丙酮酸钠溶液灌胃治疗糖尿病大鼠深Ⅱ°烧伤效果及其机制

目的观察丙酮酸钠溶液灌胃治疗糖尿病大鼠深Ⅱ°烧伤的效果,并分析可能机制。方法50雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组和实验1、2、3组,每组10只;模型组和各实验组采用腹腔注射链脲佐菌素制作糖尿病大鼠模型,造模成功后,于大鼠背部制备一直径4 cm的深Ⅱ°烧伤;实验1、2、3组分别给予2.5%、7.5%、10%的丙酮酸钠溶液灌胃,对照组和模型组给予等量生理盐水灌胃,每天1次。分别于给药1、3、7、14、21 d观察并计算创面愈合率,检测大鼠体质量、血糖,采用ELISA法检测创面组织中的烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+/NADH)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)。结果模型组给药14、21 d创面愈合率低于对照组,各实验组给药14、21 d创面愈合率高于对照组,且实验3组高于实验1、2组(P均<0.05)。模型组给药各时点血糖均高于对照组,各实验组血糖低于模型组,且实验3组低于实验1、2组(P均<0.05)。模型组给药3~21 d体质量低于对照组、各实验组体质量高于模型组,且实验3组给药7~21 d体质量高于实验1、2组(P均<0.05)。模型组给药后创面组织NAD+/NADH、SOD水平低于对照组,各实验组高于模型组,且实验3组高于实验1、2组(P均<0.05);模型组给药后创面组织MDA、IL-6、TNF-α水平高于对照组,各实验组低于模型组,且实验3组低于实验1、2组(P均<0.05)。结论丙酮酸钠溶液灌胃能够促进糖尿病深Ⅱ°烧伤大鼠创面愈合,降低血糖,维持正常体质量,其机制可能与抑制创面炎症反应及过氧化损伤、改善能量代谢有关。

异种脱细胞真皮基质敷料对深Ⅱ°烧伤创面愈合的临床研究

目的：观察异种脱细胞真皮基质敷料对深Ⅱ°烧伤创面愈合的影响。方法：选择本院2012年1-12月收治的深Ⅱ°烧伤患者120例作为研究对象,按照数字随机法分为两组,每组60例,对照组采取常规清创包扎创面;观察组清创后给予异种脱细胞真皮基质敷料保护创面。比较两组患者创面愈合情况以及瘢痕增生情况。结果：观察组患者每人平均换药次数和愈合时间分别为（2.7±0.6）次和（14.1±4.3）天,优于对照组,P〈0.05;观察组患者住院期间2例（3.3%）出现创面感染,2例（3.3%）发烧,1例（1.7%）发生液化,不良反应5例（8.3%）,明显优于对照组13例（21.7%）,P〈0.05;观察组出现瘢痕增生39（65.0%）,明显低于对照组57（95.0%）,P〈0.05。结论：异种脱细胞真皮基质敷料可进一步保护深Ⅱ°烧伤创面,不仅可缩短愈合时间,且安全性较好。

冬虫夏草多糖凝胶剂的制备及其对家兔深Ⅱ°烫伤的疗效

目的:制备不同浓度冬虫夏草多糖凝胶剂并考察其对深Ⅱ°烫伤的治愈效果。方法:将脱毛后的家兔以红外灯照射方法制成深Ⅱ°烫伤动物模型,以自提的冬虫夏草多糖制备的凝胶剂为实验组,以湿润烫伤膏(美宝)为阳性对照组处理烫伤动物模型,在不同时间点观察烫伤创面收缩情况,计算创面直径平均值。结果:家兔皮肤烫伤模型涂抹湿润烫伤膏(美宝)与1%,5%冬虫夏草多糖凝胶剂,烫伤创面无感染,愈合面光滑平整;但创面收缩直径比较结果为5%冬虫夏草多糖凝胶剂实验组较湿润烫伤膏(美宝)及不含药的甘油明胶基质空白对照组显著减小,差异具有显著性(P<0.05)。结论:1%,5%冬虫夏草多糖凝胶剂与湿润烫伤膏(美宝)组对家兔皮肤烫伤模型均有明显修复作用,但5%冬虫夏草多糖凝胶剂对家兔皮肤烫伤模型的修复作用较好。

胸腺素β4对深Ⅱ°烫伤创面愈合的影响及机制研究

目的探讨胸腺素β4对深Ⅱ°烫伤创面愈合的影响及作用机制。方法选取健康SD大鼠40只,将大鼠随机分为对照组、低剂量组、中剂量组和高剂量组,每组10只,其中对照组、低剂量组、中剂量组和高剂量组分别给予生理盐水、2、6和18μg胸腺素β4处理创面,观察各组创面愈合情况,采用ELISA法检测组织IL-10和TNF-α水平,采用Western blot检测创面VEGF、Caspase-3、NF-κB表达,采用RT-PCR检测创面VEGF mRNA、TGF-β1 mRNA表达。结果高剂量组烫伤后7、14 d大鼠创面愈合率分别为(40.06±1.67)%和(70.03±1.88)%,明显高于对照组、低剂量组和中剂量组(P<0.05);高剂量组烫伤后12、24和48 h时IL-10均明显高于对照组、低剂量组和中剂量组(P<0.05),而TNF-α明显低于对照组、低剂量组和中剂量组(P<0.05);高剂量组烫伤后7、14 d时VEGF明显高于对照组、低剂量组和中剂量组(P<0.05),而Caspase-3和NF-κB明显低于对照组、低剂量组和中剂量组(P<0.05);高剂量组烫伤后7、14 d时VEGF mRNA和TGF-β1 mRNA表达明显高于对照组、低剂量组和中剂量组(P<0.05)。结论胸腺素β4可促进大鼠深Ⅱ°烫伤创面愈合,其机制可能与降低炎性因子、Caspase-3及NF-κB水平,提高VEGF表达有关。

两种藻酸盐敷料治疗面部深Ⅱ°烧伤创面的临床效果分析

目的观察使用两种藻酸盐敷料治疗面部深Ⅱ°烧伤创面的疗效,分析其合理性及应用价值。方法选择30例存在面部深Ⅱ°创面的、重度以上烧伤患者的病历资料。将其分为实验组与对照组,实验组15例采用伤后清创,立即去除面部表皮,将藻酸盐银离子敷料(拜尔坦)作为一级敷料覆盖,每日更换,第3天起,采用银离子抗菌凝胶(斯丽凯)外敷,将藻酸盐伤口敷料(生肤藻)作为二级敷料覆盖,隔日换药,直至创面愈合。对照组15例伤后清创,保留面部创面表皮,采用暴露疗法,外用医用生物胶体分散剂(汇涵术泰)外喷qid一周,第8天开始,外敷银离子抗菌凝胶(斯丽凯)及纱布,隔日换药一次,直至创面愈合。结果实验组患者创面愈合时间短于对照组(P<0.05),创缘炎症反应出现率低于对照组(P<0.05)。结论合理使用藻酸盐敷料治疗面部深Ⅱ°烧伤创面,能缩短创面愈合时间、减少感染几率、减轻换药疼痛、提高愈合质量。

小面积深Ⅱ°与Ⅲ°酸烧伤切削痂延期植皮术的临床研究

目的研究小面积深Ⅱ°与Ⅲ°酸烧伤临床切削痂后进行延期植皮手术的效果。方法2000年1月～2010年1月收住院的经手术植皮的小面积深Ⅱ°与Ⅲ°酸烧伤患者98例，随机分为2组，切削痂后直接植皮为对照组44例，延期植皮术处理为干预组54例。经治疗后对两组手术时间、皮下血肿率、创面细菌量、植皮成活率、创面愈合时间等进行比较分析。结果手术时间比较2组差异无统计学意义（P〉0．05）；干预组皮下血肿率低于对照组（P〈0．05）；干预组创面细菌量与对照组比较无明显增加（P〉0．05）；干预组植皮成活率高于对照组（P〈0．05）；干预组创面愈合时间短于对照组（P〈0．01）。结论小面积深Ⅱ°与Ⅲ°酸烧伤削痂后延期植皮术具有皮下血肿少，植皮成活率高，感染率低，愈合时间短等优点，是一种比较好的手术选择，综合效果优于立即植皮。

肢体深Ⅱ°烧伤创面早期削痂复合皮移植的临床观察

目的：观察肢体深Ⅱ°烧伤创面早期削痂复合皮移植的临床疗效，探索治疗肢体深Ⅱ°烧伤创面的理想方法。方法：伤后3d内，对本组27例患者共32个肢体行削痂Ⅰ期复合皮移植，观察复合植皮成活率、外观质地以及肢体功能。结果：复合皮成活率95％；随访6～12个月，观察受区复合皮外观、弹性良好，肢体功能满意。结论：对肢体深Ⅱ°烧伤创面行早期削痂Ⅰ期复合皮移植是积极有效的方法。

强脉冲光对烧伤深Ⅱ°创面愈合后瘢痕以及色素预防性护理

目的探讨强脉冲光对烧伤深Ⅱ°创面愈合后瘢痕以及色素预防性护理。方法选取2011年6月至2012年3月烧伤深Ⅱ°创面愈合患者60例，随机分为实验组和对照组。实验组采用强脉冲光加辅助性弹力压迫进行预防性护理，对照组仅采用辅助性弹力压迫。结果两组患者各种皮肤瘢痕类型的总有效率差异均有显著性（P〈0．05）两组患者的皮肤瘢痕色素沉着的总有效率有显著差异（90．00％vs80．00％，P〈0．05）。结论强脉冲光对烧伤深Ⅱ°创面愈合后瘢痕以及色素预防性护理效果佳、较安全，值得推广应用。

自制负压引流装置在深Ⅱ°烧伤创面应用探讨

目的:探讨自制负压封闭引流装置在深Ⅱ°烧伤创面中的治疗作用。方法:纳入深Ⅱ°烧伤不愿意手术患者76例,完全随机分为两组,试验组采用自制负压封闭引流技术治疗,每隔5-7天,打开敷料观察创面愈合情况。对照组按照传统换药方法治疗。比较两组创面愈合时间、换药疼痛程度、细菌阳性率、患者经济负担及医务人员工作量,连续观察3周。结果:试验组创面愈合时间、细菌阳性率、换药疼痛程度、患者经济负担及医务人员工作量均低于对照组(P<0.01)。结论:自制封闭负压吸引技术相较传统换药方法能够加快创面愈合,减少创面感染和患者换药疼痛,且减轻了患者的经济负担和医务人员的工作量。

深Ⅱ°以上烧伤合并肩关节离断手术的护理配合

目的:探讨深Ⅱ°以上烧伤合并肩关节离断手术的护理配合。方法:调查5例全身多处深Ⅱ°以上烧伤合并一侧腋下神经、血管断裂和缺损的患者,行肩关节离断手术+清创术及扩创+游离皮瓣植皮术,并给予精心的护理配合。结果:5例患者中4例肩关节离断端端愈合良好。5例患者植皮皮片完全成活,1例肩关节离断端有大量血凝块积聚及坏死的肌肉组织,经清创处理后顺利愈合。结论:深Ⅱ°以上烧伤合并肩关节离断手术由于其病情危重,创伤面积大,手术难度高,手术次数多,手术时间长及术后肢体残缺等特点,在进行肩关节离断+清创术和扩创+游离皮瓣植皮手术时必须做好大量物品、器械及急救物品的准备,熟练配合手术操作,随时做好抢救准备,术后做好创面的加压包扎,防止感染,全程进行心理疏导,消除疑虑,减轻患者压力,增强患者对手术的信心,对生命的珍惜。

早期行强脉冲光对烧伤深Ⅱ°创面愈合后瘢痕的护理研究

目的探讨早期行强脉冲光对烧伤深Ⅱ°创面愈合后瘢痕的护理。方法选取2011年6月至2012年3月我院收治的烧伤深Ⅱ°创面愈合患者共60例，随机分为实验组和对照组，两组患者均采用护理干预，包括心理护理及伤口护理，而实验组加用早期强脉冲光治疗，护理后观察和记录两组患者的临床疗效及满意情况。结果两组患者的总有效率比较，差异有显著性（93．33％VS83．33％，P〈0．05），实验组患者的总有效率明显高于对照组；两组患者的满意度比较，差异有显著性（96．67％vs80．00％，P〈0．05），实验组患者的满意度明显高于对照组。结论早期行强脉冲光对烧伤深Ⅱ°创面愈合后瘢痕进行护理，其效果确切，患者的满意度高，值得在临床上推广应用。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶联合莫匹罗星治疗深Ⅱ°烧伤创面疗效观察

目的:研究重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶(rb-bFGF)联合莫匹罗星治疗深Ⅱ°烧伤创面的疗效。方法:选取2017年1月-2019年3月我院治疗的患者76例,将其随机分成对照组和观察组,各38例。对照组使用常规烧伤膏,观察组联合使用rb-bFGF与莫匹罗星。对比两组创面完全愈合时间及愈合后瘢痕发生率。结果:创面完全愈合时间,观察组为(12.68±1.35)d,比对照组的(23.84±5.13)d短(P<0.05)。愈合后瘢痕发生率,观察组为13.16%,比对照组的39.47%低(P<0.05)。结论:对深Ⅱ°烧伤创面的治疗,使用rb-bFGF联合莫匹罗星的方法,可缩短创面完全愈合时间,减少愈合后发生瘢痕的概率,效果很理想。

深Ⅱ°烧伤创面应用CHIMEHERB人工皮与酒精冷藏猪皮的比较

通过CHIMEHERB人工皮与酒精冷藏猪皮在深Ⅱ°及混合度烧伤创面上的应用比较,表明两者的粘附,透水等性能以及止痛效果一致.且前者比后者的优点是:不占位、平均提早创面愈合时间2～3.5d(天),并减少换药次数.

无菌生物护创膜覆盖深Ⅱ°烧伤削痂创面的临床观察

控制创面感染,减少深度烧伤切削痂后创面的愈合时间,一直是烧伤治疗的重点。长期以来对严重烧伤都存在创面覆盖难的问题,各种创面覆盖物都具有各自的优缺点和适应证,现阶段对于严重深度烧伤的治疗主要沿用异体皮或异种猪皮等[2,4]。临床治疗过程中由于异体皮来源困难。

采用电切法建立小鼠皮肤线形深Ⅱ°烫伤模型

目的采用电切法建立小鼠皮肤线形深Ⅱ°烫伤模型,观察线形烫伤切口边缘的形态和组织损伤的深度,探讨该方法的可行性和可控性。方法采用10~12周龄Balb/C小鼠,腹腔麻醉后对背部皮肤经脱毛处理,俯卧位固定于操作平台。高频电刀阴极板卷曲包绕鼠尾,开启高频电刀,将电切档调节到15~18 J。用镊子提起小鼠背部全层皮肤,采用针式电刀尖头刺入皮内,匀速纵向划出1 cm长切口,单层无菌纱布覆盖伤口。于术后12 h采用断髓法处死小鼠,取材烫伤部位全层皮肤标本(面积:1.0 cm×1.0 cm),常规行固定、脱水、石蜡包埋,沿着纵行切口断端平面平行切片(厚度5μm),所切组织贴近断缘处线形烫伤组织。HE染色观察组织学形态。结果HE染色显示,线形伤口创面可准确累及全层皮肤,镜下表现为烫伤深度达“皮肤真皮网状层和部分皮下组织层”,包括皮肤肌层。断面形态学观察可见:表皮和真皮网状层因烫伤瞬间能量释放引起的组织凝固性坏死;表皮内的毛芽和真皮内毛囊、毛干结构消失;真皮内的胶原蛋白液化、空泡变形;损伤可部分累积皮肤肌层,肌纤维出现断裂;皮下组织反应性增厚,有炎症细胞浸润。结论外科高频电刀电切法可制备细胞和组织损伤深度符合线形皮肤深Ⅱ°烫伤的小鼠模型,具有稳定可靠、简单易行、造模周期短、实用性较好的优势。

辐照磺胺嘧啶锌猪皮用于深Ⅱ°烧伤治疗的临床观察

目的总结深Ⅱ°烧伤的治疗经验。方法对深Ⅱ°烧伤采用早期清创后或浅削后用辐照碘胺嘧啶锌(SD-Zn)猪皮覆盖。结果单纯覆盖(深Ⅱ°偏浅)组:平均愈合时间14.6 d;浅削痂覆盖(深Ⅱ°偏深)组:平均愈合时间17.7d,与对照组比较,差异有显著性。结论用辐照SD-Zn猪皮治疗深Ⅱ°烧伤创面能减少换药次数,减轻患者痛苦,缩短病程,是一种比较理想的创面覆盖物。

激光治疗深Ⅱ°烫伤疗效分析

目的比较激光照射和传统换药对治疗深Ⅱ°烫伤的疗效。方法分别用二氧化碳激光散焦照射和氦氖激光照射烫伤创面以及传统换药烫伤创面。结果对愈合的情况进行分析比较，发现激光组在创面愈合率上明显优于传统换药组（P〈0.01）。同时又发现两个不同的激光组在治疗初期（8天内）对于创面感染控制有明显差异，即二氧化碳激光散焦照射组感染发生率明显低于氦氖激光照射组，而照射8天后，又不存在明显差异。结论在治疗深Ⅱ°烫伤时，应充分发挥两种激光的特点．促使伤面愈合加快．减少溃疡形成。

深Ⅱ°烧烫伤患者创面愈合影响因素分析

目的探讨深Ⅱ°烧烫伤患者创面愈合情况及其影响因素。方法我院收治300例深Ⅱ°烧烫伤患者,其中创面愈合良好243例(81.00%),创面愈合不佳57例(19%),分别纳入创面愈合良好组和不良组;分析患者创面愈合情况及其影响因素。结果创面愈合良好组与不良组患者在病程、是否吸烟、身体营养情况、治疗方式、敷料类型、换药依从性评分、烧烫伤知识知晓情况评分、并发糖尿病、创面面积、疼痛情况评分、感染评分以及并发症发生等方面差异有统计学意义(P<0.05);病程、吸烟、并发糖尿病、创面面积大、创面感染以及并发症发生为影响深Ⅱ°烧烫伤患者创面愈合独立危险因素(P<0.05),体质量指数高、手术治疗、透气敷料类型、换药依从性评分高以及烧烫伤知识知晓评分高是影响深Ⅱ°烧烫伤患者创面愈合保护因素(P<0.05)。结论深Ⅱ°烧烫伤患者尽早采取正确治疗方式,保证患者营养以及提高患者病情知晓情况可以促进患者创面愈合良好。

甲磺酸加贝酯对大鼠深Ⅱ°烫伤创面愈合的影响

目的探讨甲磺酸加贝酯对大鼠深II°烫伤创面愈合的影响。方法选择健康Sprague-Dawley(雄性)大鼠32只,综合评估个体差异无统计学意义后随机分成对照组(添加生理盐水)和实验组(添加甲磺酸加贝酯),每组16只。深Ⅱ°烫伤模型制备后,GM组给予甲磺酸加贝酯30 mg/kg(腹腔注射),1次/d,1~5 d,对照组同期给予等量(30 mg/kg)生理盐水(腹腔注射)。实验过程中两组大鼠均给予同等大鼠专用饲料喂养。分别测定伤后12、24 h创面组织中TNF-α,IL-6的表达情况,并于伤后14、21 d计算烫伤创面愈合率,并比较最终创面痊愈天数。结果在伤后第12、24 h,TNF-α,IL-6表达在实验组创面组织中低于对照组(P<0.05)。伤后第14、21天,实验组烫伤创面愈合率较对照组高(P<0.01)。最终创面痊愈所需天数实验组低于对照组(P<0.05)。结论甲磺酸加贝酯能够有效缓解深II°烫伤后炎性反应,减少烫伤创面炎症细胞因子TNF-α和IL-6的分泌,使创面上皮化速度增快,缩短创面痊愈时间。