视网膜深层血流密度对康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿预后的影响:基于OCTA的评价

目的研究糖尿病性黄斑水肿(DME)患者视网膜深层毛细血管丛(DCP)的血流密度(VD)与康柏西普治疗预后的关系。方法回顾性分析2020年1月至2021年7月就诊于潍坊医学院附属医院眼科中心的46例非增生型糖尿病视网膜病变(NPDR)期DME患者(DME组)和同期37例无DME的NPDR患者(对照组)资料。DME组患者连续3次玻璃体内注射康柏西普,根据3次治疗后黄斑中心视网膜厚度(CRT)的降低程度分为有效组(>50μm)和疗效欠佳组(≤50μm)。OCTA测量患者治疗前及治疗后1个月、3个月的视网膜浅层毛细血管丛VD(SCP-VD)、DCP-VD、CRT、黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、FAZ旁300μm的血流密度(FD300)等参数,分析各参数的差异及相关性。结果DME组患者整体、中心凹和旁中心凹SCP-VD、DCP-VD均较对照组低,差异均有统计学意义(均为P<0.05);除CRT外,DME组患者治疗后1个月、3个月的OCTA参数与治疗前比较差异均无统计学意义(均为P>0.05);DME组患者治疗后1个月、3个月BCVA(logMAR)(0.38±0.28、0.37±0.29)均较治疗前(0.54±0.39)显著提高,治疗后1个月CRT(327.457±73.684)μm、治疗后3个月CRT(304.761±58.537)μm均较治疗前(380.065±82.685)μm显著降低(均为P<0.05);有效组患者中心凹DCP-VD(36.258%±13.187%)较疗效欠佳组(28.564%±8.855%)大(P=0.024),两组患者间其余OCTA参数(FAZ面积、FD300、整体SCP-VD、中心凹SCP-VD、旁中心凹SCP-VD、整体DCP-VD、旁中心凹DCP-VD、CRT)差异均无统计学意义(均为P>0.05);DME组患者治疗前中心凹DCP-VD与治疗后3个月CRT下降值呈正相关(P=0.040),患者治疗前整体DCP-VD和旁中心凹DCP-VD与治疗后3个月BCVA提高值均呈正相关(P=0.033、0.036),余参数间均无明显相关性(均为P>0.05)。结论DME患者DCP-VD与黄斑水肿的发展密切相关,DCP-VD可能可以作为预测DME患者抗VEGF治疗预后的指标。

光学相干断层扫描血管造影(OCTA)观察正常人视网膜浅层血管丛和深层血管丛

光学相干断层扫描血管造影(OCT-Angiography,OCT-A)是一种新的诊断工具,临床可应用于视网膜血管疾病、脉络膜新生血管、黄斑病变、特发性黄斑中心凹旁毛细血管扩张症等眼底血管疾病的辅助诊断及疗效随访。它是一种快速成像工具,基于视网膜中流动信号--血管中血细胞,根据商用设备内置软件及各自的算法从而得出视网膜血管结构的图像。对比传统影像检查手段荧光素眼底血管造影(Fluorescein Fundus Angiography,FFA),OCT-A检查无创、高分辨率、无造影剂不良反应风险等优势,可以更好的协助诊断眼底血管疾病的诊治和随访。

视网膜脉络膜深层扫描在老年性黄斑变性患者诊断中的作用

目的探讨视网膜脉络膜深层成像的频域光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)在老年性黄斑变性疾病诊断中的价值。方法收集本院眼科中心2013年10月至2014年6月收治的30例(60眼)经过眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查确诊的老年性黄斑变性患者为病例组,将病例组又分为湿性型14例、干性型16例。选取同期健康人群30例(60眼)作为对照组。OCT检测各组黄斑区视网膜神经纤维层(nerve fiber layer of macular,MNFL)厚度、视网膜神经上皮层(retinal nerve epithelium,RNE)厚度值、视网膜色素上皮(retinal pigment epithelial,RPE)层厚度值与脉络膜毛细血管复合层厚度之比值(RPE/CC)。采用统计学方法比较各组指标差异。结果病例组的MNFL在各个角度的扫描平均值为(60.1±18.2)μm,显著高于对照组(27.9±7.3)μm,差异有显著统计学意义(P<0.001)。病例组的RNE平均值为(274.6±21.5)μm,显著高于对照组(239.8±22.5)μm,差异有显著统计学意义(P<0.001)。病例组的RPE/CC平均值为(111.3±18.2)μm,显著高于对照组的(77.1±13.2)μm,差异有显著统计学意义(P<0.001)。湿性型老年性黄斑变性患者的MNFL(81.8±19.5)μm、RNE(298.6±20.8)μm、RPE/CC(128.8±19.6)μm,均显著高于干性型的(41.3±15.6)μm、(256.7±17.2)μm、(92.4±16.3)μm,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论老年性黄斑变性患者的MNFL、RNE、RPE/CC均发生显著变化,OCT检测可以作为病变情况进展的有效监测手段。

基于OCTA的单眼近视患儿黄斑区视网膜毛细血管血流密度及厚度分析

目的:应用光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)观察单眼近视患儿黄斑区视网膜毛细血管血流密度及各层视网膜厚度,并探讨上述视网膜参数与眼轴长度(AL)之间的关系。方法:横断面研究。选取2020-11/2021-04于南京医科大学眼科医院就诊的单眼近视患儿32例64眼,平均年龄10.88±2.34岁。根据患儿的等效球镜度(SER)分组,SER≤-0.75D纳入近视组,平均SER-2.15±1.10D;对侧健眼纳入非近视组,平均SER 0.01±0.48D。所有患儿均行眼科一般检查并采用OCTA检查黄斑区浅层视网膜毛细血管(SCP)血流密度、深层视网膜毛细血管(DCP)血流密度及各层视网膜厚度。结果:近视组UCVA低于非近视组,SER、AL高于非近视组(均P<0.01),眼压、角膜平坦K值无差异(均P>0.05)。近视组黄斑区上方SCP血流密度及黄斑中心凹DCP血流密度明显大于非近视组(P=0.029、0.010),余区域视网膜毛细血管血流密度无差异(均P>0.05)。除中心凹以外,近视组黄斑区颞侧、上方、鼻侧及下方的全层视网膜厚度均明显低于非近视组(均P<0.01)。近视组黄斑区颞侧内层视网膜厚度略低于非近视组(P=0.043)。近视组黄斑中心凹、黄斑区颞侧、上方、鼻侧及下方的外层视网膜厚度均明显小于非近视组(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,黄斑中心凹SCP、DCP血流密度与AL呈正相关(r=0.432、0.541,均P<0.01)。黄斑中心凹、黄斑区颞侧、上方、鼻侧及下方内层视网膜厚度与AL呈正相关(r=0.452、0.389、0.313、0.401、0.445,均P<0.05)。黄斑区上方、鼻侧及下方外层视网膜厚度与AL呈负相关(r=-0.308、-0.309、-0.330,均P<0.05)。结论:单眼近视患儿近视眼黄斑区上方SCP及中心凹DCP呈代偿性血流密度升高状态;除中心凹以外,黄斑区全层视网膜厚度显著降低。AL延长与黄斑区内层视网膜厚度增加,上方、鼻侧及下方外层视网膜厚度变薄相关。

光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)观察孔源性视网膜脱离复位术后黄斑区血流

目的通过光学相干断层扫描血管成像技术(optical coherence tomography angiography,OCTA)观察孔源性视网膜脱离患者视网膜复位术后黄斑区血流情况。方法对单眼行孔源性视网膜脱离复位术患者进行术后随访。将患眼纳入试验组,将对侧健眼纳入对照组。在患者视网膜复位稳定6个月时使用OCTA对双眼黄斑区进行3 mm×3 mm大小成像,分别计算试验组与对照组浅层视网膜毛细血管(superficial capillary plexus,SCP)层黄斑中心凹无血流管区(foveal avascular zone,FAZ)面积、SCP层和深层视网膜毛细血管(deep capillary plexus,DCP)旁中心凹血流密度及中央视网膜厚度(central retinal thickness,CRT)。对比观察两组眼部血流参数信息,分别评估两组SCP层FAZ面积与CRT的相关性。结果本研究纳入21例单眼孔源性视网膜脱离复位术后患者。试验组SCP层旁中心凹血流密度为39. 50%±7. 10%,相比对照组的44. 11%±5. 72%更小(P=0. 026)。试验组CRT为(211. 95±30. 37)μm,相比对照组的(252. 38±15. 63)μm更薄(P <0. 001)。试验组SCP层FAZ面积、DCP层旁中心凹血流密度分别为(0. 34±0. 10) mm^2、47. 67%±9. 13%,与对照组的(0. 30±0. 01) mm^2、49. 70%±6. 10%相比,差异均无统计学意义(均为P> 0. 05)。两组SCP层FAZ面积与CRT均存在显著负相关(试验组:r=-0. 450,P=0. 041;对照组:r=-0. 527,P=0. 014)。结论孔源性视网膜脱离复位术后患眼黄斑区血流发生显著改变,OCTA观察视网膜脱离复位术后患眼血流有利于监测视网膜结构和功能变化。

144例新生儿视网膜出血与产科临床的关系

资料分析一、资料来源:1986年4～11月,我们对住院分娩的504例新生儿(孕37～42周,其母没有出血倾向)进行了眼底检查。其中男婴248例,女婴256例,经产48例,初产465例。二。

儿童系统性红斑狼疮患者黄斑区视网膜微循环的变化

目的:应用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)分析无视网膜病变的儿童系统性红斑狼疮(JSLE)患者黄斑区视网膜及脉络膜血流的变化情况。方法:系列病例研究。随机抽取2023年1—6月温州医科大学附属第二医院儿童风湿科住院患儿中无视网膜病变的JSLE患者18例(18眼)作为JSLE组,同时纳入年龄、性别相近的眼科门诊正常儿童18例(18眼)作为对照组。采用OCTA测量以黄斑为中心4.5 mm×4.5 mm视网膜浅层视网膜毛细血管丛(SCP)、中间视网膜毛细血管丛(ICP)、深层视网膜毛细血管丛(DCP)、脉络膜毛细血管层(CC)血流密度和黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积。使用独立样本t检验分析2组间血流密度的差异,使用Spearman相关分析各层血流密度与病程的相关性。结果:JSLE组ICP、DCP和CC血流密度较对照组明显下降(t=2.37,P=0.024;t=3.25,P=0.003;t=3.17,P=0.003),且CC血流密度与JSLE病程呈正相关(r=0.76,P<0.001)。组间SCP血流密度和FAZ面积差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:在无视网膜病变的JSLE患者中,OCTA可以检测到黄斑区深层视网膜和脉络膜毛细血管层血管的损伤。

新型冠状病毒感染后急性黄斑神经视网膜病变临床及多模式影像特征分析

目的观察新型冠状病毒感染(COVID-19)相关急性黄斑神经视网膜病变(AMN)患眼的临床和多模式影像学特征。方法回顾性研究。2022年12月20日至2023年1月17日在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科就诊的COVID-19相关AMN患者29例58只眼纳人研究。所有患眼均行最佳矫正视力、眼底彩色照相、红外眼底照相(IR)、短波长自身荧光(SW-AF)、近红外自身荧光(NIR-AF)、光相干断层扫描(OCT)、OCT血管成像(OCTA)检查。所有患者均予以改善微循环口服药物治疗;其中,联合小剂量糖皮质激素口服12例。首诊后随访1~3个月,完成1个月随访共19例38只眼。结果29例患者中,男性9例18只眼,女性20例40只眼;均为双眼发病。患者年龄(29.9±9.5)(12~47)岁。发热至出现眼部症状的时间为(2.52±2.01)d。58只眼中,合并视网膜棉绒斑、视盘水肿、黄斑旁视网膜分支静脉阻塞分别为5、2、1只眼。所有患眼可见深红棕色黄斑暗区。IR检查,中心凹和旁中心凹楔形、类楔形或“花瓣样”斑片状暗区。SW-AF检查,未见明显异常39只眼;与IR一致的弱自身荧光暗区19只眼。NIR-AF检查,均可见点状或片状自身荧光暗区。OCT检查,急性期可见黄斑区自视网膜色素上皮(RPE)层垂直向上扩散的强反射病灶,呈典型“豆苗”征。OCTA检查,视网膜深层毛细血管丛(DCP)血流密度降低50只眼;横断面OCT显示外层视网膜病灶暗区范围与IR一致。初诊后1个月,病情好转18只眼(47.4%,18/38)。合并棉绒斑的5只眼中,棉绒斑消退伴视神经纤维束缺失4只眼;视盘水肿者,视盘水肿消退。所有患眼“豆苗”征消失,病灶局限,病灶区域椭圆体带和(或)嵌合体带欠连续。结论COVID-19相关AMN特征性表现为IR中心凹、旁中心凹楔形、类楔形或“花瓣样”片状暗区;OCT表现为黄斑区急性期自RPE层垂直向上扩散的强反射病灶;OCTA表现为DCP血流密度降低。

非增殖性糖尿病视网膜病变的程度与视网膜血流指数相关性研究

目的应用OCTA技术分析浅层视网膜和深层视网膜的血管密度、流量指数和中心凹无血管区(FAZ)与非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)病变程度的相关性,探讨视网膜血流指数用于NPDR病变程度监测的意义。方法将2016—2017年金华市中医院收治的70例NPDR患者根据ETDRS分级标准分为轻度、中度和重度NPDR组,另纳入70例健康者作为对照组。所有受试者接受OCTA检查,测量血管密度、流量指数和FAZ面积。比较各种灌注指数和FAZ的差异并分析其与NPDR病变程度的相关性。结果无论是浅层视网膜还是深层视网膜,轻度NPDR、中度NPDR和重度NPDR组患者的旁中央凹血管密度、旁中央凹流量指数、中央凹周围区血管密度和中央凹周围区流量指数均较对照组所对应视网膜层血流指数低,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。深层视网膜血管密度和流量指数普遍低于浅层视网膜(均P <0. 05)。Spearman相关性分析表明浅层视网膜中央凹周围区流量指数,深层视网膜的旁中央凹血管密度、旁中央凹流量指数、中央凹周围区血管密度、中央凹周围区流量指数与病变程度呈负相关(均P <0. 05)。结论通过OCTA测量深层视网膜血管密度和流量指数可作为研究NPDR严重程度的方法。

Apelin-13对缺血再灌注损伤大鼠视网膜血管新生的作用

目的研究Apelin-13是否具有促进大鼠视网膜血管新生的作用。方法采用腹腔注射戊巴比妥钠全身麻醉于左眼和右眼均建立大鼠视网膜缺血再灌注损伤模型。利用玻璃体注射技术,大鼠右眼视网膜玻璃体注射250pmol/μl的Apelin-13多肽作为实验组,左眼注射磷酸盐缓冲溶液(PBS)作为对照组。采用免疫荧光染色法,利用荧光共聚焦显微镜的分层扫描功能分别对视网膜表层和深层血管进行拍照,分析视网膜血管新生情况;大鼠玻璃体注射Apelin-13多肽2周后处死大鼠,收取视网膜组织。采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测Apelin-13(Apln)及其受体(Aplnr)的mRNA水平;免疫印迹检测胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达。对视网膜石蜡标本纵切片进行过碘酸雪夫苏木精(PASH)染色,在400倍的放大倍数下,同一个视网膜上分别在外周和中央各取两个视野拍照,计算视网膜节细胞层(GCL)中的细胞核总数和视野中视网膜的长度。结果玻璃体注射250 pmol/μl Apelin-13可引起视网膜深层血管新生,表现为视网膜深层血管分支数的增加,并可引起视网膜星形胶质细胞的激活,GFAP蛋白水平的上升以及神经节细胞的缺失。结论 Apelin-13多肽能引起视网膜深层血管一定程度的血管增生,这种促进血管生长的作用在视网膜表层血管未见明显表现。