地塞米松联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸和多烯磷脂酰胆碱治疗淤胆性肝炎的疗效及其影响因素

目的分析地塞米松联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰胆碱治疗淤胆性肝炎的安全性、疗效及相关影响因素。方法选取215例淤胆性肝炎患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,分别为107例和108例。其中对照组给予常规保肝治疗(丁二磺酸腺苷蛋氨酸+多烯磷脂酰胆碱),观察组在对照组基础上间歇联用小剂量地塞米松。观察并比较两组患者治疗前后肝功能[血清总蛋白(TP)、γ-谷胺酰转肽酶(GGT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(Tbil)、总胆汁酸(TBA)]和血脂水平[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、疗效及不良反应。采用t检验和或χ^2检验分析不同疗效组差异性指标,后采用logistic回归分析探讨淤胆性肝炎的独立危险因素。结果治疗前,两组患者肝功能和血脂水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组肝功能和血脂水平明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组有效者(86例,79.68%)明显高于对照组(64例,9.81%),差异有统计学意义(χ^2=0.002,P<0.05);但两组不良反应差别不大(χ^2=0.091,P>0.05)。经单因素及多因素分析后得知,病毒类型、治疗前TBA和合并糖尿病是影响淤胆性肝炎患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论与传统护肝治疗比较,联用地塞米松后可明显提高淤胆性肝炎的有效率,且安全性良好,其中治疗前TBA、病毒感染类型和合并糖尿病是影响淤胆性肝炎的独立危险因素。

并存淤胆性肝炎患者的围手术期中西医结合治疗

目的:观察中西医结合围手术期治疗对淤胆性肝炎患者的临床疗效。方法:55例患者半随机分成两组,对照组采用常规综合治疗,治疗组在此基础上辨证应用清胆汤加减,术前术后连续用药并观察疗效。结果:两组患者术前症状、体征及肝功能和黄疸指数略有改善;治疗组术后肝功能和黄疸指数显著改善,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:淤胆性肝炎患者围手术期应用中西医结合治疗,可显著改善病情,保护肝功能,提高手术成功率。

熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗淤胆性肝炎35例疗效观察

目的对腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗淤胆性肝炎的疗效进行观察。方法回顾70例住院淤胆性肝炎病例,按使用腺苷蛋氨酸与熊去氧胆酸与否进行分组,然后比较2组之疗效差异。结果治疗组疗效明显优于对照组。结论腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗淤胆性肝炎安全有效。

免疫抑制诱导的纤维化淤胆性肝炎的研究进展

纤维化淤胆性肝炎(FCH)是继发于严重的免疫功能抑制患者的一种特殊的致死性的病毒性肝炎。病理组织学特点为:汇管区纤维化、肝内显著淤胆、肝细胞气球样变和毛玻璃样变,胆管反应及轻度混合性炎症反应。其发病机制不同于普通肝炎的免疫介导的肝细胞损伤,而是因病毒在肝内大量复制并聚集而对肝细胞造成直接损伤的作用。本文就纤维淤胆性肝炎的病因、发病机制、临床病理表现和诊疗进展作一综述。

熊去氧胆酸和舒肝宁注射液治疗重症淤胆性肝炎的临床观察

目的观察优思弗(熊去氧胆酸,UDCA)联合舒肝宁注射液对重症淤胆性肝炎的治疗效果。方法 56例重症淤胆性肝炎的患者随机分成治疗组28例,对照组28例,对照组使用丹参注射液及熊去氧胆酸治疗,治疗组使用舒肝宁注射液及熊去氧胆酸治疗,疗程均为8周。结果治疗组显效率61%、总有效率86%,对照组显效率29%、总有效率68%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论优思弗联合舒肝宁注射液治疗重症淤胆性肝炎效果明显,且无不良反应。

中药内服联合灌肠治疗淤胆性肝炎17例

目的通过清热利湿化瘀中药内服联合大承气汤加味灌肠治疗淤胆性肝炎,观察其临床疗效。方法将36例淤胆性肝炎患者随机分为两组,均给予保肝、降酶等常规治疗,而治疗组在此基础上,配合清热利湿化瘀中药内服及大承气汤加味灌肠治疗。结果治疗30天,两组谷丙转氨酶(ALT)无显著性差异(P>0.05),但治疗组谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)等指标改善明显,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论中药内服联合灌肠治疗淤胆性肝炎,有一定临床疗效。

中西医结合治疗淤胆性肝炎17例

目的：观察自拟清热利湿化瘀汤内服联合大承气汤加味灌肠治疗淤胆性肝炎的临床疗效。方法：将36例淤胆性肝炎患者随机分为治疗组与对照组,2组均给予保肝、降酶等常规治疗,治疗组在此基础上,配合清热利湿化瘀汤内服及大承气汤加味灌肠治疗。结果：总有效率治疗组为94．1%,对照组为52．6%,2组比较,差异有显著性意义(P＜0．05)。结论：中西医结合治疗淤胆性肝炎疗效显著。

49例免疫抑制诱导的纤维淤胆性肝炎临床分析

目的总结国内纤维淤胆性肝炎(FCH)的临床流行病学资料及其诊疗要点。方法应用"中国生物医学文献数据库"光盘(2000年1月-2013年3月)检索FCH的文献报告,对近13年的国内纤维淤胆性肝炎的文献报告进行总结,并回顾天津市第一中心医院2000年1月-2013年3月临床病理资料,总结经病理诊断证实的纤维淤胆性肝炎的病例。总结FCH患者的临床流行病学资料、临床表现、病理诊断、治疗以及预后。结果共检索和收集到FCH病例49例,包括文献报道41例、天津市第一中心医院病理诊断8例。结果:(1)FCH与HBV或HCV感染相关;较为罕见,发生于器官移植术后等应用糖皮质激素等免疫抑制剂情况下,存在严重免疫抑制的患者;(2)FCH有独特的病理表现:肝纤维化,淤胆,肝细胞变性、坏死,炎症反应相对较轻,免疫组化证实肝细胞HBsAg或HCV阳性;(3)临床表现主要为进行性黄疸等淤胆及肝功能障碍表现;(4)该病进展迅猛,病死率极高,本组病死率为66.7%。结论在用免疫抑制剂治疗时,有HBV或HCV既往感染史的患者,应预防性抗病毒治疗;无肝炎病毒感染史的患者,应严密监测,以减少FCH发生;早期诊断、及时调整免疫抑制剂的应用、抗病毒治疗,可能改善本病预后。

免疫抑制诱导性暴发性肝衰竭／纤维淤胆性肝炎1例

免疫抑制诱导性暴发性肝衰竭／纤维淤胆性肝炎（fibrosing cholestatic hepatits，FCH）不仅可出现于乙型肝炎病毒（HBV）相关性严重慢性肝病而接受原位肝移植的患者，也可出现原先慢性无症状HBV携带者或仅有轻度慢性乙型肝炎的患者，在接受肝外器官移植如肾移植、骨髓移植并进行免疫抑制治疗后。本文报道一例“大三阳”老年患者，肾移植3年后长期口服免疫抑制剂出现暴发性肝衰竭／纤维淤胆性肝炎。

茵陈大柴胡汤加减治疗淤胆性肝炎18例

目的：中西医结合治疗淤胆性肝炎的疗效。方法：36例淤胆性肝炎患者随机分为治疗组和对照组各18例，对照组予护肝退黄、对症支持或加用抗病毒治疗；治疗组在对照组基础上另予茵陈大柴胡汤加减。结果：治疗组患者在肝功能改善、黄疸消退方面均优予对照组。结论：中西结合治疗淤胆性肝炎效果好。