右美托咪定对老年患者深度麻醉后血流动力学、外周血高迁移率族蛋白B1的影响

目的:研究右美托咪定对老年患者深度麻醉后血流动力学、外周血高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的影响。方法:76例行腹部手术的老年患者随机分为观察组和对照组,每组38例。在麻醉诱导前观察组静滴右美托咪定,对照组使用等量的0.9%氯化钠注射液。比较两组患者不同时间点吸入七氟烷的浓度,以及麻醉诱导、手术结束时的血流动力学(平均动脉压、心率、心指数、心输出量)、白细胞介素-1β(IL-1β)、HMGB1水平变化,观察两组呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间,比较两组苏醒情况和药品不良反应。结果:T_1时,两组患者吸入七氟烷的浓度均较T_0时降低,T_2、T_3时,两组患者吸入七氟烷的浓度均较T_0、T_1时有所上升,两组组内不同时段比较差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组患者在T_1、T_2、T_3时吸入七氟烷的浓度明显低于对照组(P<0.05)。手术结束时,两组患者的血流动力学指标均较麻醉诱导时有不同程度上升(P<0.05),血清IL-1β、HMGB1水平也有不同程度上升(P<0.05);且观察组患者各项血流动力学指标明显低于对照组(P<0.05),血清IL-1β、HMGB1水平也明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者的睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间明显短于对照组(P<0.05)。两组药品不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定诱导老年患者深度麻醉能使HMGB1、血流动力学指标处于较为稳定的状态,减少七氟烷用量,确保手术能顺利进行。

一种深度麻醉过程中的智能控制方法

麻醉深度的智能控制是指使用计算机化技术和智能控制算法对麻醉药物的给药量和速度进行自适应调节,保持患者处于所需的麻醉深度范围内,并尽可能减少不良反应和并发症的发生风险。本文提出一种智能控制模型,通过监护仪传感的生理指标(如心率、呼吸频率、血氧饱和度等)实现对病人药物的给药速度和剂量的控制,以达到稳定的麻醉状态,还可根据患者的个体差异、手术类型和麻醉方法等因素进行自适应调节和优化,以增强麻醉效果,提高麻醉安全性。

右美托咪定对深度麻醉患者HMGB1水平及血流动力学指标的影响

目的探讨右美托咪定对深度麻醉患者高迁移率族蛋白B1水平及血流动力学指标的影响.方法将82例行腹部手术的患者采用随机数字表法分为观察组与对照组,各41例.观察组在麻醉诱导前给予右美托咪定,对照组给予等量的0.9%氯化钠注射液.比较两组患者右美托咪定输入前、右美托咪定输入10min时、右美托咪定输入20min时、手术结束时高迁移率族蛋白B1、平均动脉压、心率水平,采用疼痛数字评分法及Ramsay镇静评分评定两组患者的疼痛情况及镇痛效果,比较两组麻醉药物用量,比较两组苏醒时间、拔管时间及呼吸恢复时间.结果右美托咪定输入10min时、右美托咪定输入20min时、手术结束时两组血清高迁移率族蛋白B1水平均显著高于右美托咪定输入前(P<0.01).观察组各时间点平均动脉压及心率水平变化差异无统计学意义(P>0.05);观察组右美托咪定输入10min时、右美托咪定输入20min时平均动脉压水平显著低于对照组(P<0.05或0.01),右美托咪定输入10min时、右美托咪定输入20min时、手术结束时心率水平显著低于对照组(P<0.05或0.01);对照组右美托咪定输入10min时、右美托咪定输入20min时、手术结束时平均动脉压及心率水平均显著高于右美托咪定输入前(P<0.05或0.01).术后1h、3h观察组疼痛数字评分法及Ramsay镇静评分均显著低于对照组(P<0.01),全麻药物用量显著少于对照组(P<0.01).观察组苏醒时间、拔管时间及呼吸恢复时间均显著短于对照组(P<0.01).结论右美托咪定可使深度麻醉患者的高迁移率族蛋白B1及血流动力学水平维持稳定状态,镇静镇痛效果突出,同时可以减少麻醉药物用量,缩短苏醒时间、拔管时间和呼吸恢复时间,安全性高,值得临床进一步推广.

婴幼儿一定深度麻醉下拔管与浅麻醉下拔管的麻醉比较

目的:对婴幼儿一定深度麻醉下拔管与浅麻醉下拔管对心血管反应及拔管后出现的一系列并发症进行了比较。方法:72例择期全麻手术患儿,随机分为两组:A组,即一定麻醉深度组(n=36),手术结束前1～3min停止静脉泵入丙泊酚,呼气末异氟醚浓度在1.0%,吸痰干净后气管拔管;B组为浅麻醉组(n=36),于手术结束前10min停止静脉丙泊酚泵入,呼气末异氟醚浓度<0.2%,吸痰干净,出现吐管,躁动,呛咳时进行拔管。监测并记录血流动力学变化。结果:两组病人拔管前后血液动力学变化:A组拔管前后变化不明显(P>0.05),B组拔管前后有明显差异(P<0.05)。结论:一定麻醉深度下进行气管拔管可以有效地减轻心血管不良反应。

麻醉与脑电意识监测系统监测老年肠癌不同深度麻醉腹腔镜术后早期认知功能障碍研究

目的:探讨麻醉与脑电意识监测系统监测不同深度麻醉对老年肠癌患者术后早期认知功能障碍(POCD)的影响效果。方法:选取124例行全身麻醉腹腔镜肠癌根治术的老年患者,根据不同麻醉深度将其分为观察组与对照组,每组62例。观察组为常规麻醉深度1级(D1),对照组为常规麻醉深度2级(D2),比较两组患者于不同麻醉深度下麻醉诱导前(t_0),器官插管前(t_1)、插管后(t_2),气腹前(t_3)、气腹后(t_4),手术结束(t_5)及拔管(t_6)等各时期平均动脉压(MAP)及心率;对比两组患者相应指标变化情况;进行认知功能测定。结果:对照组t_2、t_4~t_6时间点时心率明显增快,与观察组比较有差异(t_=4.132,t_=4.345,t_=4.253,t_=5.326;P<0.05);对照组MAP指标明显高于观察组患者,组间比较有差异(t_=5.433,t_=4.985,t_=5.032,t_=5.163;P<0.05);观察组POCD发生率明显低于对照组,组间比较有差异(x^2=5.323,P<0.05)。结论:老年腹腔镜肠癌根治术中将患者延髓孤束核(NTS)维持在常规麻醉深度2级(D_2)水平可有效减少患者POCD发生情况,有利于维持患者血流动力的稳定,值得临床进一步推广使用。

持续性气道正压通气对全关节置换术深度麻醉患者PaCO_2的影响

目的探讨持续性气道正压通气对全关节置换术深度麻醉患者PaCO_2的影响。方法采用随机数字法将60例患者平均分为两组,两组患者均采用静脉深度镇静,对照组采用常规治疗,实验组采用持续气道正压通气治疗。结果两组患者在深度麻醉时高碳酸血症均较高,且基线时动脉血气(ABG-1)的PaCO_2差异不显著(t=0.342,P=0.367),而在30min后动脉血气(ABG-2)时的和ABG-1到ABG-2的变化差异均显著(t=1.901,P=0.031;U=3.002,P=0.001);在ABG-1时,中度高碳酸血症患者人数(n=35)最多,轻度患者(n=13)人数低于中度患者,而重度实验组患者人数(n=12)最少;;在ABG-2时,实验组轻度患者人数(n=28)最多和重度患者人数(n=16)最少,实验组和对照组在轻度和重度患者人数差异均显著(P<0.05),而中度差异不显著(P>0.05)。气道辅助和无气道辅助下,患者在PaCO_2、性别比例和体重指数差异均不显著(P均>0.05)。结论深度镇静可导致患者中度高碳酸血症的发生,CPAP治疗降低了患者的PaCO_2水平,改善患者临床状况。

丙泊酚与七氟醚在高血压手术患者深度麻醉下拔管观察

目的观察丙泊酚与七氟醚在高血压手术患者深度麻醉下拔管的生命体征变化情况和不良反应。方法选取在医院实施胃肠手术的原发性高血压Ⅰ~Ⅱ级患者40例,无心肺功能问题、ASAⅡ~Ⅲ级,术前通过药物将血压控制在150/90 mm Hg以下。随机分为七氟醚组(S组)和丙泊酚组(P组),每组20例。2组均采用静吸复合麻醉,术后S组采用七氟醚深度麻醉下拔管,P组采用丙泊酚深度麻醉下拔管。观察2组在入室后(T_1)、拔管前(T_2)、拔管时(T_3)、拔管后3 min(T_4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)的变化和不良反应(术后躁动、呼吸抑制、舌后坠)发生情况。结果 P组苏醒后不良反应发生率小于S组,拔管时(T_3)及拔管后3 min(T_4)血压、心率变化S组>P组。结论用丙泊酚及七氟醚进行深度麻醉下拔管均可较好地抑制心血管反应及不良反应,且丙泊酚比七氟醚能够更好地进行深度麻醉下拔管。

静脉与血压护理对无痛胃肠镜深度麻醉患者的影响

目的:探讨分析静脉与血压护理对无痛胃肠镜深度麻醉患者的影响。方法:选取2019年1月至2019年12月134例接受无痛胃肠镜检查的患者随机分为干预组和对照组,对照组给予常规护理,干预组给予静脉与血压护理,比较两组麻醉效果、各时段血压、不良反应和不良事件发生情况、对护理服务满意度。结果:两组麻醉效果优良率分别95.52%、92.53%,差异无统计学意义(P>0.05),预约时两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平差异无统计学意义(P>0.05),麻醉诱导前、诱导后、离院时干预组SBP、DBP水平均低于对照组(P<0.05),干预组不良反应、不良事件发生率分别为2.99%、17.91%,低于对照组的11.94%、32.84%(P<0.05),干预组护理满意率高于对照组(P<0.05)。结论:静脉与血压护理可有效维持无痛胃肠镜深度麻醉患者的血压平稳,降低不良反应和不良事件发生率,提高患者对护理服务的满意度。

七氟醚联合丙泊酚对深度麻醉监测下颅内肿瘤术患者脑血流动力学的影响研究

研究分析在深度麻醉检测下颅内肿瘤术患者采取七氟醚联合丙泊酚对脑血流动力学的效果。方法:研究对象抽取我院于2017年5月~2020年5月接诊的行颅内肿瘤术患者,对总64例进行等比分组,就对照组(32例)采取丙泊酚麻醉与观察组(32例)采取七氟醚+丙泊酚麻醉所取得的效果展开对比。结果:在ACA和MCA中,T0、T3时段两组RI和Vm指标无意义(P>0.05);相较T0,T1、T2时段RI和Vm指标明显下降(P<0.05)。结论:应用七氟醚+丙泊酚在深度麻醉监测下行颅内肿瘤术患者疗效更突出,对脑血流动力学的影响较小。

不同深度麻醉对老年腹部手术患者术后认知功能障碍及炎症反应的影响

目的探讨不同深度麻醉对老年腹部手术患者术后认知功能障碍(POCD)及炎症反应的影响。方法选择2014年6月至2016年6月于陕西中医药大学附属医院行腹部手术的老年患者90例,根据麻醉深度分为观察组和对照组,每组45例。2组患者均采取静脉-吸入复合麻醉,观察组患者术中脑电双频指数(BIS)维持在30~39,对照组患者术中BIS维持在50~59。记录2组患者入手术室时(T0)、气管插管后5 min(T_1)、开腹时(T_2)、关腹时(T_3)、气管插管拔管时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化;分别于术前及术后第1、3、7天对2组患者进行简易智力状态检查(MMSE)评分,并统计POCD发生率;分别于术前、术毕及术后第1、3天检测2组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、S-100β蛋白水平。结果对照组和观察组患者分别剔除5、6例,最终观察组39例、对照组40例患者获得评估。2组患者T1和T2时MAP显著低于T_0时(P<0.05),T_3及T_4时MAP与T0时比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者组内各时间点HR比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组患者各时间点MAP、HR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术前MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后第1、3天MMSE评分显著低于术前及术后第7天(P<0.05),2组患者术后第7天MMSE评分与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后第1、3天,观察组患者MMSE评分显著高于对照组(P<0.05);术后第7天,2组患者MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1、3、7天,观察组患者POCD发生率分别为28.21%(11/39)、15.38%(6/39)和7.69%(3/39),对照组患者POCD发生率分别为50.00%(20/40)、37.50%(15/40)和20.00%(8/40);术后第1、3天,观察组患者POCD发生率显著低于对照组(χ2=3.934、4.949,P<0.05);术后第7天2组患者POCD发生率比较差异无统计学意义(χ2=2.496,P>0.05)。2组患者术前血清IL-6及S-100β蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术毕及术后第1、3天时2组患者血清IL-6及S-100β蛋白水平均显著高于术前(P<0.05);术毕及术后第1、3天,观察组患者血清IL-6及S-100β蛋白水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论深度麻醉(BIS维持在30~39)可降低老年腹部手术患者术后炎性因子水平和POCD发生率,减轻脑损伤。

不同深度麻醉对甲状腺手术中喉返神经监测的影响

目的 探讨不同深度麻醉对甲状腺手术中喉返神经监测的影响。方法 选择南方医科大学深圳医院2019年7月-2020年12月收治的60例行甲状腺手术治疗的患者,将其随机分为2组,麻醉中予以脑电双频指数(bispectral index, BIS)监测,观察组患者术中BIS维持在55~65,对照组患者术中BIS维持在35~45。对比两组是否成功诱发肌电电位,初次刺激喉返神经时平均动脉压水平、七氟烷浓度,术后拔管时间。观察是否有术中体动,术中知晓等不良反应。结果 观察组和对照组均成功诱发肌电电位,初次刺激喉返神经时观察组血压更加平稳(P <0.05),观察组七氟烷用量更少(P <0.05),两组术后拔管时间没有显著差异(P>0.05),两组均未发生体动、术中知晓。结论 在BIS监测下,不同深度的麻醉均成功诱发肌电电位,为外科医生避开喉返神经提供参考。维持较高的BIS值,术中血压更加平稳,而不会发生体动,术中知晓等不良反应。

不同麻醉深度指数下拔管在扁桃体低温等离子射频消融术患儿中的应用效果比较

目的:比较不同麻醉深度指数(NT值)下拔管在扁桃体低温等离子射频消融术患儿中的应用效果。方法:选取2021年7月至2022年4月于该院行扁桃体低温等离子射频消融术的76例患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各38例。两组均行气管插管全身麻醉,对照组于NT值为95~100时拔管,观察组于NT值为80~94时拔管。比较两组不同时间[停止麻醉维持即刻(T_(0))、拔管后即刻(T_(1))、拔管后10 min(T_(2))]血流动力学指标(心率、平均动脉压、呼吸频率)水平、不同时间(拔管前、拔管后30 min)应激指标[皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)]水平、不同时间(T_(0)、T_(1)、T_(2))局部脑氧饱和度(rSO_(2))水平和不良反应发生率。结果:T_(1)、T_(2)时,两组平均动脉压、心率、呼吸频率均高于T_(0)时,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);拔管后30 min,两组Cor、E水平均高于拔管前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T_(0)、T_(1)、T_(2)时,两组rSO_(2)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率为5.26%(2/38),低于对照组的21.05%(8/38),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NT值为80~94时拔管应用于扁桃体低温等离子射频消融术患儿可改善血流动力学指标和应激指标水平,降低不良反应发生率,效果优于NT值为80~94时拔管。

国内外麻醉深度脑电监测设备的现状与发展展望

介绍了国内外麻醉深度脑电监测设备的分类、原理及发展现状,分析了麻醉深度脑电监测设备的应用情况及其优缺点,指出了利用多模态监测技术和人工智能技术、提高患者舒适性和安全性、实现数据共享和跨学科合作等是麻醉深度脑电监测设备未来的发展趋势。

右美托咪定对丙泊酚靶控输注复合舒芬太尼麻醉期间麻醉深度的影响

目的探讨丙泊酚靶控输注与舒芬太尼复合麻醉期间患者采用右美托咪定(DEX)对麻醉深度的影响。方法选取2021年8月至2022年7月在郑州市第三人民医院接受甲状腺次全切除术患者共计90例,均行丙泊酚靶控输注与舒芬太尼复合麻醉,根据随机数字表法分为研究组(n=45)与对照组(n=45),研究组静脉泵注DEX稀释药物+生理盐水,对照组静脉泵注生理盐水(同等剂量),对两组熵指数(EI)变化情况(诱导后、操作时、手术结束后)进行观察,对两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、警觉/镇静评分(OAA/S)进行记录[给药前(T_(0))、给药5 min(T_(1))、给药10 min(T_(2))、给药20 min(T_(3))],统计两组麻醉恢复时间。结果两组诱导后、操作时、手术结束后的反应熵(RE)和状态熵(SE)降低,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组与对照组相比更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组T_(1)、T_(2)时MAP升高,差异有统计学意义(P<0.05),T_(1)、T_(2)、T_(3)时HR下降,差异有统计学意义(P<0.05),T_(1)、T_(2)、T_(3)时OAA/S评分降低,差异有统计学意义(P<0.05),研究组T_(1)、T_(2)时MAP较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05),研究组T_(2)、T_(3)时HR更低,差异有统计学意义(P<0.05),研究组T_(2)、T_(3)时OAA/S评分更高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组呼吸睁眼时间、拔管时间较对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DEX应用于丙泊酚靶控输注与舒芬太尼复合麻醉患者可提高麻醉质量,稳定血流动力学,镇静效果显著,缩短麻醉恢复时间。

麻醉深度监测仪引导下不同麻醉深度对老年结肠癌腹腔镜术后苏醒质量的影响

目的:探究麻醉深度监测仪引导下不同麻醉深度对老年结肠癌患者术后苏醒质量的影响。方法:选取2017年2月至2020年6月北京市昌平区医院收治的96例行手术切除的结肠癌老年患者,依照随机抽样的方式将其分为麻醉浅度组、中度组和深度组,每组32例。深度组脑电波双谱指数(BIS)在30~39区间内,中度组BIS在40~49区间内,浅度组BIS在50~60区间内。观察麻醉深度监测仪引导下不同麻醉深度下患者Prince-Henry疼痛量表评分;监测术前(S1)、术成(S2)及术后(S3)3个时期患者促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)及白细胞介素6(IL-6)应激反应相关指标;以及并发症发生率和认知功能的差异。结果:3组结肠癌患者术后Prince-Henry疼痛评分比较显示,不同麻醉深度的组间差异无统计学意义(P>0.05)。ACTH、Cor及IL-6的应激反应指标在不同麻醉深度组中表现出显著的时间依赖性变化。S2点所有组别的应激反应指标显著增高,浅度组ACTH、Cor和IL-6指标分别为(13.73±1.63)nmol/L、(269.24±31.46)nmol/L和(83.67±3.44)ng/L,中度组分别为(18.26±2.52)nmol/L、(242.56±36.75)nmol/L和(109.35±6.44)ng/L,深度组分别为(19.42±2.42)nmol/L、(432.35±31.34)nmol/L和(132.42±2.31)ng/L,与同组S1比较差异均有统计学意义(t_(浅度组)=7.99、12.48、16.48,t_(中度组)=2.19、6.82、3.03,t_(深度组)=14.21、5.11、20.14,P<0.05)。并发症的发生率中浅度组与中度和深度组比较,差异均有统计学意义(x2=6.342、5.238,P<0.05)。3组术后24 h的MMSE评分显示,浅度组、中度组与深度组比较,差异均有统计学意义(t=4.74、3.77,P<0.05)。结论:麻醉深度对术后恢复质量、应激反应和认知功能有重要影响。利用麻醉深度监测仪调节不同麻醉深度,有助于提高老年结肠癌患者术后的苏醒质量,并减少不良反应发生率。

脑电双频指数指导下不同麻醉深度对老年创伤性髋部骨折患者术后谵妄的影响

目的:探讨脑电双频指数(BIS)指导下不同麻醉深度对老年创伤性髋部骨折患者术后谵妄(POD)的影响,并探索最佳麻醉深度。方法:选择拟在全麻下行髋部手术治疗的老年患者75例,分为常规麻醉组(N组,根据生命体征变化调整用药并记录BIS值)、高目标值组(B1组,维持BIS值在51~60)和低目标值组(B2组,维持BIS值在40~50),每组25例。记录麻醉诱导前(T_(0))、切皮(T_(1))、术中(T_(2),自切皮起1 h)、拔管(T_(3))、离室时(T_(4))的平均动脉压(MAP)和心率(HR),入室及术毕时血糖变化情况,术中丙泊酚、瑞芬太尼用量,以及术后苏醒时间、苏醒时Steward评分和离室时间。采用改良Brice调查问卷判断患者术中知晓发生情况。采用谵妄评定量表(CAM-CR)分别于术后24、48、72 h评估各组POD发生率。采用简易精神状态评价量表(MMSE)分别于术后24、72 h评估患者术后认知功能情况。采用视觉模拟评分量表(VAS)于术后8、12、24 h评估患者术后疼痛情况。记录术后恶心呕吐发生情况及术后住院天数。结果:术后24 h,B1组POD发生率低于N组及B2组,MMSE评分高于N组及B2组(均P<0.05)。三组术后48、72 h时POD发生率比较差异无统计意义(均P>0.05)。术后72 h时,MMSE评分B1组最高,B2组次之,N组最低(均P<0.05)。与N组比较,B2组患者术毕血糖水平低(P<0.05)。在T_(0)时点,三组MAP与HR比较差异无统计学意义(均P>0.05)。在T_(1)时点,N组MAP及HR高于B1、B2组(均P<0.05)。在T_(2)时点,B1组MAP最高,N组次之,B2组最低(均P<0.05);N组及B1组HR高于B2组(均P<0.05)。在T_(3)时点,N组及B2组MAP及HR高于B1组(均P<0.05)。在T_(4)时点,三组患者MAP及HR比较差异无统计学意义(均P>0.05)。相较于B1组,N组和B2组丙泊酚用量增加(均P<0.05)。三组瑞芬太尼用量比较差异无统计学意义(P>0.05)。相较于B1组,N组与B2组苏醒时Steward评分降低,苏醒时间和离室时间增加(均P<0.05)。三组均未发生术中知晓。三组术后恶心呕吐及VAS评分比较差异无统计学意义(均P>0.05)。B1组术后住院天数低于N组、B2组(均P<0.05)。结论:术中行BIS监测可减少老年创伤性髋部骨折患者POD发生率,且BIS值维持在51~60为其最佳麻醉深度。

脑电双频谱指数监测靶控输注右美托咪定联合全身麻醉对老年骨折手术患者的应用效果及对麻醉深度影响

目的探讨脑电双频谱指数(BIS)监测靶控输注右美托咪定联合全身麻醉对老年骨折手术患者的应用效果及对麻醉深度影响。方法回顾性选取2018年8月至2023年8月连云港市第二人民医院收治的老年骨折患者70例作为研究对象,按照麻醉方法不同分为对照组(n=20)、观察A组(n=25)和观察B组(n=25)。对照组采取咪达唑仑0.05 mg/kg+舒芬太尼0.5μg/kg+依托咪酯0.3 mg/kg+罗库溴铵0.6 mg/kg进行全身麻醉,观察A组在全身麻醉前增加0.5μg/kg右美托咪定静脉泵注,观察B组在麻醉诱导前采取BIS把控输注右美托咪定,浓度为0.6 mg/mL。比较3组患者麻醉效果,分别在3组患者入室时(T_(1))、切皮时(T_(2))、手术开始后20 min(T_(3))、手术结束即刻(T_(4))的血氧饱和度(SpO_(2))、收缩压、舒张压、心率水平评价麻醉深度情况,比较3组患者丙泊酚用量、术中舒芬太尼用量、苏醒时间、手术时间、术中出血量,最后比较不良反应发生情况。结果观察B组的麻醉效果Ⅰ级患者比例为88.00%,高于观察A组(60.00%)和对照组(40.00%),麻醉效果Ⅲ级患者比例为0,低于观察A组(4.00%)和对照组(25.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(1)和T_(4)时,3组患者SpO_(2)、心率、收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(2)和T_(3)时,观察B组和观察A组SpO_(2)均高于对照组,心率、收缩压、舒张压均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察B组与观察A组各时间点的舒张压、收缩压、心率及T 1和T 4的SpO_(2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察B组患者术中丙泊酚、舒芬太尼用量、苏醒时间分别为(467.25±73.27)mg、(957.25±163.73)μg、(5.82±1.21)min,均明显低(短)于观察A组[(565.25±43.25)mg、(996.35±127.84)μg、(7.85±1.32)min]和对照组[(687.25±68.36)mg、(1126.35±179.26)μg、(10.87±1.36)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察B组不良反应发生率为4.00%,低于观察A组(24.00%)与对照组(45.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论BIS监测靶控输注右美托咪定联合全身麻醉针对老年骨折手术患者应用效果更优,同时该方法麻醉深度较好,可稳定患者术中生命体征,减少麻醉药物用量,且可降低患者麻醉不良反应发生率,值得临床应用推广。

麻醉深度指导下环泊酚复合纳布啡用于宫腔镜手术的效果观察

目的:探讨麻醉深度指导下环泊酚复合纳布啡用于宫腔镜手术的有效性和安全性。方法:选取择期行宫腔镜手术的患者84例,采用随机数字法分为对照组和实验组,每组42例。对照组采用丙泊酚复合纳布啡麻醉方案,实验组采用环泊酚复合纳布啡麻醉方案。术中使用脑电双频指数(BIS)指导麻醉深度,维持BIS 50~60。记录麻醉前(T_(0))、给药3min时(T_(1))、扩宫时(T_(2))、刮宫时(T_(3))、术毕(T_(4))、术后30min(T_(5))时MAP、HR、睫毛反射消失时间、手术等待时间、手术持续时间、苏醒时间、定向力恢复时间及不良反应发生情况。结果:两组患者睫毛反射消失时间、手术等待时间、手术持续时间、苏醒时间、定向力恢复时间比较无显著差异(P>0.05)。与T 0比较,两组T_(1)、T_(2)时均出现MAP下降,HR减慢,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,实验组在T_(1)、T_(2)时MAP、HR下降幅度较小,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组低氧血症、注射痛发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:环泊酚复合纳布啡用于宫腔镜手术其有效性与丙泊酚复合纳布啡相当,且术中低氧血症及注射痛的发生率更低,是一种较为安全的麻醉方式。

右美托咪定复合不同麻醉深度对老年全髋关节置换术患者认知功能及血流动力学的影响

目的探讨右美托咪定复合不同麻醉深度对老年全髋关节置换术(THA)患者认知功能及血流动力学的影响。方法回顾性分析2021年6月至2023年6月鹰潭市人民医院收治的80例老年THA患者资料,根据脑电双频指数(BIS)将其分为A组(BIS值为40~49,n=26)、B组(BIS值为50~59,n=27)、C组(BIS值为60~69,n=27)。三组不同麻醉深度的患者均行THA治疗,术中采用右美托咪定复合麻醉。比较三组认知功能、血流动力学及安全性。结果三组术前认知功能评分、血流动力学以及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者术后12 h认知功能评分低于本组术前,术后24、72 h认知功能评分高于术后12 h,B组术后各时点认知功能评分均高于A、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、C组术后不同时点收缩压和舒张压均低于本组术前,心率均高于本组术前,且A、C组术后不同时点收缩压和舒张压均低于B组,心率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年THA患者采用右美托咪定复合BIS值为50~59的麻醉深度效果最好,利于维持血流动力学平稳,改善认知功能,且不会增加不良反应,值得临床广泛应用。

麻醉深度监测仪联合血气分析监测对麻醉复苏期患者的影响

目的探讨麻醉深度监测仪联合血气分析监测对麻醉复苏期患者的影响。方法选取2021年2月至2023年2月医院的患者90例全身麻醉手术,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组45例。对照组采用常规监测,试验组采用麻醉深度监测仪联合血气分析监测。比较两组麻醉复苏前后pH、二氧化碳分压(PCO_(2))和氧分压(PO_(2))及心率(HR)、血压、呼吸频率、血氧饱和度、麻醉趋势指数(NI)、效应室靶浓度(Ce)、平均动脉血压(MAP)、HR、疼痛数字评分法(NRS)评分,以及两组术后并发症。结果复苏前,两组pH、PCO_(2)、PO_(2)、HR、血压、呼吸频率和血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05);复苏后,两组pH、PCO_(2)、PO_(2)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。除血氧饱和度外,试验组麻醉复苏期的HR、BP和BR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的气管拔管时间、完全复苏时间和麻醉后监测室(PACU)滞留时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,试验组在无反应阶段、呼之睁眼即刻、定向力恢复阶段的NI、MAP和HR升高,Ce降低,差异有统计学意义(P<0.05)。拔管前、拔管后5 min、拔管后30 min,两组患者NRS评分逐渐降低,且拔管前两组NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),但试验组拔管后5min、拔管后30min的NRS评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症发生率为6.67%,低于对照组为28.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉深度监测仪联合血气分析监测更有利于维持血液中的酸碱平衡、恢复正常的生命体征,可促进患者苏醒、减轻疼痛程度和减少术后并发症发生。