腋窝淋巴结转移负荷与乳腺癌前哨淋巴结活检的关系

乳腺癌已成为我国女性最常见的恶性肿瘤。近年来乳腺癌的治疗理念更新迭代,从个体的经验医学到目前的个体化精准治疗,乳腺癌的综合治疗模式已取得长足的进步。其中外科治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分。近年来在大数据时代背景下,乳腺癌外科治疗理念正在发生着深刻的变革。多项大型临床研究结果使得乳腺癌外科治疗逐渐走上个体化精准之路。腋窝的处理也从单一的手术治疗逐渐演变为需多学科干预的个体化治疗模式。

腋窝临床淋巴结阳性超声特征与乳腺癌淋巴结转移负荷及预后的相关性研究

目的分析腋窝临床淋巴结阳性乳腺癌患者的腋窝淋巴结超声特征,探索超声特征与腋窝淋巴结转移负荷及患者预后的相关性。方法研究入组2009年1月至2020年12月于本中心接受腋窝淋巴结清扫术的临床淋巴结阳性乳腺癌患者,分析可预测腋窝淋巴结转移负荷的临床病理指标和超声指标。利用多因素Cox回归分析影响患者预后的超声指标。结果共纳入1055例乳腺癌患者,其中低淋巴结负荷(1-2枚淋巴结转移)398例(37.7%),高淋巴结负荷(≥3枚淋巴结转移)657例(62.3%)。多因素分析显示,患者年龄≥55岁(OR=1.56,95%CI:1.20-2.02,P=0.001),超声肿瘤大小<20.0 mm(OR=1.54,95%CI:1.14-2.09,P=0.005)、超声淋巴结长径<20.0 mm(OR=2.03,95%CI:1.48-2.79,P<0.001)、超声淋巴结短径<8.6 mm(OR=1.41,95%CI:1.06-1.89,P=0.019)和超声可疑淋巴枚数1-2枚(OR=2.74,95%CI:1.63-4.61,P<0.001)与低淋巴结负荷独立相关。孕激素受体和淋巴结长径是DFS(HR=2.06,95%CI:1.21-3.50,P=0.008;HR=1.66,95%CI:1.15-2.40,P=0.007)和OS(HR=4.53,95%CI:2.18-9.59,P<0.001;HR=3.49,95%CI:1.96-6.20,P<0.001)的独立预测因素。结论超声特征有助于预测腋窝临床淋巴结阳性乳腺癌患者的淋巴结转移负荷及预后,指导后续个体化治疗。