深低温冷冻异体肌腱移植的组织学和生物力学研究

[目的]探讨深低温冷冻同种异体肌腱替代自体肌腱进行移植治疗肌腱缺损的可行性及移植后异体肌腱的形态学和生物力学性能的动态变化。[方法]采用兔跟腱缺损修复模型,经深低温冷冻的同种异体跟腱为实验组,自体跟腱移植为对照组,分别在术前及术后2、4、8周时对实验组同种异体跟腱及对照组自体跟腱进行大体观察、组织学检查和生物力学测试。[结果]同种异体跟腱与自体跟腱在移植前和移植后2、4、8周时其大体观察、组织学检查和生物力学测试等各项指标均无明显差异,显示同种异体跟腱和自体跟腱有相类似的结构及愈合过程。另外,同种异体跟腱在移植后其力学性能(除衰竭应变外)均比移植前明显降低。随时间推进有上升的趋势,但8周时仍明显低于移植前水平。[结论]深低温冷冻同种异体肌腱可替代自体肌腱应用于移植修复肌腱缺损。同时,由于移植后肌腱力学性能明显下降,需给予适当保护,防止过度牵拉而导致衰竭。

深低温冷冻同种异体肌腱移植的生物力学研究

目的：探讨深低温冷冻同种异体肌腱替代自体肌腱的可行性及移植后异体肌腱的生物力学性能的动态变化。方法：采用兔跟腱缺损修复模型，以经深低温冷冻的同种异体跟腱为实验组，自体跟腱移植为对照组，分别在术前及术后２、４、８ 周时对实验组及对照组跟腱进行生物力学测试。结果：同种异体跟腱与自体跟腱在移植前和移植后２、４、８ 周时其生物力学测试的各项指标均无显著性差异。另外，同种异体跟腱在移植后其力学性能（除衰竭应变外）均比移植前明显降低。随时间推进有上升的趋势，但８ 周时仍明显低于移植前。结论：深低温冷冻同种异体肌腱可替代自体肌腱应用于移植修复肌腱缺损。同时，由于移植后肌腱力学性能明显下降，需给予适当保护。

关节镜下应用深低温冷冻异体跟腱重建膝后交叉韧带

目的 探讨关节镜下应用异体跟腱移植重建膝后交叉韧带 (PCL)的方法及疗效。方法 回顾 1996年 7月～ 2 0 0 0年 2月在关节镜下应用深低温冷冻异体跟腱移植重建PCL 19例 ,术中用环锯切取标准化的柱状跟骨栓 ,确保移植物在股骨及胫骨隧道内紧密嵌插固定 ,不需要特殊内固定物。术前及术后 18个月用Lysholm -II评分评定膝关节功能及患肢运动水平。 结果随访 19例 ,随访时间超过 18个月 ,术前Lysholm -II评分平均 5 6分 (4 2～ 6 4分 ) ,手术后 18个月Lysholm -II评分平均 84分 (5 6～ 94分 ) ,总优良率 88%。结论 应用深低温冷冻异体跟腱重建PCL可有效改善膝关节稳定性 ,术中股骨及胫骨隧道准确定位。

普通低温冷冻异体肌腱移植术围术期护理

肌腱缺损传统的治疗方法采用自体肌腱移植,但来源有限.随着组织免疫学的发展,近几年对同种异体肌腱移植的研究有了长足的进展.我院自1998年建立肌腱库,1998年1月至2000年12月,用普通低温(-20℃)冷冻处理的异体肌腱进行肌腱移植21例,取得满意疗效,围术期护理介绍如下.

深低温冷藏并戊二醛化同种异体肌腱移植修复手部肌腱缺损的特点评价(英文)

背景:采用不同方法处理的异体肌腱移植修复手外伤肌腱缺损,已成为近年手部组织工程研究的重点。目的:探讨经深低温冰箱冷藏及戊二醛处理的同种异体肌腱移植修复手部肌腱缺损的特点。设计:自身前后对照观察。单位:惠州市中心人民医院骨科病房。对象:选择1997-01/2001-08在惠州市中心人民医院骨科二病区住院的男性手外伤肌腱缺损患者15例(17条肌腱),年龄20～35岁。其中伸指肌腱缺损8条,屈指肌腱缺损9条;缺损肌腱长3～9cm。方法:应用从健康青壮年意外死亡者志愿贡献或外伤断肢后无再植条件废弃肢体经无菌操作条件取出的手指屈肌腱(本人或家属均知情同意),经-80℃深低温冰箱保存,术前应用3.5g/L戊二醛溶液浸泡后按显微外科缝合肌腱的方法将异体肌腱移植于手部肌腱缺损处。随访时按国际手外科联合会制定的总活动度法评定疗效,分为优、良、可、差4级。主要观察指标:手指总主动活动度和排斥反应。结果:15例患者(17条肌腱)均进入结果分析。随访8个月,手指肌腱总活动度优级4条,良级6条,可级4条,差级3条,总有效率82.36%(14/17)。全部病例没有使用激素及免疫抑制剂,均没有发生急性免疫排斥反应,移植的肌腱无断裂。结论:异体肌腱经-80℃深低温保存及术前应用戊二醛处理,可以降低移植后的抗原反应,增加移植肌腱的强度和韧性,避免可能发生的传染病的感染,是代替自体肌腱移植的良好方法之一,但移植后存在着肌腱粘连的并发症尚需解决。

深低温冷冻大段同种异体骨移植修复四肢骨肿瘤切除后大段骨缺损

目的 :分析大段同种异体骨移植在治疗四肢骨肿瘤切除后骨缺损中的疗效。方法 :对 30例四肢骨肿瘤 ,按En neking分期原则确定切除范围 ,进行瘤段广泛切除 ,大段异体骨移植修复骨缺损 ,平均移植骨段 13 6cm ,并辅以坚强内固定 ,对高恶性骨肿瘤进行术前、后化疗。结果 :随访 4～ 5 3个月 ,治疗满意率为 85 % ,主要并发症是感染、局部复发、肺转移死亡 ,其发生率为 2 0 % ,保肢率为 80 %。结论 :大段同种异体骨移植 ,在治疗四肢骨肿瘤切除后骨缺损方面是一种有效可行的方法。

普通低温与深低温处理的同种异体跟腱移植的免疫学实验研究

目的:研究经普通低温(-26℃)、深低温(-80℃)、未经处理的同种异体跟腱和自体跟腱移植后的免疫学特点。方法:60只新西兰兔随机分为6组,A组经深低温冷冻处理的跟腱20条移植于C组,B组经普通低温冷冻处理的跟腱20条移植于D组,E组左右后肢跟腱互换移植,F组随机两两配对,然后将配对动物左右后肢未经处理的跟腱相互移植。未经处理的同种异体跟腱和自体跟腱切下后立即移植于相应受体,同种异体跟腱分别经普通低温冷冻、深低温冷冻处理10 d后才移植于相应受体。移植后4周采用补体依赖的淋巴细胞毒试验、腹腔巨噬细胞吞噬试验、淋巴细胞增殖试验测定各组细胞免疫学水平。结果:经深低温处理的同种异体跟腱移植后其淋巴细胞死亡率、增殖率和巨噬细胞吞噬率明显低于普通低温处理组(P<0.05),普通低温处理组又低于未经处理的同种异体跟腱移植组(P<0.05),而深低温处理组与自体组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经普通低温处理的异体跟腱移植后免疫原性强,而经深低温处理的异体跟腱移植后免疫原性弱,与自体跟腱移植后的免疫学特点基本一致。

深低温保存的异体角膜缘干细胞的角膜移植术

目的 :探讨深低温保存的异体角膜缘干细胞在临床应用中的疗效。方法 :取每只新鲜尸眼长度 12 0°、宽度分跨角膜缘球结膜 2mm、角膜 1mm的角膜缘干细胞各 3片 ,简化二步法处理后备用。 8例 (8眼 )患者接受异体角膜缘干细胞移植 ,术后使用常规消炎眼药水同时点地塞米松和环胞霉素A。随访观察角膜上皮修复程度、新生血管退化程度并做印迹细胞学检查。结果 :全部病例随访 3个月以上 ,最长的为 12个月 ,8例角膜上皮修复完整、Fl(- )、透明度好转、新生血管得到控制 ,印迹细胞学检查未见杯状细胞。结论 :深低温保存的异体角膜缘干细胞具有一定的临床应用前景 ,是一项可以在一定范围内推广的技术。

深低温冷冻同种异体月骨移植临床应用6例报告

目的 研究深低温冷冻同种异体月骨移植治疗月骨无菌性坏死的临床疗效。方法 应用深低温冷冻同种异体月骨移植治疗月骨无菌性坏死 6例 ,随访 10年以上。结果 6例患者切口一期愈合 ,术后无明显排异反应及手术并发症。随访 10年以上 ,摄X线片显示月骨轮廓清晰 ,大小正常 ,骨小梁排列整齐 ,整个月骨密度均匀一致无明显脱钙 ,腕关节活动无疼痛 ,活动范围屈和 (或 )伸 3 0～ 0～ 2 5°能完成日常劳动 ,病人关节功能恢复满意。结论 深低温冷冻同种异体月骨移植治疗月骨无菌性坏死疗效满意。

超深低温冷冻与碳化二亚胺交联的同种异体肌腱修复兔跟腱损伤的实验研究

目的寻找一种新的方法对同种异体肌腱进行进一步的预处理来改善其修复效果,为临床应用提供实验基础和理论依据。方法采用超深低温冷冻法获得兔同种异体肌腱,应用碳化二亚胺对其进行交联并肝素化,检测其组织相容性;将交联组和未交联组肌腱对兔跟腱损伤进行修复,观察并对比不同时间段两组的腱骨愈合情况。结果 1、4周EDC交联组炎症反应分级（Ⅰ-Ⅱ）均较未交联组（Ⅲ-Ⅳ）轻,差异有统计学意义（P值分别为0.020、0.030）;移植实验可见交联并肝素化的肌腱在修复跟腱损伤中的愈合能力比未交联的肌腱强,Sharpey’s纤维出现早,缩短了腱骨愈合时间。结论经超深低温冷冻和EDC交联共同处理肌腱,增强其稳定性,降低了同种异体肌腱的免疫原性,促进肌腱与骨的愈合。

深低温冷冻处理异体周围神经移植的研究进展

周围神经损伤造成神经缺损是临床常见的外伤，自1870年Philipeaux和Vulpiar首次进行自体神经移植以来，国内外学者不断取得研究进展，此法亦早已被临床外科修复神经缺损所应用，神经再生效果也较为满意。但是由于神经再生不全而影响功能恢复，特别是供移植的自体神经来源有限，供区局部会引起神经痛、麻木、瘢痕等并发症。由此人们进行了大量异体神经移植的实验研究，旨在能寻找一个理想移植体替代自体神经移植。

深低温冷冻同种异体骨移植修复良性骨肿瘤及骨折术后骨缺损临床效果观察

目的探讨深低温冷冻贮存同种异体骨临床应用的可行性和优点。方法将经过无菌处理后贮存于-80℃冰箱进行深低温冷冻储存的健康异体骨,移植于17例因良性骨肿瘤或骨折术后形成的骨缺损区域、大段移植或不稳定者,并加以内或外固定。结果17例患者,平均随访28个月,16例愈合良好(占92.16%)。结论深低温冷冻同种异体骨修复骨缺损患者术后功能恢复良好,无严重并发症。

深低温冷冻对降低异体骨抗原性作用的实验研究

应用现代免疫学技术,采用敏感的乳酸脱氢酶(LDH)释放法,测定了经深低温处理后的同种异体骨植入后宿主机体的细胞免疫学反应。组间对照的结果表明:经深低温冷冻处理后,确可降低异体骨的抗原性,而且异体骨抗原性的降低与深低温冷冻处理的时间有关。在建立的实验模型中,经冷冻处理一周后,异体骨的抗原性已降低与同基因骨移植组相似的程度。

异体移植冷冻供牙低温保存探讨

异体移植冷冻供牙低温保存探讨刘金忠许燕魏文通李旭李东红近年来，冷冻牙移植术在临床上应用较广泛，目前冷冻牙移植术日趋完善，但在低温保存供牙上还需进一步探讨。作者应用冷冻牙移植术治疗残冠、残根、急慢性尖周炎。１９８６年作者对１７５例冷冻牙移植术患者进行了...

深低温冷冻处理与低浓度福尔马林保存同种异体下颌骨的实验研究

同种异体骨作为移植材料,尽管在内结合和相继发生的血管再生不象自体骨移植发生的早和快,但因与自体骨移植有相同的诱导成骨的性能,有材料来源广的优点,近年来普遍受到重视。根据临床资料证实,异体骨失败的原因,主要是异体组织的抗原性对受植者引起的免疫反应。所以进一步研究和降低异体骨的抗原性有重要的现实意义。

深低温冷冻异体骨生物力学特性与储存时间的关系

目的：研究深低温冷冻法储骨时间与皮质骨生物力学特性的关系。方法：用深低温冷冻法储存的腓骨皮质作标本，分别将储存１年和７年的腓骨皮质做成弯曲及压缩试件，在Ｉｎｓｔｒｏｎ １１９５型电子拉伸试验机上测试两组的极限弯曲强度，弹性模量及极限压缩强度，所得数据进行组间ｔ检验。结果：１年组和７年组的极限弯曲强度差异不明显（Ｐ＞０．０５），弹性模量差异不明显（Ｐ＞０．０５），极限压缩强度差异不明显（Ｐ＞０．０５）。结论：深低温冷冻法储骨，皮质骨的生物力学特性受储存时间长短影响不显著。只要确保无污染，储存骨的使用不应受储存时间长短的影响，术中术后处理亦不应受影响。

深低温同种异体关节软骨帽移植的实验研究

目的 观察经深低温冷冻保存的同种异体关节软骨帽移植修复关节软骨缺损(ArticularCartilage,AC)的 实验效果。方法 取成年新西兰大白兔36只,其中12只作为关节软骨帽供体,另24只兔作为关节软骨帽受体, 将受体动物随机分为A、B两组,严格无菌条件下A组12只肱骨头行深低温冷冻软骨帽移植,B组12只肱骨头行 新鲜软骨帽移植。术后常规抗感染3d,两组分别于6、12周取肱骨头作相关观察与检测。结果 术后6周大体观 察,光镜,电境A、B两组无明显区别,移植物无明显移位,表面光滑、有光泽。软骨细胞形态基本正常,细胞核形态 基本正常。S 100(β亚链)蛋白免疫组化染色无差异。12周时,A、B两组移植物外形良好,移植物表面颜色为乳白 色,中心负重区可见明显塌陷。移植软骨有退行性改变。在电镜观察上,两个时间点上均无统计学差异(P> 0.05)。 结论 (1)大块软骨组织中的软骨细胞在经过深低温冷冻处理后,仍可保持较好的生物活性,可以用于 长期库存和移植使用。(2)大块深低温冷冻保存和新鲜同种异体软骨移植的近期效果良好,但远期效果有待进一 步研究。

超深低温处理的同种异体神经移植的临床研究

目的建立一种既能显著降低神经免疫源性又能长期储存的新的组织库技术,并初步临床应用。方法由10%二甲基亚砜及纯小牛血清组成的冷冻保护剂,无菌取新鲜人体指神经放入液氮中长期储存。移植前,液氮中取出立即将冷冻管放入40℃水浴中快速复温,含10%胎牛血清的RPMI1640液洗涤复苏神经,使二甲基亚砜缓慢释放后供临床异体移植用。复苏神经用酶消化法获取细胞成分,并用0.4%台盼蓝染色确定细胞活力,同时做组织学检查。临床应用2例,6条神经,其中1例4条,平均长3.25cm。结果超深低温处理的神经细胞大部成活,光镜及电镜示神经水肿变性不明显。临床移植均随访12个月,静止两点辨别觉为6～10mm,均无异常感觉,患者十分满意。结论超深低温处理的指神经是活体神经,异体移植临床应用效果好,此种处理的神经可优先用于纯感觉神经的修复。