增龄相关性脑小血管病治疗新进展

随着全球预期寿命的延长,增龄相关性脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患病率不断增加。最近研究显示,深穿支动脉病(deep perforating arteriopathy,DPA)和脑淀粉样血管病(cerebral amyloid angiopathy,CAA)均属于增龄相关性脑小血管病谱系(spectrum of age-related cerebral small vessel diseases)疾病,两者存在重叠性,且相互作用。增龄相关性CSVD治疗包括特异性及非特异性治疗。非特异性治疗包括控制血管危险因素、抗血小板治疗及静脉溶栓等。特异性治疗方面,最近研究提示抗炎治疗对增龄相关性CSVD或许有效;而针对CAA相关性炎症,已显示其对类固醇和(或)环磷酰胺有良好的反应。随着对增龄相关性CSVD发病机制的进一步了解,未来可能会出现更多特异性的治疗方法。

增龄相关性脑小血管病谱系的病理基础及其影像学特点

增龄相关性脑小血管病谱系(spectrumofage-relatedcerebralsmallvesseldiseases,ArCSVDS)是指随着年龄的增长,脑小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉、小静脉出现老化的一组脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD),包括深穿支动脉病(deep perforating arteriopathy,DPA)和β淀粉样蛋白(β-amyloid,Aβ)有关的脑淀粉样血管病(cerebralamyloidangiopathy,CAA)。以往的研究往往将这两种疾病视为独立的实体,然而最近的研究发现,无论从年龄、高血压等相似的脑血管病危险因素,还是从潜在的相互作用角度出发,DPA与CAA是一组ArCSVDS疾病,血脑屏障(blood brainbarrier,BBB)破坏、内皮细胞损伤、血管周围Aβ是连接DPA与CAA的共同发病机制,而且有30%~68%的患者两者可以重叠发病。