盖扶治疗深度烧伤创面的临床观察

烧伤创面处理贯穿烧伤治疗的全过程,及时有效地创面修复是烧伤治疗成败的关键。深度创面的修复是烧伤临床中最棘手又最热点的研究课题。近年来随着分子生物学和生物工程的发展，对烧伤创面愈合认识的深化，一种促进创面愈合的药物盖扶即外用重组人碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor，bFGF）已广泛应用于临床。

Meek植皮修复大面积深度烧伤创面的临床观察

大面积深度烧伤的创面修复一直是烧伤界治疗的难点和重点，也是烧伤治疗中的关键，“异体皮打洞垣自体皮嵌入术”[1]和“微粒皮移植垣异体皮覆盖术”[2-3]曾是大面积深度烧伤治疗史上的革命性改变，但这两种方法存在异体皮排斥反应、微粒皮存活要求高、异体皮价格昂贵且来源困难等不足。在20世纪90年代，国外开始应用Meek技术[4]。2004年10月，国内学者首次应用Meek植皮技术进行了成功救治[5]。2008年3月，我院烧伤科完成了浙江省台州市第1例Meek植皮术，至2012年8月共治疗大面积烧伤患者32例，取得了满意效果，现报道如下。

富血小板血浆联合贝复新治疗深度烧伤创面的临床研究

目的探讨富血小板(PRP)血浆联合贝复新治疗深度烧伤创面的临床效果。方法将84例深度烧伤患者随机分为两组,每组42例。对照组给予贝复新凝胶涂抹创面包扎,根据创面渗出情况隔日换药1次,直至创面愈合。观察组采用PRP血浆联合贝复新治疗。比较两组胃肠功能、创面康复进程、疼痛、瘢痕、生活质量及不良反应发生情况。结果观察组治疗后肠鸣音出现时间、创面愈合时间及排便时间均短于对照组(P<0.01)。治疗7 d后,两组VAS、VSSS评分均下降,BSHS-A评分均升高;且观察组VAS、VSSS评分低于对照组,BSHS-A评分高于对照组(P<0.01)。两组治疗过程中不良反应发生率比较,差异不显著(P>0.05)。结论PRP血浆联合贝复新治疗能改善深度烧伤创面患者的胃肠功能,促进创面愈合,提高生活质量,值得推广应用。

应用肩胛旁岛状皮瓣修复腋部深度烧伤创面

目的:探讨应用肩胛旁皮瓣修复腋部深度烧伤的可能性和方法.方法:从2001年,我们对入院的5例腋部小面积深度烧伤创面应用肩胛旁岛状皮瓣进行了修复.结果:皮瓣均全部成活,经过4～16个月的随诊,皮瓣弹性良好,局部未见明显瘢痕出现,肩关节、患肢运动功能恢复良好.结论:肩胛旁血管皮瓣由恒定的知名血管供血,应用该皮瓣能够较理想地一次修复腋部创面,且避免腋部植皮对创面要求较高,固定包扎困难,后期瘢痕挛缩严重等问题.可能对伴有血管神经损伤或外露的深度烧伤更为合适.不足之处是皮瓣较厚,皮瓣供区往往需要植皮修复.

应用髂腹股沟真皮下血管网双叶皮瓣修复手部的深度烧伤创面

目的：探讨应用髂腹股沟真皮下血管网双叶皮瓣修复手部多发深度烧伤创面的可行性和方法。方法：我们对2001年入院的6例手部多发深度创面早期应用髂腹股沟真皮下血管网双叶皮瓣进行修复。结果：皮瓣全部成活,经过3个月至4年的随诊,皮瓣皮肤厚度适中,不需要再次整复手术,患指功能恢复良好,临床治疗效果满意。结论：应用髂腹股沟真皮下血管网双叶皮瓣修复手部多发深度烧伤创面,能够较好地提高皮瓣的利用率,手术方法相对简单,如果病例选择合适往往会取得良好的手术效果。

封闭式负压吸引联合皮片移植修复难包扎部位深度烧伤创面的效果观察

皮片移植手术是烧伤科最常见、最基本的术式,传统的皮片移植手术采用加压包扎的方法固定皮片,但对于一些不规则、难以包扎的部位如臀部、会阴部、腹股沟、腋窝等,皮片移植后常规包扎很难加压,影响皮片成活。2016年2月—2017年8月,笔者所在科对17例难包扎部位深度烧伤创面采用皮片移植联合封闭式负压吸引取得良好的修复效果。现报告如下。

带蒂真皮下血管网薄皮瓣修复手部深度烧伤创面15例

热压伤、电击伤等造成的手部损伤程度严重,治疗不当会导致手的残疾或截指,往往需要腹部皮瓣进行修复。近年来,真皮下血管网薄皮瓣在基础理论及临床应用方面报道较多,尤其在手部软组织修复中更受重视。

深度烧伤创面的修复

深度烧伤创面是主要的外源性感染途径,不仅与烧伤病人的安危密切相关(死亡病例的50%～70%源于烧伤感染),而且愈合慢,修复难,时间长,瘢痕重,轻则影响美观,重则妨碍功能,为后期康复留下隐患,更重者还会危及生命.只有尽早清除坏死组织,并及时有效地封闭创面,方可摆脱创面感染威胁,提高创面修复质量,减轻瘢痕增生,注重全面修复,才能达到最终治愈的目的.

我国大面积深度烧伤创面处理的进展

烧伤死亡病例的50％～70％死于烧伤感染。烧伤感染的主要途径是创面，尤其是深度烧伤创面更与烧伤病人的安危密切相关。因此，充分认识深度烧伤创面的危害性，尽早清除坏死组织，并积极有效地覆盖创面，是摆脱创面感染威胁、提高治愈率的关键。回顾我国大面积深度烧伤创面处理历史，大体经历了由保守到积极，从单一到多样化的发展历程。

延期植皮术在深度烧伤创面的应用及其意义

①目的探讨延期植皮术在深度烧伤创面的应用及其机制。②方法选择78例TBSA30％肢体深度烧伤患者，随机分成两组，A组43例，采用延期植皮术，即第一次切削痂手术后，创面覆盖异体（神）或人工水凝胶敷料，3～7天后再次行扩创＋自体皮取植术；B组35例，切削痂后创面立即覆盖自体皮，观察两种方法皮片的成活率，创面感染率，皮下血肿率，瘢痕增生率的差异。③结果延期植皮组（A组）皮片成活率高于常规治疗组（B组）（P〈0．01）。创面感染率A组与B组比较，差异不明显（P〉0．05），皮下血肿率、瘢痕增生率，A组明显低于B组（P〈0．01），差异有显著性。④结论延期植皮术治疗深度烧伤创面疗效明显优于常规植皮术，是治疗深度烧伤创面的一种较好的方法。

异体脱细胞真皮移植在手部深度烧伤创面治疗中的应用效果

目的研究异体脱细胞真皮移植运用于手部深度烧伤创面治疗的作用及价值。方法前瞻性选取2020年1月至2021年1月亳州市人民医院收治的44例手部深度烧伤创面患者,采用随机数字表法将患者分为试验组与对照组,每组各22例。对照组患者单纯给予实施自体中厚皮片移植,试验组患者则实施异体脱细胞真皮移植结合自体中厚皮片移植治疗。对比两组临床疗效、创面愈合情况、疼痛手功能及创面组织病理学评分以及皮片成活情况及外观平整度。结果试验组的总有效率为95.45%,明显高于对照组(68.18%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的创面脱水干燥、创面愈合时间相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组的手功能评分与创面组织病理学评分为(90.60±7.48)、(1.50±0.46)分,均明显高于对照组[(80.64±8.71)、(1.03±0.40)分],疼痛评分为(2.21±0.24)分,明显低于低于对照组[(3.74±1.36)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组的外观平整度以及皮片的成活率为86.36%、90.91%,均高于对照组(54.55%、59.09%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论异体脱细胞真皮移植运用于手部深度烧伤创面治疗,疗效较自体中厚皮片移植显著提高,且可有效提高术后手功能恢复水平,减轻术后疼痛程度,降低治疗风险,应用价值较高。

妊娠期深度烧伤创面的早期修复

妊娠期深度烧伤创面的早期修复周荣芳好娠期烧伤如处理不当，会影响母体健康及胎儿正常发育。我科自１９７８年以来对１２例妊娠期深度烧伤创面，均早期进行切（削）痴自体皮移植手术治疗，使母体烧伤创面得到早期修复，有效地保护胎儿正常发育。临床资料：本组共１２例，...

负压封闭引流术联合大张皮移植术治疗深度烧伤创面的可行性分析

目的探讨负压封闭引流术与大张皮移植术联合治疗深度烧伤创面在临床上的可行性。方法选择2010年10月~2015年2月在我院接受治疗的60例深度烧伤患者作为本次研究的对象,按随机数表法分为观察组和对照组（n=30）。观察组进行大张皮移植创面,且在此之后进行负压封闭引流术（VSD）治疗,对照组进行大张皮移植创面后则采用打包加压治疗。比较两组患者的各项时间指标（包括发热天数、换药次数、手术次数、疼痛时间（d）、住院天数、清创至终末手术时间（d）、抗生素使用天数及使用的抗生素的种类数8项指标）;比较两组患者在治疗后的各项观察指标（包括再次感染、毛囊炎、终末手术前创面感染、薄膜下积液、出血、创源性损张力性水泡及皮瓣转移7项指标）;比较两组患者的创面清洁率（分别比较0~15d、16~30d及30d以后的清洁率）。结果观察组患者的发热天数、换药次数、及疼痛时间等指标均明显低于对照组,但观察组患者的住院天数则明显高于对照组;治疗后,观察组患者的出血、薄膜下积液、皮瓣转移及再次感染等指标状况均明显优于对照组;治疗后0~15d及30d后,观察组患者的创面清洁率明显高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。但16~30d,两组患者的创面清洁率无明显差异,且治疗后两组患者中毛囊炎者相当。结论采用大张皮移植与负压封闭引流联合治疗深度烧伤创面,能有效降低抗生素使用天数、清创至终末手术天数、手术次数及疼痛天数等多项时间指标,降低感染率,缩短治疗周期。改善患者的出血、薄膜下积液、创缘性损张力性水泡及感染等状况,减轻患者痛苦。此外,还可有效提高患者的创面清洁率,临床上值得推广。

深度烧伤创面的美容修复临床分析

近年来烧伤患者美容修复意识逐渐增强，不仅停留在功能水平，且对伤后外形有了更高要求。中小面积烧伤患者皮源相对充足，治疗时可将早期创面处理与后期整复一次到位，要达到这个要求，则需用整形外科的观点和技术一期修复深度创面^[1]。本研究主要分析功能部位深度烧伤创面的手术方式，以在恢复相应功能的同时，最大程度保证美观，现报道如下。

异种脱细胞真皮基质与薄自体皮复合移植用于深度烧伤创面治疗

深度烧伤创面的处理贯穿于烧伤治疗全过程，烧伤后病情变化均因烧伤创面引起，因此如何正确处理烧伤创面是烧伤治疗成败的关键，也是目前研究的重点。瘢痕的形成与真皮的缺失有关，深度创面自愈后或单纯移植薄层自体皮常不能避免瘢痕形成，