更昔洛韦治疗婴儿淤胆型巨细胞病毒性肝炎的疗效研究

目的:探讨婴儿淤胆型巨细胞病毒性肝炎应用更昔洛韦治疗的反应。方法:共有67例患儿纳入研究,根据初诊时血清总胆红素(TB)高低分组,TB≤171μmol/L为组Ⅰ(32例),TB>171μmol/L为组Ⅱ(35例)。确诊后予更昔洛韦[5mg/(kg.次),静脉点滴,每12h1次,连用21d]抗病毒治疗,同时给予护肝、利胆、退黄等对症处理。观察临床表现、肝脏生化指标、血常规变化。结果:治疗前患儿的总胆汁酸(TBA)水平在两组间比较差异有显著性(P<0.05),而γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)在两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患儿的TB、直接胆红素(DB)、TBA均显著下降(P<0.05),而GGT及ALP水平的下降无统计学意义(P>0.05)。更昔洛韦治疗过程中有12例患儿(18%)出现一过性粒细胞减少症,无一例患儿出现粒细胞缺乏,未观察到明显神经系统副作用。结论:婴儿淤胆型巨细胞病毒性肝炎中,更昔洛韦抗病毒治疗安全有效。

婴儿淤胆型巨细胞病毒性肝炎临床研究展望

婴儿巨细胞病毒性肝炎（infantile cytomegalovirus hepatitis，简称婴儿CMV肝炎）是指在婴儿期（包括新生儿期）发生，由人巨细胞病毒（human cvtomegalovirus，HCMV）引起的以黄疸、肝脏肿大、肝功能损害为主要临床表现的肝脏疾病。CMV感染率在世界各地差别很大。在发达国家如英、美等国，社会经济水准中上的人群中，CMV抗体阳性率在50％～80％，将近20％15岁以下儿童和50％～60％25～30岁以下人群感染了CMV；而在发展中国家．80％的小儿在3岁前感染，先天性CMV感染发生率约0.3％～2．4％，至成人期，感染率甚至可达100％。另有报道称，在血浆丙氨酸氨基转移酶（ALT）增高的婴儿中有58％检测出CMVDNA。

非淤胆型婴儿巨细胞病毒性肝炎治疗68例

目的:探讨非淤胆型婴儿巨细胞病毒性肝炎的治疗方法.方法:选择2008-01/2010-07本院儿科住院的68例非淤胆型婴儿巨细胞病毒性肝炎患儿,随机分为治疗组34例和对照组34例,均予复方甘草酸苷2 mL/(kg.次),1次/d,共3 wk.治疗组加用更昔洛韦5 mg/(kg.次),2次/d,2 wk;1次/d,1 wk.结果:治疗组和对照组总有效率分别为94.1%和91.1%,治疗3 wk复查肝功能指标结果提示丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(total bilirubin,T B I L)、谷氨酰转肽酶(g a m m a g l u t a m y ltranspeptidase,GGT)和碱性磷酸酶(alkalinephosphatase,ALP)指标较治疗前均明显下降,差异有显著意义(P<0.05);直接胆红素(directbilirubin,DBIL)、总胆汁酸(total bile acid,TBA)指标较治疗前均无明显变化,差异无显著意义(P>0.05).治疗前或治疗后2组间比较上述指标差异无显著意义(P>0.05).随访1年,失访5人,余患儿肝功能均正常;尿CMV-DNA,治疗组18人(54.5%)阳性,对照组15人(50.0%)阳性,差异无显著意义(P>0.05).结论:非淤胆型婴儿巨细胞病毒性肝炎不建议常规予更昔洛韦抗病毒治疗.

腹腔镜在婴儿巨细胞病毒性肝炎(淤胆型)治疗中的应用

目的探讨腹腔镜在婴儿巨细胞病毒性肝炎(淤胆型)治疗中的应用。方法对10例采取腹腔镜直视下胆道冲洗治疗的巨细胞病毒性肝炎(淤胆型)患儿的临床资料进行分析。结果10例患儿治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)水平均低于治疗前(P<0.05,P<0.01)。结论婴儿巨细胞病毒性肝炎(淤胆型),经内科治疗后疗效不明显者,可行腹腔镜下胆道冲洗,能取得较好的疗效。

更昔洛韦加思美泰治疗巨细胞病毒感染引起的婴儿淤胆型肝炎疗效观察

目的：探讨更昔洛韦加思美泰治疗巨细胞病毒（CMV）感染引起的婴儿淤胆型肝炎临床疗效及其副作用。方法：将2001年2月-2004年8月期间通过检测血清CMV-IgM抗体、CMV-DNA及肝功能确诊的60例CMV感染引起的淤胆型肝炎活患儿，随机分为更昔洛韦加思美泰治疗组、更昔洛韦治疗组和综合治疗组，均常规给予保肝、退黄和维生素K1治疗。结果：更昔洛韦加思美泰治疗组在降低血清丙氨酸转氨酶（sALT）、血清谷氨酰转肽酶（γ-GT）、血清总胆红素（TB）、直接胆红素及肝脏回缩方面与更昔洛韦治疗组比较有显著性差异（P〈0．05），两组与综合治疗组比较亦有显著性差异（P〈0．05）。结论：更昔洛韦加思美泰是目前治疗CMV感染引起的婴儿淤胆型肝炎较理想的药物，且未发现有明显的副作用。

淤胆型肝炎的病因病机及中医药防治研究进展

淤胆型肝炎多发病于急性肝炎病发数周后,可导致肝细胞受损,病程较长,部分慢性淤胆型肝炎伴有持续不退且逐渐加深的黄疸,可导致肝细胞坏死,引发胆汁性肝硬化,严重者可进展为重型肝炎,预后较差。目前,临床多采用熊去氧胆酸、苯巴比妥、肾上腺皮质激素等药物治疗该病,但疗效不佳。中医治疗具有整体调理、不良反应少等优势,可显著改善患者各项机体功能,促进病情恢复。该文对淤胆型肝炎的病因病机及中医药防治措施进行阐述,以期能够为淤胆型肝炎的临床诊治提供可靠、有效的中医理论依据。

非淤胆型婴儿巨细胞病毒性肝炎治疗40例分析

目的探讨非淤胆型婴儿巨细胞病毒性肝炎的临床疗效。方法抽取40例非淤胆型婴儿巨细胞病毒性肝炎患儿作为研究对象,采用抽签法随机抽取20例患者予以复方甘草酸苷和更昔洛韦的联合治疗,作为观察组;20例患者单独予以复方甘草酸苷的治疗,作为对照组。观察2组患儿的肝功能指标、治疗效果以及药物不良反应的情况。结果 2组患儿治疗后的各项肝功能指标均呈现下降趋势,但2组比较差异无统计学意义;观察组总有效率为90.0%,与对照组的95.0%比较差异无统计学意义(χ2=0.360,P>0.05);观察组的药物不良反应总发生率为35.0%,远高于对照组的5.0%,2组比较差异有统计学意义(χ2=5.625,P<0.05)。结论对于非淤胆型婴儿巨细胞病毒性肝炎不推荐更昔洛韦的治疗方案,且此种治疗方案的远期疗效有待进一步研究证明。

疏肝健脾通腑治疗淤胆型肝炎探析

探究形成淤胆型肝炎的机制及中医治疗,淤胆型肝炎根据其临床表现可归属为中医的黄疸病范畴。淤胆型肝炎临床病机为:脾失健运、湿毒蕴肝、疏泄失常。其病理因素多为湿、热、毒、瘀。治疗以疏肝健脾通腑为法,即以肝脾为作用中心,以胆大肠为腑为通道,通泄湿热毒瘀等邪气为作用对象,对症用药,达到“邪去正安”的目的。疏肝健脾通腑法治疗淤胆型肝炎可取得满意效果。

赤丹退黄颗粒治疗急慢性病毒性淤胆型肝炎的开放对照研究

目的:评价赤丹退黄颗粒对辨证为瘀热发黄的急慢性病毒性淤胆型肝炎消退黄疸的安全性和有效性。方法:采用前瞻性多中心随机开放对照试验,416例患者按3:1比例分为两组,分别用赤丹退黄颗粒(治疗组312例)及加诺片(对照组104例)治疗,疗程均为8周,并进行近、远期疗效随访。结果:治疗组降低血清总胆红素水平、退黄显效率及总有效率均优于对照组(P<0.05或P<0.01);随访结果提示赤丹退黄颗粒有较稳定的远期疗效,不良事件发生率两组比较差异无显著性。结论:赤丹退黄颗粒是治疗瘀热发黄所致的急慢性病毒性淤胆型肝炎安全、有效的药物。

赤丹退黄颗粒与加诺片对照治疗急慢性病毒性淤胆型肝炎

目的 :评价赤丹退黄颗粒治疗淤热发黄所致的急、慢性病毒性淤胆型肝炎退黄及改善中医症状的有效性和安全性。方法 :采用多中心、随机、双盲、双模拟、阳性药物平行对照试验。 2 48例患者分为赤丹退黄颗粒 (试验 )组 ( 10 g ,tid) 12 4例及加诺片 (对照 )组 ( 1片 ,tid) 12 4例 ;疗程 8周。 结果 :试验组在降低血清总胆红素、退黄显效及总有效率、降低转氨酶、改善中医症状记分 (总分 )及中医综合疗效等方面均优于对照组 ,差异有显著性。试验组血、尿、粪常规、肾功、心电图等安全耐受性指标无明显变化。试验组不良事件发生率与对照组比较无明显差异(P >0 .0 5 ) ,无因不良事件退出试验者。结论 :赤丹退黄颗粒是治疗淤热发黄所致的急、慢性病毒性淤胆型肝炎有效、安全的药物。

更昔洛韦联合清肝利胆口服液治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎35例临床护理

目的:探讨婴儿巨细胞病毒性肝炎患儿接受更昔洛韦联合清肝利胆口服液治疗的护理方法及效果。方法:将70例婴儿巨细胞病毒性肝炎患儿随机分为治疗组和对照组各35例,对照组给予更昔洛韦抗病毒治疗,治疗组给予更昔洛韦联合口服清肝利胆口服液治疗。结果:治疗组血清总胆红素、谷丙转氨酶降低,明显优于对照组(P<0.05),黄疸症状消退、血清抗CMV-IgM转阴、肝回缩、尿CMV-DNA转阴、脾回缩等症状明显优于对照组(P<0.05);治疗组并发症发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论:更昔洛韦联合口服清肝利胆口服液治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎,通过采用相应的护理,能有效提高治疗的临床效果,并降低不良反应的发生率。

淤胆型病毒性肝炎的辨证分型治疗

肝内胆汁淤积义称淤胆，是由感染、药物中毒、免疫损伤等多种因素造成的一种临床综合征，而以嗜肝病毒感染最为常见。病毒性肝炎则是我国目前发病率最高的乙类传染病，其发生肝内胆汁淤积导致的黄疸，在临床上亦非罕见。肝内胆汁淤积性黄疸可发生于任何一种病毒性肝炎的急性期或慢性期，它的临床特征是：巩膜黄染，皮肤瘙痒，血清胆汁酸增高，碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶水平增高。笔者运用辨证分型治疗80例，疗效满意，现报道如下。

病毒性淤胆型肝炎30例临床分析

目的:对病毒性淤胆型肝炎进行临床分析。方法:通过对30例淤胆型病毒性肝炎临床分析,根据不同病症临床用药实践,采用一般护肝、退黄治疗基础上使用苯巴比妥或及肾上腺糖皮质激素治疗病毒性淤胆型肝炎。结果:苯巴比妥治疗一般在30 d内,个别患者减量延长至45 d,使用肾上腺糖皮质激素一般至30 d,少数患者减量延长至60 d左右。病程中停药或减量过快至胆红素反跳3例,(停用肾上腺糖皮质激素2例,停用苯巴比妥1例)继续使用该药物仍有意义。肝功能及胆红素全部恢复正常,症状缓解,8例经1年左右随诊无复发。结论:为减轻不良反应缩短病程,可考虑使用使用苯巴比妥和及肾上腺糖皮质激素两种药物或交替使用。其治疗方法简便、治疗效果显著、价格便宜,值得推广。

甘草甜素联合复方丹参治疗病毒性淤胆型肝炎疗效观察

我们用甘草甜素联合复方丹参治疗病毒性淤胆型肝炎３０例，对降低胆红素、谷丙转氨酶，改善临床症状，缩小肝、脾脏取得了满意疗效，现介绍如下。１资料与方法１．１病例选择所选病例均为病毒性淤胆型肝炎住院患者。临床诊断均符合１９９０年第六次全国病毒性肝炎学术会议...

丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗淤胆型病毒性肝炎60例疗效观察

目的评估丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗淤胆型肝炎的疗效和安全性。方法将120例淤胆型病毒性肝炎患者随机分为治疗组和对照组,在基础治疗同时,治疗组加用丁二磺酸腺苷蛋氨酸,对照组给予苦黄注射液治疗,两组疗程均为2～4周。结果两组患者在治疗前肝功能各项指标差别均无统计学意义,治疗后与治疗前比较,TBIL、DBIL、TBA、ALT、AST、ALP、GGT均显著降低,差异有显著性,ALB、GLB、A/G差异无显著性;两组患者在治疗后比较,治疗组TBIL、DBIL、TBA、ALT、AST、ALP、GGT降低较对照明显,差异有显著性。两组患者在治疗过程均无明显不良反应。结论丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗淤胆型病毒性肝炎有效且安全。

甘露消毒丹加减治疗病毒性淤胆型肝炎42例

目的 观察甘露消毒丹加减治疗病毒性淤胆型肝炎的疗效。方法 对病毒性淤胆型肝炎分别予单纯西药或结合甘露消毒丹加减,并观察疗效。结果 结合甘露消毒丹加减治疗与单纯西药治疗效果有显著性差异(P<0.05)。结论 结合甘露消毒丹加减治疗病毒性淤胆型肝炎比单纯西药治疗疗效好。

体外反搏治疗淤胆型病毒性肝炎10例

体外反搏辅助治疗淤胆型病毒性肝炎是一种新的尝试,近年来,我们将本疗法与激素治疗同类病人的疗效作了比较,疗效满意,现报道如下。 资料和方法 淤胆型病毒性肝炎诊断依据1990年全国病毒性肝炎上海会议的标准,对病人采用双盲法随机进行体外反搏治疗(治疗组)及激素治疗(对照组)。治疗组中,男8例,女2例,年龄16～48岁,平均37.4岁,其中急性淤胆型肝炎3例,慢性淤胆型肝炎7例;对照组中,男8例,女2例,年龄17～64岁,平均41.1岁,急性淤胆型肝炎7例,慢性淤胆型肝炎3例。 治疗方法:治疗组用佛山分析仪器厂EECP-MCI型体外反搏装置治疗,每天1次,每次1小时,每12天为1疗程,一般治疗2～3个疗程;川芎嗪注射液80mg加654—2注射液10mg稀释后静滴,每天1次。