旋提手法联合深刺颈夹脊穴治疗神经根型颈椎病疗效及对血液流变学和炎性因子水平的影响

目的探讨旋提手法联合深刺颈夹脊穴治疗神经根型颈椎病疗效及对血液流变学和炎性因子水平的影响。方法将2021年10月—2022年10月六安市中医院诊治的100例气滞血瘀证神经根型颈椎病患者随机分成2组各50例。对照组接受常规西医治疗,观察组在常规西医治疗基础上给予旋提手法联合深刺颈夹脊穴治疗。观察比较2组治疗4周后田中靖久颈椎病症状量表20分法(CSR20)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数评分(NDI)、颈椎活动度、血液流变学指标、炎性因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及临床总有效率。结果2组治疗后CSR20评分及颈椎前屈、左屈、右屈、后伸、左旋、右旋活动度均明显升高(P均<0.05),VAS评分、NDI评分、各项血液流变学指标及血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平均明显降低(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);观察组总有效率为94.0%(47/50),明显高于对照组的78.0%(29/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论旋提手法联合深刺颈夹脊穴治疗神经根型颈椎病患者疗效优于常规西医治疗,疼痛、颈椎活动功能改善更明显,可能与调节血液黏稠度、降低炎症因子水平而减轻炎症反应有关。

基于三维成像技术探讨次髎、中髎深刺进针点的确定方法

目的:在前期研究的基础上,多角度综合探讨次髎、中髎深刺进针点的定位方法。方法:针刺次髎、中髎后进行CT三维重建,确保针刺入孔后,通过①同身寸或同身距离比值计算;②先确定腧穴定位再进行一定距离的位置偏移;③借助体表标志物为参考,结合相关数据进行定位;④由线到点辅助确定腧穴位置等4种方法测量并计算进针点相关的距离、角度、比值等数据,从不同的角度补充说明次髎、中髎深刺进入骶后孔的方法。结果:①根据横纵坐标骨度分寸及同身距离比值数据,次髎、中髎进针点旁开后正中线对应的同身寸分别为(1.05±0.18)寸、(0.98±0.17)寸;次髎、中髎与L5棘突下水平线的距离,与L5棘突下水平线至骶骨角距离的同身比值分别为0.29±0.03、0.50±0.08。②先确定次髎、中髎腧穴定位,其进针点再按照腧穴体表投影点纵向偏移一定距离,该偏移距离分别为(10.66±4.01)mm、(10.93±4.67)mm。③以髂后上棘为体表标志物,结合偏移角度、横向距离比值确定进针点,髂后上棘到次髎、中髎针体的连线偏离髂后上棘水平线的角度分别为(36.9±5.52)°、(53.4±4.67)°;次髎、中髎针体到后正中线的距离与髂后上棘到后正中线距离的比值分别为0.50±0.25、0.42±0.18。④先确定同侧八髎穴连线,再由线到点,确定次髎、中髎位置,左、右侧八髎穴连线与后矢状面的夹角分别为(7.28±4.16)°、(7.62±3.45)°。结论:通过不同的方法多角度确定次髎、中髎进针点的位置,可降低不确定性及操作失误率,降低因个体发育差异对结果的影响,更容易提高针刺入孔率,值得临床推广。

整脊手法推拿联合穴位深刺、八段锦治疗神经根型颈椎病的效果

目的:探讨整脊手法推拿联合穴位深刺、八段锦治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的效果。方法:选取2021年2月—2022年10月龙岩市中医院收治的90例CSR患者作为研究对象。根据随机数表法将其分成观察组与对照组,各45例。两组均给予综合治疗,对照组给予八段锦,观察组在对照组基础上给予整脊手法推拿联合穴位深刺。比较两组临床疗效,治疗前后中医症候积分、血液流变学指标。结果:治疗8周,两组颈肩疼痛、四肢萎软、肢体麻木、眩晕评分均降低,观察组颈肩疼痛、四肢萎软、肢体麻木、眩晕评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周,两组全血高切黏度、血浆黏度、全血低切黏度降低,观察组全血高切黏度、血浆黏度、全血低切黏度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:整脊手法推拿联合穴位深刺、八段锦治疗CSR效果满意,可改善中医症候积分及血液流变学。

深刺滞针手法治疗梨状肌综合征的临床观察

目的观察深刺滞针手法治疗梨状肌综合征(PS)的临床效果。方法将68例PS患者随机分为观察组和对照组,每组34例。观察组运用深刺滞针手法,对照组采用普通针刺法,均每日1次,5次为1个疗程,共持续2个疗程。记录观察组与对照组治疗前、治疗后、治疗后1周、治疗后2周的视觉模拟量表(VAS)评分、梨状肌压痛及紧张试验评分[数字评分法(NRS)]变化情况及临床疗效。结果2组治疗后及治疗后1周、治疗后2周的VAS评分、NRS评分均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组VAS评分、NRS评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率为97.06%(33/34),高于对照组的82.35%(28/34)(P<0.05)。结论深刺滞针手法治疗PS,效果明显优于普通针灸,且具有显著解除粘连、缓解痉挛、恢复髋关节功能的作用。

以深刺完骨穴、翳风穴为主治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽障碍的临床研究

目的 探讨以深刺完骨穴、翳风穴为主治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽障碍的临床效果。方法 选择我院2020年12月至2021年12月收治的60例脑卒中后假性球麻痹致吞咽障碍患者,随机分为治疗组及对照组各30例。治疗组采用深刺完骨穴、翳风穴手法,对照组采用普通针刺手法。对比两组治疗效果、洼田饮水试验评分及吞咽评分。结果 治疗组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%(P <0.05)。治疗后,治疗组洼田饮水试验评分低于对照组,藤岛一郎吞咽疗效评分高于对照组(P <0.05)。结论 以深刺完骨穴、翳风穴为主治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽障碍临床效果较好,恢复患者的吞咽功能,对改善预后具有重要作用,值得推广应用。

芒针深刺联合穴位贴敷治疗卒中后排便障碍的效果及对肠道SCFAs的影响

目的 探讨芒针深刺联合穴位贴敷治疗卒中后排便障碍的临床效果,观察对肠道短链脂肪酸(short chain fatty acids,SCFAs)含量的影响。方法 选择秦皇岛市中医医院2020年8月至2022年2月收治的卒中后排便障碍患者,随机分为研究组和对照组,对照组(43例)接受脑卒中的常规治疗和神阙穴穴位贴敷,研究组(43例)在对照组的基础上接受芒针深刺治疗,疗程均为4周。比较两组治疗前后临床症状评分(包括排便困难、排便时间、排便频率和腹胀评分)、Bristol粪便性状量表(bristol stool form scale,BSFS)评分、慢性便秘严重度评分量表(chronic constipation severity rating scale, CCS)评分、直肠肛管容量感觉阈值[包括直肠扩张时初始感觉阈值(first sensation volume, FSV)、初始排便阈值(defecating sensation volume, DSV)和最大耐受阈值(maximum tolerable volume, MTV)]、粪便SCFAs含量,并比较两组治疗总有效率。结果 治疗后,两组临床症状评分(包括排便困难、排便时间、排便频率、腹胀评分)、CCS评分、FSV、DSV、MTV均降低(P<0.01),BSFS评分、粪便中丁酸和SCFAs含量均升高(P<0.01);研究组临床症状评分、CCS评分、FSV、DSV、MTV均低于对照组(P<0.01),BSFS评分、粪便中丁酸和SCFAs含量均高于对照组(P<0.01);研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.01)。结论 芒针深刺联合穴位贴敷可有效缓解临床症状,增加肠道SCFAs含量,改善粪便性状,降低排便障碍程度,治疗卒中后排便障碍效果显著。

多裂肌脂肪浸润程度对电针深刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的影响

目的探讨多裂肌脂肪浸润程度对电针深刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的影响。方法随机纳入本科于2020年5月~2021年9月收治的LDH患者90例,以MRI检查所测得的多裂肌脂肪浸润率(degree of fat infiltration,DFF)进行分组:正常组21例,0%≤DFF值<10%;轻微浸润组37例,10%≤DFF值≤20%;明显浸润组32例,DFF值>20%。三组患者均接受针刺治疗:选取退变椎间盘对应的夹脊穴及上下相邻的夹脊穴为主穴进行深刺50~70 mm;另依据下肢的疼痛位置,选取秩边、环跳、委中、承扶、承山、阳陵泉、太溪、昆仑或解溪等穴2~3处进行常规针刺。每日治疗一次,5次为一疗程,2个疗程结束后进行疗效观察。结果与治疗前相比较,三组患者治疗后的腰痛VAS、腿痛VAS评分和ODI指数均显著降低(P<0.05)。三组治疗后的腰痛VAS、腿痛VAS评分和ODI指数改善程度表现为正常组>轻微浸润组>明显浸润组(均为P<0.001)。正常组的总有效率为90.5%,轻微浸润组为81.1%,明显浸润组为71.9%,三组间差异有统计学意义(P=0.003)。Pearson相关性分析表明,DFF值与腰痛VAS改善程度(r=-0.513)、腿痛VAS改善程度(r=-0.438)、ODI改善程度(r=-0.326),均呈显著的负相关性(均为P<0.05)。结论电针深刺夹脊穴治疗LDH患者可较好地改善腰腿疼痛和腰部功能障碍,但多裂肌浸润程度越高则VAS和ODI改善程度越低。

高压氧联合灵骨穴深刺治疗突发性耳聋的疗效及对患者血液流变学指标的影响

目的 探讨高压氧联合灵骨穴深刺对突发性耳聋(SD)的疗效及对患者血液流变学指标的影响。方法 选取河南省焦作市人民医院2019年12月—2021年12月收治的SD患者99例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=50)和对照组(n=49)。对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者在对照组基础上,给予高压氧联合灵骨穴深刺治疗。比较治疗前后2组患者受损听力平均听阈及血液流变学指标水平,比较治疗后2组患者的就医满意率。结果 治疗前,2组患者受损听力平均听阈比较,差异无统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者受损听力平均听阈均较治疗前有所降低,且观察组低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者血液流变学指标比较,差异均无统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者血液流变学指标水平均较治疗前有所降低,且观察组低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的就医满意度为92.0%,明显高于对照组的77.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在西药治疗基础上,高压氧联合灵骨穴深刺治疗SD效果较为理想,可有效降低患者血液黏度,促进患者听力恢复,且患者就医满意度较高,值得临床推广应用。

温针深刺颈夹脊穴治疗神经根型颈椎病的疗效分析

目的探讨温针深刺颈夹脊穴治疗神经根型颈椎病的疗效。方法选取2018年3月至2021年4月本院收治的114例神经根型颈椎病患者作为研究对象,随机分为针刺组与电疗组,每组57例。电疗组采用电脑中频治疗仪与超短波电疗机治疗,针刺组给予温针深刺颈夹脊穴治疗。比较两组治疗前后病症评分、视觉模拟评分法(VAS)评分及临床疗效。结果治疗后,两组椎间孔挤压实验、腱反射、肌力、感觉、手指麻木/疼痛、颈肩疼痛、上肢麻木/疼痛、手功能、工作能力与生活能力评分均高于治疗前,且针刺组高于电疗组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组VAS评分均低于治疗前,且针刺组低于电疗组,差异有统计学意义(P<0.05);针刺组治疗总有效率高于电疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温针深刺颈夹脊穴治疗神经根型颈椎病患者疗效显著,可快速改善患者症状,减轻患者疼痛,且安全性高,值得临床推广应用。

深刺焦氏晕听区结合针刺运动治疗脑卒中后平衡功能障碍临床研究

目的:研究深刺晕听区结合针刺运动疗法对脑卒中患者平衡功能的影响。方法:将80例脑卒中平衡功能障碍患者随机分为治疗组(深刺组)40例和对照组(传统针刺组)40例。2组均接受常规的基础治疗及康复训练,传统针刺组选取患者偏瘫肢体对侧焦氏头针的运动区、感觉区、足运感区、双侧平衡区;深刺组在对照组取穴基础上,加用3寸毫针针刺双侧晕听区,头针均留针7~10 h,留针期间深刺组配合针刺运动,每日治疗1次,每周5 d。于治疗前、治疗2 w后、治疗4 w后采用Berg平衡量表(BBS)、Fugl-Meyer平衡功能评测量表(FM-B)、改良Barthel指数(MBI)评分进行评价。结果:2组各时间段治疗后BBS、FM-B、MBI评分情况与本组治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.05);2组BBS、FM-B、MBI治疗4 w后评分均高于治疗2 w后的评分(P<0.05);深刺组治疗2 w后和4 w后的BBS、FM-B、MBI评分高于同期传统针刺组(P<0.05)。结论:深刺焦氏晕听区联合针刺运动疗法可改善脑卒中患者的运动和平衡功能,提高患者生活质量,疗效优于传统针刺疗法。

天突深刺联合吞咽功能训练对脑卒中鼻饲患者临床疗效分析

目的研究天突深刺联合吞咽功能训练对脑卒中鼻饲患者的临床疗效。方法选择2020年10月—2021年12月在医院接受治疗的脑卒中鼻饲患者80例,按照随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例),对照组给予吞咽功能训练治疗,观察组以对照组为基础联合天突深刺治疗。两组均治疗4周后评价康复效果,比较两组临床疗效、吞咽功能、30 d内胃管拔出率、每天经口进食量及生活质量评分。结果观察组总有效率(85.00%,34/40)明显高于对照组(65.00%,26/40),观察组吞咽功能优于对照组(P<0.05),观察组30 d内胃管拔出率为87.50%(35/40),对照组拔出率为52.50%(21/40)(P<0.05);观察组每天经口进食量及生活质量评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论天突深刺联合吞咽功能训练应用于脑卒中患者鼻饲期间,可促进患者吞咽功能改善,提高胃管拔出率,增加进食量,从而显著提高治疗疗效,改善患者生活质量。

隔药灸脐法联合深刺通经针法对颈肩腰腿痛患者疼痛程度及运动功能的影响

目的观察隔药灸脐法联合深刺通经针法对颈肩腰腿痛患者疼痛程度及运动功能的影响。方法选取2019年9月至2022年10月乐平市中医医院收治的93例颈肩腰腿痛患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(47例)、研究组(46例)。在常规西药治疗基础上,对照组采用隔药灸脐法治疗,研究组采用隔药灸脐法联合深刺通经针法治疗。比较两组患者的疗效、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]及运动功能[颈椎病临床评价量表(CASCS)、Constant-Murley肩关节功能(C-M)评分、腰椎日本骨科协会(JOA)评分、Lysholm膝关节功能评分表]。结果研究组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的VAS评分均低于本组治疗前,CASCS、C-M、腰椎JOA以及Lysholm膝关节功能评分均高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组的VAS评分低于对照组,CASCS、C-M、腰椎JOA以及Lysholm膝关节功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈肩腰腿痛患者采用隔药灸脐法联合深刺通经针法治疗效果较好,可缓解疼痛程度,提高运动功能。

深刺风池穴对偏头痛患者脑血流动力学及血液流变学的影响

目的:探讨深刺风池穴对偏头痛患者脑血流动力学及血液流变学的影响。方法:本研究纳入偏头痛患者40例,分为深刺风池穴组(20例)和常规针刺风池穴组(20例),应用经颅多普勒检测治疗前后脑血流变化及血液流变仪检测治疗前后血流变学的改变。结果:深刺组有效率100%,常规针刺组有效率85%。两组治疗后大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)及基底动脉(BA)血流量差异有显著性(P<0.05),而两组比较治疗前后血液流变学指标差异无显著性(P>0.05)。结论:深刺风池穴对偏头痛患者脑血管机能及脑血流变化可能有更好的调整作用。

电针深刺对女性严重功能性便秘患者自主排便次数及生活质量的影响

目的观察电针深刺对女性严重功能性便秘患者自主排便次数及生活质量的影响。方法将53例女性严重功能性便秘患者随机分成深刺组和浅刺组2组,观察2组治疗后第4周及第8周的自主排便次数和生活质量量表总分以及各项评分的差异。结果 2组患者治疗后自主排便次数均有改善(P<0.01),且深刺组明显大于浅刺组(P<0.01);治疗4周及8周后,深刺组在生活质量总分及各项评分改善均明显优于浅刺组(P<0.01)。结论电针深刺与浅刺均能改善女性严重功能性便秘患者的自主排便次数及生活质量,深刺组疗效更佳。

耳门、听会穴深刺配合电针治疗肝胆火盛型耳鸣的临床疗效观察

[目的]观察耳门、听会穴深刺配合电针治疗肝胆火盛型耳鸣的临床疗效。[方法]将55例肝胆火盛型耳鸣患者随机分为电针组和针刺组,其中电针组28例,针刺组27例,两组均选用患侧耳门、听会、风池、供血穴等穴,电针组在针刺的基础上予以电针疏密波治疗,两组每次均留针20min,每周治疗2次,4周为1疗程,连续治疗2个疗程后,对比观察两组的临床疗效。[结果]针刺组痊愈1例,显效7例,有效14例,无效5例,愈显率为29.6%,总有效率为81.4%。电针组痊愈2例,显效20例,有效3例,无效3例,愈显率为78.6%,总有效率为89.3%。两组总的治疗效果比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组间愈显率比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。[结论]耳门、听会穴深刺配合电针治疗肝胆火盛型耳鸣疗效优于常规针刺,值得临床推广。

深刺下关穴配合电疗法治疗三叉神经痛的疗效

目的探讨深刺下关穴配合电疗法治疗三叉神经痛(TN)的疗效。方法 26例TN患者,男12例,女14例;年龄55~70岁,平均年龄(62.5±6.5)岁,随机分为深刺治疗组与对照组。两组选穴相同,均为"百会"、"下关"、"合谷"。治疗组:深刺下关穴配合电针;对照组:常规深度针刺下关穴配合电针。每日早、晚各治疗1次,半月为1个疗程。按照2008年《中药新药治疗三叉神经痛的临床研究指导原则》判定疗效;运用疼痛视觉模拟评分(VAS)记录患者治疗前后疼痛程度所对应的分数;通过计数法记录治疗前后患者发作频次/d,2个疗程后统计结果。结果治疗组临床总有效率92.30%,在疼痛VAS比较上优于对照组(P<0.05),患者疼痛程度明显减轻;在发作频率上比较优于对照组(P<0.05),可使发作频次显著减少。结论下关穴深刺配合电针疗法在刺灸方法上突破传统针刺深度,取得显著疗效。

深刺天枢穴改善结肠慢传输型便秘临床观察

目的评价深刺天枢穴改善结肠慢传输型便秘(STC)临床症状的疗效。方法 STC患者120例,随机分为深刺组、常规组和西药组。评价三组患者首次自主排便时间及治疗前、治疗4星期后患者便秘评分及相关临床症状评分。结果深刺组改善便秘临床症状评分优于常规组和西药组,差异有统计学意义(P<0.01)。深刺组在改善排便不成功次数及腹痛等症状上优于西药组和常规组,且深刺的即刻效应较好。结论深刺天枢穴对STC临床症状的改善优于西药乳果糖和常规针刺治疗。

温针深刺颈夹脊穴对神经根型颈椎病的疗效观察

目的观察温针深刺颈夹脊穴对神经根型颈椎病(CR)的临床疗效及相关价值分析。方法选取2017年1月至2019年12月于西安交通大学医院中医科门诊治疗的128例CR患者为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组64例。治疗组选择颈椎病变部位的颈夹脊穴深刺为主,配以天柱、大椎、肩井、曲池、外关、合谷等穴常规针刺,配合特定电磁波治疗器(TDP)治疗;对照组先后采用超短波电疗机和电脑中频治疗仪,将电极放置在颈椎病变部位及斜方肌颈肩移行部、肩胛骨上角、肩胛骨内侧缘部位进行治疗。两组患者每周连续治疗5次,共治疗10次。比较两组临床疗效、视觉模拟量表(VAS)评分、症状体征量表评分,记录两组患者不良反应发生情况。结果治疗组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组VAS评分均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组指标与对照组比较下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组症状体征量化评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组症状体征、工作生活能力和手的功能指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在治疗期间均未发生不良反应。结论温针深刺颈夹脊穴治疗CR,不仅迅速有效、不良反应小,且患者痛苦小、舒适度高,费用也较低。

深刺风府配合芒针透刺治疗假性球麻痹吞咽障碍的临床研究

目的:探讨深刺风府配合芒针透刺治疗脑卒中慢性期假性球麻痹吞咽障碍的临床疗效。方法:将120例患者分为治疗组和对照组,治疗组采用深刺风府配合芒针透刺治疗,对照组采用常规针刺方法。结果:治疗组有效率为95%,对照组有效率为83.3%,两组疗效差异有显著性意义(P<0.05)。结论:深刺风府配合芒针透刺治疗假性球麻痹的疗效明显优于普通针法。

传统针刺法与深刺法对老年中风后吞咽障碍的临床疗效评价

目的评价传统针刺法与深刺法对老年中风后吞咽障碍的临床疗效。方法选取2013年9月~2014年4月于广东省人民医院住院的60例脑卒中后吞咽障碍患者,将其随机分为两组,治疗组（深刺法结合康复训练）30例,对照组（传统针刺结合康复训练）30例。治疗后评价疗效,比较两组患者的X线吞咽造影检查（VFSS）评分以及洼田饮水试验评分,记录两组不良反应。结果治疗组总有效率为90.0%,高于对照组的80.0%,但两组总有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组治疗后洼田饮水试验评级均较治疗前显著改善（P〈0.05）,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后VFSS评分优于治疗前（P〈0.05或P〈0.01）,且治疗组优于对照组（除误咽、点头吞咽外）,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论深刺法结合康复训练治疗卒中后吞咽障碍效果优于传统针刺法,可有效改善患者的吞咽功能,针刺操作安全,适于进一步推广应用。