lncRNAs在淋巴造血系统肿瘤中的研究进展

长链非编码RNAs(long noncoding RNAs,lnc RNAs)是长度≥200个核苷酸的非蛋白编码转录子。多数lnc RNAs在肿瘤组织中显示致癌基因的作用,通过影响肿瘤细胞的增生、迁移、浸润和转移促进肿瘤的发生发展;部分lnc RNAs已成为特定肿瘤的诊断及预后标志物。对其表达、功能及机制的研究成为当前肿瘤研究的热点,但多集中于上皮源性肿瘤。本文旨在对lnc RNAs在淋巴造血系统肿瘤中的研究进展进行综述。

甘露聚糖肽对淋巴造血系统肿瘤支持治疗的Meta分析

目的:系统评价甘露聚糖肽对恶性非实体肿瘤支持治疗的有效性及安全性。方法:电子检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE、CNKI、CBM,纳入甘露聚糖肽治疗白血病、淋巴瘤、骨髓瘤的随机、对照试验(RCT),检索日期至2011年10月。由2名研究者独立纳入试验、评价质量、提取数据并交叉核对,使用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果:纳入10个RCT,共有570例患者,其中治疗组320例,对照组270例,结果显示甘露聚糖肽可显著提高化疗的总有效率[OR=3.9,95%CI(2.45,6.20),Z=5.75,P<0.01],亦显著提高T细胞免疫功能[SMD=1.05,95%CI(0.78,1.32),Z=7.55,P<0.01],[SMD=1.38,95%CI(0.64,2.13),Z=3.63,P<0.01],[SMD=0.79,95%CI=(0.43,1.14),Z=4.35,P<0.01]及肿瘤患者体力状况[SMD=2.34,95%CI(1.96,2.72),Z=12.09,P<0.01],同时能显著降低各种化疗引起的不良反应如白细胞计数下降[SMD=0.84,95%CI(0.49,1.20),Z=4.63,P<0.01],减少白细胞计数最低值持续时间[SMD=-1.19,95%CI(-1.56,-0.82),Z=6.30,P<0.01]等,治疗过程中可引起轻微发热、皮疹。结论:甘露聚糖肽可提高实体肿瘤化疗的近期疗效,减轻不良反应,改善生活质量。但由于纳入研究的方法质量尚待提高,上述结论有待进一步开展大样本、高质量、多中心的随机、双盲、对照试验来证实。

溶瘤病毒治疗淋巴造血系统肿瘤研究进展

淋巴造血系统肿瘤是一类严重威胁人类健康的克隆性恶性疾病,包括淋巴瘤及白血病,发病率有逐年上升趋势。虽然随着化疗、靶向治疗及造血干细胞移植的进展,部分类型淋巴瘤和白血病的疗效已有很大提高,但是其预后仍然较差,病死率高,寻找新的治疗方法提高疗效成为目前的研究热点。近年来,溶瘤病毒抗肿瘤已应用于临床,成为肿瘤治疗研究的热点,现就溶瘤病毒治疗淋巴造血系统肿瘤研究进展综述如下。

康艾注射液在淋巴造血系统肿瘤患者治疗中价值的Meta分析

目的评价康艾注射液在淋巴造血系统肿瘤患者治疗中的价值。方法计算机检索Pub Med、Embase、Web of Science、CENTRAL、中国生物医学数据库、维普、中国知网和万方数据库,检索时限从建库至2017年1月,纳入KA联合常规方案治疗淋巴造血系统肿瘤的随机对照试验,采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入10项随机对照试验,包括619例患者。与对照组相比,康艾注射液能提高临床疗效[RR=1.17,95%CI(1.04,1.32),P=0.008],改善患者的生活质量[RR=1.79,95%CI(1.42,2.24),P<0.001],同时能降低化疗引起的不良反应如白细胞减少[RR=0.48,95%CI(0.33,0.70),P<0.001]、血小板减少[RR=0.39,95%CI(0.20,0.75),P=0.005]、贫血[RR=0.59,95%CI(0.36,0.98),P=0.04],及胃肠道不良反应的发生率[RR=0.63,95%CI(0.53,0.74),P<0.001]。结论康艾注射液联合常规化疗方案能提高淋巴造血系统肿瘤患者的治疗有效性、生活质量,并降低骨髓抑制率、消化道不良反应的发生率。

铁代谢异常与淋巴造血系统肿瘤的研究进展

铁代谢是指人体必需微量元素铁在生物体内吸收、转运、储存及转化排泄的过程。正常铁代谢通过各种相关蛋白在系统和细胞水平严密调节铁的含量,以免在铁循环过程中产生过多自由基损害机体。铁代谢异常出现在多种淋巴造血系统肿瘤中,并有研究揭示了其与肿瘤发生发展的隐匿联系。血清铁蛋白水平与铁转运蛋白、转铁蛋白及其受体的异常可作为淋巴造血系统肿瘤的预后指标,且开辟了诊疗的新方向,迄今涌现了大批靶向肿瘤的新型药物。本文简述了正常铁代谢的过程,并在系统水平及细胞水平方面重点阐述了铁代谢异常在淋巴造血系统肿瘤中的研究进展。

核苷酸切除修复系统基因多态性与淋巴造血系统肿瘤药物治疗反应的研究进展

核苷酸切除修复途径是细胞内最主要、最灵活的DNA修复方式。单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)是人类第三代分子遗传标志物,反映了个体表型、疾病易感性以及对药物、环境等影响因素反应的差异。淋巴造血系统肿瘤是一种多基因遗传疾病,涉及到多个遗传易感基因的相互作用。全文就NER基因多态性与淋巴造血系统肿瘤药物反应性密切关联的相关基因进展作一综述。

利妥昔单抗治疗淋巴造血系统肿瘤的临床研究进展

目的:为临床合理应用利妥昔单抗提供参考。方法:收集国内、外关于利妥昔单抗用于治疗淋巴造血系统肿瘤的临床研究文献,进行归纳和综述。结果:利妥昔单抗治疗滤泡性淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤的有效率高、耐受性好,也可用于治疗慢性淋巴细胞白血病、套细胞淋巴瘤、Castleman病等其他类型的淋巴造血系统肿瘤。结论:利妥昔单抗不但为淋巴造血系统肿瘤患者带来了很好的临床获益,而且安全性较好,但是仍然需要开展大样本、多中心、随机对照临床试验进一步证实,以获得更充分的循证医学证据。

甘露聚糖肽对淋巴造血系统肿瘤支持治疗的临床荟萃研究

目的:系统评价甘露聚糖肽对恶性非实体瘤支持治疗的有效性及安全性。方法:电子检索Co-chrane图书馆、MEDLINE,EMBASE,CNKI和CBM,纳入甘露聚糖肽治疗白血病、淋巴瘤、骨髓瘤的随机对照试验(RCT),检索日期至2011年10月。由两名研究者独立纳入试验、评价质量、提取数据并交叉核对。使用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果:纳入10项RCTs,共包括570例患者,其中治疗组300例,对照组270例。结果显示甘露聚糖肽可显著提高化疗的总有效率[OR=3.9,95%CI:(2.45,6.20),Z=5.75,P<0.01;]显著提高T细胞免疫功能,分别为[SMD=1.05,95%CI:(0.78,1.32);Z=7.55,P<0.01],[SMD=1.38,95%CI:(0.64,2.13),Z=3.63,P<0.01],[SMD=0.79,95%CI:(0.43,1.14),Z=4.35,P<0.01];改善肿瘤患者体力状况[SMD=2.34,95%CI:(1.96,2.72),Z=12.09,P<0.01;]同时能显著降低各种化疗引起的毒副反应,如白细胞下降[SMD=0.84,95%CI:(0.49,1.20),Z=4.63,P<0.01],减少白细胞最低值持续时间[SMD=-1.19,95%CI:(-1.56,-0.82),Z=6.30,P<0.01]等。但治疗过程中可引起轻微发热和皮疹。结论:甘露聚糖肽可提高淋巴造血系统非实体瘤化疗的近期疗效,减轻不良反应,改善生活质量。但由于纳入研究的方法质量尚有待提高,上述结论还需进一步开展大样本、高质量、多中心的随机双盲对照试验来证实。

CAR-T细胞治疗淋巴造血系统恶性肿瘤临床试验设计相关问题的考虑

嵌合抗原受体T淋巴细胞(CAR-T)在淋巴造血系统恶性肿瘤,如B淋巴细胞白血病、B细胞淋巴瘤和多发性骨髓瘤等的治疗中展现出非常有吸引力的治疗前景。目前有多个课题申请人向中国国家药品监督管理局药品审评中心提交新药临床试验申请,其中很多CAR-T细胞临床试验课题在受试者筛选、疗效预后指标、风险控制等方面存在共性问题,可能影响受试者的安全性和疗效判断。药品审评中心通过总结国内外临床试验设计方面的经验并与国内临床专家交流探讨,对上述共性问题形成了若干考虑,供申办方或研究者开展药品注册临床试验时参考。

母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤临床病理学及分子遗传学特征

目的探讨母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤(BPDCN)的临床病理学及分子遗传学特征,以提高对该疾病的认识。方法回顾性分析8例BPDCN的临床病理资料、免疫表型等结果,并复习相关文献。结果8例患者中5例男性,3例女性。镜下肿瘤细胞浸润性生长,中等大小,形态一致,呈母细胞样,核分裂象易见。CD123、CD43、CD4均为阳性;7例表达CD56;2例TdT阳性;Ki-67增殖指数35%~95%,EBER原位杂交均为阴性。1例检测出DNMT3A基因Arg882His突变,另1例检测到CSMD1基因N191K突变,为胚系突变。结论BPDCN是一种罕见的高度侵袭性的肿瘤,预后较差。临床表现多样,常侵犯皮肤、淋巴结、骨髓。确诊主要依靠病理特征和临床表现。病变局限者手术切除或许能获益。

派驻中山大学附属肿瘤医院甘肃医院的医疗专家

黄雨华,中山大学附属肿瘤医院病理科副主任医学博士、副主任医师、硕士研究生导师,学术任职,世界卫生组织(WHO)淋巴造血系统肿瘤分类(第5版)编委,国家肿瘤质控中心淋巴瘤质控专家委员会青年委员,中国抗癌协会病理学分会青年学组副组长,中国抗癌协会病理学分会淋巴瘤学组委员.

母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤4例临床病理分析

目的探讨母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤(BPDCN)的临床病理学特征及诊断与鉴别诊断。方法对4例BPDCN的临床病理学特征、免疫表型以及治疗和预后情况进行分析,并复习相关文献。结果 4例患者均为男性,发病年龄20～70岁;2例表现为淋巴结肿大,2例示多发性皮肤斑块或结节。活检组织形态学显示,淋巴结及真皮和皮下由弥漫浸润的小～中等大小幼稚肿瘤细胞浸润,细胞质稀少,核形不规则,染色质细腻,核仁不明显。免疫组化示肿瘤细胞CD4、CD56、CD123、TCL-1和S-100(+)。结论 BPDCN是一种罕见的高度恶性的淋巴造血系统肿瘤,多数病例发生于老年患者,常见皮肤累及;少量病例也可发生于年轻患者或无皮肤受累者。即使给予高强度化疗和同种异体骨髓移植,预后仍很差。

淋巴造血系统恶性肿瘤并发甲状腺癌二例

例1患者女，55岁。2年前体检发现颈部肿物，无不适，未予重视。2014年11月12日，我院复查颈部超声显示，甲状腺多发小结节伴微小钙化，左叶结节大小约0．6 cm ×0．6 cm，右叶结节大小约0．8 cm ×0．6 cm。2015年1月23日复查超声显示，甲状腺多发结节伴部分囊性变，行穿刺活检。病理报告：（甲状腺左叶结节）可疑甲状腺乳头状癌，于2015年1月30日收住入院。入院后查体：甲状腺双侧叶均可触及肿物，右叶较大约1 cm ×1 cm，左叶可触及多个肿物，最大直径约1 cm，双侧肿物表面尚光滑，质中等，均随吞咽上下活动，双侧颈部未触及肿大淋巴结。

肿瘤标志物在临床病理学应用中的研究进展

肿瘤标志物在肿瘤临床病理诊断、鉴别诊断、预后分析以及耐药判定等方面的应用非常广泛.随着研究的不断深入,目前已有越来越多新的肿瘤标志物应用于临床肿瘤病理诊断,尤其对组织学形态不典型、鉴别诊断困难、组织来源难以确定的肿瘤发挥重要作用.本文对新近用于临床肿瘤病理学中的肿瘤标志物进行综述,为相关肿瘤的病理诊断、鉴别诊断等提供参考依据.

淋巴造血系统恶性肿瘤患者鲍曼不动杆菌耐药性分析

目的分析淋巴造血系统恶性肿瘤患者鲍曼不动杆菌耐药情况,为预防和治疗提供有力依据。方法收集淋巴造血系统恶性肿瘤患者感染标本,全自动微生物鉴定系统进行初步鉴定。采用倍比稀释法检测鲍曼不动杆菌对临床常用药物的耐药性。PCR对鲍曼不动杆菌进行确认,对其碳青霉烯类和氨基糖苷类常见耐药基因进行检测。结果34份样本经微生物鉴定分析仪初步鉴定为鲍曼不动杆菌,经16S rRNA检测并进行序列比对分析,31份样本菌株鉴定为鲍曼不动杆菌,4份样本菌株为醋酸钙不动杆菌。鲍曼不动杆菌对哌拉西林、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、环丙沙星、加替沙星、复方新诺明、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、亚胺培南、替加环素、米诺环素和多粘菌素B耐药率为87.10%、77.42%、51.61%、48.39%、58.06%、61.29%、35.48%、48.39%、29.03%、54.84%、45.16%、41.94%、41.94%、32.26%、19.35%和0.00%。碳青霉烯类耐药基因检测结果显示bla_(TEM)、bla_(IMP)、bla_(OXA-23)和bla_(OXA-51)检出率分别为:48.39%、16.13%、9.68%和61.29%。氨基糖苷类耐药基因检测结果显示ant(3″)-I、aac(3)-I、aac(6′)-Ib和aph(3′)-I检出率分别为:54.84%、35.48%、25.81%和19.35%。结论鲍曼不动杆菌对多数抗生素具有较强耐药性,临床治疗时应重视药物的选择。

腹膜后肿瘤的病理诊断与鉴别诊断

腹膜后肿瘤泛指原发于腹膜后脏器的肿瘤性病变。转移性癌和淋巴造血系统肿瘤通常不属于腹膜后肿瘤范畴,但可发生于腹膜后,并容易在临床上和病理上造成误诊。根据组织学类型,腹膜后肿瘤大致分为软组织肿瘤、副交感神经系统性肿瘤、神经外胚层肿瘤、性腺外生殖细胞瘤和淋巴造血系统肿瘤[1]。在对腹膜后肿瘤治疗前,明确病理诊断至关重要。但腹膜后肿瘤由于其部位的特殊性,常需经皮穿刺活检,给病理诊断带来很大挑战。临床病理医师应熟悉腹膜后肿瘤的临床病理学特点,合理采用辅助检测手段(包括免疫组织化学和分子检测),为临床治疗提供具有重要参考信息的病理诊断。