肠型白塞病的临床和内镜特征总结

目的总结23例肠型白塞病患者的临床和内镜特征。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2016年1月至2021年3月收治的23例肠型白塞病患者的一般资料、临床症状、内镜结果、实验室检查、外科手术及治疗转归。结果23例肠型白塞病中,男15例,女8例,发病年龄(32.0±12.2)岁;临床表现除口腔溃疡外,常见皮肤病变和外阴溃疡,消化道表现以腹痛腹泻和出血多见。肠道溃疡中22例(95.7%)均累及回盲部;表现为经典火山口样溃疡者12例(52.2%),全部累及回盲部,其中8例局部单发溃疡,4例局部多发;非火山口样溃疡者表现为局部单发溃疡、局部多发溃疡以及≥3个肠段的多发溃疡。火山口样溃疡患者12例中5例曾接受手术治疗。有内镜复查结果的12例患者中,英夫利西单抗或阿达木单抗或托法替尼治疗的7例内镜下均好转或黏膜愈合,激素联合免疫抑制剂治疗的5例中3例内镜下好转或黏膜愈合。结论肠型白塞病最常累及回盲部,典型溃疡特征为火山口样溃疡、深凿样圆形溃疡及地图样溃疡,主要为局部单发或多发溃疡。火山口样溃疡对传统激素联合免疫抑制剂治疗的反应较差,推荐明确诊断后积极升级至生物制剂治疗以促进黏膜愈合,改善预后。