淋巴结阳性比率对评估IV期非小细胞肺癌胸外科手术患者预后的价值研究

探讨淋巴结阳性比率对评估IV期非小细胞肺癌预后胸外科手术患者预后的价值研究,并构建预后模型。方法 在(SEER)数据库中检索2004-2016年的患者。采用Akaike信息标准(AIC)、受试者曲线下工作特征面积(AUC)比较训练组和验证组系统的预测能力。采用单因素、多因素Cox分析来确定独立的危险因素。建立了一个基于预测能力最强的淋巴结分类的列线图。通过校准曲线和AUC验证了列线图的精度。采用Kaplan-Meier分析来比较的淋巴结阳性比率生存差异。结果 2577例患者被随机分为训练组(n = 1717)和验证组(n = 860), SEER 训练集中Cox 回归分析表明阳性淋巴结比率,性别,年龄,肿瘤分级,肿瘤大小,肿瘤的肝、脑、肺转移均是IV期非小细胞肺癌预后胸外科手术患者预后的独立影响因子.Kaplan-Meier分析淋巴结阳性比率是IV期非小细胞肺癌胸外科手术患者的重要预后影响因子,发现包含阳性淋巴结比率的列线图对 SEER 训练集患者总体生存率的预测价值较高,该模型的C-index为0.831,在代入验证组数据计算后所得C-index为0.763,训练组的AUC值为1年0.706,3年0.750,5年0.813,验证组的AUC值为1年0.666,3年0.710,5年0.700。结论 阳性淋巴结比率是IV期非小细胞肺癌胸外科手术患者的重要预后影响因子,具有较高的预后价值.,包含阳性淋巴结比率的列线图对IV期非小细胞肺癌胸外科手术患者的重要预后影响因子预后预测价值很高.

淋巴结阳性比对肝门部胆管癌预后的影响

目的探讨淋巴结阳性比对肝门部胆管癌预后的影响。方法回顾性分析2015年1月至2019年5月在福建医科大学孟超肝胆医院行肝门部胆管癌根治性切除术的47例病人淋巴结情况与预后的关系。结果47例病人总共获取淋巴结539枚,中位数淋巴结数量11枚(4~24枚)。扩大淋巴结清扫较区域淋巴结清扫可获得更多淋巴结[(16.83±7.06)枚比(10.68±5.32)枚,P=0.015]。淋巴结阳性比(positive lymph node ratio,LNR)<0.38和≥0.38者的1年无复发生存率(recurrence-free survival,RFS)分别为58.0%和0,前者具有更好的RFS(P=0.005)。但多因素分析显示LNR并非RFS的独立危险因素。结论淋巴结阳性比与肝门部胆管癌术后复发相关,但其用于评估预后的依据不足。

淋巴结阳性比率对评估肺腺癌患者预后的价值研究

目的 探究阳性淋巴结比率对评估肺腺癌患者预后的价值,并探讨包含阳性淋巴结比率的预测模型对肺腺癌患者总体生存率的预测价值。方法 选取2010-2016年SEER数据库中符合纳入与排除标准的36 335例肺腺癌患者为研究对象,并根据7∶3的比例随机分配这些肺腺癌患者至SEER训练集和SEER验证集,利用X-tile软件确定阳性淋巴结比率的最佳截断点。利用LASSO Cox回归选取独立影响肺腺癌患者预后的因子,并构建预测模型。此外,纳入90例该院的肺腺癌患者作为外部验证集。结果 SEER训练集中有75.1%的患者无淋巴结转移,SEER验证集中有75.0%的患者未发生淋巴结转移,外部验证集中有44.4%的患者未发生淋巴结转移。X-tile结果表明当阳性淋巴结比率为0.2时,3组肺腺癌患者之间的生存差异性最大。LASSO Cox回归分析表明阳性淋巴结比率、性别、年龄、肿瘤分级、肿瘤大小、M分期和TNM分期均是肺腺癌患者预后的独立影响因子。包含阳性淋巴结比率的列线图对SEER训练集(3年总体生存率的AUC为0.714,5年总体生存率的AUC为0.700,10年总体生存率的AUC为0.718)、SEER验证集(3年总体生存率的AUC为0.710,5年总体生存率的AUC为0.709,10年总体生存率的AUC为0.704)和外部验证集(3年总体生存率的AUC为0.703,5年总体生存率的AUC为0.798,10年总体生存率的AUC为0.769)肺腺癌患者总体生存率的预测价值较高。结论 阳性淋巴结比率充分考虑了淋巴结转移的数目和清扫淋巴结总数对肺腺癌患者预后的影响,具有较高的预后价值。阳性淋巴结比率>0.2是肺腺癌患者总体生存期差的独立危险因素,包含阳性淋巴结比率的列线图对肺腺癌患者预后预测价值很高。

XIAP、Smac表达与乳腺癌新辅助化疗后腋窝阳性淋巴结病理完全缓解及预后的相关性

目的 探究抑制X染色体连锁的凋亡抑制蛋白(XIAP)、第二个线粒体衍生的半胱氨酸蛋白酶激活剂(Smac)表达与乳腺癌新辅助化疗(NACT)后腋窝淋巴结(ALN)阳性病理完全缓解(pCR)及预后的相关性。方法 选取2019年6月至2021年6月期间唐山市妇幼保健院收治的195例乳腺癌ALN阳性患者纳入乳腺癌组,所有患者均进行NACT,NACT前所有患者均进行活检穿刺取病灶组织。另同期选取195例经进行乳腺活检穿刺,且病理证实为良性乳腺结节的患者,纳入对照组。采用免疫组化法检测患者XIAP、Smac表达水平。根据乳腺癌患者NACT疗效分为pCR组及非pCR组,收集患者临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归模型分析NACT后ALN阳性患者非pCR的影响因素,采用Kaplan Meier法分析不同XIAP、Smac表达情况患者的生存预后情况。结果 乳腺癌组病灶组织XIAP低表达占比低于对照组,Smac低表达高于对照组(P<0.05);195例患中72例患者NACT后pCR,pCR发生率为36.92%;非pCR组AJCCⅢ期、原发病灶直径>3.5 cm、ALN数量≥4个、ALN pN1~pN2期、XIAP高表达及Smac低表达占比均高于pCR组(P<0.05);Logistic回归分析模型结果显示,AJCCⅢ期、ALN数量≥4个、ALN pN1~pN2期、XIAP高表达及Smac低表达是乳腺癌患者NACT后ALN阳性非pCR的独立危险因素(P<0.05,OR>1);乳腺癌患者随访时间12~36个月,中位随访时间26个月,Kaplan Meier生存分析显示,XIAP低表达者3年累积生存率为94.9%,高于XIAP高表达者的90.4%(Log rank χ^(2)=4.931,P=0.026);Smac低表达者3年累积生存率为89.8%,低于Smac高表达的94.0%(Log rank χ^(2)=4.534,P=0.033)。结论 乳腺癌ALN阳性患者组织中XIAP异常高表达,Smac异常低表达,XIAP高表达及Smac低表达是乳腺癌患者NACT后ALN阳性非pCR的独立危险因素,XIAP低表达、Smac高表达患者生存率更高,预后更好。

胃癌根治术后淋巴结转移阳性患者的临床病理特征和预后分析

目的分析胃癌根治术后淋巴结转移阳性患者的临床病理特征及预后效果。方法选取于本院行根治术后出现淋巴结转移阳性的胃癌患者30例,同时选取同期行胃癌根治术后淋巴结切片检查阴性的患者50例,分为阳性患者与阴性患者,分析对比两组患者的一般病理学特征、预后效果。结果结果显示,阳性患者的肿瘤直径较大,多数病灶处于全胃或是贲门部位,组织学类型相比,阳性更差;Lauren分型显示,阳性患者多数趋于弥漫型,Borrmann分型显示,阳性患者多属于Ⅲ~Ⅳ型者,阳性患者病灶的浸润深度以T4a~4b为主,且pTNM的分期更晚,阳性患者的脉管浸润率、淋巴结转移率更高,此外,手术方式与术者经验的差异性,也与阳性的发生率有一定的关系,阳性者与阴性者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。80例患者均具有较为完整的随访,3年总生存率、无进展生存率阳性患者与阴性患者比较差异明显(P<0.05);Logistic结果显示,非远端肿瘤部位、全胃切除术、pTNM分期属于影响胃癌根治术患者预后效果的独立危险因素。结论根治术后淋巴结转移阳性胃癌患者具有较为明显的病理特征,且此类患者的预后较差,非远端肿瘤部位、全胃切除术、pTNM分期属于引发胃癌术后淋巴结转移的危险独立因素。

磁共振扩散加权成像联合CT在直肠癌术前分期及淋巴结阳性中的诊断价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像(MR-DWI)联合CT在直肠癌术前分期及淋巴结阳性的诊断价值。方法 研究对象为2019年1月至2023年11月于本院行直肠癌手术的患者,共80例,术前常规影像学检查,先后采用MR-DWI和CT检查,诊断标准为术后病理检查结果,分析联合诊断在术前分期和淋巴结阳性中的应用价值。结果 MR-DWI联合CT术前分期的准确率明显高于单项检查,差异有统计学意义(P<0.05);MR-DWI联合CT对淋巴结的诊断灵敏度、特异度及准确率明显高于单项检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRDWI联合CT在直肠癌术前分期和淋巴结阳性诊断中具有极高应用价值,能够弥补单一检查的不足,提高术前分期和淋巴结阳性的诊断准确性,为疾病诊治提供可靠依据,值得临床应用。

淋巴结阳性比评估行R_(0)根治术食管鳞状细胞癌患者预后的价值

目的观察行R_(0)根治术食管鳞状细胞癌(鳞癌)患者的淋巴结阳性比(positive lymph node ratio,LNR),探讨LNR评估行R_(0)根治术食管鳞癌患者预后的价值。方法行R_(0)根治术的食管鳞癌患者224例为训练组,178例为验证组,记录患者原发肿瘤部位,总淋巴结清扫数目,阳性淋巴结(lymph node positive,pN+)数目、部位及pN+分期,计算LNR、阳性淋巴结对数比(log odds of positive lymph nodes,LODDS)。随访至2022年5月1日,记录患者无病生存期、总生存期。绘制ROC曲线,评估LNR、LODDS、pN+分期预测训练组患者R_(0)根治术后复发及死亡的效能,采用赤池信息量准则(Akaike information criterion,AIC)评估模型拟合度。以LNR最佳截断值为界值,将178例验证组患者分为LNR>0.115组108例和LNR≤0.115组70例,绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较验证组不同LNR患者3年无病生存率及总生存率;采用单因素及多因素Cox回归分析验证组患者R_(0)根治术后复发或死亡的影响因素。结果训练组和验证组402例患者LNR为0.149(1190/7974)。原发肿瘤部位为胸上段、胸中段和胸下段患者锁骨上/下、右喉返神经旁、左喉返神经旁、上段食管旁、气管旁、隆突下、中段食管旁、下段食管旁、贲门旁、胃小弯旁、胃左动脉旁、胃周、腹腔干旁、肝总动脉旁LNR比较差异均有统计学意义(P<0.05)。LNR、LODDS、pN+数目分别以0.115、-0.686、1.5枚为最佳截断值,预测训练组食管鳞癌患者R_(0)根治术后复发的AUC分别为0.665(95%CI:0.590~0.740,P<0.001)、0.667(95%CI:0.592~0.742,P<0.001)、0.577(95%CI:0.497~0.656,P=0.068),灵敏度分别为0.615、0.519、0.481,特异度分别为0.676、0.765、0.662;LNR、LODDS、pN+数目分别以0.115、-0.838、1.5枚为最佳截断值,预测训练组食管鳞癌患者R_(0)根治术后死亡的AUC分别为0.659(95%CI:0.588~0.730,P<0.001)、0.660(95%CI:0.589~0.731,P<0.001)、0.552(95%CI:0.476~0.629,P=0.184),灵敏度分别为0.639、0.662、0.374,特异度分别为0.637、0.604、0.893。LNR和LODDS复发及死亡预测模型的AIC值较pN+数目小,提示模型拟合度较好。LNR>0.115组3年无病生存率(20.2%)、总生存率(25.9%)均低于LNR≤0.115组(36.2%、56.5%)(χ^(2)=8.497,P=0.004;χ^(2)=8.607,P=0.003)。有饮酒史(HR=1.811,95%CI:1.215~2.701,P=0.004)、无术后辅助治疗(HR=0.519,95%CI:0.358~0.753,P=0.001)、pN3期(HR=3.311,95%CI:1.726~6.351,P<0.001)、LNR>0.115(HR=1.725,95%CI:1.164~2.555,P=0.007)是食管鳞癌患者R_(0)根治术后复发的独立影响因素;有饮酒史(HR=1.694,95%CI:1.091~2.629,P=0.019)、无术后辅助治疗(HR=0.518,95%CI:0.352~0.763,P=0.001)、pN3期(HR=2.660,95%CI:1.292~5.480,P=0.008)、肿瘤直径>4cm(HR=1.997,95%CI:1.334~2.990,P=0.001)、LNR>0.115(HR=1.593,95%CI:1.053~2.410,P=0.027)是食管鳞癌患者R_(0)根治术后死亡的独立影响因素。结论LNR>0.115是食管鳞癌患者R_(0)根治术后复发或死亡的危险因素,LNR可作为食管鳞癌患者R_(0)根治术后预后的预测指标。

循环肿瘤细胞在前哨淋巴结阳性乳腺癌中的表达及临床病理特征的相关性探讨

目的探讨前哨淋巴结阳性乳腺癌中循环肿瘤细胞(CTC)的表达及与临床病理特征的相关性。方法前瞻性选取2019年6月至2022年12月邯郸市第一医院普外科收治的行前哨淋巴结活检的乳腺癌患者120例,研究组定位于前哨淋巴结阳性患者60例设为研究组,阴性患者60例设为对照组。于放、化疗等辅助治疗前抽取外周血行CTC检测,分析前哨淋巴结阳性乳腺癌中CTC的表达及与转移程度的相关性,同时分析外周血中CTC与乳腺癌临床病理特征的关系。结果120例乳腺癌患者中,CTC阳性64例,阴性56例,阳性率为53.33%。其中研究组患者的CTC阳性率为93.33%,明显高于对照组(10.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。不同肿瘤直径、病理类型、分子分型、T分期、N分期患者的CTC阳性率之间的差异均无统计学意义(P>0.05),临床分期Ⅰ~Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者的CTC阳性率逐渐升高,N分期N1期、N2期、N3期、N4期患者的CTC阳性率逐渐升高,M分期M0期患者的CTC阳性率低于M1期患者,淋巴结转移患者的CTC阳性率高于淋巴结未转移患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,CTC阳性的临床病理特征影响因素包括临床分期、M分期、淋巴结转移(P<0.05)。不同表皮生长因子受体-2(CerbB-2)状态、孕激素受体(PR)状态、雌激素受体(ER)状态患者的CTC阳性率之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论前哨淋巴结阳性乳腺癌中循环肿瘤细胞的阳性表达率高于前哨淋巴结阴性患者,与临床分期、M分期、淋巴结转移具有相关性。

晚期卵巢癌患者进行满意肿瘤细胞减灭术后盆腹腔淋巴结转移与患者预后分析

目的本研究旨在对晚期卵巢癌患者进行满意肿瘤细胞减灭术后对淋巴结(LN)转移与患者预后进行分析。方法回顾性分析了120例行满意肿瘤细胞减灭术的晚期卵巢癌患者,通过对比分析术后患者的淋巴结状态、转移性淋巴结数量(MLN)、淋巴结转移率(LNR)和阳性淋巴结对数比(LODDS),使用Kaplan-Meier单变量分析和多变量Cox回归分析患者总体生存率,预测术后独立预后因素。根据受试者工作特征(ROC)曲线,比较不同淋巴结指标对晚期卵巢癌患术后生存的预测能力。结果120例晚期患者中淋巴结阴性有71例(59.20%),淋巴结阳性有49例(40.80%),多变量分析结果显示,阳性LN状态、MLN、LNR和LODDS是影响总生存期(OS)独立危险因素。与淋巴结状态、转移性淋巴结数量相比,在预测1年、3年和5年OS时,AUC最高的变量是LODDS(P<0.05)。结论本研究表明阳性LN状态、MLN、LNR和LODDS是预测卵巢癌患者OS的指标。其中,LODDS是预测卵巢癌患者行满意肿瘤细胞减灭术后死亡率的最佳预后预测因子。

阳性淋巴结对数比(LODDS)对食管鳞癌左胸入路根治术后pN0期患者预后的预测价值

目的探讨阳性淋巴结对数比(LODDS)在预测食管鳞癌左胸入路根治术后pN0期患者预后中的临床价值。方法回顾性分析80例食管鳞癌患者临床资料。所有患者均行左胸入路食管癌根治术+淋巴结清扫术治疗,送检标本计算LODDS;绘制ROC曲线分析LODDS在预测食管鳞癌术后pN0期患者预后的临床价值,并依据LODDS最佳截点值分组,统计患者预后生存情况;收集所有患者年龄、性别、体质量指数、病变位置、分化程度、肿瘤分期、肿瘤直径、LODDS等多方面资料,采用COX回归分析获得食管鳞癌术后pN0期患者预后的独立危险因素。结果全组患者LODDS中位数为-1.35(-2.02~0.53),当LODDS处于-1.23时约登指数(1.212)最大,以-1.23为最佳截点预测患者预后的灵敏度为0.785,特异度为0.512,曲线下面积(AUC)为0.627(P=0.045);80例患者随访3年,存活率为81.25%(65/80);依据-1.23分为>-1.23组(42例)与≤-1.23组(38例),其中≤-1.23组存活率为92.11%(35/38),高于>-1.23组的71.43%(30/42),差异有统计学意义(χ^(2)=5.599,P=0.018);单因素分析显示,不同肿瘤直径、分化程度、肿瘤浸润深度、LODDS患者间3年存活率相比,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,肿瘤直径、分化程度、肿瘤浸润深度及LODDS为影响食管鳞癌术后pN0期患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论LODDS在食管鳞癌术后pN0期患者预后预测中具有一定价值,LODDS为影响患者预后的独立因素,LODDS>-1.23时患者生存率明显下降,临床可据此制定术后治疗方案,以更好的改善患者预后。

MYBL2在淋巴结阳性前列腺癌组织中的表达及其对雄激素剥夺治疗结局的预测作用

目的:探讨骨髓母细胞增生症病毒癌基因同源样蛋白2(MYBL2)在淋巴结阳性前列腺癌(PCa)组织中的表达及其对雄激素剥夺治疗结局的预测价值。方法:收集80例行根治性前列腺切除术(RP)PCa患者的组织标本,其中27例经病理证实为淋巴结阳性(LNP)并进行辅助性雄激素剥夺治疗(ADT);另外选取36例良性前列腺增生标本作为对照。免疫组织化学染色法检测组织中MYBL2表达阳性率。利用癌症基因组图谱(TCGA)基因芯片数据库PCa数据集进一步验证MYBL2 mRNA的表达及其与患者预后的关系。结果:MYBL2蛋白在PCa组织中的阳性表达率为45.0%(36/80),显著高于良性前列腺增生组织的11.11%(4/36,P<0.001)。PCa组织中MYBL2蛋白表达与淋巴结转移密切相关,LNP-PCa患者组织MYBL2蛋白阳性表达率(63.64%,21/33)高于非LNP-PCa患者(31.91%,15/47,P=0.005)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,LNP-PCa中MYBL2阳性表达者无进展生存期(PFS)短于MYBL2阴性表达者(Log-rankχ^(2)=19.135,P<0.001)。单因素和多因素Cox回归分析均证实组织MYBL2蛋白表达是影响患者PFS的独立预测因素(P=0.002)。TCGA和GTEx数据库分析显示,MYBL2 mRNA在PCa组织中的表达水平显著高于正常组织(P<0.001),MYBL2 mRNA高表达PCa患者的PFS明显缩短(P<0.001)。结论:MYBL2蛋白阳性表达率在PCa组织中显著升高,与LNP-PCa患者临床病理特征和预后有关,可作为PCa临床靶向治疗和预后评价的潜在标志物。

可切除非转移性结肠癌淋巴结阳性的年龄风险

目的:评估不同年龄的结肠癌患者术后淋巴结转移的风险,以及年龄与结肠癌患者术后分期之间的关系。方法:通过回顾性分析1270例结肠癌患者年龄信息、流行病学、术后病理等资料,详细评估可切除非转移性结肠癌患者诊断时的年龄和术后淋巴结阳性(lymph node positive,LN+)患者数以及阳性淋巴结比率(positive lymph node ratio,LNR)之间的关系。结果:不同的T分期患者中,20~<40岁者更容易出现LN+(P<0.001)。在每个T分期和术后病理呈LN+的人群中,年龄和LN+之间呈负相关。LN+患者的平均阳性淋巴结数随年龄的增长而显著减少(P<0.001)。此外,在单变量和多变量分析中发现,LNR与年龄呈负相关(P<0.001)。结论:20~<40岁会增加可切除非转移性结肠癌患者LN+风险以及LNR。在制定年轻结肠癌患者的治疗策略时,应该考虑到这一因素。

血清KLF5含量与阳性淋巴结比例的相关性及其对膀胱癌患者根治术后预后的预测价值

目的:探究血清Kruppel样因子5(recombinant Kruppel factor 5,KLF5)含量与阳性淋巴结比例的相关性及其对膀胱癌患者根治术后预后的预测价值。方法:选取新乡市中心医院和郑州大学第一附属医院泌尿外科2019年6月至2022年9月进行根治性膀胱切除术治疗的92例膀胱癌患者作为研究对象,根据疗效分为有效组和无效组。酶联免疫吸附法检测血清KLF5的表达水平、分析血清KLF5含量与阳性淋巴结比例的相关性和预后的预测价值分析。结果:治疗有效组患者血清KLF5的表达水平显著低于无效组(P<0.05);有效组患者阳性淋巴结比例与无效组相比,具有显著差异(P<0.05);采用Pearson分析血清KLF5与阳性淋巴结比例间关系,发现血清KLF5与阳性淋巴结比例呈正相关(r=0.607);logistic多因素回归分析显示,血清KLF5(OR=2.751,95%CI=1.777~4.260,P=0.000)与阳性淋巴结比例(OR=2.751,95%CI=1.389~7.342,P=0.006)是影响膀胱癌根治术患者病情预后的独立危险因素;ROC结果显示,血清KLF5与阳性淋巴结比例对预测膀胱癌根治术患者预后的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.909、0.748,对应灵敏度分别为80.71%、93.26%,特异度分别为91.24%、92.50%。二者联合诊断的AUC为0.929,灵敏度和特异度分别为92.30%和92.50%。结论:血清KLF5和阳性淋巴结比例是膀胱根治术患者预后的独立危险因素,并且KLF5与患者的阳性淋巴结比例呈正相关,因此在预测膀胱根治术患者预后的过程中,动态检测相关影响因素的变化可以为临床医生诊断病情提供依据。

同步加量调强放疗在头颈部肿瘤可疑阳性淋巴结治疗中的应用

目的探究同步加量调强放疗在头颈部肿瘤可疑阳性淋巴结治疗中的应用。方法方便选取2022年1月—2023年1月吉林省肿瘤医院收治的头颈部肿瘤可疑阳性淋巴结的患者144例为研究对象,随机数表法分为对照组和观察组,各72例,对照组行常规预防照射剂量,观察组行同步加量调强放疗,对比两组治疗效果、生存率及可疑阳性淋巴结最大横截面短径。结果观察组的治疗效果为90.28%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.191,P<0.05)。两组1年生存率相同;在其余年段观察组生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组最大横截面短径低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论同步加量调强放疗对于治疗头颈部肿瘤的可疑阳性淋巴结更具安全性,为患者提供良好的预后效果。

CT与MRI联合运用对直肠癌临床术前分期及淋巴结阳性诊断准确率的临床意义

分析CT联合MRI影像在诊断直肠癌术前分期及淋巴结阳性方面的应用意义。方法 以2022年1月到2023年1月期间我院已确诊的直肠癌患者为例,共计93例,再对所有患者进行CT和MRI影像检查,根据检查结果对直肠癌患者进行临床术前分期,将其与患者病理检查结果作比对,明确检查方案诊断差异。结果 手术病理显示,直肠癌术前分期T1~T2期、T3期、T4期分别有22例、40例、31例,CT检查对应检出率59.09%、77.50%、83.87%,MRI影像检出率为86.36%、85.00%、87.10%,联合组的T1~T2检出率95.45%、T3期检出率97.50%、T4期可达到100.00%,对比可见,联合组明显优于两项单独诊断,差异显著(P<0.05);在淋巴结阳性检出率上,联合组(95.70%)与CT检查(73.12%)、MRI检查(81.72%)相较,也可见组间显著差异(P<0.05)。结论 CT和MRI两种影像学检查方法均能够有效地提高直肠癌术前分期的准确性,两者结合使用可以进一步提升分期的准确度,并且该种组合方式具有较高的可操作性和重复性,能够为后期临床医生拟定治疗方案提供参考依据。

腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者新辅助化疗后的前哨淋巴结研究

讨论腋窝淋巴结阳性(cN+)乳腺癌患者新辅助化疗后行前哨淋巴结检查的结果。方法 选取cN+乳腺癌患者,总计30例,时间自2020.07开始,至2022.09截止。对患者临床资料进行回顾性分析。和均接受新辅助化疗,然后实施改良根治手术,应用染色法开展前哨淋巴结活检。再实施腋窝淋巴结清扫术。对中淋巴结检出、转移情况进行评价。结果 (1)本组30例患者中,接受6个化疗周期:26例。接受4个化疗周期:4例。临床完全缓解11例,占比为36.66%,非完全缓解19例,构成比为63.33%。(2)前哨淋巴结检出结果显示,成功检出27例,检出率:90.00%(27/30)。前哨淋巴结检出104枚,均值为(3.46±0.74)枚。其中腋窝淋巴结转移有21例,转移率为70.00%。结论 腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者新辅助化疗后的前哨淋巴结检出情况能够对为患者后续治疗的指导手段。

乳腺癌阳性淋巴结比例与预后关系的研究

目的:研究乳腺癌淋巴结阳性比例(positive-lymphnode rate,PLR)与预后的关系。方法:收集1989～1995年1221例淋巴结阳性的乳腺癌患者的临床、病理资料,分析PLR对总体生存率的影响,及根据淋巴结阳性数目分组的各亚组中PLR对生存率的影响。结果:PLR与生存率呈负相关,PLR越大预后越差。各分组PLR的界值不同,阳性淋巴结数1-3组、4-9组、10以上组,界值分别为0.2、0.4、0.6;组间差异均具有显著性(P均<0.05)。结论:PLR是预后危险因素,尽管PLR与阳性淋巴结数目呈正相关,但是在相同淋巴结阳性数目亚组内PLR对预后仍有不利影响,对不同阳性淋巴结数目患者,应采用不同界值对预后进行评价。

淋巴结阳性比率对于肝内胆管癌患者预后的价值

目的评估淋巴结阳性比率(LNR)在判断肝内胆管癌(ICC)患者预后中的价值。方法从SEER数据库提取肝内胆管癌患者的临床病理及生存资料,应用Kaplan-Meier法和Cox比例危险模型探讨LNR在肝内胆管癌患者预后中的价值。结果本研究共纳入357例经病理证实的ICC患者。其中男性158例,女性199例。分析显示,有淋巴结转移患者的生存时间明显低于没有转移的患者[(41.6±1.8比(23.2±2.2)个月,P<0.05]。单因素分析显示,淋巴结转移显著增加患者死亡风险(HR=3.1,95%CI:2.1~4.4,P<0.05)。多因素生存分析表明,在校正了年龄、性别、肿瘤分期后,淋巴结转移状态与患者生存时间无关。仅有LNR≥20%是影响患者预后的独立危险因素(LNR≥20%比LNR<20%,HR:2.3,95%CI:1.4~3.8,P<0.05)。结论淋巴结阳性比率在判断肝内胆管癌患者生存方面的价值优于淋巴结转移状态。

胰十二指肠切除术中扩大和标准淋巴结清扫对淋巴结阳性胰头癌患者生存期影响的Meta分析

目的 评价扩大和标准淋巴结清扫在行胰十二指肠切除术的淋巴结阳性胰头癌患者远期生存的差异。方法 检索1990年1月—2015年10月间Pub Med、Embase、Medline、Cochrane library数据库及中国生物医学文献数据库（CBMDisc）,查询相关的临床随机对照试验。使用Rev Ma5.2软件进行系统评价。结果 共纳入5项研究,6篇文章。扩大胰十二指肠切除术组的淋巴结数明显高于标准胰十二指肠切除术组。淋巴结阳性患者行扩大清扫能提高5年生存率,且差异有统计学意义（RR：2.27,95%CI：1.08-4.79,P=0.03）;而1、3年生存率差异无统计学意义。结论 扩大淋巴结清扫的胰十二指肠切除术可能提高淋巴结阳性患者远期生存率。如无明确淋巴结转移证据,不必行扩大淋巴结清扫术。

临床腋窝淋巴结阳性老年三阴性乳腺癌局部治疗策略

因老年乳腺癌患者多伴发基础疾病,在选择局部治疗方案时,除应考虑原发肿瘤本身因素外,还需评估患者重要器官功能及其对治疗的耐受能力。三阴性乳腺癌与其他亚型乳腺癌相比,主要表现为侵袭性强、预后不佳;而临床腋窝淋巴结阳性的老年三阴性乳腺癌患者,局部治疗的选择则更为棘手,对于此类特殊群体,尚需探索更为合理的个体化治疗方案。