深筋膜层连续严密缝合与间断缝合防治腰椎后路手术后脑脊液漏的对比研究

目的探讨深筋膜层连续严密缝合与间断缝合防治腰椎后路手术后脑脊液漏的疗效差异。方法本研究回顾性分析本院行腰椎后路手术的病例,术后出现脑脊液漏39例,其中22例术中采用连续缝合法关闭腰背深筋膜(A组),17例术中采用间断缝合法关闭腰背深筋膜(B组)。对2组患者的术后平均拔管时间、下地时间、伤口愈合时间以及术后不同时间的VAS评分进行记录并对比分析。结果连续缝合组拔管时间、下地时间、伤口愈合时间优于间断缝合组。连续缝合组术后第1、3、7、14天的VAS平均评分分别为3.55、2.64、1.18、0.36分,间断缝合组术后第1、3、7、14天的VAS平均评分分别为3.35、4.18、2.18、0.59分,连续缝合组第3天和第7天的VAS评分优于间断缝合组,但第1天和第14天差异无统计学意义。结论相比深筋膜层间断缝合,深筋膜层连续严密缝合防治腰椎后路术脑脊液漏的临床效果更好。

深筋膜层改良缝合法预防胸椎后路术后脑脊液漏的临床价值探讨

胸椎骨折、胸椎退行性变和胸椎肿瘤等胸椎疾病在临床骨科中均较为常见,后路手术是首选的治疗方案之一,但脑脊液漏是胸椎后路手术常见的并发症之一,若处理不当可导致切口愈合延迟、脑脊液囊肿、颅内感染等严重后果[1]。笔者对此类脑脊液漏患者进行肌层、深筋膜层和皮肤缝合处理时,改良了深筋膜层的缝合方式,将间断缝合改成连续严密缝合,对术后脑脊液漏的发生起到了有效预防作用。现报告如下。

深筋膜层连续严密缝合与间断缝合防止胸椎后路术后脑脊液漏的比较研究

目的比较深筋膜层连续严密缝合与间断缝合防止胸椎后路术后脑脊液漏的效果。方法回顾性分析自2013-05—2016-08进行的33例胸椎后路手术,术中硬脊膜破裂,深筋膜层连续严密缝合18例(连续组),深筋膜层间断缝合15例(间断组)。比较2组拔引流管时间、下地时间、切口愈合时间,以及术后第1、3、7、14天VAS评分。结果连续组拔引流管时间、下地时间、切口愈合时间均短于间断组,差异有统计学意义(P<0.05)。连续组术后第3、7天VAS评分低于间断组,差异有统计学意义(P<0.05);但2组术后第1、14天VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论深筋膜层连续严密缝合防止胸椎后路术后脑脊液漏的效果良好。

参麦注射液经膝关节周围痛点至深筋膜层注射治疗膝骨性关节炎疗效分析

目的：观察参麦注射液对膝骨性关节炎的治疗作用。方法：选择112例膝关节骨性关节炎患者，随机分为治疗组和对照组，每组各56例，治疗组使用参麦注射液5ML对膝关节痛点经皮肤进入深筋膜层注射，每周1次，连续5周。对照组给以玻璃酸钠注射液2ML关节内注射，每周1次，连续5周。观察治疗前后两组患者膝疼痛缓解情况及关节活动功能的变化情况。结果：两组治疗后关节活动评分治疗组优于对照组，组间差别具有统计学意义（P〈0．01）。临床疗效方面，总有效率治疗组为89．29％，对照组为82．14％，治疗组优于对照组，具有统计学意义（P〈0．05）。结论：参麦注射液对缓解骨性关节炎疼痛有较好疗效。改善关节功能方面与玻璃酸钠注射液疗效相当。

筋膜蒂岛状皮瓣移植4例报告

我院自1988年以来用筋膜蒂岛状皮瓣修复严重软组织缺损4例,取得满意效果,现报告如下: 临床资料 4例均为男性,年龄18—24岁,1例为足眼软组织撕脱合并感染,跟骨裸露,3例为高压电灼伤合并感染,肌腱裸露。

肘前部皮瓣微血管构筑的扫描电镜观察

作者运用扫描电子显微镜的方法,研究了一10岁童尸肘部皮瓣血管循环系统的ABS铸型。扫描电镜下,肘前部皮瓣的微血管构筑共由五层微血管网组成,(1)乳头层血管网,以见到垂直于皮肤表面走行的乳头毛细血管袢为特征,文中叙述了血管袢的五种结构形态。(2)乳头下层血管网:动脉与静脉相伴而行,其分支互相吻合,形成的血管网眼呈多角形。(3)真皮深层血管网:可见到二种形态的毛细血管球。(4)浅筋膜层血管网:以折扇形血管网为其特点。(5)深筋膜层血管网:血管呈干线型并行或交叉行走,水平发出的一些细小分支在干线血管周围吻合成血管网。本文论述了肘前部皮瓣微血管网与皮肤血运循环的关系以及在游离皮瓣移植中的意义。

颅骨上生长毛发一例

作者在科研活动时,从数百只头颅骨中偶然发现一只头颅骨上留有毛发,头发的毛囊均单根分散生长在头顶骨和额骨的小孔内,毛囊位于骨外板深部,较密集的毛发生长在矢状缝内(见照片)。

脊柱后路手术治疗脑脊液漏56例效果观察

随着脊柱外科的发展,脊柱高风险手术的增多,脑脊液漏发生率也在加剧。脑脊液漏处理不当将导致手术切口延迟愈合、不愈合、脑脊液囊肿、椎管内或颅内逆行性感染甚至死亡等。处理脑脊液漏的最终目的：拔管后伤口及引流管口无脑脊液渗漏,以达到伤口的早期愈合。