Ex-press微型引流器植入联合深层巩膜切除术治疗难治性青光眼

目的:探讨Ex-press微型引流器植入联合深层巩膜切除术治疗难治性青光眼的临床疗效。方法:收集2014-01/11难治性青光眼患者24例30眼,施行Ex-press微型引流器(P-50)植入联合深层巩膜切除术。术后随访12mo,分析术前及术后疼痛感、眼压、视力、并发症等情况。结果:术后随访期间所有患者眼痛症状均缓解。术前平均眼压为51.15±2.60mmHg,末次随访时平均眼压15.11±2.51mmHg,术后眼压与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。术后视力有提高者8眼,无显著改变者22眼。术后前房出血2眼(7%),1wk后出血吸收。结论:Ex-press微型引流器植入联合深层巩膜切除术是治疗难治性青光眼相对安全、有效的方法,能显著降低眼压,减少患者痛苦,且并发症少。

青光眼深层巩膜切除联合可吸收缝线植入术

目的 探讨一种非穿透性深层巩膜切除术治疗开角型青光眼的新方法 ,观察其疗效和并发症。方法 对 18例 (2 6眼 )开角型青光眼采用深层巩膜切除联合可吸收缝线植入术治疗。结果 术前平均眼压为 (3 8 5± 4 3 )mmHg(1mmHg =0 13 3kPa) ,随访 3～ 14月 (平均 6月 ) ,术后不用任何降眼压药物 ,平均眼压为 (17 1± 5 2 )mmHg ,差异具有显著性意义 (P <0 0 5) ,其中术后眼压≤ 2 1mmHg者 2 1眼 ,占 80 8%。术后 5眼眼压 >2 1mmHg(19 2 % ) ,2眼前房积血。但无浅前房、炎症反应或脉络膜脱离等并发症。结论 深层巩膜切除联合可吸收缝线植入术是治疗开角型青光眼一种有效方法 ,但手术操作较为复杂 。

CTGF在兔眼深层巩膜切除术中的表达

目的:探讨结缔组织生长因子(connective tissue growthfactor,CTGF)在兔眼深层巩膜切除术(deep sclerectomy,DS)中的表达。方法:制备人去内皮冻干辐照脐带静脉管(HUV);选取28只大耳白兔,其中24只按自身对照原则,双眼均行深层巩膜切除术,随机选取一眼于术中植入HUV,为植入组;另一眼不植入,为未植入组。分别于术后3,7,14d各处死8只;另4只8眼做正常对照组。应用半定量PCR检测兔眼深层巩膜组织中CTGF mRNA的表达,免疫组织化学检测CTGF蛋白的表达。结果:植入组3d后,CTGF mRNA和蛋白表达开始升高,至7d表达水平达到峰值,14d时表达水平开始下降,明显高于对照组(P<0.01),未植入组中不同时间点表达水平变化与植入组类似。植入组与未植入组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:HUV在兔眼DS中没有明显的抗纤维增殖的作用,其瘢痕增殖的过程与正常瘢痕形成的过程是一致的。其维持减压室作用机制可能是机械引流的作用结果;HUV作为一种植入物,并未刺激局部的瘢痕过度形成。

深层巩膜切除联合Healon GV注入治疗开角型青光眼

目的 观察深层巩膜切除联合玻璃酸钠 (HealonGV)注入对开角型青光眼的近期治疗效果。方法 对 15例 19眼原发性开角型青光眼患者行深层巩膜切除联合浅巩膜瓣下HealonGV注入 ,术后观察视力变化、眼压、前房反应和滤过泡情况。结果 术前眼压为 (2 7 6± 8 1)mmHg ,术后 3个月为 (15 2± 4 7)mmHg ,差异有显著性 (P <0 0 0 1) ,平均眼压下降幅度为 44 9% (12 4mmHg)。术后发生浅前房、前房积血各 1例 1眼 ,未观察到严重并发症。所有病例术前与术后 1d、7d、3个月视力统计学差异无显著性。结论 深层巩膜切除联合HealonGV注入能有效降低开角型青光眼患者眼压 ,且并发症少 ,视力恢复快 。

深层巩膜切除联合羊膜植入术近期疗效观察

目的 观察深层巩膜切除联合羊膜植入对开角型青光眼的近期治疗效果。方法 对 15例 18眼原发性开角型青光眼患者行深层巩膜切除联合羊膜植入手术 ,术后观察视力、眼压、前房反应和滤过泡情况。结果 术前平均眼压为2 7.7mm Hg± 8.3m m Hg(1k Pa=7.5 m m Hg) ,术后 3个月平均眼压为 15 .1mm Hg± 4 .6 mm Hg ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ,平均眼压下降幅度为 4 5 .5 % (12 .6 mm Hg)。单纯手术治疗术后眼压控制≤ 2 1mm Hg者 11眼 (6 1.1% ) ,需加用局部降眼压药物方可控制眼压者 6例 (33.3% )。术后发生浅前房、前房积血各 1例 ,未观察到脉络膜脱离、黄斑水肿、白内障及眼内炎等严重并发症的发生 ,所有病例术前与术后1、7d、3个月视力统计学差异无显著性。结论 深层巩膜切除联合羊膜植入能有效降低开角型青光眼患者眼压 ,且并发症少 ,视力恢复快 ,是一种很有临床应用前景的抗青光眼术式。

小梁切除术中深层巩膜切除效果的临床观察

目的 评价小梁切除术中增加深层巩膜切除治疗青光眼的疗效.方法 对不同类型的青光眼采用了深层巩膜切除的小梁切除术（A组）36例46眼,其中原发性急性闭角型青光眼26例32眼,原发性开角型青光眼6例10眼,继发性青光眼4例4眼.并与我院传统小梁切除术（B组）33例46眼进行对比.术后观察眼压、前房、滤过泡及视力,随访时间1年.结果 术后眼压≤21 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）者,A组42眼（91.30%）,B组28眼（60.87%）.前房：A组44眼于术后3～4天完全形成,2眼发生浅前房（4.35%）,经药物处理后7天形成;B组16眼发生不同程度的浅前房（34.78%）.滤过泡：功能性滤过泡A组44眼（95.65%）,B组28眼（60.87%）.视力：A组提高者28眼,不变者16眼,减退者2眼;B组提高者16眼,不变者23眼,减退者7眼,两组差异有统计学意义.结论 传统的小梁切除术中增加深层巩膜切除可减少术后浅前房的发生,控制眼压的效果更好.

CO2激光辅助深层巩膜切除术与小梁切除联合羊膜植入术治疗原发性开角型青光眼的临床观察

目的:评估CO2激光辅助深层巩膜切除术(CO2 laser-assisted sclerectomy surgery,CLASS)治疗原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)的临床疗效,并应用超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)探讨手术区域房水引流机制。方法:回顾性分析在石家庄市第一眼科医院青光眼科接受CLASS(28例28眼)与小梁切除联合生物羊膜植入手术(28例28眼)的POAG患者,分析两组手术前后视力、眼压变化,术后滤过泡形态、手术成功率及术后并发症情况。结果:平均随访13个月,两组术后各时间点眼压显著低于术前眼压,差异有统计学意义(P<0.001);小梁切除联合生物羊膜植入术组眼压较CLASS组眼压更低,差异有统计学意义(P<0.05)。CLASS组完全成功率为64.29%,小梁切除联合生物羊膜植入术组完全成功率为71.43%,差异无统计学意义(P>0.05)。滤过泡形态:CLASS组L型滤过泡12眼,H型滤过泡16眼;小梁切除联合生物羊膜植入术组L型滤过泡20眼,H型滤过泡8眼,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症主要为脉络膜脱离、浅前房,两组并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CLASS是一种简单、安全、有效的降眼压方法,经小梁网、巩膜、脉络膜途径引流房水,远期效果良好,是治疗POAG的有效方法。

深层巩膜切除联合Healon GV注入对开角型青光眼近期疗效观察

目的 观察深层巩膜切除联合 Healon GV注入对开角型青光眼的近期治疗效果。方法 对 12例 (16只眼 )原发性开角型青光眼患者行深层巩膜切除联合 Healon GV注入手术 ,术后观察视力变化、眼压、前房反应和滤过泡情况。结果 术前平均眼压为 2 7.5± 6 .2 mm Hg,术后 3个月平均眼压为 15 .0± 5 .3m m Hg,差异有显著性(P <0 .0 1) ,平均眼压下降幅度为 45 .5 %(12 .5 mm Hg)。单纯手术治疗术后眼压控制≤ 2 1mm Hg者 10只眼(6 2 .5 %) ,需加用局部降眼压药物方可控制眼压者 5只眼 (31.3%)。术后发生浅前房、前房积血各 1例 ,未观察到脉络膜脱离、黄斑水肿、白内障及眼内炎等严重并发症的发生 ,所有病例术前与术后 1、7天 ,3月视力统计学差异无显著性。结论 深层巩膜切除联合 Healon GV注入能有效降低开角型青光眼患者眼内压 ,且并发症少 ,视力恢复快 ,是一种很有临床应用前景的抗青光眼术式。

深层巩膜切除术联合植入物治疗开角型青光眼的系统综述

目的:系统评价深层巩膜切除术联合不同植入物治疗开角型青光眼的疗效。方法:检索MEDLINE,获得11篇以往发表的论文,根据临床和统计标准进行综合分析,比较胶原、Healon GV、SK、Gel3种植入物的降压效果。结果 总共有11项临床研究的864例(997眼)患者纳入系统综述。术后眼内压均有明显的下降。无辅助降眼压药物的治疗成功率分别为:胶原61.7％、Healon GV 73.0％、SK Gel67.6％,而单纯深层巩膜切除术仅为51.1％(P<0.05);辅助降眼压药物的治疗成功率分别为:92.0％、86.7％、90.2％,而单纯深层巩膜切除术仅为71.6％(P<0.001)。治疗并发症分别为:胶原38.8％、Healon GV32.6％、SK Gel 20.6%。结论: 三种植入物(胶原、Healon GV、SK Gel)联合深层巩膜切除术治疗开角型青光眼的疗效显著,比单纯深层巩膜切除术的成功率高。SK Gel的并发症少,可能是治疗开角型青光眼的较好的植入物。

深层巩膜切除术联合透明质酸片植入治疗原发性开角型青光眼(英文)

目的:探讨深层巩膜切除联合透明质酸片植入(DSHI)治疗原发性开角型青光眼(POAG)的临床疗效。方法:回顾性总结在Saarland大学眼科医院行DSHI治疗的POAG。结果:符合条件并入选的有216患者的377只POAG。平均随诊31(5～51)mo。术前平均眼压(28.3±8.4)mmHg(1mmHg=0.133kPa),术后1wk,6mo,1、2、3、4a眼压分别为(9.7±3.6)、(12.4±5.3)、(15.5±8.7)、(15.4±6.8)、(16.1±6.7)、(17.4±7.5)mmHg。术前平均视力为0.65,术后1wk,6mo,1、2、3、4a视力分别为0.63、0.68、0.72、0.71、0.76、0.70。术后1a显效(不加抗青光眼药物且眼压≤21mmHg)率为89%,有效(加抗青光眼药物时眼压≤21mmHg)率为9%。术后4a时,显效率为45%,有效率48%。并发症包括切口渗漏、前房出血、脉络膜脱离等。结论:DSHI对POAG治疗效果良好,并发症少且轻微。

深层巩膜切除及胶原植入术治疗开角型青光眼

目前青光眼滤过性手术是治疗青光眼的一种主要方法。并且随着手术技术的改进 ,疗效有了进一步加强。但为了减少或避免术后并发症 ,又设计出了非穿透性小梁切除术。深层巩膜切除及胶原植入术就是一种新的非穿透性抗青光眼手术。本文就该种方法的手术对象、具体手术步骤、术后处理、疗效观察、超声生物显微镜的观察及机制等作一综述。

深层巩膜切除联合胶原物植入术

本文对一种新的抗青光眼手术方法 ,即深层巩膜切除联合胶原物植入术的方法、并发症、疗效进行了总结。

深层巩膜切除联合外路小梁切开治疗发育性青光眼

目的观察深层巩膜切除联合外路小梁切开治疗发育性青光眼的临床效果。方法选取31例(62眼)住院的双眼发育性青光眼患者,平均年龄(12.5±3.5)岁,均行自身对照,1眼行深层巩膜切除(non-penetratingdeepsclerec-tomy,NPDS)联合外路小梁切开及巩膜瓣下羊膜植入手术(称治疗组),术中巩膜瓣缝合4针;另1眼行常规的小梁切除手术(称对照组)。术后观察并记录视力、前房、眼压及滤过泡等情况。平均随访(13.5±4.6)mo。结果治疗组眼压完全控制率为77%(24/31),有效控制率为84%(26/31);对照组眼压完全控制率为81%(25/31),有效控制率为90%(28/31),χ2=0.14,P>0.05,差异无显著性。滤过泡情况治疗组功能型滤过泡9眼(29%),对照组功能型滤过泡25眼(81%),其中对照组有4眼为薄壁滤过泡而治疗组无1例发生,χ2=16.67,P<0.01,有高度显著性差异。结论深层巩膜切除联合外路小梁切开治疗发育性青光眼具有较高安全性且降眼压较可靠的特点,对青少年生存质量的提高有着重要的意义。

非穿透性深层巩膜切除术和小梁切除术的近期疗效比较

目的 评价非穿透性深层巩膜切除术的疗效及其术后并发症。方法 回顾性对比分析深层巩膜切除术组 18例 30眼 (平均随访 9.36个月 )和小梁切除术组 2 2例 38眼(平均随访 12个月 )的术后眼压下降、有效率及其并发症。结果 非穿透性深层巩膜切除术组术前 ,术后 1周、1、2、3、6、9、 12个月眼压分别为 (2 6 .39± 2 .0 1) m m Hg (1k Pa =7.5 mm Hg)、(15 .36± 5 .6 6 ) mm Hg、(15 .70± 4.37) mm Hg、(15 .88± 2 .5 7) m m Hg、 (15 .2 3± 2 .80 ) mm Hg、 (16 .37±2 .83) mm Hg、(18.0 5± 2 .43) m m Hg、(17.37± 3.0 6 ) mm Hg。小梁切除术组术前 ,术后 1周、1、2、3、6、9、12个月眼压分别为 (2 9.11± 7.2 6 ) mm Hg、(17.33± 8.97) mm Hg、(17.6 6±4.78) mm Hg、(16 .97± 4.77) m m Hg、(17.42± 5 .35 ) mm Hg、(18.86± 4.6 6 ) m m Hg、 (18.49± 4.32 ) mm Hg、 (18.2 9±3.76 ) mm Hg。 2组术后 12个月的成功率均为 75 % .深层巩膜切除术组除了 3例术后 1周内出现前房混浊外无其他并发症。结论 非穿透性深层巩膜切除术的疗效与小梁切除术相同 。

深层巩膜切除联合粘弹剂手术的临床观察

目的 :观察深层巩膜切除联合粘弹剂治疗青光眼的效果。方法 :为 11例、19眼青光眼患者行深层巩膜切除联合应用粘弹剂 ,术后观察视力、眼压眼内反应、前房形成情况 ,随访半月～ 1年 ,平均 8.5个月。结果 :19眼术前平均眼压 4 3.8± 7.2mmHg ,术后 1周内平均眼压为 10 .5± 2 .7mmHg ,2周眼压为 14 .5± 4 .5mmHg ,1月眼压为 16 .3± 4 .7mmHg ,3个月眼压为 17.2± 4 .9mmHg ,0 .5～ 1年眼压为 19.2± 5 .2mmHg ,较术前明显下降。术后均无浅前房及虹膜炎症反应。结论 :深层巩膜切除联合应用粘弹剂手术治疗开角型青光眼安全 。

CO_2激光辅助深层巩膜切除术治疗开角型青光眼的临床观察

目的探讨CO_2激光辅助深层巩膜切除术(CLASS)治疗开角型青光眼的疗效。方法对2016年3~9月于医院眼科就诊,诊断为开角型青光眼的患者8例共9只眼,采用CLASS手术治疗,术后随访3个月,观察治疗效果。结果术后1 w和1~3个月,8例9只眼的眼压均较术前显著降低(P<0.05);术后1 w及1个月时,8例9只眼视力无变化;术后2、3个月时,2只眼视力较术前提高1排,其余7只眼视力与术前相比,无改善;术后第3个月复查视神经纤维层厚度和神经节细胞复合体厚度,与术前比较无显著变化(P>0.05)。结论 CLASS可有效降低开角型青光眼患者的眼压,阻滞视神经的损害,为开角型青光眼的治疗提供了一种新的手术方法选择。

基于UBM观察的CO2激光辅助深层巩膜切除术对开角型青光眼患者的治疗效果分析

目的观察CO2激光辅助深层巩膜切除术(CLASS)治疗开角型青光眼(OAG)的临床效果,并应用超声生物显微镜(UBM)检查探讨手术区域房水引流途径。方法对25例(25眼)OAG患者行CLASS治疗,术后随访12个月,观察患者最佳矫正视力、眼压、滤过泡形态,同时对手术区域进行UBM检查,观察巩膜瓣下形成液间腔(巩膜池)的大小(前后长度和高度)、剩余后弹力层-小梁网膜(TDM)厚度的变化。结果随访12个月,手术前后最佳矫正视力差异无统计学意义(F=7.716,P>0.05)。术后1周眼压最低,之后逐渐回升,术后3个月趋于平稳,术后各时间点眼压与术前相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后12个月,4眼具有功能性滤过泡,21眼为无功能性滤过泡。UBM检查可见所有患眼均形成巩膜池,均具有完整的TDM。随访期间,剩余TDM厚度未见明显变化(P>0.05)。术后1个月与术后3个月、6个月、12个月相比,巩膜池前后长度、巩膜池高度差异均有统计学意义(均为P<0.05);术后3个月、6个月、12个月两两相比,巩膜池前后长度、巩膜池高度差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论CLASS能有效降低眼压,远期效果良好,是一种治疗OAG的有效方法。UBM检查能清楚地显示CLASS术后主要通过小梁网、深层巩膜、脉络膜引流房水降低眼压,适合CLASS术后的随访。

深层巩膜切除联合新鲜羊膜植入术对青光眼术后滤过功能的影响

目的探讨深层巩膜切除联合新鲜羊膜移植术对青光眼滤过功能的影响。方法青光眼患者90例(106只眼),按数字表法随机分为治疗组45例(53只眼)和对照组45例(53只眼),对照组行小梁切除术,治疗组在此基础上加深层巩膜切除、新鲜羊膜移植。观察术前、术后1 m、3 m、6 m的视力、眼压及滤过泡情况。结果(1)最佳矫正视力:①术后1 m、3 m、6 m与术前对比,差异均有统计学意义(P<0.05),②术后1 m,两组比较无统计学意义(t=0.227,P>0v05);术后3 m、6 m两组比较差异有统计学意义(t值分别为2.256、2.273,P<0.05)。(2)眼压:①术后1 w、1 m、3 m、6 m与术前比较,两组差异均有统计学意义(P<0.05),②术后1 w、3 m、6 m两组差异具有统计学意义(t值分别为3.061、3.578、4.063,P<0.05);术后1 m,两组差异无统计学意义(t=0.437,P>0.05)。(3)滤过泡:术后1m,两组差异无统计学意义(χ^(2)=3.757,P=0.057);术后3 m、6 m,两组差异有统计学意义(2分别为3.975、4.711,P<0.05)。(4)手术总有效率:术后6个月,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=7.661,P=0.008)。结论深层巩膜切除联合新鲜羊膜移植术治疗青光眼,术后滤过泡滤过功能更加稳定,成为青光眼新的术式之一。

白内障超声乳化术联合非穿透性深层巩膜切除术与联合小梁切除术的疗效比较(英文)

目的:比较白内障超声乳化术联合非穿透性深层巩膜切除术(P-DS)和白内障超声乳化术联合小梁切除术(P-T)在白内障合并中度至重度原发性开角型青光眼(POAG)或假性剥脱性青光眼(PXG)患者中的疗效。方法:前瞻随机性研究。选取40例(40眼)白内障合并POAG或PXG患者,所有患者均接受全面眼部检查和青光眼测试。每组20眼,分别在局部麻醉下行P-DS或P-T。术前,术后10d,1、3、6、12mo记录视力、眼压及青光眼用药量。并对P-DS组行激光前房角穿刺、P-T组行普通穿刺的术后并发症记录。结果:两组患者年龄(P-DS组:66.3±11.0;P-T组:70.2±9.3岁)和性别(P-DS组:女7,男13;P-T组:女9,男11)分布相似(P>0.05)。POAG和PXG患者在两组(P-DS组,P-T组)中分别为12例和8例,13和7例(P>0.05)。两组在术前视力(P-DS组:0.69±0.22 log MAR;P-T组:0.76±0.22 log MAR)、眼压(P-DS组:17.9±1.6 mm Hg;P-T组:18.1±1.9 mm Hg)及用药量(P-DS组:2.7±0.7;P-T组:2.9±0.8)差异均无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,两组术后均出现视力提高,眼压和用药量减少的现象(P<0.01)。术后两组(P-DS组,P-T组)眼压分别为15.0±1.7 mm Hg和14.5±1.6 mm Hg(P=0.472)。术后P-T组(0.5±0.7)的用药量略少于P-DS组(0.8±0.9)(P=0.307)。两组中均无并发症。P-DS组中7眼(5眼一次;2眼两次)行激光前房角穿刺;P-T组中1眼行普通穿刺。结论:同时患有白内障和青光眼的患者行联合P-DS与PT具有一定安全性。两组的可靠性与疗效相当。对P-DS组应进行密切随访,如果有必要应行激光前房角穿刺。