噻氯匹定、辛伐他汀导致的淤胆型肝损害1例

1.临床资料 男,62岁,因急性下壁心肌梗死行急诊经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)+支架置放,术后服用噻氯匹定(杭州赛诺菲有限责任公司)250mg,bid,辛伐他汀(杭州默沙东有限责任公司)20mg,qd,美托洛尔25mg,bid,阿司匹林60mg,qd.10天后患者出现轻度的食欲不振、恶心、尿黄,遂自行停药,14天后出现巩膜及皮肤黄染,皮肤瘙痒,大便略发灰白,门诊以"药物性黄疸"收入院.入院后查体:一般情况较好,巩膜重度黄染,全身皮肤黄染,未见皮疹、出血点,未见肝掌、蜘蛛痣.心肺检查未发现异常,腹软,肝上界位于右锁骨中线第五肋间,肝肋下1.0 cm,可触及,轻压痛,质软,脾未触及,神经系统检查正常.