TNF-α、NF-κB在大鼠压疮深部组织损伤中的表达及其对细胞凋亡作用

目的:探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核转录因子-κB(NF-κB)及细胞凋亡在大鼠压疮局部受压组织损伤不同时点表达和作用。方法:建立压疮动物模型,将54只雄性SD大鼠随机分为1个对照组和8个压疮实验组(n=6),实验组施压9个循环(3 c/d,3 d),分别观察1 d、3 d、5 d、7 d,光镜下观察局部骨骼肌组织病理变化;Western blot检测各组骨骼肌组织TNF-α蛋白表达变化;免疫组化检测NF-kB和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(caspase-3)的蛋白表达并分析其相关性;Hochest染色骨骼肌细胞凋亡细胞数。结果:与对照组相比,各实验组骨骼肌组织结构紊乱、组织间隙增宽、细胞肿胀、炎症细胞增多,恢复期组织病理改变逐渐减轻,炎症细胞减少;各实验组骨骼肌组织中TNF-α、NF-κB、caspase-3的水平均显著升高(P<0.05),1 d达到高峰,3 d逐渐下降,但7 d NF-κB、caspase-3的水平仍显著高于对照组(P<0.01);细胞凋亡数呈先升高后下降的趋势;各实验组的TNF-α表达与NF-κB、caspase-3的表达呈正相关(P<0.05),NF-κB表达与caspase-3的表达呈显著正相关(P<0.01)。结论:压疮深部组织损伤中,局部受压组织中炎症与凋亡同时存在,NF-κB不仅参与了炎症发生的过程,而且在启动细胞凋亡方面具有重要作用。

内质网应激诱导的细胞凋亡在大鼠压疮深部组织损伤中的作用

目的:观察压疮大鼠深部组织损伤(DTI)中肌细胞内质网应激(ERS)相关因子表达的变化,探讨内质网应激诱导的细胞凋亡在压疮深部组织损伤中的作用。方法:健康雄性SD大鼠50只,随机分为正常(Con)组,模型(Model)组,实验组(生理盐水(NS)组与4-苯基丁酸(PBA)组),实验组按观察时间点又分为4 d,7 d,14 d,21 d四组(n=5)。PBA组于造模结束后2 ml生理盐水溶解PBA灌胃,隔天1次;NS组予等量生理盐水灌胃。于各时间点处死动物,收集受压肌肉组织。HE染色观察肌肉组织病理变化;TUENL染色观察细胞凋亡;免疫组化检测ERS分子葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、C/EBP(CHOP)、凋亡酶12(Caspase 12)的水平。结果:HE染色显示与Con组相比,各实验组肌肉组织出现不同程度病理退化表现,PBA组与NS组相比,损伤程度有所缓解,新生肌纤维融合更快;TUNEL结果显示受压各组较正常组细胞凋亡数增加,于4 d达到高峰,以后逐渐下降,PBA干预后细胞凋亡有所减少(P<0.05);免疫组化结果显示:肌肉组织NS组GRP78、CHOP、Caspase 12蛋白表达在4 d达到高峰后逐渐下降。NS组各蛋白在各时间点表达均明显高于PBA组(P<0.05)。结论:内质网应激诱导的细胞凋亡参与压疮深部组织损伤病理进程,其相关机制可能与CHOP、Caspase 12介导的的细胞凋亡有关。

压疮深部组织损伤动物模型的构建及其临床意义

目的构建大鼠深部组织损伤模型,观察和评价该模型的病理特点及临床意义。方法将25只雄性SD大鼠随机分为1个正常组和4个实验组,利用磁片循环压迫的方法,对4个实验组大鼠建立压疮深部组织损伤的动物模型,并从整体、组织和生化3个层次对压疮深部组织溃疡进行观察。结果正常组皮肤及肌肉组织肉眼及镜下观察结构完整;实验组受压组织初期出现轻度凹陷、水肿,但表面皮肤尚完整,随着时间延长,至第7天起逐渐出现少许破溃现象;进一步的病理切片观察显示皮肤、皮下、肌肉组织全层受损,各组均有大量炎症细胞浸润,复层鳞状上皮变薄,胶原纤维排列紊乱,层次欠佳,肌纤维广泛变性,横纹结构逐渐消失;镜下观察受压早期,第0天肌肉组织即已受损,且据第14天组的观察发现肌肉组织后期修复较皮肤缓慢;Tunel染色检测皮肤及肌肉组织凋亡情况,各实验组(第0、4、7、14天)与正常对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论利用磁片循环压迫的方法构建的压疮深部组织损伤动物模型具有组织坏死、炎症细胞聚集、细胞凋亡等特征,其病理变化符合压疮临床病理特点,且成模时间短,可控性强,是一种理想的用于研究压疮机制的动物模型。

基于裂隙尖端放电机制的深部岩体损伤自电特征分析

在大规模深部岩体损伤过程中发生的裂隙尖端放电现象往往引发地下雷电,对该现象发生机理、表现规律的揭示有助于地震、岩爆等的临灾预报.不同于在岩土体中液固耦合界面上发生的自然电场异常机理,在岩土体内部发生的裂隙尖端放电可谓是引发自然电场异常的另一重要微观机制.本文基于现有裂隙尖端放电的研究成果,详细阐述了裂隙尖端放电发生的过程,解释了岩体损伤过程中自然电场异常产生的微观机理,并结合室内实验成果论述了自电位的主要特征;进行了理论推导,认为在大尺度岩体连续损伤过程中,自电位具有含脉冲状波动并整体下降的特征;开展了原位测试,结果证明人工采掘扰动下的深部岩体连续破坏的过程中,自电位在破坏前期缓慢下降,在破坏过程中会出现脉冲状波动,随着破坏程度的加剧整体呈现波动中下降的规律,与理论推导、室内实验结论都相符.对比室内实验和原位测试成果发现,随着研究目标的空间尺度由mm级别扩展到m的级别,自电位波动的幅值也从数十个mV扩展到数百甚至上千mV,故认为在利用自电位波动规律来预测岩体破坏状态时,须受研究对象的空间尺度的约束.此外,在原位测试中发现,自电位对岩体损伤过程的响应较直流电阻率而言具有时域上的超前优势,并对此现象进行了解释.

彩色多普勒超声仪在评估深部组织损伤期压疮中的应用

目的观察彩色多普勒超声仪对评估深部组织损伤期压疮的应用价值。方法将92例患者同时用常规评估法和彩色多普勒超声仪扫描法分别对有疼痛感的受压部位进行评估,对照组采用询问、观察和检查等常规方法进行评估;观察组采用彩色多普勒超声仪全面扫查压疮可疑区域,根据可疑区域组织回声、边界、弹性评分、血流分布情况进行评估。结果应用超声检查可发现临床观察难以察觉的深部组织损害,提高对深部组织损伤期压疮评估准确性。结论彩色多普勒超声可明显提高深部组织损伤期压疮评估准确性,指导临床对压疮尽早进行干预,促进深部软组织损伤的愈合,缩短住院疗程,减轻患者痛苦,节约住院费用,使压疮对患者的影响降到最低,显著提高患者满意度。

一氧化碳中毒致可疑深部组织损伤性压疮的评估与护理

随着社会经济的快速发展，燃气被广泛应用于居民生产、生活中，一氧化碳（CO）中毒时有发生。CO中毒以中枢神经系统症状为主要表现，病人出现剧烈的头痛、头晕、四肢无力、意识障碍、甚至昏迷[1]，但也很容易并发皮肤损害。皮肤组织营养不良和局部承受持续压力等是造成压疮的重要因素。当CO中毒病人被发现时，皮肤受压常超过几个小时，且临床观察发现，

可疑深部组织损伤压疮分期的临床意义

[目的]探讨可疑深部组织损伤压疮分期临床应用的意义。[方法]回顾性总结分析院外带入10例病人20处压疮处理过程及预后、病人及家属态度,比较压疮分期更新前后护理人员的评估差异。[结果]更新前传统的压疮分期方法,特别是部分Ⅱ期压疮,往往存在深部组织损伤,沟通不到位,极易发生纠纷。[结论]更新后的压疮分期护理人员更容易掌握及判断,特别是可疑深部组织损伤压疮的判断,在对压疮治疗、预后等进行护患沟通时,更容易使病人及家属理解,有助于减少纠纷发生。

原位再生医疗技术治疗一氧化碳中毒致可疑深部组织损伤性压疮临床体会

目的探讨原位再生医疗技术治疗一氧化碳中毒致可疑深部组织损伤性压疮的临床体会。方法对2010年1月—2016年3月广元市第二人民医院神经内科收治的86例一氧化碳中毒致可疑深部组织损伤性压疮患者在全身综合治疗及护理的同时,全程规范应用原位再生医疗技术治疗压疮创面,观察创面愈合时间及愈合效果。结果所有患者压疮创面均完全愈合,其中Ⅱ期压疮创面愈合时间为(14.4±3.8)d,Ⅲ期压疮创面愈合时间为(36.5±6.1)d,Ⅳ期压疮创面愈合时间为(62.1±3.6)d;愈后皮肤均无明显瘢痕增生,且无功能障碍。结论在全身综合治疗及护理的同时,采用原位再生医疗技术治疗一氧化碳中毒所致的压疮,可有效控制深部组织损伤的进行性加重,创面愈合时间较短,愈合效果较好,值得临床推广应用。

彩色多普勒超声在深部组织损伤压疮及其患者预后评估中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声在深部组织损伤压疮及其患者预后评估中的应用价值。方法:选择我院2016.11~2018.11收治的63例可疑深部组织压疮患者,同时采用常规评估法与彩色多普勒超声扫描仪对患者有疼痛感的受压部位进行评估,入组时、入组2周及4周均进行多普勒超声检查和压疮分期,评估患者预后情况。结果:入组时,63例可疑深部组织压疮患者以彩色多普勒超声评估检出深部组织损伤压疮7例(11.11%),显著高于常规方法检出的1例(1.59%)(P<0.05);入组4周时,63例患者中16例患者压疮进展,30例患者痊愈,17例患者的美国压疮专家组(NPUAP)分期不变。结论:彩色多普勒超声能够准确评估深部组织损伤期压疮,有利于指导临床对压疮进行干预并有效预防压疮恶化,促进患者康复,具有重要临床价值。

超声早期诊断深部组织损伤及预测压疮预后的应用

目的观察超声早期诊断深部组织损伤及预测压疮预后的效果。方法对18例(23处)压疮患者在入组时(T0)、入组2周(T2)以及4周(T4)进行超声检查和NPUAP压疮分期。分析入组时超声影像学特征对压疮预后的影响。结果 4周后11处(47.8%)压疮治愈,6处(26.1%)压疮分期不变,6处(26.1%)压疮进展。结论采用超声技术早期发现和干预深部组织损伤是预防压疮恶化的关键一步。

联合清创处理59例可疑深部组织损伤期压疮的体会

目的探讨联合清创处理可疑深部组织损伤期压疮的治疗效果。方法以联合清创配合全程整体护理干预。结果 59例中有56例治愈。结论通过联合清创处理,明显缩短换药时间(平均20.8d),减轻患者的身心痛苦和经济负担。

深部组织压力性损伤评估与预防的研究进展

对深部组织压力性损伤评估与预防两方面进行总结。量化评估技术包括超声检测、皮肤水分含量测试、激光多普勒血流检测及皮肤热成像检测4项;预防措施包括采用多种评估工具综合应用以提高评估准确性,预防性使用减压工具及辅助治疗等减少深部组织压力性损伤的发生,以期为临床护理早发现、早干预提供参考。

姜黄素减轻小鼠深部组织压力性损伤

目的评价姜黄素(Cur)对缺血-再灌注所致小鼠深部组织压力性损伤(DTPI)创面愈合的影响。方法将小鼠随机分为对照组(Con)、模型组(Mod)、姜黄素4和8 mg/kg干预组(Cur 4,Cur 8),每组10只。磁铁压迫法构建深部组织损伤模型,每隔48 h于创面注射姜黄素,拍照观察伤口愈合情况。HE染色观察伤口愈合病理改变,realtime PCR检测肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、血管内皮生长因子(VEGF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)的mRNA表达;Western blot检测VEGF-α、TGF-β、Stat3、p-Stat3蛋白的表达。结果与对照组相比,模型组伤口逐渐恶化,病理学改变明显。与模型组相比,Cur 8组伤口愈合明显加快(P<0.05);Cur 8组炎性细胞浸润减少,新生血管密度增多。Cur 8组TNF-α、IL-6的mRNA表达量均低于模型组,IL-10、VEGF-α和TGF-β表达量均高于模型组(P<0.05);Cur 8组VEGF-α、TGF-β、p-Stat3蛋白表达水平均高于模型组(P<0.05)。结论姜黄素可减轻小鼠缺血-再灌注所致的DTPI,其机制可能与抑制炎性反应及促进血管再生有关。

联合清创处理30例深部组织压力性损伤的护理体会

目的:评估接受联合清创处理干预的深部组织压力性损伤患者的对应护理干预服务情况。方法:选取2018年6月-2020年7月接受联合清创处理干预的深部组织压力性损伤患者30例,所有患者均予以护理干预服务,记录患者愈合率、愈合所用总体时长、深部组织压力性损伤的相关知识知晓率。结果:未愈合患者1例,愈合患者29例(96.67%);愈合所用总体时长为(21.26±1.23)d;不知晓深部组织压力性损伤相关知识的患者3例,知晓深部组织压力性损伤相关知识的患者27例(90.00%)。结论:在接受联合清创处理干预的深部组织压力性损伤患者中,提供护理干预服务效果较好,有助于促进深部组织压力性损伤患者尽早愈合,有效提升患者对于深部组织压力性损伤相关知识的知晓率。

超声早期诊断深部组织损伤及预测压疮预后应用

目的:探究超声早期诊断深部组织损伤及预测压疮预后应用。方法:现将2018年8月至2019年8月来我院接受治疗的14例压疮患者(25处)作为调查对象,分析入组时超声影像学特征对压疮预后的影响,分析临床资料并得出相应的结论。结果:压疮第1次超声检查结果及预后情况25处压疮中,4周后13处(52.0%)压疮治愈,7处(28.0%)压疮分期不变,5处(20.0%)压疮进展。结论:运用超声早期诊断技术发现以及干预深部组织是预防压疮病情恶化最为重要的一步,并在临床实践中取得较为有效的效果,提高早期检出率,建议在临床护理当中积极推广。

去铁胺通过抑制氧化应激反应促进小鼠深部组织压力性损伤创面愈合

目的:探讨去铁胺治疗小鼠深部组织压力性损伤(deep tissue pressure injury,DTPI)的效果和机制。方法:将去铁胺溶于无菌生理盐水中,通过CCK-8法检测不同浓度去铁胺对人永生化表皮细胞(HaCaT)活力的影响;利用活性氧(reactive oxygen species,ROS)检测试剂盒测定去铁胺对HaCaT细胞内ROS含量的影响。构建DTPI小鼠模型,分别利用电感耦合等离子体质谱仪和普鲁士蓝染色检测肌肉组织中铁离子的含量和铁沉积情况。实验随机分为假手术组、模型组及去铁胺(2 g/L和20 g/L)组,每组6只小鼠,通过伤口愈合率、HE染色、Masson染色、免疫组化染色和Western blot方法评价组织修复情况。结果:去铁胺的细胞相容性良好,对HaCaT细胞无显著毒性,并显著抑制细胞中ROS的产生,且呈浓度依赖性。DTPI肌肉组织中铁离子异常沉积,其铁含量较正常组显著升高(P<0.05)。去铁胺有效促进DTPI的伤口愈合,其中20 g/L去铁胺组愈合速度最快,其新生血管密度和胶原沉积显著优于模型组,且炎症细胞的浸润显著减少(P<0.01)。Western blot结果表明去铁胺能上调血管内皮生长因子α(vascular endothelial growth factor-α,VEGF-α)、低氧诱导因子1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)和基质细胞衍生因子1(stromal cell-derived factor-1,SDF-1)的表达,并抑制肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的表达(P<0.01),且药物组之间无显著的差异性。结论:DTPI小鼠肌肉组织中铁离子异常沉积,存在铁超载现象,去铁胺通过抑制氧化应激反应促进DTPI伤口愈合。

温和灸应用在压疮可疑深部组织损伤期疗效的观察

目的探讨温和灸对压疮可疑深部组织损伤期的疗效。方法将112例压疮可疑深部组织损伤期的患者按随机分组原则分为观察组和对照组,2组均进行压疮高危风险评估,对高危压疮患者进行严密监控并实施压疮预防措施,而观察组在对照组基础上,同时应用温和灸。结果观察2组患处皮肤愈合疗效,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论及早应用温和灸,可加速压疮可疑深部组织损伤期皮肤愈合并提高皮肤愈合质量。

长沙市在职护士深部组织压力性损伤评估能力现状及影响因素分析

目的了解长沙市在职护士深部组织压力性损伤评估能力现状及影响因素。方法利用自制在职护士深部组织压力性损伤知信行调查问卷对413名护士进行调查,采用多元线性回归分析其影响因素。结果护士知识维度得分为(28.89±5.52)分,态度维度得分为(28.17±4.52)分,行为维度得分为(19.57±5.35)分。医院等级、职称、是否为专科护士是知识维度得分的影响因素,职称是态度维度得分的影响因素,医院等级、是否为专科护士是行为维度得分的影响因素。结论长沙市在职护士深部组织压力性损伤评估实施不到位、评估工具使用不熟练,医院应加强培训,提高护士深部组织压力性损伤评估能力。