经胃镜胃黏膜下注射64排螺旋CT胃周淋巴结造影初探

目的 初步探讨胃黏膜下注射64排螺旋CT胃周淋巴结造影的应用价值.方法 征集21例志愿患者,进行胃镜下胃黏膜下造影剂注射,然后进行64排螺旋CT扫描.结果 16例患者均在完成64排螺旋CT的扫描获得相应图像.CT图像显示5例患者可见肝脏及血管旁线性致密影呈现;14例非胃癌患者仅8例发现可辨别的淋巴结影,其中2例患者发现胃周淋巴结密度增高.结论 胃镜辅助下64排螺旋CT胃周淋巴结造影作为一种潜在的术前淋巴结造影的选择具有一定优越性,但是应用于临床需要进一步的研究.

间接淋巴结造影对盆腔淋巴结清扫术的意义

目的 探讨间接淋巴结造影对盆腔淋巴结清扫术的临床意义。方法 采用直肠黏膜下间接淋巴结造影 ,对 3 2例妇科恶性肿瘤患者 ,术前行淋巴结造影并摄X线片 ,术后行病理组织学检查。结果 造影检查阳性 10例患者中 8例与病理检查结果相符 ,阳性符合率为 80 % ( 8/10 ) ;而造影结果阴性患者病理检查结果均为阴性 ,阴性符合率为 10 0 % ( 2 2 /2 2 )。结论 间接淋巴结造影有助于正确判断淋巴结是否彻底清扫 ,从而使盆腔淋巴结清扫术更具主动性 。

CT增强扫描联合淋巴结造影对卵巢癌前哨淋巴结转移的评估价值

目的分析CT增强扫描联合淋巴结造影对卵巢癌患者前哨淋巴结转移的检出效果。方法选取2016年1月—2019年12月恩泽医疗中心恩泽医院和路桥医院收治的156例卵巢癌患者为研究对象,行CT增强扫描和淋巴结造影,同术后病理结果对照,分析CT增强扫描和淋巴结造影对卵巢癌患者前哨淋巴结转移的检出效果,采用受试者工作特征(ROC)曲线,比较CT增强扫描和CT淋巴结造影联合检查和单独检查判断前哨淋巴结转移的诊断效能。结果156例患者病理证实阳性前哨淋巴结共计368枚,CT增强扫描检出前哨淋巴结308枚,检出率为83.7%,CT淋巴结造影检出318枚,检出率为86.4%,联合检查检出354枚,检出率为96.2%,CT增强扫描和CT淋巴结造影联合检查检出率高于CT增强扫描和CT淋巴结造影单独检查,差异有统计学意义(χ2=15.953,P<0.05)。156例患者病理证实128例存在阳性前哨淋巴结,占82.1%,CT增强扫描联合CT淋巴结造影对前哨淋巴结检出与病理结果符合率高于CT增强扫描和CT淋巴结造影单独检查,差异均有统计学意义(均P<0.05)。评估卵巢癌前哨淋巴结转移的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度及ROC曲线下面积(AUC),CT增强扫描分别为94.7%、52.4%、84.3%、78.6%及0.782,CT淋巴结造影分别为94.9%、57.9%、87.5%、78.6%及0.813,CT增强扫描联合CT淋巴结造影分别为96.7%、75.0%、93.8%、85.7%及0.889,CT增强扫描联合CT淋巴结造影评估卵巢癌前哨淋巴结转移的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度及AUC均优于CT增强扫描和CT淋巴结造影单独检查。结论卵巢癌行CT增强扫描联合CT淋巴结造影能够提高前哨淋巴结的检出率和前哨淋巴结转移评估的准确性,为临床治疗提供参考。

经皮注射淋巴结超声造影与常规超声对乳腺癌前哨淋巴结的诊断价值对比

目的对比经皮注射淋巴结超声造影(CEUS)、常规超声对乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的诊断价值。方法选取2019年2月至2020年1月就诊于罗山县人民医院的63例乳腺癌患者,分别接受常规超声、经皮注射淋巴结CEUS检查。以手术病理诊断为“金标准”,记录常规超声、经皮注射淋巴结CEUS诊断结果,比较两者诊断效能,并分析患者病理类型、临床分期、年龄、是否新辅助化疗、原发部位、肿物大小对经皮注射淋巴结CEUS乳腺癌SLN检出率的影响。结果经皮注射淋巴结CEUS诊断灵敏度为97.06%,特异度为95.83%,准确度为96.34%,阴性预测值为97.87%,阳性预测值为94.29%;常规超声诊断灵敏度为76.47%,特异度为79.17%,准确度为78.05%,阴性预测值为82.61%,阳性预测值为72.22%。经皮注射淋巴结CEUS诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性及阴性预测值均高于常规超声(P<0.05)。经皮注射淋巴结CEUS对乳腺癌患者SLN的检出率与年龄、临床分期、病理类型、原发部位、是否新辅助化疗、肿物大小无关(P>0.05)。结论与常规超声对比,经皮注射淋巴结CEUS可提高对乳腺癌SLN的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性及阴性预测值,有助于临床介入治疗。

乳腺癌前哨淋巴结的定位及诊断的影像研究进展

前哨淋巴结(SLN)对于判断早期乳腺癌病人腋窝淋巴结状态具有重要临床意义。超声、CT、MRI技术与间接淋巴造影术联合可以显示淋巴管道,通过捕捉淋巴管道及淋巴结之间的关系可对SLN定位,特别是MR联合间接淋巴造影术为SLN的定位及诊断提供了新的思路。

足背显微淋巴造影术的体会

1930年montevio报导了淋巴结穿刺造影,1952年由kinmouth用穿刺表浅淋巴管造影成功,我国于1958年由上海华山医院首开展此项手术。早些年一般在肉眼下操作,但淋巴管极细且管壁脆薄易破,有一定的失败率。1972年kimotn概述了在手术显微镜下进行淋巴管造影的方法。我们于1982年对35例乳糜尿患者在手术显微镜下经单侧足背淋巴管穿刺造影术,取得良好的效果,现报告如下。 方法 患者取仰卧位,术侧屈膝90°,足背平行手术台。用常规消毒皮肤及铺消毒巾,在1～2趾间应下注射淋巴管染色剂(美兰2ml+1％普普卡因2ml混合液)0.5～1ml。

淋巴靶向性MR造影剂Dextran—Gd—DTPA对兔腘窝VX2肉瘤转移性淋巴结的诊断价值

目的探讨新型淋巴靶向造影剂Dextran-Gd-DTPA对良、恶性淋巴结的鉴别诊断价值。方法取12只新西兰大白兔（24个腘窝淋巴结）分成2组：正常组及VX2肉瘤腘窝淋巴结肿瘤转移组各6只。经双侧趾蹼间隙注射Dextran—Gd-DTPA后行MR增强扫描，计算标准化信号强度（sI）和增强率（En％）。同时在体外检测Dextran-Gd-DTPA溶液中质子的自旋-晶格弛豫时间T1并计算R1值。结果Dextran-Gd-DTPA的T1值为0．03556s，R1值为33．37·L（mmol·s）^-1。正常组淋巴结明显强化，增强率约100％；VX2肉瘤转移性淋巴结表现为强化不明显，增强率为23％，两组差异有统计学意义。结论Dextran-Gd-DTPA经组织间隙给药明显增强正常淋巴结，转移性淋巴结强化效应不明显，这种新型MR造影剂对鉴别良恶性淋巴结有重要价值。

Contrast-enhanced endoscopic ultrasonography

Contrast agents are increasingly being used to characterize the vasculature in an organ of interest,to better delineate benign from malignant pathology and to aid in staging and directing therapeutic procedures.We review the mechanisms of action of first,second and third generation contrast agents and their use in various endoscopic procedures in the gastrointestinal tract.Various applications of contrast-enhanced endoscopic ultrasonography include differentiating benign from malignant mediastinal lymphadenopathy,assessment of depth of invasion of esophageal,gastric and gall bladder cancers and visualization of the portal venous system and esophageal varices.In addition,contrast agents can be used to differentiate pancreatic lesions.The use of color Doppler further increases the ability to diagnose and differentiate various pancreatic malignancies.The sensitivity of power Doppler sonography to depict tumor neovascularization can be increased by contrast agents.Contrast-enhanced harmonic imaging is a useful aid in identifying the tumor vasculature and studying pancreatic microperfusion.In the future,these techniques could potentially be used to quantify tumor perfusion,to assess and monitor the efficacy of antiangiogenic agents,to assist targeted drug delivery and allow molecular imaging.