多种教学模式在淋巴造血系统疾病病理诊断教学中的应用

探索适合淋巴造血系统疾病病理诊断教学的新方法。方法 选择本科室病理专业研究生、住培学员、进修学员共34人,按照年级随机分为两组,对照组17人,实验组17人。实验组采用微课嵌入的LBL和PBL联合授课模式;对照组采用LBL和PBL联合的授课模式。结果 实验组病理阅片能力(87.12±1.529)显著优于对照组(82.00±1.553)(P=0.0252);问卷调查显示学员对实验组的教学方式认可度高;教师对实验组学员的课堂反馈更满意。结论 采用微课嵌入的LBL和PBL多种教学模式联合的授课方式,能有效地调动学员的学习热情,提升学员对淋巴造血系统疾病的病理诊断能力。

lncRNAs在淋巴造血系统肿瘤中的研究进展

长链非编码RNAs(long noncoding RNAs,lnc RNAs)是长度≥200个核苷酸的非蛋白编码转录子。多数lnc RNAs在肿瘤组织中显示致癌基因的作用,通过影响肿瘤细胞的增生、迁移、浸润和转移促进肿瘤的发生发展;部分lnc RNAs已成为特定肿瘤的诊断及预后标志物。对其表达、功能及机制的研究成为当前肿瘤研究的热点,但多集中于上皮源性肿瘤。本文旨在对lnc RNAs在淋巴造血系统肿瘤中的研究进展进行综述。

甘露聚糖肽对淋巴造血系统肿瘤支持治疗的Meta分析

目的:系统评价甘露聚糖肽对恶性非实体肿瘤支持治疗的有效性及安全性。方法:电子检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE、CNKI、CBM,纳入甘露聚糖肽治疗白血病、淋巴瘤、骨髓瘤的随机、对照试验(RCT),检索日期至2011年10月。由2名研究者独立纳入试验、评价质量、提取数据并交叉核对,使用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果:纳入10个RCT,共有570例患者,其中治疗组320例,对照组270例,结果显示甘露聚糖肽可显著提高化疗的总有效率[OR=3.9,95%CI(2.45,6.20),Z=5.75,P<0.01],亦显著提高T细胞免疫功能[SMD=1.05,95%CI(0.78,1.32),Z=7.55,P<0.01],[SMD=1.38,95%CI(0.64,2.13),Z=3.63,P<0.01],[SMD=0.79,95%CI=(0.43,1.14),Z=4.35,P<0.01]及肿瘤患者体力状况[SMD=2.34,95%CI(1.96,2.72),Z=12.09,P<0.01],同时能显著降低各种化疗引起的不良反应如白细胞计数下降[SMD=0.84,95%CI(0.49,1.20),Z=4.63,P<0.01],减少白细胞计数最低值持续时间[SMD=-1.19,95%CI(-1.56,-0.82),Z=6.30,P<0.01]等,治疗过程中可引起轻微发热、皮疹。结论:甘露聚糖肽可提高实体肿瘤化疗的近期疗效,减轻不良反应,改善生活质量。但由于纳入研究的方法质量尚待提高,上述结论有待进一步开展大样本、高质量、多中心的随机、双盲、对照试验来证实。

免疫酶标在淋巴造血系统疾病石蜡切片中的应用

随着免疫组化技术的广泛开展,临床和病理对淋巴造血系统疾病诊断的要求不断提高。以往采用新鲜组织冰冻切片进行免疫酶标记,但在日常外检中,一般要在HE切片观察后,根据诊断和分类需要来做酶标记。

溶瘤病毒治疗淋巴造血系统肿瘤研究进展

淋巴造血系统肿瘤是一类严重威胁人类健康的克隆性恶性疾病,包括淋巴瘤及白血病,发病率有逐年上升趋势。虽然随着化疗、靶向治疗及造血干细胞移植的进展,部分类型淋巴瘤和白血病的疗效已有很大提高,但是其预后仍然较差,病死率高,寻找新的治疗方法提高疗效成为目前的研究热点。近年来,溶瘤病毒抗肿瘤已应用于临床,成为肿瘤治疗研究的热点,现就溶瘤病毒治疗淋巴造血系统肿瘤研究进展综述如下。

CAR-T细胞治疗淋巴造血系统恶性肿瘤临床试验设计相关问题的考虑

嵌合抗原受体T淋巴细胞(CAR-T)在淋巴造血系统恶性肿瘤,如B淋巴细胞白血病、B细胞淋巴瘤和多发性骨髓瘤等的治疗中展现出非常有吸引力的治疗前景。目前有多个课题申请人向中国国家药品监督管理局药品审评中心提交新药临床试验申请,其中很多CAR-T细胞临床试验课题在受试者筛选、疗效预后指标、风险控制等方面存在共性问题,可能影响受试者的安全性和疗效判断。药品审评中心通过总结国内外临床试验设计方面的经验并与国内临床专家交流探讨,对上述共性问题形成了若干考虑,供申办方或研究者开展药品注册临床试验时参考。

PAX-5在非淋巴造血系统肿瘤中的研究进展

PAX-5基因是PAX基因(paired box gene)家族的一员,其编码的蛋白被称为B细胞特异性激活蛋白(B cell specif ic activator protein,BSAP),在B细胞的生长和发育过程中具有重要的作用。PAX-5在B淋巴细胞及其来源的肿瘤中可高表达,尤其是B淋巴母细胞淋巴瘤,是一种用于淋巴造血系统肿瘤诊断与鉴别诊断的可靠标志物。近年来研究发现PAX-5可在淋巴造血系统外的恶性肿瘤中异常表达,例如神经内分泌肿瘤(Merkel细胞癌、小细胞癌和大细胞神经内分泌癌、胃肠道神经内分泌肿瘤)、乳腺癌、肝细胞癌、膀胱癌、星形细胞瘤、髓母细胞瘤、口腔鳞状细胞癌等,造成某些淋巴造血系统肿瘤诊断及鉴别诊断的困难,而且PAX-5与某些恶性肿瘤的进展、转移及预后有关。因此,研究PAX-5在非淋巴造血系统肿瘤中的表达具有重要意义。

病理学教学改革研究——以淋巴造血系统疾病为例

基础病理学教学中,淋巴造血系统疾病一直是难点,鉴于淋巴瘤发病率的逐年增高,教师对该章节的教学能力及教学质量也要更加重视。首都医科大学基础医学院病理学系以该教学难点为突破口,通过基础、临床的融合,整合及加强师资力量;集体备课提高年轻教师教学能力;收集及整理淋巴瘤的教学素材,包括典型病例、典型切片及分子诊断教学平台的搭建;积极开展课程思政融入教学等多种方式,同时多种教学方法联合应用,取得了很好的教学效果。并通过对以上工作及方法的总结,以期在未来的实验课教学、过程性考核、期末考核和线上虚拟教学平台中发挥重要作用,最终达到全面提高本科生基础病理学教学质量的目的。

2016年美国淋巴造血系统肿瘤发病率及生存预后分析

淋巴造血系统肿瘤在美国是第四大肿瘤，其病死率位居恶性中的第六位。Teras等在WHO（2008）淋巴造血系统肿瘤分类基础上，将淋巴造血系统肿瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤（包括B细胞和T／NK细胞肿瘤），依据患者年龄、性别和种族等因素对不同类型淋巴瘤的发病率和生存数据进行统计分析，从而获得能够反映当前淋巴造血系统肿瘤临床进展水平的详实信息。

康艾注射液在淋巴造血系统肿瘤患者治疗中价值的Meta分析

目的评价康艾注射液在淋巴造血系统肿瘤患者治疗中的价值。方法计算机检索Pub Med、Embase、Web of Science、CENTRAL、中国生物医学数据库、维普、中国知网和万方数据库,检索时限从建库至2017年1月,纳入KA联合常规方案治疗淋巴造血系统肿瘤的随机对照试验,采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入10项随机对照试验,包括619例患者。与对照组相比,康艾注射液能提高临床疗效[RR=1.17,95%CI(1.04,1.32),P=0.008],改善患者的生活质量[RR=1.79,95%CI(1.42,2.24),P<0.001],同时能降低化疗引起的不良反应如白细胞减少[RR=0.48,95%CI(0.33,0.70),P<0.001]、血小板减少[RR=0.39,95%CI(0.20,0.75),P=0.005]、贫血[RR=0.59,95%CI(0.36,0.98),P=0.04],及胃肠道不良反应的发生率[RR=0.63,95%CI(0.53,0.74),P<0.001]。结论康艾注射液联合常规化疗方案能提高淋巴造血系统肿瘤患者的治疗有效性、生活质量,并降低骨髓抑制率、消化道不良反应的发生率。

铁代谢异常与淋巴造血系统肿瘤的研究进展

铁代谢是指人体必需微量元素铁在生物体内吸收、转运、储存及转化排泄的过程。正常铁代谢通过各种相关蛋白在系统和细胞水平严密调节铁的含量,以免在铁循环过程中产生过多自由基损害机体。铁代谢异常出现在多种淋巴造血系统肿瘤中,并有研究揭示了其与肿瘤发生发展的隐匿联系。血清铁蛋白水平与铁转运蛋白、转铁蛋白及其受体的异常可作为淋巴造血系统肿瘤的预后指标,且开辟了诊疗的新方向,迄今涌现了大批靶向肿瘤的新型药物。本文简述了正常铁代谢的过程,并在系统水平及细胞水平方面重点阐述了铁代谢异常在淋巴造血系统肿瘤中的研究进展。

小鼠淋巴造血系统的正常表现和肿瘤性变 Ⅰ.淋巴结的部位分布、数目和长径

了解某种组织的正常结构和功能是进一步了解该种组织病变的基础。当本文作者着手研究小鼠淋巴造血系统肿瘤〈包括白血病和淋巴瘤〉的病理学问题时发现:有关小鼠淋巴造血系统的正常结构和功能问题的观察不多。他希望把小鼠淋巴造血系统的正常解剖学、组织学以及细胞学中某些问题的探索当作第一步工作。因此首先进行了小鼠淋巴结的部位分布、数目和大小的观察。

儿童淋巴造血系统肿瘤化疗后继发性肾上腺皮质功能不全致顽固性低钠血症4例

目的探讨淋巴造血系统肿瘤化疗后继发性肾上腺皮质功能不全(SACI)所致顽固性低钠血症患儿的临床特点、治疗及预后。方法回顾性病例总结。收集2020年1月至2023年6月郑州大学第一附属医院收治的3例急性淋巴细胞白血病(ALL)和1例淋巴母细胞淋巴瘤(LBL)发生SACI致顽固性低钠血症患儿的年龄、性别、血清钠水平、出现低钠血症的时间、低钠血症持续时间、皮质醇水平、24 h尿钠水平、血尿渗透压、治疗及转归等资料,并进行总结。结果4例患儿均为男童,化疗方案均包含地塞米松;临床首要表现为乏力,中度低钠血症3例,轻度低钠血症1例;低钠血症在激素治疗1周后出现,持续时间10~20 d,平均14.25 d;24 h尿钠增高,血浆渗透压轻度降低或处于正常值低限,尿渗透压大于血浆渗透压;1例LBL早8点血皮质醇降低,1例ALL早8点血皮质醇升高、2例ALL正常,用氢化可的松[10 mg/(m^(2)·d),分2次口服]治疗后,低钠血症得以迅速纠正,纠正时间为3~5 d。结论儿童淋巴造血系统肿瘤在接受激素治疗过程中,可能出现SACI,其所致低钠血症一般出现在激素治疗1周后,持续时间长,实验室检查与抗利尿激素分泌异常综合征类似,但对静脉/口服补充浓钠、限水治疗反应欠佳,加用氢化可的松治疗可迅速纠正,预后良好。

多参数流式细胞术检测外周血免疫表型在淋巴造血系统肿瘤中应用的专家共识

多参数流式细胞术(MFC)在淋巴造血系统肿瘤的检测中起到至关重要的作用, 但是长期以来应用多限于骨髓。外周血样本具有取材方便、相对无创、信息量大的优势, 且最近多项临床诊疗指南共识的更新均涉及MFC检测外周血免疫表型的应用。然而, 国内目前对MFC检测外周血样本肿瘤细胞和肿瘤前驱病变的认识及应用尚有不足。为进一步了解MFC外周血免疫表型分析在淋巴造血系统肿瘤诊断与随访中应用价值、最新进展和注意事项, 促进MFC外周血免疫表型分析的临床应用, 制定适用于各类医疗机构的临床实验室、第三方医学检验实验室等相关单位的规范化参考文件, 由执笔专家起草初稿, 中华医学会检验医学分会临床血液体液学组组织来自全国38家医疗机构的45位专家结合实践经验, 并参考了大量文献, 经过函审、讨论、调查问卷反馈, 最终形成了包括17项内容的本共识。

核苷酸切除修复系统基因多态性与淋巴造血系统肿瘤药物治疗反应的研究进展

核苷酸切除修复途径是细胞内最主要、最灵活的DNA修复方式。单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)是人类第三代分子遗传标志物,反映了个体表型、疾病易感性以及对药物、环境等影响因素反应的差异。淋巴造血系统肿瘤是一种多基因遗传疾病,涉及到多个遗传易感基因的相互作用。全文就NER基因多态性与淋巴造血系统肿瘤药物反应性密切关联的相关基因进展作一综述。

淋巴造血系统恶性肿瘤患者鲍曼不动杆菌耐药性分析

目的分析淋巴造血系统恶性肿瘤患者鲍曼不动杆菌耐药情况,为预防和治疗提供有力依据。方法收集淋巴造血系统恶性肿瘤患者感染标本,全自动微生物鉴定系统进行初步鉴定。采用倍比稀释法检测鲍曼不动杆菌对临床常用药物的耐药性。PCR对鲍曼不动杆菌进行确认,对其碳青霉烯类和氨基糖苷类常见耐药基因进行检测。结果34份样本经微生物鉴定分析仪初步鉴定为鲍曼不动杆菌,经16S rRNA检测并进行序列比对分析,31份样本菌株鉴定为鲍曼不动杆菌,4份样本菌株为醋酸钙不动杆菌。鲍曼不动杆菌对哌拉西林、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、环丙沙星、加替沙星、复方新诺明、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、亚胺培南、替加环素、米诺环素和多粘菌素B耐药率为87.10%、77.42%、51.61%、48.39%、58.06%、61.29%、35.48%、48.39%、29.03%、54.84%、45.16%、41.94%、41.94%、32.26%、19.35%和0.00%。碳青霉烯类耐药基因检测结果显示bla_(TEM)、bla_(IMP)、bla_(OXA-23)和bla_(OXA-51)检出率分别为:48.39%、16.13%、9.68%和61.29%。氨基糖苷类耐药基因检测结果显示ant(3″)-I、aac(3)-I、aac(6′)-Ib和aph(3′)-I检出率分别为:54.84%、35.48%、25.81%和19.35%。结论鲍曼不动杆菌对多数抗生素具有较强耐药性,临床治疗时应重视药物的选择。

淋巴造血系统恶性肿瘤并发甲状腺癌二例

例1患者女，55岁。2年前体检发现颈部肿物，无不适，未予重视。2014年11月12日，我院复查颈部超声显示，甲状腺多发小结节伴微小钙化，左叶结节大小约0．6 cm ×0．6 cm，右叶结节大小约0．8 cm ×0．6 cm。2015年1月23日复查超声显示，甲状腺多发结节伴部分囊性变，行穿刺活检。病理报告：（甲状腺左叶结节）可疑甲状腺乳头状癌，于2015年1月30日收住入院。入院后查体：甲状腺双侧叶均可触及肿物，右叶较大约1 cm ×1 cm，左叶可触及多个肿物，最大直径约1 cm，双侧肿物表面尚光滑，质中等，均随吞咽上下活动，双侧颈部未触及肿大淋巴结。