锁骨上淋巴结转移癌合并蜂窝组织炎1例药学监护

转移是恶性肿瘤典型的生物学特点,其中肺癌转移的途径包括淋巴转移、种植性转移、直接浸润及血行转移等[1]。颈部淋巴回流丰富,淋巴结多,因此成为多种肿瘤的转移部位[2]。然而当转移性淋巴结同时合并该局部蜂窝组织炎,控制感染与针对转移性淋巴结的化疗需求出现矛盾时,如何处理与平衡是临床面临的较棘手的难题。医师与临床药师密切配合,针对1例锁骨上淋巴结转移癌合并蜂窝组织炎患者,共同制定个体化给药方案并实施有效监护,患者感染症状得以控制并顺利完成化疗疗程,现报道如下。

胃腺癌和淋巴结转移癌中Claudin18.2表达研究

目的:探讨Claudin18.2在胃腺癌和淋巴结转移癌中的表达水平及与临床特征之间的关系。方法:收集2010~2022年深圳市龙岗区第三人民医院和济宁医学院附属金乡医院病理科医院胃腺癌患者组织标本和淋巴结转移样本共计110组,运用免疫组织化学方法检测Claudin18.2的水平,按照FAST研究的标准进行Claudin18.2的评分,探讨Claudin18.2在胃腺癌和淋巴结转移癌中的表达差异。同时进一步分析Claudin18.2的表达水平与临床病理学特征之间的关系。结果:患者年龄35~75岁(中位年龄65岁),男和女患者分别为65例和45例。胃腺癌中Claudin18.2的中到强的阳性率为50%(55/110),淋巴结转移癌中观察到中到强Claudin18.2表达阳性率为44.5%(49/110),阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄、性别、部位及临床分期的患者Claudin18.2的表达差异无统计学意义(P>0.05);但Lauren分型中肠型较弥漫型的Claudin18.2的表达明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃腺癌患者中Claudin18.2具有较高的阳性率,原发灶和转移灶之间未见明显不同,为使用Claudin18.2抗体靶向治疗筛选患者提供了理论依据。

术中冰冻免疫组化在甲状腺病变和淋巴结转移癌诊断中的应用价值

术中冰冻病理诊断在我国已普遍开展,但术中冰冻病理诊断的及时率与准确率在不同级别的医院仍存在显著差异^([1-3])。术中冰冻免疫组化是一项快速对冰冻组织切片进行免疫组化染色的技术^([4])。以往已有研究表明术中冰冻免疫组化技术对于术中乳腺癌前哨淋巴结转移、中枢神经系统肿瘤等的病理诊断具有较高的临床实用价值^([5-8])。本研究主要探讨冰冻免疫组化在甲状腺病变及淋巴结转移癌快速病理诊断应用中的可行性。

高能聚焦超声治疗腹盆腔淋巴结转移癌97例分析

目的:观察FEP-BY01型肿瘤超声治疗机治疗腹、盆腔淋巴结转移癌的近期疗效。方法:应用FEP BY01肿瘤 超声治疗机治疗腹、盆腔淋巴结转移癌患者97例。结果:显著有效率(CR)29.9%(29/97);有效率(PR)50.5%(49/97);总有 效率80.4%(CR+PR);无效率19.6%(19/97)。癌性疼痛缓解率77.5%(55/71)。结论:高能聚焦超声治疗中晚期腹、盆腔 肿瘤患者淋巴结转移癌疗效确切,是中晚期恶性肿瘤局部姑息治疗的一种较好的方法。

CT引导下^(125)I粒子植入治疗腹膜后淋巴结转移癌18例的初步疗效

目的探讨CT引导下125I放射性粒子植入治疗腹膜后淋巴结转移癌的初步疗效。方法回顾性分析接受125I粒子植入治疗的18例腹膜后淋巴结转移癌患者共20个病灶,应用近距离治疗计划系统(TPS)制定治疗计划,粒子活度1.11×107~2.96×107Bq(0.3~0.8 m Ci),处方剂量60~110 Gy,CT引导下经皮、经肝植入粒子,术后验证D90(90%靶体积接受的剂量)53~107 Gy,评价患者临床受益反应(CBR)、2个月局部控制率、1年生存率,观察并发症情况。结果随访时间2~15个月,中位时间5个月;1年生存率22.2%。临床受益率72.2%,有效率70%,2个月局部控制率90%;所有患者均未出现严重并发症。结论 CT引导下125I粒子植入治疗腹膜后淋巴结转移癌近期疗效好,创伤小、并发症少,是一种相对安全的治疗方法。

高能聚焦超声治疗腹盆腔淋巴结转移癌30例

目的 :观察FEP -BY0 1型肿瘤超声治疗机治疗腹、盆腔淋巴结转移癌的安全性及近期疗效。方法 :应用FEP BY0 1肿瘤超声治疗机治疗腹、盆腔淋巴结转移癌 30例。结果 :完全缓解率 (CR) 30 % (9/ 30 ) ;部分缓解率 (PR) 5 7% (17/ 30 ) ;有效率 87% (CR +PR) ;无效率 13% (4 / 30 )。并且能明显缓解癌性疼痛 ,有效率达 87% (2 6 / 30 )。所有病例治疗时均未出现腹腔内出血、胃肠道穿孔、皮肤烧伤等并发症。结论 :高能聚焦超声治疗技术对中晚期腹、盆腔肿瘤患者淋巴结转移的治疗安全有效 ,是肿瘤局部治疗的又一新技术。

锁骨上淋巴结转移癌233例分析

目的 :探讨锁骨上淋巴结 (SCL)已知原发部位转移癌的病理学特点。方法 :对 1980～ 1999年 (近 2 0年 ) 2 33例和 1961～ 1980年 (前 2 0年 ) 2 46例已知原发部位SCL转移癌患者的性别、年龄、转移癌原发部位和组织学类型等进行比较分析。结果 :近 2 0年来 ,SCL转移癌的患者趋于高龄、女性增多 ,转移性肺癌 (尤其是左侧SCL)增多 ,双侧SCL转移癌的原发部位皆肺居首位 ,转移性腺癌、鳞癌和未分化癌也都首先来自肺 ,左侧SCL转移性黏液腺癌 (包括印戒细胞癌 )主要来自胃肠道 (6/ 10例 ,特别是胃 ) ,右侧者全部来自肺 (8/ 8例 )等。结论 :在寻找SCL来源未明转移癌的原发部位时 ,任何一侧 (尤其是右侧 )SCL转移癌 (无论是腺癌、鳞癌或未分化癌 )

超声引导放射性^(125)I粒子植入治疗浅表淋巴结转移癌

目的观察超声引导下125I粒子组织间植入治疗浅表淋巴结转移癌的方法及近期疗效。方法对43例浅表淋巴结转移癌患者进行治疗,利用计算机三维治疗计划系统计算出粒子分布及数量,局部浸润麻醉后,超声引导下植入125I粒子。结果4例(9.3%)患者肿瘤完全缓解,31例(72.1%)患者肿瘤部分缓解,6例(14.0%)肿瘤稳定,2例(4.7%)肿瘤进展,有效率为81.4%。无严重皮肤反应、骨髓抑制及其它并发症。结论B超引导下125I粒子植入治疗浅表淋巴结转移癌具有方法简单、定位准确、疗效确切、无严重并发症等优点,是一种安全的微创治疗手段。

放射性粒子植入治疗合并上腔静脉综合征的右侧第4组纵隔淋巴结转移癌短期疗效观察

上腔静脉综合征(SVCS)〔1〕是肺癌的严重并发症,常规的化疗、放疗效果极差,外科旁路手术的创伤及风险较大,经皮穿刺置血管内支架,虽能暂时缓解症状,但患者仍在短期内因癌转移或SVCS征加重而死亡〔2~4〕。放射性粒子植入治疗肺癌是近十余年来国内迅速发展起来的应用靶向技术治疗肿瘤的新手段〔5〕,该方法将放射性粒子种植入肿瘤体内,

高能超声(HIFU)治疗161例腹腔淋巴结转移癌

目的 了解HIFU治疗腹腔淋巴结转移癌的近期疗效。方法 应用FEP -BY0 1肿瘤热疗机对靶组织进行热疗 ,观察近期疗效和生存率。结果 161例中显效 3 8例 ( 2 3 .8%) ,有效 118例 ( 72 .7%) ,无效 5例 ( 3 .2 %) ;所有患者未发生皮肤烧伤、胃肠道穿孔及大出血等并发症。 1年和 2年生存率分别为 83 %( 13 3 /161)和 2 4%( 3 8/161)。结论 HIFU技术治疗腹腔淋巴结转移癌是安全和有效的 ,因具有无创伤、无疼痛的特点 。

超声引导下细针抽吸细胞块免疫组化技术对浅表淋巴结转移癌的诊断价值

目的评价超声引导下细针抽吸细胞块免疫组化技术对于浅表淋巴结转移癌的诊断价值。方法对70例浅表淋巴结肿大患者进行超声引导下淋巴结细针穿刺抽吸,所获得标本送细胞学检查和细胞块免疫组化检测。将穿刺病理结果与术后病理结果或随访结果进行回顾性分析及对比。结果本组病例穿刺取材成功率为97.1%(68/70)。68例患者中,66例细胞学检查与细胞块免疫组化联合诊断结果与随访结果相符,临床诊断符合率为97.1%。穿刺细胞块免疫组化结果:淋巴结转移癌51例,非淋巴结转移癌17例。术后病理或临床随访结果:淋巴结转移癌53例,非淋巴结转移癌15例。该技术对浅表淋巴结转移癌的诊断敏感度为96.2%(51/53),特异度为88.2%(15/17)。结论超声引导细针抽吸细胞块免疫组化检测技术对浅表淋巴结转移癌的诊断具有简便实用、安全可靠、准确率高的特点,具有较高的临床应用价值和推广前景。

超声引导液体隔离法辅助粗针穿刺活检对颈部大血管旁淋巴结转移癌的诊断价值

目的评价超声引导液体隔离法辅助粗针穿刺活检对诊断颈部大血管旁淋巴结转移癌的临床应用价值。方法回顾性分析2013年1月~2016年11月解放军总医院介入超声科24例恶性肿瘤患者的临床资料,共24枚颈部淋巴结转移癌,病灶平均最大径为(0.93±0.16)cm,均位于颈部Ⅳ区大血管旁,在超声引导下通过局部注射生理盐水行液体隔离法,辅助完成18G粗针穿刺活检,标本送组织病理学检查。结果 100%(24/24)的患者局部注射生理盐水后实现了病灶与相邻大血管的有效分离,并完成了粗针穿刺活检操作。术后无损伤血管及大出血等并发症出现。结论超声引导液体隔离法辅助粗针穿刺活检是诊断颈部大血管旁淋巴结转移癌的一种安全有效方法。

原发灶不明的颈部淋巴结转移癌的治疗

目的 探讨原发灶不明的颈部转移癌的治疗方式。方法 分析 81例病例资料 ,采用治疗方法为手术 (S)、手术加放疗 (S +R)、手术加化疗 (S +C)、单纯放疗 (R)、放化疗 (R +C)。结果 (S) 11例 ,(S +R) 18例 ,(S +C) 5例 ,(R) 19例 ,(R +C) 2 8例。手术包括单侧颈清 30例 ,双侧颈清 2例 ,局部切除 2例。放射治疗剂量为 4 0Gy～ 75Gy。全组 5年总生存率为 5 9 2 6 %。中上颈部转移者 5年生存率 6 5 7% ,其中转移性低分化癌的治疗方式为以放疗为主的综合治疗 ;转移性鳞癌则以手术为主 ;转移性腺癌以手术为主 ,其中的乳头状腺癌采用甲状腺癌联合根治术式 ,其 5年生存率分别为 6 2 5 %、71 4 3%、6 2 5 %。锁骨上区转移癌以化疗及放疗为主 ,5年生存率为 2 8 5 7%。转移灶的部位、N分期、综合治疗及放疗范围影响 5年生存率。结论 对原发灶不明的颈部转移癌的治疗 。

正电子发射计算机断层和CT融合显像诊断颈淋巴结转移癌

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(18-Fluorine Fluorodeoxyglucose,FDG)正电子发射计算机断层显像(Positron Emission Tomography,PET)-CT融合显像在颈淋巴结转移癌中的诊断价值。方法17例颈部肿块病人,CT或MRI发现可疑病变28处,其中鼻咽癌放射治疗后6例,肺癌治疗后3例,甲状腺癌手术后3例,下咽癌放疗后1例,不明原发灶4例,行全身或颈部PET-CT检查,其结果与临床病理报告对照。结果17例患者,共28处PET-CT显像阳性20例,阴性8例;对照病理结果,假阳性1例,假阴性1例,18F-FDGPET-CT诊断颈淋巴结转移癌的灵敏度、特异性、准确度分别为95.0%,87.5%,92.9%。结论18F-FDGPET-CT结合PET提供肿瘤代谢图像,CT提供解剖图像,在颈淋巴结转移癌的诊断及监测复发方面具有较大的临床价值。

局部注射顺铂对颈部淋巴结转移癌的放疗增敏作用

目的 探讨局部注射顺铂对颈部淋巴结转移癌的放疗增敏作用。方法 80例经病理证实的头颈部及胸部恶性肿瘤伴颈部或锁骨上淋巴结转移、淋巴结最大直径大于 3cm、需进行根治性放射治疗的患者 ,分颈部转移性淋巴结注射顺铂放疗增敏组 (增敏组 ) 5 0例 ,同期单纯放疗组 (对照组 ) 30例 ,2组均用60 CO -γ射线或 6MVX线加 7～ 14MeVβ射线常规放疗 ,每周 5次 ,DT :2Gy/次 ,总量为 5 5～ 75Gy/5～ 8周。增敏组于放疗 2周即DT :2 0Gy后 ,顺铂 2 0～ 40mg(用 10～ 2 0ml生理盐水溶解 )淋巴结内多点注射 ,于每周五放疗后注射 1次 ,直到淋巴结完全消退或放疗结束后仍残留者继续注射 2～ 3次。结果 增敏组近期总有效率为 92 % ,淋巴结全消率为 80 % ;对照组近期总有效率为 73% ,淋巴结全消率为 43% ;2组比较统计学有显著性差异 (P <0 .0 5 )。放疗达PR及CR时的顺铂增敏比分别为 1.32和 1.2 3。结论 局部注射顺铂对颈部淋巴结转移癌的放疗有增敏作用。

高强度聚焦超声治疗腹膜后淋巴结转移癌的初步评价

目的:评价高强度聚焦超声（HIFU）治疗腹膜后淋巴结转移癌的疗效和安全性。方法:21例腹膜后淋巴结转移癌应用FEP-BYO1型高能体外聚焦超声肿瘤治疗机治疗,观察治疗前后临床症状、癌肿体积、B超声像学、多点穿刺活检病理变化。结果:显效5例,有效15例,无效1例;无1例出现并发症。结论:高强度聚焦超声可作为腹膜后淋巴结转移癌的一种安全有效的治疗方法。

颈深淋巴结转移癌与颈动脉粘连的CT诊断-应用多层螺旋CT再评价肿瘤包绕颈动脉弧度

目的 :利用多层螺旋CT的技术优势 ,进一步研究颈淋巴结转移癌包绕颈动脉弧度作为常用指标在诊断肿瘤与动脉粘连中的价值。方法 :收集头颈部鳞癌合并颈动脉间隙淋巴结转移患者 2 2例 ,颈动脉间隙转移淋巴结共 31枚 ,经多层CT三维增强扫描 ,应用多平面成像 (MPR)方法显示淋巴结与血管 ,选择淋巴结与动脉相接最大且垂直于颈动脉走行的平面 ,测量转移淋巴结包绕颈动脉弧度 ,对照手术结果进行统计分析。结果 :以包绕颈动脉弧度≥ 1 80°作为诊断淋巴结与颈动脉粘连的标准 ,敏感度 47.67%、特异度 1 0 0 %、准确度 74.1 9% ;以≥ 90°作为诊断粘连的标准 ,敏感度 80 % ,特异度 93 .75 % ,准确度 87.1 0 % ;以≥ 45°作为诊断粘连的标准 ,敏感度 1 0 0 % ,特异度 68.75 % ,准确度为 83 .87% ;以包绕弧度 <45°作为诊断颈动脉未粘连受侵的标准 ,敏感性 68.75 % ,特异性 1 0 0 % ,准确度 83 .87%。结论 :以转移淋巴结包绕颈动脉弧度90°以上作为诊断粘连标准较合适 ;包绕颈动脉弧度≥ 1 80°可以肯定粘连的存在 ;包绕颈动脉弧度 <45°时可以排除粘连。