甲状腺功能亢进患者的中医症型分布特点及与甲功、血脂相关性分析

目的:分析甲状腺功能亢进的中医症候分布特点及与甲功、血脂指标的相关性。方法:选取178例甲状腺功能亢进患者(设为甲亢组)进行研究。同时选取80例健康体检者(设为对照组)进行对比。比较两组的临床资料、实验室检查结果。分析甲亢患者中医证型中常见的分型、临床症状、体征。进一步探讨中医常见证型与血脂、甲功指标的相关性。结果:经分析,两组年龄、性别、饮酒、吸烟史、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平相比无统计学差异(P>0.05);甲亢组的甲功游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3)、游离甲状腺素(FT 4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT 3)、总甲状腺素(TT 4)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、总胆固醇(TC)、TG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、体重指数(BMI)水平均高于对照组(P<0.05);甲亢组的促甲状腺激素(TSH)水平低于对照组(P<0.05)。178例患者中,证型出现频率从高到低前三位分别为三阴阳虚寒证、少阳失枢、胆火内郁证、少阳寒热错杂证。甲亢患者出现频次较高的三个临床症状分别为疲乏无力、烦躁易怒、多汗。甲亢患者常见体征前三位分别为甲状腺肿大、突眼征、甲状腺结节。将血脂、甲功指标作为变量因素代入二分类模型中进行分析,经变量筛选后得到主要影响因素,得出FT 3、FT 4、TGAb水平与三阴阳虚寒证呈正相关,FT 3、TPOAb水平与少阳失枢、胆火内郁证呈正相关,TSH水平与之呈负相关。FT 3、FT 4、TGAb、TC与少阳寒热错杂证呈正相关,TSH水平与之呈负相关。其余各项指标未得出与中医常见证型具有相关性。结论:甲状腺功能亢进患者常见的中医证型为三阴阳虚寒证、少阳失枢、胆火内郁证、少阳寒热错杂证,常见临床症状为疲乏无力、烦躁易怒、多汗,常见的体征为甲状腺肿大、突眼征、甲状腺结节,且进一步得出FT 3、FT 4、TGAb、TC、TPOAb与中医常见类型有着密切相关性,在临床辨治甲亢疾病方面具有参考价值。

2型糖尿病患者亚临床甲状腺功能亢进与血糖血脂的相关性研究

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者出现亚临床甲状腺功能亢进的影响因素并探讨其相互作用机制。方法回顾性分析2020年4月至2022年9月在安徽省第二人民医院全科医学科住院确诊T2DM患者263例的临床资料,根据其是否合并亚临床甲状腺功能亢进分为试验组(n=124)和对照组(n=139)。记录并比较两组患者一般资料(年龄、性别等)、血常规、生化常规、甲状腺功能等指标。采用单因素及多因素logistic回归分析2型糖尿病患者出现亚临床甲状腺功能亢进的危险因素。结果两组患者的清蛋白、空腹血糖、糖化血清蛋白、血脂等因素,差异存在统计学意义(P<0.05)。logistic回归模型多因素分析提示空腹血糖(OR=0.883,95%CI:0.788~0.990,P=0.032)、糖化血清蛋白(OR=1.008,95%CI:1.004~1.013,P<0.001)为患者发生亚临床甲状腺功能亢进的独立危险因素。结论空腹血糖水平升高,糖化血清蛋白水平降低是T2DM患者出现亚临床甲状腺功能亢进的独立危险因素。

互动达标理论在气滞痰凝型甲状腺功能亢进合并低钾性周期性麻痹患者中的应用效果

目的:探讨互动达标理论在气滞痰凝型甲状腺功能亢进合并低钾性周期性麻痹患者中的应用效果。方法:选取2021年12月—2023年10月于乌鲁木齐市中医医院就诊的92例气滞痰凝型甲状腺功能亢进合并低钾性周期性麻痹患者作为研究对象,依照随机数表法将92例患者分为对照组和观察组,各46例。两组均给予常规甲状腺功能亢进、低钾性周期性麻痹治疗,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上按照互动达标理论进行干预。比较两组甲状腺功能、中医症候积分、血钾水平、认知程度、依从性及生活质量。结果:干预后,两组促甲状腺素(TSH)、血钾水平及躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状况评分高于干预前,且观察组高于对照组,两组中医症候积分、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后低钾性周期性麻痹认知程度评分、自我护理知识掌握情况评分及饮食控制、用药依从性、运动情况及复查情况评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:互动达标理论应用于气滞痰凝型甲状腺功能亢进合并低钾性周期性麻痹患者可有效促进甲状腺功能恢复,稳定血钾水平,还可以帮助患者更好地了解疾病,掌握自我护理知识,从而提高生活质量。

中西医结合护理在2型糖尿病合并甲状腺功能亢进患者中的应用效果

观察罹患2型糖尿病,同时有甲状腺功能亢进伴发的患者,在药物治疗期间应用中西医结合护理所得的效果,分析其临床应用价值。方法 于2021年01月开始,至023年01月截止,纳入72例罹患2型糖尿病,同时有甲状腺功能亢进伴发的72例患者展开试验观察,按照随机、单盲、对照的研究方法将患者分为2组,两组患者药物治疗无差异,一组予以一般常规护理纳入对照组(36例),另一组予以中西医护理纳入研究组(36例),观察护理干预前后,患者血糖及甲状腺功能观察项目涉及的指标改善情况,评估干预效果,调查患者对护理干预措施的评价。结果 护理干预工作实施前,观测患者血糖水平涉及指标(FPG及HbAlc)的实验室测定结果,统计学分析呈现出的信息无差异(P>0.05);护理工作实施后,两组血糖水平涉及指标测定结果同比于干预前,居呈现下降状态,研究组患者下降幅度明显更大(P<0.05)。在护理工作实施前,观测两组患者甲状腺功能涉及指标(T3、T4及TSH)的实验室测定结果,统计学分析呈现出的信息无差异(P>0.05);护理工作实施后,观测两组患者T3、T4及TSH测定值,同比于干预前,居呈现下降状态,研究组患者下降幅度明显更大(P<0.05)。出院前,发放护理质量问卷表,对患者满意度进行调查,调查内容包括护理人员的护理态度、护理效果、护患沟通、护患关系、病区护理、心理护理以及饮食护理,调查结果显示研究组居更高水平,中西医护理使得患者的评价得到显著提升(P<0.05)。结论 对罹患2型糖尿病同时有甲状腺功能亢进伴发的患者,药物治疗期间施以中西医结合护理,能够提高患者血糖控制水平,使患者的甲状腺激素水平得到有效控制,将患者的护理满意度显著提升,应用效果安全可靠。

亚临床甲状腺功能亢进患者发生心力衰竭的风险概率分布

目的分析亚临床甲状腺功能亢进(简称亚临床甲亢)患者发生心力衰竭的风险概率分布情况,以期降低亚临床甲亢患者心力衰竭发生风险并辅助临床干预。方法选择2021年5月至2024年1月收治的133例亚临床甲亢患者作为研究对象,并根据心力衰竭判断标准分为发生组(n=49)和未发生组(n=84)。比较2组一般资料及实验室指标,采用多因素Logistic回归分析筛选心力衰竭发生的影响因素,采用潜在类别分析(LCA)模型比较亚临床甲亢患者心力衰竭发生高风险组与低风险组间影响因素分布特征的差异。结果与未发生组比较,发生组使用血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂药物比例及合并基础疾病比例显著升高,亚临床甲亢病程显著延长(P<0.05)。与未发生组比较,发生组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肿瘤坏死因子(TNF)和B型利钠肽(BNP)水平显著升高,而经皮血氧饱和度、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和胰岛素样生长因子-Ⅱ水平显著降低(P<0.01)。亚临床甲亢病程、合并基础疾病、HDL-C、TNF和BNP是亚临床甲亢患者发生心力衰竭的独立影响因素(P<0.05,P<0.01)。与亚临床甲亢并发心力衰竭低风险组比较,高风险组中“高危型分布”占比较高,而“低危型分布”占比较低(P<0.05)。结论亚临床甲亢并发心力衰竭高风险组发生心力衰竭的概率显著高于低风险组,并发心力衰竭高、低风险组中影响因素的分布特征均有差异。

对甲状腺机能亢进伴2型糖尿病患者实施I^(131)治疗的效果观察

目的:探讨I131在甲状腺机能亢进(甲亢)伴2型糖尿病患者治疗中临床效果。方法:选取84例甲亢伴2型糖尿病患者作为研究对象,分为研究组与对照组,均为42例,研究组给予I131治疗,对照组采用甲巯咪(MMI)治疗。结果:研究组治疗的总有效率为88.09%,对照组的总有效率为71.43%,组间差异明显,有统计学意义(P<0.05);治疗1年后,研究组的FT3、FT4、2 h PG及Hb A1c水平均明显优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:甲亢伴2型糖尿病患者采用I131治疗,疗效显著,能有效改善患者的甲减症状。

人工肝及同位素治疗重型肝炎合并甲状腺机能亢进的护理

总结10例人工肝及同位素治疗重型肝炎合并甲状腺机能亢进的护理。认为重点是患者要绝对卧床休息,做好基础护理,注意药物不良反应的观察,密切观察肝昏迷的前期表现,做好人工肝及同位素治疗前后的护理,可迅速控制甲状腺机能亢进症状,同时减轻肝功能损害。8例好转出院,1例自动出院,1例死亡。

特殊类型甲状腺机能亢进症42例误诊分析

特殊类型甲状腺机能亢进症４２例误诊分析陈宝琴，韩轲，高秀杰（吉林省人民医院内分泌科１３００２１）陈宝湘（梅河口市妇幼保健院妇产科１３５０００）李雅贤（吉林市中西医结合医院内科１３２００１）本文统计了１９９０年６月～１９９５年１２月我科被确诊为甲状腺机...

甲状腺机能亢进并乙型病毒性肝炎抗病毒治疗26例的临床分析

目的观察甲状腺机能亢进并乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的疗效。方法选择甲状腺机能亢进并慢性乙型病毒性肝炎患者46例，随机分为治疗组26例和对照组20例。治疗组口服核苷（酸）类似物类药物恩替卡韦0．5mg／d或阿德福韦酯10mg／d，对照组不作抗病毒治疗。两组其他抗甲亢、护肝支持治疗相同。治疗前后定期检测肝功能指标和HBV—DNA。结果两组患者治疗后肝功能指标与治疗前比较均有显著差异（P〈0．05），治疗组治疗4周后HBV—DNA平均下降104copies／ml，对照组治疗4周后HBV—DNA无明显下降，两组治疗后肝功能指标有显著差异（P〈0．05）。治疗组5例白细胞减少，对照组6例白细胞减少，均经对症处理好转；治疗组2例、对照组1例出现轻度BUN和肌酸激酶升高，随访8周未见进行性加重；治疗组19例病例随访2年，未出现明显不良反应。结论在抗甲亢的基础上抗病毒治疗有助于甲状腺机能亢进并乙型病毒性肝炎患者肝功能恢复，两者有协同作用，抗病毒治疗是安全的。

慢性乙型肝炎合并甲状腺机能亢进1例

病例:患者女,19岁,因乏力、腹胀半月,恶心、呕吐、尿黄8天于2000年11月8日入院。既往1995年查体发现乙肝病毒携带,无家族自身免疫性疾病史。查体:体温36.6℃,脉膊80次/min,血压120/75mmHg。皮肤及巩膜中度黄染,心肺听诊未见异常,腹平软,肝脾肋弓下未触及,肝区轻度叩度。移动性浊音阳性。余查未见阳性体征。实验室检查:HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBc(+);

甲状腺机能亢进性低钾型周期性麻痹临床分析

目的探讨甲状腺机能亢进性低血钾型周期性麻痹的诊治方法。方法对28例甲状腺机能亢进性低血钾型周期性麻痹病例进行回顾性总结分析。结果全组病例经补钾治疗后,均在2～24 h内症状消失,恢复正常,复查血钾正常。同时给予抗甲状腺药物治疗,继续补钾,2例复发1次,相对病情较轻,继续补钾治疗,恢复正常。结论甲状腺机能亢进性低血钾型周期性麻痹具有一定的临床特征,结合辅助检查一般诊断不难,对于不典型的瘫痪病例,应追问甲亢史,并进行相关的辅助检查,以利于明确诊断。本病补钾治疗,疗效高,安全无明显毒副反应。

干扰素治疗乙型肝炎致甲状腺机能亢进一例报告

患者男性,24岁。因患慢性乙型肝炎而采用干扰素抗病毒治疗,所用基因工程α-2b干扰素(IFNα-2b)系长春生物制品所生产。用法为首日100万单位,以后300万单位每日一次、两周后改为300万单位隔日一次肌肉注射,3个月为一疗程。治疗第6周时出现兴奋、易激动、出汗、两手颤抖和体重减轻等表现,并逐渐加重。病人皮肤湿润,眼征不明显,甲状腺不大。

甲状腺机能亢进症合并缓慢型心律失常患者的护理

甲状腺机能亢进症（简称甲亢）常常累及多个系统器官导致其功能紊乱,心血管系统最为敏感[1],常出现快速型心律失常,如窦性心动过速、房性早搏、房性心动过速,心房颤动等.但甲亢导致缓慢型心律失常临床上较少见.本文总结甲亢导致缓慢型心律失常患者的护理体会.

不典型甲状腺机能亢进漏误诊6例原因分析

甲状腺机能亢进(简称甲亢)是由于甲状腺病态地分泌甲状腺激素过多所致的疾病。甲亢可见于任何年龄,以20～50岁多见,但50岁以上者也非罕见,且症状多不典型,特别是同时伴有其他疾病时其甲亢症状易被掩盖而漏诊。我们在临床中发现6例漏诊或被误诊为其他疾病的不典型甲亢病人,现报告如下。1 病例介绍例1,男患58岁,以不明原因的恶心呕吐1周而入院,该患无明显诱因出现恶心呕吐,并有情绪焦虑不安,其呕吐为胃内容物,每日呕吐十几次,由于不能进食,入院后做上消化道钡透正常,初步诊断为胃肠植物神经功能紊乱,肌注灭吐灵可暂缓解,治疗4天,仍有恶心呕吐,且无减轻。查体:

T_3型甲状腺机能亢进症(附30例报告)

T_3型甲状腺机能亢进症(T_3型甲亢)是甲状腺机能亢进症(甲亢)的一种特殊临床表现,最早由Hollander明确提出,我们在1985年～1992年间共诊治甲亢704例,其中本症30例,现分析报告如下。

不典型甲状腺机能亢进症误诊分析

甲状腺机能亢进症(简称甲亢症)是常见病。一般好发年龄为20—40岁,但中老年人也不少见。有些甲亢症临床表现不典型,极易误诊、漏诊。现结合实践探讨如下。 1 以长期心悸、失眠、情绪波动等为主要表现而误诊为神经官能症 例1,女,45岁。发病初有心悸、乏力、失眠、情绪波动和多汗,尚能坚持工作。2年后心悸加重。