魏品康教授治疗肿瘤术后及放疗后肢体淋巴肿的经验

介绍了第二军医大学长征医院魏品康教授治疗恶性肿瘤手术或放疗后导致的肢体淋巴肿的经验 ,指出该病是由于手术和放疗直接损伤了局部络脉 ,使患者气血运行受阻 ,津液运行失常 ,水液潴留于肢体 ,横溢肌肤而成 ,故其病机主要在于术后或放疗后耗伤正气 ,脉络受损 ,瘀阻水聚 ,兼之外感邪毒 ,发为疮疡 ,更损及气血 ,故治疗上应以通络散结 ,利水消肿为主 ,并根据不同临床表现进行辨证施治。

巨大下肢淋巴肿手术治疗1例

患者男，27岁，未婚。因右下肢进行性肿胀27年入院。患者出生后右下肢较左下肢明显增粗,逐年加重,至17岁时已明显影响行走及日常生活。专科体检：体重93．5kg。右下肢上起腹股沟下至踝关节均增粗，膝上10cm周径103cm,膝下10cm周径107cm。皮肤失去光泽，弹性差，呈皮革样硬变；右髋、膝、踝关节活动基本正常。

儿童腮腺区嗜酸性粒细胞增多性淋巴肉芽肿3例

2009年3—10月收治3例腮腺区肿块的患儿,术前检查可见:腮腺区局限性隆起,表面皮肤呈暗淡紫红色,边界不清,不活动;血清IgE明显升高;B超检查病灶为等回声团,周围有低回声暗带包绕,呈"牛眼征";磁共振成像检查提示为皮下与腮腺之间的囊性病变。术前诊断为嗜酸性粒细胞增多性淋巴肉芽肿(木村病),均行手术切除治疗。术后病理检查见局部组织内毛细血管增生,伴多量嗜酸性粒细胞、淋巴细胞浸润,证实为嗜酸性粒细胞增多性淋巴肉芽肿。由此可见,该病虽然罕见,通过术前查体、实验室及影像学检查仍可以作出诊断,为相应的治疗提供依据。

儿童嗜酸性淋巴肉芽肿的临床特点与治疗

目的探讨儿童嗜酸性淋巴肉芽肿(ELG)的临床特点和诊治方法,以提高对本病的认识。方法回顾性分析5例ELG患儿的临床特征、实验室检查、病理、治疗及疗效,并进行相关文献复习。结果ELG 5例均为男童,主要表现为多发性皮肤软组织肿块和淋巴结大,其中1例并肾病综合征,2例有反复湿疹样皮疹,1例2次发生喘息性支气管炎,患儿均无肝脾大,生长发育良好。最初单纯化疗4例均复发,经配合局部放疗或加用环孢素(CsA)等治疗后未复发。结论儿童ELG临床及病理特点与成人相似,但儿童发病较少。单纯化疗易复发,配合放疗、手术、应用CsA等综合治疗可提高疗效。

放射治疗嗜酸性淋巴肉芽肿19例疗效分析

目的 分析放射治疗嗜酸性淋巴肉芽肿的疗效，探讨合理的治疗方案。方法 回顾分析19例嗜酸性淋巴肉芽肿的临床资料，治疗方案及效果。结果 17例嗜酸性淋巴肉芽肿于放射治疗后肿块完全消失，2例于放疗后半年肿块消失，1例放疗后5年原位复发，再程治疗后完全消失，随访2月～20年，均无病生存。结论 放射疗法是治疗嗜酸性淋巴肉芽肿的有效方法，推荐治疗剂量为30～40Gy／3～4周。

颌面部嗜酸性淋巴肉芽肿的临床特点与诊断

目的 分析颌面部嗜酸性淋巴肉芽肿的临床特点。方法 对 34例颌面部嗜酸性淋巴肉芽肿临床资料,分别从患者性别、发病年龄、病理、临床表现、实验室检查、穿刺细胞学涂片检查、误诊及治疗等方面进行回顾性分析。结果 34例颌面部嗜酸性淋巴肉芽肿患者,男性多见(男:女=11.3:1),平均发病年龄37.4岁,5年以下病程占73.5％,好发于腮腺区(41.9％)。主要表现为局部软组织结节样包块,60％患者嗜酸性粒细胞计数超过正常范围,误诊率达90％。结论 对于中青年患者,颌面部无明显压痛的软组织包块,伴包块区皮肤瘙痒和色素沉着,外周血嗜酸性粒细胞计数大于0.05,应首先考虑嗜酸性淋巴肉芽肿。

口腔颌面部嗜酸性淋巴肉芽肿的临床病理研究

目的:探讨口腔颌面部嗜酸性淋巴肉芽肿(Kimura病)的临床病理学特征。方法:对武汉大学口腔医院诊治的28例口腔颌面部嗜酸性淋巴肉芽肿病例资料,分别从患者性别、发病年龄、临床表现、发病部位、实验室检查及组织病理学等方面进行回顾性分析。应用免疫组织化学方法行同种异体移植炎症因子(allograft inflammatory factor-1,AIF- 1)染色。28例患者中,男性19例,女性9例,中位年龄40岁。结果:此28例嗜酸性淋巴肉芽肿患者以腮腺区为多发部位。主要临床表现为皮下单发或多发性结节样肿块。外周血嗜酸性粒细胞计数平均为9%。组织病理学表现为淋巴组织增生并形成淋巴滤泡,内含活跃的生发中心。滤泡间可见大量增生的毛细血管后微静脉型血管;血管周围及滤泡间大量的嗜酸性粒细胞浸润并形成散在的嗜酸性微脓疡。免疫组织化学检测28例标本淋巴滤泡的生发中心AIF-1染色阳性。结论:嗜酸性淋巴肉芽肿是一种具有较明显临床及病理学特征的慢性炎症性疾病,免疫调节异常是其可能发病机制。

嗜酸性淋巴肉芽肿23例诊疗分析

目的分析23例嗜酸性淋巴肉芽肿的治疗疗效，探讨合理的治疗方案。方法对23例嗜酸性淋巴内芽肿的临床资料、治疗方案及效果进行回顾分析。结果随访1～12年，18例行单纯放射治疗患者中有1例复发。行手术治疗的3例中有1例复发。2例行化疗均复发或未控制。所有复发病例再程放射治疗后消失。结论放射治疗是治疗嗜酸性淋巴肉芽肿的有效方法。单纯手术治疗应严格掌握适应证。化疗效果较差。

软组织嗜酸性淋巴肉芽肿

软组织嗜酸性淋巴肉芽肿是皮下软组织单发或多发性、无痛性的生长缓慢的肿块。血液中成熟的嗜酸粒细胞明显增多。病理学检查以嗜酸粒细胞浸润与淋巴细胞增生为特征的肉芽肿性病变。本病在临床上少见,欧美有相似疾病。

咽部嗜酸性淋巴肉芽肿两例报告

咽部嗜酸性淋巴肉芽肿罕见,现报告两例。 例1 男,24岁。因咽部不畅、打鼾2月余于1987年5月6日入院。检查:左侧软腭明显下塌,超过中线,活动受限,表面粘膜暗红。咽左侧壁明显隆起,突向腔内,上达鼻咽,左后鼻孔被遮,下达会厌游离缘水平。肿块呈分叶长条形,表面粘膜暗红光滑,上部质中而韧,下部质较软。穿刺获血性液伴芝麻大组织块,病理报告为组织细胞、淋巴细胞及红细胞。颅底X线示咽腔有核桃大小软组织块影。

肺淋巴瘤样肉芽肿5例临床病理分析

目的 探讨肺淋巴瘤样肉芽肿（pulmonary lymphomatiod granulomatosis,PLG）临床病理学特征。方法 回顾性分析5例PLG的临床资料、组织学形态、免疫表型及分子生物学特点,并复习相关文献。结果 5例患者均为男性,年龄7～74岁,平均36.6岁;其中2例有发热病史;镜下均见中至大量异型淋巴样细胞弥漫浸润,其中3例可见大片凝固性坏死及显著的血管壁异型淋巴样细胞浸润伴纤维素样坏死;免疫表型：异型淋巴样细胞CD20、PAX-5、LMP1均阳性,EBER原位杂交检测显示数量不等的阳性,背景小淋巴细胞CD2、CD3、CD5阳性。依据反应性淋巴细胞背景中EB病毒阳性B细胞的比例,诊断PLG 3级2例,PLG 2级2例,PLG1～2级1例;术后随访时间6～16个月,平均9个月,均无复发和转移。结论 PLG是一种EB病毒相关的B细胞淋巴组织增殖性疾病,成年人居多,症状多样,肺部呈多发或单发病灶。诊断主要依靠病变中大量炎性细胞伴多少不等的中等大至大的异型B淋巴细胞且EB病毒阳性,以及嗜血管现象和灶片状坏死。同时应注意排除肺部炎性疾病和霍奇金淋巴瘤。

淋巴瘤样肉芽肿型大B细胞淋巴瘤

目的 探讨淋巴瘤样肉芽肿型大B细胞淋巴瘤 (原名淋巴瘤样肉芽肿病 ,lymphomatoidgranulomatosis,LYG)的病理形态特征、病变性质及鉴别诊断要点。方法 对 1例LYG的组织形态学、免疫组织化学、EBV原位分子杂交 (EBER)结合临床特征进行了分析。结果 1例 6 3岁男性患者 ,临床上表现为多系统多器官性病变 ,主要累及肺 ,表现为双肺内境界清楚的圆形结节 ,呈孤立性或弥漫性分布 ,并出现多发性皮下结节 ,发热、体重减轻、全身无力等症状。皮下结节活检示多个肉芽肿样结构 ,细胞形态多样 ,见组织样细胞、非典型淋巴样细胞、小淋巴细胞、浆细胞及散在多核巨细胞 ,可见一血管壁有淋巴样细胞浸润 ,未见明显中心粒细胞 ,可见核分裂象。肺部穿刺组织示弥漫淋巴样细胞浸润 ,并见灶性坏死 ,免疫表型示瘤细胞呈CD2 0 ,CD79α ,CD4 3+,CD3- ,GraB - ,EBV散在 +,CK - ,Syn - ,原位杂交示EBER +。结论 本例LYG是一种罕见的淋巴瘤样肉芽肿型大B细胞性淋巴瘤 ,与EBV相关。临床与影像学上与Wegener肉芽肿相似。肺部出现结节状病灶时 ,临床上易与结核、肉芽肿病、肺癌及炎性假瘤等相混淆 ,病理上须与结核、非特异性肉芽肿病、结外的外周T细胞淋巴瘤等相鉴别 ,形态学、免疫表型结合临床特征可明确诊断。

颌面部嗜酸性淋巴肉芽肿15例临床病理分析

目的 :探讨嗜酸性淋巴肉芽肿临床和病理特征 ,以利于正确诊治。方法 :对我院 19年来治疗的 15例颌面部嗜酸性淋巴肉芽肿患者的临床资料进行分析。结果 :5例术前正确诊断者中 4例都有嗜酸细胞增高 ,1例有病理诊断 ;误诊以多形性腺瘤最多见 ,达 6例。结论 :末梢血嗜酸粒细胞增高对诊断本病有较高的参考价值 ,确诊靠病理检查 ,皮肤瘙痒则有一定参考作用 ;单靠临床检查易误诊。

嗜酸性淋巴肉芽肿的再认识

报道５例淋巴结嗜酸性淋巴肉芽肿，临床表现淋巴结肿大，生长缓慢，病程长。病理形态：淋巴结结构部分存在，反应性滤泡明显，副皮质区异形淋巴细胞增生，血管增多伴嗜酸性粒细胞浸润并浸润周围组织。免疫组化显示Ｔ细胞单克隆性，认为是低度恶性Ｔ细胞淋巴瘤伴嗜酸性粒细胞浸润。同时讨论其鉴别诊断和发病机理。

41例颌面部嗜酸细胞淋巴肉芽肿临床诊治

目的:分析颌面部嗜酸细胞淋巴肉芽肿的临床特点,总结该病的治疗方法。方法:对41例嗜酸细胞淋巴肉芽肿患者的性别、发病年龄、临床表现、病理、实验室检查、治疗方法等方面进行回顾性分析。结果:41例嗜酸细胞淋巴肉芽肿患者中男性多见(男:女为3.1:1),平均发病年龄39.9岁,5年以下病程占90.3%,好发于腮腺区(38.2%),放疗及手术切除均可获得满意效果。结论:颌面部局限性肿块,皮肤瘙痒或伴色素沉着,嗜酸细胞增高,首先考虑嗜酸细胞淋巴肉芽肿,以放疗和手术相结合的治疗方法是比较适宜的。

嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿的免疫研究进展

嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿也称木村病(KD),伴有嗜酸性粒细胞和血清免疫球蛋白(Ig)E升高。低亲和力Ig E受体表达于B细胞、T细胞、嗜酸性粒细胞表面,调节各种免疫应答。在KD初发和复发患者中,Ig G4均增高,被看作非主要致病性抗体。滤泡树突细胞分泌的趋化因子、黏附分子和营养因子可调控B细胞免疫应答并作用于局部微环境。嗜酸性粒细胞分泌的嗜酸性粒细胞阳离子蛋白在KD发病过程中起着重要的作用。肥大细胞可促进嗜酸性粒细胞的浸润并诱导B细胞合成Ig E。KD患者血清补体C5a高反应性可以调节补体活化后介导的细胞免疫应答。白细胞介素(IL)-4可诱导Ig E合成,IL-5、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子和IL-3可促使嗜酸性粒细胞局灶浸润。嗜酸性粒细胞趋化因子与调节正常T细胞表达和分泌因子一起参与嗜酸性粒细胞在炎症处的聚集。Th细胞又分为Th1和Th2细胞,Th1细胞参与细胞免疫反应,Th2细胞参与体液免疫及变态反应性免疫反应。嗜酸性粒细胞增多及Ig E升高,可能系Th2细胞在KD发病机制中起着重要的作用。

嗜酸性淋巴肉芽肿的影像学误诊分析和临床特征

目的探讨嗜酸性淋巴肉芽肿(ELG)的CT影像学表现及临床特点。方法回顾分析影像学误诊但经病理证实的8例腮腺ELG患者的CT影像,分别对患者性别、发病年龄、临床表现、发病部位及肿物大小、病灶数目、CT值、强化方式等进行分析。结果本病以青年男性多见,好发于腮腺区,表现为颌下、颏下、腮腺、耳后区及肩背部皮下慢性无痛性肿物,外周血检查嗜酸性粒细胞明显增多。CT表现为单发病灶或多个皮下软组织肿物;6例病变侵及周围皮下组织,引起邻近皮肤增厚,伴同侧或双侧淋巴结肿大。结论 ELG的临床和影像学表现有一定特点,结合二者有助于诊断。