针状切开刀在治疗性ERCP插管困难病例中的应用

目的探讨用针状切开刀为主的乳头括约肌预切开术（PST）在治疗性逆行胰胆管造影术（ERCP）插管困难病例中的应用，并对其在治疗性ERCP中的作用和安全性作回顾性评价。方法954例常规ERCP病例中，70例患者在实施ERCP治疗操作中，当常规方法不能使胆系显影或胆道深部插管困难时，即用标准切开刀（经胰管）和针状切开刀行乳头预切开，观察预切开的效果和近期并发症。结果常规ERCP诊治成功884例92．6％，失败70例中用各种针状预切开术，成功率达88．5％，使用各种针状预切开术后使ERCP成功率提升6．6个百分点，使成功率由92．6％提升达到99．2％。两者差别显著（P〈0．001）。常规ERCP的并发症为8．69％，无内镜相关死亡。新式预切开术组并发症为10％，且与常规ERCP组相比并发症无差异。（P〉0．05）。结论本文介绍的针状切为主的乳头括约肌预切开术及粘膜桥切断技术和开口上移技术在治疗性ERCP遇到深插管困难情况下是一种行之有效的操作技术，可明显提高成功率，且并发症少。