深部微小流空在血管壁MRI鉴别诊断动脉粥样硬化和急性动脉炎中的增益价值

目的探讨深部微小流空(DTFV)现象在血管壁磁共振成像(VW-MRI)鉴别诊断动脉粥样硬化和急性动脉炎中的增益价值。方法回顾性分析大脑中动脉症状性狭窄且接受治疗的183例患者的VW-MRI资料,分别以VW-MRI和VW-MRI联合DTFV两种方法判断大脑中动脉动脉粥样硬化性狭窄(ICAD)或急性动脉炎性狭窄,判断结果分别与临床确诊结果相比较,并进行统计学检验,以影像学资料、生化实验室检查及随访结果等综合信息为确诊依据,最终诊断为动脉粥样硬化159例和急性动脉炎24例。结果ICAD组DTFV发生率显著大于急性动脉炎组[74.2%(118/159)vs.0%(0/24),χ^(2)=50.146,P=0.000]。VW-MRI诊断动脉粥样硬化的灵敏度84.3%(134/159),特异度100%(24/24),准确率86.3%(158/183),与最终确诊一致率Kappa值=0.584,其中磁共振表现包括斑块形态、血管壁强化方式。VW-MRI联合DTFV诊断动脉粥样硬化的灵敏度95%(151/159),特异度100%(24/24),准确率95.6%(175/183),与最终确诊一致率Kappa值=0.832。VW-MRI联合DTFV诊断动脉粥样硬化的准确率高于VW-MRI,差异具有统计学意义(χ^(2)=16.50,P=0.002)。VW-MRI,VW-MRI联合DTFV诊断ICAD的受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)及95%置值区间(CI)分别是0.921(0.883~0.960),0.975(0.954~0.996),差异具有统计学意义(P<0.001)。结论DTFV在VW-MRI对动脉粥样硬化和急性动脉炎的鉴别诊断中具有较高的增益价值,能提高大脑中动脉ICAD的诊断准确率。