颈深淋巴结转移癌与颈动脉粘连的CT诊断-应用多层螺旋CT再评价肿瘤包绕颈动脉弧度

目的 :利用多层螺旋CT的技术优势 ,进一步研究颈淋巴结转移癌包绕颈动脉弧度作为常用指标在诊断肿瘤与动脉粘连中的价值。方法 :收集头颈部鳞癌合并颈动脉间隙淋巴结转移患者 2 2例 ,颈动脉间隙转移淋巴结共 31枚 ,经多层CT三维增强扫描 ,应用多平面成像 (MPR)方法显示淋巴结与血管 ,选择淋巴结与动脉相接最大且垂直于颈动脉走行的平面 ,测量转移淋巴结包绕颈动脉弧度 ,对照手术结果进行统计分析。结果 :以包绕颈动脉弧度≥ 1 80°作为诊断淋巴结与颈动脉粘连的标准 ,敏感度 47.67%、特异度 1 0 0 %、准确度 74.1 9% ;以≥ 90°作为诊断粘连的标准 ,敏感度 80 % ,特异度 93 .75 % ,准确度 87.1 0 % ;以≥ 45°作为诊断粘连的标准 ,敏感度 1 0 0 % ,特异度 68.75 % ,准确度为 83 .87% ;以包绕弧度 <45°作为诊断颈动脉未粘连受侵的标准 ,敏感性 68.75 % ,特异性 1 0 0 % ,准确度 83 .87%。结论 :以转移淋巴结包绕颈动脉弧度90°以上作为诊断粘连标准较合适 ;包绕颈动脉弧度≥ 1 80°可以肯定粘连的存在 ;包绕颈动脉弧度 <45°时可以排除粘连。

颈深淋巴结转移癌侵犯颈动脉的CT诊断

术前判断淋巴结转移癌是否侵及颈动脉,对于制定手术方案及判定预后均有重要临床意义。CT对于诊断头颈部肿瘤原发灶及颈部淋巴结转移有重要价值,是常用的检查手段。对颈深淋巴结的分布、引流及与颈动脉的解剖关系和颈深淋巴结转移癌侵及颈动脉的CT影像学的研究现状加以论述,并分析了单螺旋CT及多层螺旋CT的技术优势。

ⅠB1～ⅡB期宫颈癌盆腔淋巴结转移的分布特点及其对预后的影响

目的:探索FIGO分期ⅠB1～ⅡB期宫颈癌盆腔转移淋巴结在各个解剖分区的分布特点及不同类型淋巴转移对预后的影响。方法:回顾性分析手术治疗FIGOⅠB1～ⅡB期宫颈癌331例患者的临床资料,评价盆腔淋巴结转移情况、在各分区的分布频度及与各临床病理因素的相关性,分析淋巴结转移部位、数目对预后的影响。结果:总的盆腔淋巴结转移率为26.9%(89/331),转移淋巴结242枚,67.8%(164/242)分布于宫旁/闭孔区。淋巴结转移与FIGO分期和深肌层浸润相关(r为0.242和0.403,P均=0.000)。331例患者5年总生存率(5-yOS)为87.0%,低位转移组5-yOS(76.1%)略优于高位转移组(58.2%),差异无统计学意义(P=0.065);单个淋巴结转移组5-yOS(80.4%)略优于多个淋巴结转移组(68.3%),差异无统计学意义(P=0.153)。影响宫颈癌预后的独立因素为FIGO分期、淋巴结转移、病理类型(P值分别为0.007、0.000、0.001)。结论:宫颈癌淋巴结转移与FIGO分期和深肌层浸润有关;宫旁/闭孔区淋巴结最易受累;淋巴转移是预后的独立因素;高位、多个淋巴结转移是否是预后的不利因素,尚需扩大样本进一步研究。

B超引导下颈深淋巴结穿刺活检在早期舌癌颈部淋巴结清扫选择中的应用

目的:讨论B超引导下颈深淋巴结穿刺活检在舌癌颈部淋巴结清扫选择中的应用的作用。方法:选择63例已确诊为舌癌(肿瘤最大直径<4cm)但尚未进行手术的患者为观察对象,在B超引导下分别于颈深淋巴结行穿刺活检,其活检结果与颈部淋巴结清扫术后病理结果对比,分析其有无统计学差异。结果:舌癌患者B超引导下颈深淋巴结穿刺活检结果(阳性率39.7%)与术后病理检查结果(阳性率41.3%)对比无统计学差异(P>0.05)。结论:B超引导下颈深淋巴结穿刺活检操作方便,准确率高,对舌癌颈部淋巴结清扫术式选择具有指导意义。

卵巢癌腹股沟淋巴结转移

卵巢癌腹股沟淋巴结转移郎景和（北京协和医院）淋巴结转移是卵巢恶性肿瘤的重要转移播散途径，主要是腹主动脉旁淋巴结及髂淋巴结。腹股沟淋巴结，特别是浅腹股沟淋巴结转移尚属少见，现报告１例并予讨论。１病例摘要患者，５７岁，１９９０年８月３１日行卵巢癌细胞减灭...

生猪屠宰检疫中淋巴结的选择及其剖检技术

淋巴系统是由淋巴管、淋巴器官及淋巴组织组成,是体内的重要滤过器及防卫装置。动物机体的淋巴结具有产生淋巴细胞、浆细胞及单核细胞的造血机能,并与其免疫功能密切相关,淋巴结的变化不仅反映所支配区域的病灶性变化,而且反映全身的感染状况。当病原微生物侵害机体某器官或局部组织时,就很快被局部淋巴结阻截,并由巨噬细胞加以吞噬,阻截或清除。由于病原的刺激,淋巴结会出现充血、水肿、出血、坏死、

颈部淋巴结转移性鳞癌原发灶隐匿一例

患者焦××,男,55岁,农民,住院号116115,因左颌下右颈部发现无痛渐大性包块2年余而于1991年3月18日收入院.查体:左颌下扪及5×4×3cm大小的包块,中等硬度,光滑无结节,无压痛,活动度一般,表面皮肤正常.右胸锁乳突肌上份深面亦扪及6×5×3cm大小的类似性质的包块.右颈下部可摸到两个肿大的淋巴结,直径分别为1.5cm及1cm。口腔粘膜无糜烂、溃疡,耳鼻喉检查无异常发现.大体检查正常。入院诊断:颈部肿物性质待查。治疗:局麻下行手术切除左颌下及右颈深上肿物,病理报告为颈部淋巴结鳞癌转移.(病理号910425). 术后行全面系统检查,原发灶不明,再次详细询问病史,病人诉:30余年前。

喉癌术后对侧颈淋巴结转移4例临床分析

喉癌的颈淋巴结转移是影响其预后的一个重要因素。目前对病变侧颈淋巴结清扫的认识渐趋一致,而对对侧颈部的处理争议颇多。本文通过喉癌术后对侧颈淋巴结癌转移4例提示:早期预测喉癌对侧颈淋巴结转移是临床上一个不可忽视的重要问题。

甲状腺乳头状癌右侧喉返神经深方淋巴结转移危险因素分析

目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)右侧喉返神经深方淋巴结(LN-prRLN)转移的危险因素,为LNprRLN清扫决策提供参考依据。方法回顾性分析2021年7月至2022年1月四川省肿瘤医院甲状腺-耳鼻咽喉头颈外科收治的901例PTC病人的临床资料,其中行LN-prRLN清扫213例;对病人的人口学特征、术前甲状腺功能、彩超影像学特征、病理特征与LN-prRLN转移的关系进行单因素、多因素Logistics回归分析。结果213例病人中右侧喉返神经浅面淋巴结(LN-arRLN)转移96例(45.1%),LN-prRLN转移41例(19.2%)。单因素分析:年龄、性别、侧方淋巴结转移(LLNM)、结外侵犯、腺外侵犯、癌灶直径≥10 mm、不合并结节性甲状腺肿(NG)、LN-arRLN转移、喉前淋巴结转移、左中央区淋巴结转移、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)>4.41 pmol/L与LN-prRLN转移相关;多因素分析:LLNM、腺外侵犯、不合并NG、LN-arRLN转移、FT3>4.41 pmol/L是LN-prRLN转移的独立危险因素。结论当伴有LLNM、伴有LN-arRLN转移、肿瘤腺外侵犯、不合并NG、术前甲状腺功能检查显示FT3>4.41 pmol/L时,应考虑行LN-prRLN清扫。

鼻咽部的淋巴系

1.在70例胎儿及婴儿尸体上用器官内淋巴管注射的方法,观察了鼻咽部的淋巴管及其局部淋巴结。2.在鼻咽部粘膜层具有一层毛细淋巴管网,于咽鼓管扁桃体及咽扁桃体处最为密集。粘膜层毛细淋巴管注入粘膜下淋巴管,后者汇成数条输出管。3.从鼻咽部后壁走出的输出管注入咽后内、外侧淋巴结,或是经过颈内动、静脉的后方,注入乳突尖部深处的颈上深淋巴结。4.从鼻咽部侧壁走出的输出管,注入颈内动、静脉出入颅底处前方的淋巴结,或向下入颈静脉二腹肌淋巴结及在舌动脉起点至颈总动脉分岐处之间的颈上深淋巴结。5.咽后外侧淋巴结位于寰椎侧块高度,有1~2个;咽后内侧淋巴结紧贴咽腱膜,仅有1个。充色的颈静脉二腹肌淋巴结仅有一个,形体较大。

双侧颈淋巴清扫术应用人造血管修复一侧颈内静脉的初步体会

头颈部恶性肿瘤,双侧颈部转移者,需行双侧颈淋巴结清扫术(以下简称双侧颈清)。本手术的关键在于能否迅速降低危及生命的颅内高压。由于重建颈内静脉血运的方法国内尚未见有临床报告,故我们设计本方法,并于1990年11月施行了手术,获得较好效果。

甲状腺乳头状癌右侧喉返神经深面淋巴结转移的临床病理因素分析

[目的]探讨甲状腺乳头状癌患者右侧喉返神经深面淋巴结转移的临床病理因素及其对预后的影响。[方法]回顾性分析191例甲状腺乳头状癌患者资料,对所有患者的手术情况、临床病理参数、随访情况进行统计分析。[结果]接受手术治疗患者191例,其中病理学诊断确诊右侧中央区淋巴结转移率54.9%,右侧喉返神经深面淋巴结转移率23.6%,右侧侧颈部淋巴结转移率19.9%。单因素分析显示,右侧喉返神经深面淋巴结转移与性别(P=0.001)、肿瘤直径(1.0cm为界)(P<0.001)、是否包膜外侵犯(P<0.001)、是否喉返神经浅面淋巴结转移(P<0.001)、是否侧颈部淋巴结转移(P<0.001)相关。多因素分析显示,男性(P=0.005)、肿瘤包膜外侵犯(P=0.020)、喉返神经浅面淋巴结转移(P=0.007)、侧颈部淋巴结转移(P=0.047)是喉返神经深面淋巴结转移的独立危险因素。[结论]对于男性、肿瘤有包膜外侵犯、喉返神经浅面淋巴结有转移、侧颈部淋巴结有转移的患者,在有效保护喉返神经及下极甲状旁腺的同时,建议清扫右侧喉返神经深面淋巴结。

舌的淋巴系

在80具小儿尸体上,用器官内淋巴管注射方法,观察了舌器官内淋巴管及其淋巴流向。舌前及舌后背侧粘膜只有单层毛细淋巴管网,舌体背侧和舌下面粘膜存有浅、深两层毛细淋巴管网。舌前部淋巴管多半注入颏下淋巴结和下颌下淋巴结,舌中央部淋巴管多是注入平对舌动脉起点高度的颈深上淋巴结及下颌下淋巴结,舌侧部淋巴管主要注入下颌淋巴结和颈静脉二腹肌淋巴结,舌后部淋巴管全部注入颈静脉二腹肌淋巴结。

功能性颈淋巴清扫术

自从1906年Crile叙述颈淋巴清扫术以来,一直被认为是经典的术式。照本宣科的沿用了将近一个世纪;其间有学者针对组织牺牲,和因之带来的并发症与后遗症,提了一些改进措施。直到1967年Bocca汇集前人的改进意见,作了保留颈内静脉、副神经和胸锁乳突肌的术式,命名为保守性颈淋巴清扫术(conservative neck dissection)。1975年随医学社会思潮的发展,定名为功能性颈淋巴清扫术(functional ncck dissection)。这已在我国应用,并有流传趋势,但流派颇多,观点各异。应同学之邀,作此介绍。

颈淋巴清扫术在治疗口腔颌面部骨与软组织肉瘤的评价

长时期以来认为口腔颌面骨部与软组织肉瘤的区域性淋巴系统转移率极低,无须行颈淋巴清扫术,但近年来认为在某些类型的肉瘤中也有一定转移率。现收集1966年6月～1985年12月经颈清扫术90例,对其在治疗中地位作出评价。

鼻咽癌颈淋巴结转移与咽旁间隙的关系

鼻癌颈淋巴结转移与咽旁间隙的关系王雅棣，周道安，高淑珍，万钧本文收集了我科１９８９年１月～１９９５年３月期间收治的疗前行ＣＴ检查的鼻咽癌患者１４９例，分析颈淋巴结转移及转移部位与咽旁间隙受侵的关系。资料与方法：本组１４９例，男：９３例，女：５６例，男...

直肠的淋巴流向

1.在50具胎儿及婴儿尸体上,用器官内淋巴管注射的方法,观察了直肠各部的淋巴管及其所注入的淋巴结。2.肛门周围皮肤及肛管皮肤部的淋巴管,向前经过会阴及大腿内侧部的皮下组织,注入腹股沟浅淋巴结。其中多是入下群内侧部的淋巴结,其次为上群内侧部的淋巴结。有3例,肛门部皮下的淋巴管经臀部绕过大腿外侧部,注入上群外侧部的淋巴结。3.腹股沟浅淋巴结有4~11个,多为6~9个。其中上群有2~6个,多为2~4个;下群有2~7个,多为3~5个。4.腹股沟浅淋巴结上、下群的输出管多是注入髂外淋巴结,少数注入股环内的腹股沟深淋巴结(Gloquet结)。有4例,下群的输出管注入沿闭孔动脉的淋巴结。5.肛管粘膜部的淋巴管,多是沿直肠下动脉经提肛肌上面,注入沿该动脉起始部或分岐处的淋巴结。少数淋巴管沿骶外侧动脉走行,注入沿该动脉的淋巴结,或直入髂内淋巴结;也有起自梳状线直上方的淋巴管,沿肛门动脉过坐骨直肠窝,注入沿阴部内动脉的淋巴结。6.直肠壶腹部的淋巴管沿直肠上动脉上行,注入沿直肠上动脉分支排列的淋巴结,或是入沿此动脉分岐处以及起始部的淋巴结。

鼻咽癌腋窝淋巴结转移5例

鼻咽部淋巴组织十分丰富,因此鼻咽癌极易发生淋巴结转移。约70～80％的鼻咽癌患者在治疗时已有颈淋巴结转移,晚期病例中也可见腋窝淋巴结转移。我科1985～1990年间共收治5例鼻咽癌腋窝淋巴结转移,皆为男性,报告如下(附表)。

改良耳后切口在黏液表皮样癌腮腺全切术中的应用

黏液表皮样癌（mucoepidermoid carcinoma）是涎腺中最常见的恶性肿瘤,占所有涎腺肿瘤的3%～15%,在大涎腺肿瘤中约占5%～10%。我科应用改良耳后切口行腮腺及肿瘤全切术,取得了良好的临床效果,现总结如下。1资料和方法1.1一般资料：2009年3月至2012年3月,于清远市人民医院口腔颌面外科住院,诊断为腮腺黏液表皮样癌19例,其中男性10例,女性9例,年龄14～68岁,平均（54±21）岁。