇怪地消失在大家的视线里。小区里的阿姨们上门探望,才知道,原来她患上了一种“怪病”——发烧两周都不退,在一侧腋下,还摸到了一个肿块,又红又肿!张阿姨怀疑是肿瘤,整日担惊受怕,却不敢上医院检查。在好姐妹的鼓励下,才终于到医院挂号,做超声检查。这一查,张阿姨果然吓了一跳。医生发现其腋下是一些肿大的淋巴结,初步怀疑以下几个疾病:转移瘤、淋巴瘤、淋巴结结核、淋巴结增生等,建议她住院进一步检查。

应用六经辨证与伏邪理论治疗“反复发热、皮疹、淋巴结肿大,淋巴瘤可能”一例

该病例以“反复发热5周”为主诉,同时伴有皮疹和进行性淋巴结肿大,西医诊断为“反复发热、皮疹、淋巴结肿大,淋巴瘤可能”,中医辨病属外感发热范畴。先后应用多种抗生素抗感染治疗效果不佳。笔者应用六经辨证,结合伏邪理论,总以“治外感如将,兵贵神速,机圆法活,去邪务尽,善后务细”为诊治思路,初期急则治标,和少阳半表半里、清阳明经腑之热;中期防止伏邪,托清结合,温清结合,补清结合;后期余邪已清,邪气伤正所致正气亏虚脏腑功能低下,则以补气填精为主。治疗全程灵活应用小柴胡汤、白虎汤、五味消毒饮、升麻鳖甲汤,取得满意效果。希望通过该病例的介绍,能够启迪读者中医思维,对六经辨证体系、伏邪理论在疑难疾病诊治中的应用有更深刻的认识。

小儿肠系膜淋巴结肿大和鼻咽部感染的相关性研究

目的:采用病例对照研究的方法,观察鼻咽部感染与小儿肠系膜淋巴结肿大的关系,探讨肠系膜淋巴结肿大与鼻咽部感染的临床相关性。方法:选取2019年10月—2021年5月黑龙江中医药大学附属第一医院儿科门诊及病房经超声诊查为肠系膜淋巴结肿大的166例患儿作为研究对象,选取同一时期诊断为慢性胃炎的63例患儿。分别统计合并鼻咽部感染的患儿的数量,对研究对象进行单因素和多因素logistic回归分析。结果:两组患儿组内性别、年龄比较均无统计学意义(P=0.309 6)。流黄涕≥10 d (P=0.000)、咽充血/不适(P=0.000)、恶心(P=0.000)、鼻后滴流(P=0.002)、颈淋巴结肿大(P=0.000)、OSAHS(P=0.000)与小儿肠系膜淋巴结肿大相关;经多因素logistic回归分析,调整混杂因素得出流黄涕≥10 d(P=0.000)、咽充血/不适(P=0.000)、鼻后滴流(P=0.000)、颈淋巴结肿大(P=0.000)、OSAHS (P=0.000)是小儿肠系膜淋巴结肿大发生的相关危险因素,恶心(P=0.929)不是小儿肠系膜淋巴结肿大发生的相关危险因素。结论:鼻咽部慢性感染与肠系膜淋巴结肿大具有显著相关性,但机制尚不清楚,有待进一步研究讨论。

高分辨率CT诊断普通间质性肺炎伴纵隔淋巴结肿大的应用研究

目的通过高分辨率CT探索普通间质性肺炎伴纵隔淋巴结肿大影像学特征及解剖分布规律,分析普通间质性肺炎患者纵隔淋巴结肿大的特点,为临床诊断和处理提供依据。方法回顾性分析我院收治的149例(男71例,女78例)普通间质性肺炎患者的高分辨率CT影像信息,结合多平面重组MPR图像后处理重建,横断位上测量纵膈淋巴结短径,并根据国际癌症协会胸部淋巴结分区法记录纵膈淋巴结肿大分布情况。结果普通间质性肺炎患者140例中伴纵隔淋巴结肿大81例,发生率为54.36%,其中男性49例(60.49%)、女性32例(39.50%)合并纵膈淋巴结肿大,男性发生率高于女性(P<0.05)。共记录212枚淋巴结肿大,纵膈淋巴结肿大最大短径平均为(13.02±2.68)mm,纵隔淋巴结肿大优势解剖分布依次为4R组95枚(44.81%)、4L组31枚(14.62%),6组21枚(9.90%)、7组17枚(8.02%)、2组12枚(5.66%),各组之间比较,P均<0.05。结论普通间质性肺炎患者伴发纵隔淋巴结肿大的比例较高,高分辨率CT观察到明显影像学特征和优势解剖分布规律,对临床鉴别诊断具有重要价值和意义。

恶性肿瘤经治后继发纵隔淋巴结肿大临床分析

目的分析总结恶性肿瘤经治后继发纵隔淋巴结肿大原因,探讨病理在其诊断中的价值。方法回顾性分析2017年6月至2022年8月北京市垂杨柳医院胸外科收治的44例恶性肿瘤经治后继发纵隔淋巴结肿大行经支气管内超声引导纵隔淋巴结针吸活检术患者的临床资料并进行随访。结果患者中男26例,女18例;年龄38~77岁,平均(61.57±8.76)岁。44例患者初治恶性肿瘤为肺癌21例,食管癌11例,乳腺癌8例,鼻咽癌1例,结肠癌1例,肝癌1例,肾癌1例。所有患者均成功行支气管内超声引导纵隔淋巴结针吸活检。病理结果为恶性35例,其中与初治肿瘤病理相同32例,与初治肿瘤病理不同3例,良性9例。根据穿刺病理结果,将患者分为良性病例组和恶性病例组。采用logistic回归模型进行多因素分析,结果显示,症状(β=2.606,OR=13.538,95%CI:1.517~120.849)是发生恶性的独立危险因素(P=0.020)。恶性组的症状构成比高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者CT影像学表现中淋巴结的数目比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论恶性肿瘤经治后出现继发纵隔淋巴结肿大临床上容易误诊,病理是纵隔淋巴结肿大确诊的重要手段。

淋巴结肿大就是患上癌症了?

很多女性朋友去美容院时,都会被推销“淋巴排毒”项目。店员见其犹豫不定,就会如此劝说:我们身体的淋巴结肿大,是因为毒素排不出去,造成了堵塞,按摩排毒则可以起到美容养颜、减肥、预防癌症等多种功效。一些人发现自己的淋巴结肿大,会第一时间在网上查阅相关知识。不查不要紧,一查就开始怀疑起自己得了“淋巴瘤”,并因此寝食难安,辗转于各大医院。……那么,到底按摩淋巴能不能促进排毒?淋巴结肿大是否意味着患上了癌症?下面,笔者将通过以下问题,带领广大读者科学认识、了解淋巴结这一人体重要的免疫器官。

飞行员持续发热伴全身淋巴结肿大1例并文献复习

目的提高对飞行员组织细胞坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lymphadenitis,HNL)的认识及诊治水平,探讨该病的飞行鉴定原则。方法回顾性分析该例患者的诊治经过,并复习相关文献。结果经完善相关检查及会诊后分析,考虑诊断HNL可能性大,经空勤讨论,飞行结论为飞行合格(限双座机)。结论当飞行员出现长期发热伴淋巴结肿大,且排除感染性疾病、非感染性炎症疾病(non-infectious inflammatory disease,NIID)、肿瘤性疾病和造血系统疾病后需考虑HNL的可能性;当患者体温及淋巴结大小恢复正常、无传染性、无影响飞行的HNL相关并发症及器官功能障碍后可考虑下飞行合格结论,HNL有复发、向其他疾病转化及死亡风险,需长期随访。

隔物灸、耳针揿针、四磨汤口服液联合治疗小儿肠系膜淋巴结肿大研究

目的 探讨隔物灸、耳针揿针、四磨汤口服液联合治疗小儿肠系膜淋巴结肿大的临床效果。方法 选取2021年9月-2022年3月会昌县妇幼保健院收治的60例肠系膜淋巴结肿大患儿,以随机数字表法分组。2组均开展常规抗炎、解痉止痛治疗,参照组在常规西医用药基础上单纯给予四磨汤口服液治疗(30例),联合组在参照组基础上给予生姜隔物灸足三里、耳针揿针治疗(30例)。比较2组患儿临床症状改善情况、肠系淋巴结长径与短径变化、中医证候积分及临床疗效。结果联合组患儿腹痛消失时间、腹痛频率及发热时间均少于参照组(P<0.05);联合组患儿治疗后肠系淋巴结长径、短径以及长径/短径均小于参照组(P<0.05);联合组患儿治疗后腹痛、腹胀、嗳气、痛有定处、恶心呕吐及痛处拒按等中医证候积分均低于参照组(P<0.05);联合组患儿治疗总有效率高于参照组(P<0.05)。结论 针对肠系膜淋巴结肿大患儿应用隔物灸+耳针揿针+四磨汤口服液联合疗法,可快速缓解临床症状,明显缩短淋巴结长、短径,显著改善中医证候,具有确切疗效。

以腋窝淋巴结肿大为首发表现的猫抓病1例及文献复习

猫抓病是由巴尔通体感染引起的自限性急性传染病,一般2~4个月内自愈,常表现为原发皮肤损伤、局部淋巴结肿大,伴或不伴发热、疲乏、恶心等全身症状,其中90%以上患者与猫或狗有接触史,75%患者有被猫或狗抓伤、咬伤史^([1])。笔者收治以腋窝淋巴结肿大为首发表现的猫抓病患者1例,现报道如下。1病历摘要患者,女,47岁,因“发现左腋下肿块半月余”于2020年11月入住我院乳腺科。追问病史,患者两个月前曾被猫抓伤,当时局部皮肤破损伴疼痛,7 d后自愈。

以胰腺炎为首发表现伴腹腔淋巴结肿大1例

患者,男性,14岁,以腹痛为主要表现,血淀粉酶及脂肪酶增高,腹部超声提示胰腺肿大、回声减低,磁共振胰胆管成像(MRCP)提示胰管扩张、胰头显示不清,考虑急性胰腺炎。经禁食、补液、抑酸、生长抑素等治疗症状未缓解,复查腹部CT及MRCP提示胰腺多处低密度灶,肝门部及腹膜后淋巴结肿大,剖腹探查发现胰腺水肿,肝门部多发结节并与周围结构分界不清,活检病理提示间变大细胞淋巴瘤。结合患儿无肝脾、骨髓及中枢神经系统受累,诊断Ⅲ期原发性胰腺淋巴瘤。予VD减轻肿瘤负荷后,予以一次VDLD化疗及8次长春瑞滨联合地塞米松化疗,影像学仍提示胰腺多发低密度病灶及腹膜后淋巴结肿大。患者家属放弃治疗。对于治疗效果不好的急性胰腺炎需考虑少见原因所致,尤其对于伴腹腔淋巴结肿大者,需警惕结外淋巴瘤,尽早行淋巴结活检以明确诊断。胰腺淋巴瘤预后与临床分期及病理相关。

摸到淋巴结肿大该怎么办

张先生今年68岁,平时身体健康,糖尿病、高血压什么慢性病都没有。一月的某天,他洗澡的时候摸到脖子上似乎有个圆圆的肿块,因为按上去不疼不痒,照镜子从外表上也看不出来,他也就没有在意。后来这个肿块渐渐长大,如今,肉眼可见有鸭蛋那么大。张先生赶紧到血液科就诊,经过穿刺病理检查明确是淋巴瘤。为此,张先生非常疑惑,淋巴瘤是癌症吗?后续又该怎么治疗?为此,笔者整理了一些临床工作中常见的问题,希望能为大家解惑。

甲亢合并颈部淋巴结肿大--警惕隐匿性结核

小晨(化名)最近半年来非常焦虑和痛苦。她摸到自己颈部有好几个肿大的淋巴结,反复到多家医院做检查,B超、喉镜、口腔检查都做了个遍,可是医生始终给不出一个确切的诊断。大部分医生倾向“反应性增生淋巴结”,建议她随访观察,可是却始终找不到炎症在哪儿。

参苓白术散合中药穴位贴敷治疗小儿肠系膜淋巴结肿大型腹痛的疗效研究

目的 观察参苓白术散合中药穴位贴敷治疗小儿肠系膜淋巴结肿大型腹痛临床疗效。方法 分析92例门诊治疗的肠系膜淋巴结肿大型腹痛的患儿作为临床资料,采用随机数字表法将3~14岁患儿分成两组,治疗7 d为1个疗程,观察随访3个月。对照组患儿西医常规治疗(解痉+调节肠道菌群),治疗组患儿使用参苓白术散口服联合中药穴位贴敷治疗,比较两组临床疗效、相关症状治疗前后积分、腹痛复发情况及不良反应。结果 治疗组患儿治疗总有效率95.65%,大于对照组患儿的82.61%,差异具有统计学意义(P<0.05);其中相关症状积分明显改善,复发率小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 参苓白术散口服联合中药穴位贴敷治疗肠系膜淋巴结肿大型腹痛患儿临床效果较好,可同时改善相关症状,复发率低,值得临床推广使用。