CT引导放射性碘-125粒子治疗纵隔淋巴结转移瘤的动态剂量验证研究

目的基于近距离放射治疗计划系统(Brachytherapy treatment planning system,BTPS)模拟肿瘤靶区变化,探究植入放射性碘-125(Iodine 125,125I)粒子后随时间延长靶区体积与剂量参数的关系。方法利用3D打印技术制作均匀球体模型模拟不同肿瘤体积,按体积变化速度分组,适形指数(CI)、外部体积指数(EI)、均匀性指数(HI)做线性回归分析,初步得出在植入粒子后最佳的靶体积缩小速度及对剂量的影响。进一步通过对36例纵隔淋巴结转移瘤患者粒子植入术前计划及术后剂量参数对比,验证该技术的可行性与准确性,分析术后3个月的动态剂量验证,初步分析靶区变化与时间对剂量的交互作用。结果EI与模拟靶体积缩小速度呈正相关(B=251.323,P<0.005)。HI与模拟靶体积缩小速度呈负相关(B=-355.296,P<0.001)。肿瘤靶体积缩小30%~35%最为理想。36例纵隔淋巴结转移瘤患者术后验证与术前计划各剂量参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。粒子植入患者的靶体积缩小<30%、30%~35%、>35%组的时间与剂量之间存在交互作用。不同靶体积缩小速度组和时间的交互作用对D90值的影响有统计学意义,F(1,11)=53.147,P<0.001。结论CT引导下放射性碘-125粒子植入纵隔淋巴结转移瘤术后各剂量指标与术前比较无差别,可以较好实施术前计划方案,避免重要脏器损伤,是一种安全、有效的治疗手段,可能成为重复性好的标准术式。植入时间与肿瘤靶区缩小对剂量有显著的交互作用。当靶体积缩小30%~35%范围时各剂量参数可维持在理想水平。

CT引导下同轴法^125I粒子植入治疗腹膜后淋巴结转移瘤21例

目的探讨通过CT引导下同轴法经皮穿刺125I粒子植入治疗腹膜后淋巴结转移瘤的技术方法、安全性及临床价值。方法对21例腹膜后淋巴结转移瘤患者,采用同轴法125I粒子植入近距离放射治疗,所有患者术前采用治疗计划系统(TPS),术后CT验证放射性粒子种植后分布,观察治疗后患者腹痛、腹胀、肿瘤指标等改善情况及粒子植入术后靶淋巴结的局部反应。结果技术成功率100%,术后未出现消化道穿孔、放射性肠炎、大血管损伤出血等并发症。术后每隔1~2个月CT复查,术后6个月评价:完全缓解(CR)13例,部分缓解(PR)6例,病灶稳定(SD)2例,无病灶进展(PD),总有效率(CR+PR)90.5%。16例患者腹痛、腹胀均有不同程度减轻,14例患者肿瘤标志不同程度下降。结论 CT引导下同轴法组织间放射性粒子植入治疗腹膜后淋巴结转移瘤,疗效肯定、安全可靠,为腹膜后淋巴结转移瘤提供了微创治疗方法。

CT引导下^(125)I粒子植入治疗腹膜后淋巴结转移瘤

腹膜后淋巴结转移瘤的临床治疗具有挑战性。主要采用全身结合局部治疗方式对其进行控制。125I粒子植入治疗已用于实体肿瘤治疗,在腹膜后转移瘤的局部控制和癌性疼痛的缓解方面有一定优势。本文就125I持续低剂量率近距离放疗法治疗腹膜后淋巴转移瘤作一综述。

CT引导下^(125)I粒子治疗腹膜后淋巴结转移瘤植入技巧

目的介绍腹膜后淋巴结转移瘤常用穿刺方法 ,为临床解决腹膜后淋巴结转移瘤特别是多发转移瘤的125I粒子植入治疗提供技术指导。方法对125I粒子治疗腹膜后转移瘤的穿刺方法进行总结。结果常用方法为平行针法、经脏器法、拓宽路径法和同轴针法。结论有效地联合本文提供穿刺方法,将125I粒子均匀植入病灶区,可提高125I粒子植入治疗疗效,同时降低并发症发生。

替吉奥同步放疗序贯化疗治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的疗效与安全性

目的:探讨替吉奥同步放疗序贯化疗治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的疗效与安全性。方法:选取2013年7月—2016年3月洛阳市中心医院收治的行胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤患者86例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。两组患者均给予放疗,观察组患者于放疗第1日给予替吉奥胶囊。对比观察两组患者的临床疗效及控制情况、不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率、临床控制率分别为60.5%(26/43)、96.3%(41/43),明显高于对照组的34.9%(15/43)、86.0%(37/43),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者肝肾损伤、血小板减少症、白细胞减少症发生率的差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者贫血、消化道反应发生率分别为14.0%(6/43)、20.9%(9/43),明显高于对照组的4.7%(2/43)、9.3%(4/43),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:替吉奥同步放疗序贯化疗治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的疗效显著,但患者贫血和消化道反应较多。

伽马刀在食管癌术后气管食管沟淋巴结转移瘤中的临床应用

目的 ：评价伽马刀治疗食管癌术后气管食管沟淋巴结转移瘤的临床疗效。方法 ：2002年11月至2012年11月在某院采用体部伽马刀治疗的食管癌术后气管食管沟淋巴结转移患者56例,所有患者均完成治疗并进行完整随访。结果：56例中完全缓解8例、部分缓解39例、无缓解9例,总有效（完全缓解＋部分缓解）率为83.93%。1、2、3 a生存率分别为87.50%（49/56）、51.78%（29/56）和17.85%（10/56）。不良反应主要表现为放射性食管炎（13/56）和放射性肺炎（9/56）,多为1~2级,且经过临床对症治疗后可有效缓解。结论：伽马刀治疗食管癌术后气管食管沟淋巴结转移瘤安全有效,可作为食管癌术后气管食管沟淋巴结转移瘤的一种有效治疗方法,值得进一步研究。

CT引导下纵隔淋巴结转移瘤125I放射性粒子植入穿刺入路及技巧

目的探讨纵隔淋巴结转移瘤125I放射性粒子植入治疗的穿刺路径及辅助技术。方法对2015年7月至2019年7月共16例肺癌纵隔淋巴结转移瘤放射性125I治疗病例进行回顾分析,探讨其穿刺路径及相关辅助技术,总结相关经验。结果 16例纵隔淋巴结转移瘤共20个病灶均顺利完成CT引导下125I放射性粒子植入治疗,穿刺路径分为经胸骨旁/椎旁入路(8例)、经胸骨入路(4例)、经胸骨上入路(2例),经胸椎入路(1例)、经胸膜腔入路(1例,人工气胸技术),术后无严重并发症。术后中位随访时间为9个月。疗效评价完全缓解(CR)10例(62.5%),部分缓解(PR)1例(6.2%),疾病稳定(SD)3例(18.8%),疾病进展(PD)2例(12.5%)。结论采用合适的穿刺路径及辅助技术是CT引导下纵隔淋巴结转移瘤125I放射性粒子植入治疗成功的重要因素。

首发腋窝淋巴结转移瘤26例临床分析

目的 分析首发腋窝淋巴结转移瘤的临床特征。方法 分析 2 6例以腋窝肿块为首发的恶性转移瘤患者的发病情况、肿块特征、诊断、治疗效果等。结果 以腋窝肿块为首发的恶性转移瘤患者中 (不包括淋巴瘤 ) ,最常见的分别是乳腺癌、黑色素瘤、肺癌 ,肿块大小不等、质硬、或与皮肤粘连 ,如果无广泛转移 ,采取切除原发瘤及转移瘤的以手术治疗为主的综合治疗。结论 腋窝淋巴结转移瘤以乳腺癌、黑色素瘤、肺癌多见 ,应采取综合治疗 。

CT导向下放射性粒子^(125)I联合化学性粒子中人氟安治疗淋巴结转移瘤

目的探讨CT导向下组织间植入放射性粒子125I联合化学性粒子中人氟安治疗淋巴结转移瘤的临床应用及疗效。方法对56例淋巴结转移瘤患者实施放射性125I联合化学性粒子中人氟安组织间植入,先利用TPS制定计划,然后在CT导向下经皮穿刺组织间植入放射性125I粒子及中人氟安,植入后即行CT扫描观察粒子在淋巴结内的分布情况,之后每个月进行CT复查分析其疗效。结果56例行粒子植入术后粒子在瘤内分布满意,短期有效率98.2%(55/56),其中CR 96.4%(54/56),PR 1.8%(1/56),NC1.8%(1/56),PD 0%(0/56)。结论CT导向下组织间植入放射性125I粒子联合化学性粒子中人氟安是治疗淋巴结转移瘤的效果可靠、操作安全、副作用少的方法。

应用DWI鉴别系统性淋巴瘤与淋巴结转移瘤

目的研究探讨扩散加权成像在淋巴结转移瘤和系统性淋巴瘤的鉴别中的应用价值与意义。方法选取我院收治的系统性淋巴瘤和淋巴结转移瘤各32例、29例分别进行常规核磁共振成像检查和不同b值下的磁共振扩散加权成像检查,测定患者的病变淋巴结的表观扩散系数值和指数表观扩散系数值,并对测定结果进行比较分析。结果通过对系统性淋巴瘤和淋巴结转移了的在DWI上淋巴瘤和淋巴结转移瘤的不同b值下的CNR进行比较可见,病变淋巴结CNR随b值得升高而降低,但无论b值取最高值还是最低值,其信噪比良好。b值相同的情况下,系统性淋巴瘤的ADC值显著低于淋巴结转移瘤,而eADC值高于后者,数据间均有显著差异,P<0.05。结论 DWI鉴别系统的病变淋巴结的表观扩散系数值和指数表观扩散系数值能够有效区分系统性淋巴瘤和淋巴结转移瘤,选择合适的b值有助于诊断率和鉴别率的提高。

胃癌术后腹腔淋巴结转移瘤的替吉奥同步放疗序贯化疗

目的探讨替吉奥同步放疗序贯化疗在胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤治疗中的效果。方法选取2017年4月—2019年2月的98例胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤患者,按照数字随机抽取,分成观察组(n=49)和对照组(n=49),对照组采取单纯放疗疗法,观察组采取替吉奥同步放疗序贯化疗,观察两组临床治疗效果及不良反应。结果观察组患者治疗总有效率为93.88%,高于对照组79.59%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为8.16%,低于对照组24.49%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论替吉奥同步放疗序贯化疗在胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤治疗中的效果显著,可预防不良反应发生。

选择性动脉灌注治疗锁骨上及颈部淋巴结转移瘤(附13例报告)

目的 探讨选择性动脉灌注化疗术治疗锁骨上及颈部淋巴结转移瘤的临床效果。方法采用Seldinger方法,对原发灶治疗的同时或单纯对转移性淋巴结供血动脉行灌注化疗术。结果 随访12个月,13例患者,淋巴结转移瘤均有不同程度缩小或消失。总有效率:(CR+PR)76.9％。不良反应轻微。结论 选择性动脉灌注化疗治疗锁骨上及颈部淋巴结转移瘤,疗效较好,具有临床应用意义。

^(125)I放射性粒子植入对放疗后复发颈部淋巴结转移瘤的近期效果

目的分析CT引导下^(125)I放射性粒子植入对放疗后复发颈部淋巴结转移瘤的近期效果。方法选择放疗后复发颈部淋巴结转移瘤患者29例,在CT引导下行^(125)I放射性粒子植入术,分析其治疗效果。结果 29例患者的35个淋巴结转移瘤病灶均植入^(125)I放射性粒子,共计551颗;术后60 d复查CT发现,完全缓解27个(77. 14%),部分缓解6个(17. 14%),稳定2个(5. 71%),无进展病灶,总有效33个,总有效率为94. 29%。结论 CT引导下^(125)I放射性粒子植入对放疗后复发颈部淋巴结转移瘤近期效果良好,值得临床推广应用。

替吉奥胶囊同步放疗序贯化疗对胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的疗效及不良反应

目的:分析替吉奥胶囊同步放疗序贯化疗治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的疗效及其不良反应。方法:选取林州市肿瘤医院2014年2月至2016年3月收治的90例胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤患者,并按照不同治疗方式分为两组,对照组患者实施单纯放射治疗,观察组患者实施替吉奥胶囊同步放疗序贯化疗治疗。结果:观察组患者治疗后不良反应发生率6.67%低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者总有效率93.33%高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:替吉奥胶囊同步放疗序贯化疗治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤具有显著效果,能提高治疗效果,保障患者生命安全。

陀螺刀放疗联合替吉奥治疗食管癌术后腹腔淋巴结转移瘤的效果观察

目的:探讨陀螺刀放疗联合替吉奥治疗食管癌术后腹腔淋巴结转移瘤的效果。方法:选取2018年1月-2021年5月泰安市肿瘤防治院收治的80例食管癌术后腹腔淋巴结转移瘤患者,根据治疗方案将患者分为观察组和对照组,每组40例。观察组给予陀螺刀放疗联合替吉奥同步化疗,对照组给予调强放疗联合替吉奥同步化疗。比较两组疗效及毒副反应发生情况。结果:放化疗结束1、3个月后,两组有效率(RR)、疾病控制率(DCR)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组生存时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组白细胞下降发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血小板下降、血红蛋白下降、放射性肝损伤、消化道反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:陀螺刀放疗联合替吉奥治疗食管癌术后腹腔淋巴结转移瘤治疗局部控制率较调强放疗相仿,白细胞下降发生率低于调强放疗,患者耐受性较好。

亚砷酸注射液配合五味克瘤饮治疗浅表淋巴结转移瘤25例疗效观察

目的:探索中药治疗体表实体瘤的方法。方法:应用中药制剂亚砷酸(As_2O_3)加温至50℃后直接注入,并同时服用扶正抗癌的五味克瘤饮,治疗浅表淋巴结转移瘤,减轻肿瘤患者痛苦,改善生活质量。观察中按编号分组,奇数为治疗组,偶数为对照组,两组各25例,对照组采用异环磷酰胺、5-氟脲嘧啶、丝裂霉素静脉给药,3个月后观察疗效。结果:治疗组完全缓解率为16％,部分缓解率为76％,总有效率为92％;对照组完全缓解率4％,部分缓解率为56％,总有效率为60％(P<0.01),治疗组优于对照组。结论:本疗法治疗浅表淋巴结转移瘤疗效显著,副作用小。

替吉奥同步放疗序贯化疗治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的疗效

目的观察胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤应用替吉奥同步放疗序贯化疗疗法的临床效果。方法临床选择2015年5月1日~2016年4月30日在本院治疗的胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤病人56例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组28例,观察组进行替吉奥同步放疗序贯化疗疗法,对照组进行单纯放疗疗法,两组均治疗2个周期,比较两组治疗后的临床效果;比较两组治疗后的肝功能损害、神经毒性、脱发、过敏反应等毒副作用发生情况。结果观察组的近期总有效率为82.1%,对照组的临床有效率为46.4%,两组比较差异显著(P<0.05);观察组治疗后的肝功能I级损害、神经毒性、脱发、过敏反应等发生情况与对照组比较差异不显著,无统计学意义(P>0.05)。结论胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤应用替吉奥同步放疗序贯化疗疗法,临床效果更佳,且不会增加毒副作用,安全性较高,值得临床推广。

MRI表观扩散系数在诊断鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤及勾画放疗靶区中的应用效果

目的探讨MRI表观扩散系数(ADC)在诊断鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤及勾画放疗靶区中的应用效果。方法选择35例鼻咽癌患者,均行常规MRI及扩散加权成像检查,计算ADC值,并给予诱导化疗及调强放化疗治疗。以治疗后随访结果为金标准,评价ADC值诊断鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤的效能。抽取其中20例患者,对其颈部小淋巴结靶区同时采用勾画(勾画组)与未勾画(未勾画组)的模拟治疗方法,勾画组采用ADC值勾画颈部小淋巴结靶区,比较两组正常腮腺组织受照射剂量及体积。结果 ADC值诊断鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤的灵敏度、特异度、准确度分别为88.10%、95.35%、92.97%。勾画组右侧腮腺组织受照射剂量及体积高于未勾画组(P<0.05)。结论 ADC可作为诊断鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤及勾画靶区的辅助参考指标。

替吉奥同步放疗序贯化疗联合黄芪颗粒治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的疗效及对外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的观察替吉奥同步放疗序贯化疗联合黄芪颗粒治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的疗效及对外周血T淋巴细胞亚群水平的影响。方法将83例胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的患者随机分为观察组(42例)及对照组(41例),对照组给予替吉奥同步放疗序贯化疗治疗,观察组在对照组基础上给予黄芪颗粒治疗,2组均以3周为1个疗程,治疗2个疗程。观察2组治疗前后外周血T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)水平、生活质量变化,并统计2组近期临床疗效与患者不良反应发生情况。结果治疗2个疗程后,2组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均明显升高(P均<0.05),且观察组水平显著高于对照组(P均<0.05);2组CD8^+均明显降低(P均<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);2组生活质量评分均较治疗前明显升高(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组近期临床疗效与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论替吉奥同步放疗序贯化疗联合黄芪颗粒治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤疗效明确,可显著提高患者生活质量和免疫功能,降低不良反应发生率,值得临床推广应用。