解说腔隙性脑梗死

近年来由于中老年人接受头颅影像学特别是核磁共振（MRI）检查的机会越来越多,被冠以“腔隙性脑梗死”（简称腔梗）帽子的人群也越来越庞大,这其中有因出现临床症状被头颅CT或MRI检查证实是腔隙性脑梗死的,也有在体检或因其他疾病做头颅影像检查时“意外”发现既往曾患腔隙性脑梗死的,甚至有些其他问题被张冠李戴为腔隙性脑梗死的。

两种不同类型单侧孤立脑桥梗死发病机制

目的探讨脑桥旁正中梗死(PPI)与脑桥深部小梗死(SDPI)的可能发病机制。方法选取2010—2016年收治的脑桥梗死患者395例,其中,PPI患者283例(PPI组),SDPI患者112例(SDPI组)。两组患者均行头MRI检查,比较两组患者一般临床资料、脑白质病变及血管周围间隙扩大程度。结果 SDPI组糖尿病比例、纤维蛋白原、空腹血糖及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均低于PPI组,差异有统计学意义(P<0.05);SDPI组吸烟比例高于PPI组,差异有统计学意义(P<0.05);SDPI组脑白质病变分值高于PPI组,差异有统计学意义(P<0.05);SDPI组基底节区血管周围间隙扩大程度分值高于PPI组,半卵圆中心区分值低于PPI组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PPI发病机制可能主要为穿支动脉疾病,其次为大动脉粥样硬化;而SDPI发病机制考虑为小动脉闭塞。

不同类型急性孤立性脑桥梗死患者基底动脉的HR-VWI分析

目的分析不同类型急性孤立性脑桥梗死(AIPI)患者基底动脉的高分辨血管壁成像(HR-VWI)特点,探讨AIPI的发病机制。方法回顾性分析深圳市宝安区人民医院MR室自2016年6月至2019年12月检查的52例AIPI患者的临床及影像学资料。根据患者弥散加权成像(DWI)上病灶的形态和分布将其分为旁正中脑桥梗死(PPI)组和深部脑桥小梗死(SDPI)组,比较2组患者的临床资料,入院、出院时改良美国国立卫生研究院卒中量表(mNIHSS)评分和改良Rankin量表(mRS)评分以及HR-VWI上基底动脉斑块的发生率和特征。结果与SDPI组比较,PPI组患者入院、出院时mNIHSS评分较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。PPI组患者基底动脉斑块的发生率明显高于SDPI组(92.9%vs.62.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。与SDPI组比较,PPI组患者右侧壁斑块的发生率较高,腹侧壁斑块的发生率较低,向心性型斑块的发生率较高,血管壁最厚厚度增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论AIPI的发病机制与基底动脉的分支动脉粥样硬化病有关。PPI患者的临床症状、基底动脉斑块堵塞穿支开口均较SDPI更为严重,且基底动脉斑块较SDPI不稳定。