颈淋巴结阴性分化型甲状腺癌患者使用中央组淋巴结清扫术治疗的临床效果

目的分析颈淋巴结阴性分化型甲状腺癌患者使用中央组淋巴结清扫术治疗的临床效果。方法 50例行颈淋巴结阴性分化型甲状腺癌治疗的患者,随机分为对照组和研究组,各25例。对照组给予一般常规性治疗,研究组给予中央组淋巴结清扫术治疗,对比分析两组的二次手术、并发症以及局部转移情况。结果经治疗,研究组的二次手术率、并发症发生率、局部转移率均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。讨论对颈淋巴结阴性分化型甲状腺癌患者采用中央组淋巴结清扫术治疗,效果显著,安全可靠,可有效避免患者行二次手术,降低局部转移以及并发症发生率。

纳米炭应用于甲状腺癌淋巴结清扫及甲状旁腺保护的效果分析

选择2011年10月-2015年5月期间本院收治的35例甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,寻找染色的前哨淋巴结,然后再常规行颈淋巴结清扫。将前哨淋巴结病理情况与最后石蜡病理对比。检测前哨淋巴结的位置和数量,前哨淋巴结的成功检出率,前哨淋巴结与常规病理淋巴结转移的符合率,前哨淋巴结的假阴性与假阳性率,手术并发症的情况。结果前哨淋巴结成功检出率为85.48%(53/62),淋巴管显影率为69.35%(43/62),共检出前哨淋巴结(2.41±1.24)枚,清扫颈淋巴结总数(25.93±3.95)个,在IV区与VI区检出病例数最多、枚数最多,术后石蜡病理切片证实有远处区域淋巴结转移的准确率为90.32%(56/62),前哨淋巴结检测的敏感度、假阴性率分别为88.71%(55/62)、4.84%(3/62),甲状旁腺功能减退的甲状腺外侵犯者高于甲状腺内侵犯者(P<0.05)、中央区有淋巴结转移者高于中央区无淋巴结转移者(P<0.05),出现喉返神经功能暂时性损伤10例和永久性损伤3例,甲状旁腺功能暂时性损伤12例和永久性损伤2例,经治疗后痊愈。前哨淋巴结状况能反映淋巴结阴性甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移状况,纳米活性碳对甲状腺癌患者进行示踪增加淋巴结清除率,降低甲状旁腺和喉返神经损伤机率。

甲状腺乳头状癌预防性中央区淋巴结清扫可行性分析

目的 探讨预防性中央区淋巴结清扫术在临床颈淋巴结阴性（cN0）甲状腺乳头状癌治疗中的价值.方法 对82例cN0甲状腺乳头状癌行原发灶根治性切除,同时行患侧中央区淋巴结清扫术,清扫标本常规送病理检查.结果 cN0甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结转移率56.1%（46/82）,中央区淋巴结转移与肿瘤大小（χ2=4.98,P〈0.05）,原发灶侵犯包膜（χ2=8.76,P〈0.05）及年龄〉45岁者（χ2=6.62,P〈0.05）有关,82例均无永久性喉返神经损伤和永久性甲状旁腺功能低下等并发症发生.结论 cN0甲状腺乳头状癌行中央区淋巴结清扫术是必要的和安全的处理方式.

小切口腔镜辅助下甲状腺切除术与传统开放式甲状腺切除术治疗淋巴结转移阴性甲状腺癌有效性和安全性比较的Metaeta分析

目的系统评价小切口腔镜辅助下甲状腺切除术(minimally invasive video-assisted thyroidectomy,MIVAT)与传统开放式甲状腺切除术(conventional open thyroidectomy,COT)治疗淋巴结转移阴性甲状腺癌的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(截至2015年第3期)、CBM、CNKI、VIP及万方数据库,查找有关MIVAT与COT治疗淋巴结转移阴性甲状腺癌的随机或非随机同期对照试验,检索时间截止到2015年10月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入13个研究,共计3 083例患者。Meta分析结果显示:与COT组相比,MIVAT组的手术时间较长(MD=31.36,95%CI:27.68~35.03,P<0.05),住院时间(MD=-0.16,95%CI:-0.28^-0.04,P=0.01)和瘢痕长度(MD=-1.51,95%CI:-1.63^-1.39,P<0.05)均较短,但2组的短暂性低钙血症发生率(OR=1.29,95%CI:0.93~1.78,P=0.13)、短暂性喉返神经麻痹发生率(OR=1.42,95%CI:0.93~2.17,P=0.11)、血肿形成发生率(OR=1.21,95%CI:0.64~2.29,P=0.56)、复发率(OR=0.61,95%CI:0.28~1.33,P=0.22)、检出中央区淋巴结个数(MD=-0.10,95%CI:-0.98~0.78,P=0.82)及病检肿瘤直径(MD=-0.02,95%CI:-0.06~0.02,P=0.39)比较差异均无统计学意义。结论在严格掌握MIVAT治疗淋巴结转移阴性甲状腺癌适应证的前提下,采用MIVAT是安全可行的。

前哨淋巴结活检在甲状腺手术中的协助诊断价值

目的探讨前哨淋巴结活检在甲状腺手术中的协助诊断价值。方法选择110例甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,采用纳米活性碳对甲状腺癌患者进行示踪,寻找染色的前哨淋巴结,将染色的前哨淋巴结取出后立即送快速冰冻病理检查,然后再常规行颈淋巴结清扫。将前哨淋巴结病理情况与最后石蜡病理对比。检测前哨淋巴结的位置、数量、成功检出率、与常规病理淋巴结转移的符合率、假阴性与假阳性率,观察手术并发症的情况。结果前哨淋巴结成功检出率为98.18%,术后石蜡病理切片证实有远处区域淋巴结转移的准确率为96.36%,前哨淋巴结检测的敏感度、假阴性率分别为95.45%、5.45%,甲状旁腺功能减退的甲状腺外侵犯者高于甲状腺内侵犯者(P<0.05)、中央区有淋巴结转移者高于中央区无淋巴结转移者(P<0.05)。结论前哨淋巴结状况能反映淋巴结阴性甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移状况,纳米活性碳对甲状腺癌患者进行示踪结合对病理阴性者再用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术增加淋巴结清除率,降低甲状旁腺和喉返神经的损伤率。