脑深部电极植入术对帕金森病患者冻结步态及日常活动能力的影响

目的探讨脑深部电极植入术(DBS)对帕金森病(PD)患者冻结步态及日常活动能力的影响.方法选择2021年6月—2023年3月该院收治的50例PD患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各25例.对照组行常规治疗,观察组加用DBS治疗.比较两组患者治疗后冻结步态﹑日常生活活动能力量表(ADL)评分﹑步长﹑步速.结果治疗前,两组冻结步态﹑ADL评分﹑步长﹑步速对比,组间差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组冻结步态评分为(11.65±2.33)分,低于对照组的(16.27±4.76),ADL评分为(85.69±8.45)分,高于对照组的(72.19±7.71)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组步长长于对照组,步速快于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论PD患者采用DBS治疗效果确切,利于改善患者冻结步态,提升日常生活活动能力,增加患者步幅,加快步速,值得临床广泛应用.

帕金森病患者脑深部电极植入术的护理配合

总结29例帕金森病患者脑深部电极植入术的护理配合。主要护理是术前做好术前访视和物品、手术环境准备;术中做好患者体位安置,合理安排手术布局,准确快速传递器械,防止压疮、出血、损伤等并发症;术后做好患者的复苏护理和手术器械的清洗保养。29例患者手术过程顺利,体内刺激器开机后UPDRSⅢ评分(25.4±13.1)分,平均改善率53.2%。

ROSA在小儿难治性癫痫行脑深部电极植入术中的应用

小儿难治性癫痫是一种发作性疾患，是脑内神经元过度放电所引起的阵发性脑功能障碍，小儿癫痫的发病率大约为3％～6％，其中1／3使用药物难以控制，成为难治性癫痫。

脑深部电极植入术联合暗示步态训练改善帕金森患者冻结步态

目的:研究脑深部电极植入术(DBS)联合暗示步行训练对帕金森病(PD)患者冻结步态的改善效果。方法:将符合入选标准的PD患者58例随机分为对照组和干预组,各29例。2组患者均给与常规的抗PD药物治疗和康复训练,干预组在此基础上进行DBS联合暗示步态训练12周。于干预前、后,应用Barthel指数(BI)评定量表和步态时间距离参数变化量表对患者进行评估和比较。结果:干预前,2组的BI评分、步长和步速差异无统计学意义(均P>0.05);干预后,干预组的BI评分、步长和步速高于同组干预前,且高于对照组(均P<0.05)。结论:DBS联合暗示步态训练,可以增加PD患者的步幅,加快其步速,提高患者日常活动能力,对改善冻结步态有积极的效果。

医护一体化管理模式在帕金森行脑深部电极植入术患者中的应用

目的:探讨医护一体化管理模式在帕金森(PD)行脑深部电极植入术(DBS)患者中的应用效果。方法:将2017年1月1日~2018年12月31日收治的40例PD患者为对照组,采用常规护理干预;将2019年1月1日~2020年12月31日收治的40例PD患者为观察组,采用医护一体化管理模式。比较两组不良情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、术中配合程度、症状[采用帕金森统一评分量表Ⅱ(UPRDSⅡ)]。结果:术后,两组SAS评分、SDS评分、UPRDSⅡ评分均优于术前(P<0.01),且观察组均优于对照组(P<0.01);观察组配合程度优于对照组(P<0.05)。结论:将医护一体化管理模式应用于PD行DBS患者中,可缓解患者焦虑、抑郁情况,改善PD症状,提高其手术配合程度。

全身麻醉帕金森脑深部电极植入术(DBS)麻醉管理的住院医师规范化培训教学体会

帕金森病(Parkinson’s Disease,PD)是目前常见的神经变性型疾病。PD的主要治疗方法包括口服药物或手术治疗。手术多采用脑深部电极(Deep Brain Stimulator,DBS)植入术。其常用麻醉方法包括清醒镇静和全身麻醉。南京医科大学第一附属医院麻醉科每年实施约100余例DBS术,作为教学医院,积累了丰富的麻醉管理及教学经验。文章从DBS术前访视、麻醉准备、麻醉管理及复苏等方面对麻醉专业住院医师规范化培训的教学经验进行总结。

一例脑深部电极植入术治疗Meige综合征患者的围手术期护理

目的总结脑深部电极植入术治疗Meige综合征患者的围手术期护理。方法选择我中心首例用脑深部电极植入术治疗Meige综合征的住院病程,通过配合医生治疗护理,总结经验。结果患者的症状明显好转。结论脑深部电极植入术在治疗Meige综合征过程中有很好疗效。

快速康复外科理念在行脑深部电极植入术植入治疗帕金森术围手术期中的应用

目的探究对行脑深部电极植入术(DBS)的帕金森患者围术期应用快速康复外科(FTS)理念的效果。方法将2018.01-2019.06间在我院行DBS植入的帕金森患者共76例为研究对象,根据数字表法随机分成对照组(围术期予以常规护理)与观察组(围术期运用FTS理念开展护理),比较两组护理效果。结果观察组总有效率比对照组更高(P<0.05)。护理前,两组UPDRS评分差异不显著(P>0.05);护理后,观察组UPDRS评分比对照组更低,睡眠量评分比对照组更高(P<0.05)。结论对行DBS植入治疗的帕金森患者围术期运用FTS理念开展护理效果显著,能提升其手术效果,改善其生活质量。

右美托咪定复合头部神经阻滞麻醉在帕金森病患者脑深部刺激电极植入术中的应用

目的探讨右美托咪定复合头部神经阻滞用于帕金森病(PD)患者行脑深部刺激电极植入术的麻醉效果。方法将接受脑深部刺激电极植入术的60例PD患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用右美托咪定复合切口局部浸润麻醉,观察组采用右美托咪定复合头部神经阻滞麻醉。记录两组手术时间、麻醉时间、术中出入量情况;于手术前、手术开始时、一侧钻孔时、对侧钻孔时、手术结束时检测心率、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO 2)、呼吸频率,并行Ramsay镇静评分;观察术中体动、诉疼痛情况,术后6、12、24 h采用VAS进行疼痛评价;术毕进行配合度、满意度评分;记录术后并发症的发生情况。结果两组手术时间、麻醉时间、输液量、出血量及尿量比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组手术开始时、一侧钻孔时、对侧钻孔时、手术结束时的心率、平均动脉压均低于基础值,Ramsay评分均高于基础值(P均<0.05),SpO 2、呼吸频率无明显变化(P均>0.05);观察组在一侧钻孔时、对侧钻孔时的心率、MAP低于对照组(P均<0.05),两组不同时点Ramsay评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组术中体动、诉疼痛的比例低于对照组(P均<0.05),术后6、12、24 h VAS均低于对照组(P均<0.05)。观察组配合度和满意度均高于对照组(P均<0.05)。两组术后并发症比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论右美托咪定复合头部神经阻滞麻醉用于PD患者行脑深部刺激电极植入术,镇静镇痛效果满意,患者疼痛程度降低,呼吸、循环参数更为稳定,术中配合度和术后满意度更高,且不增加并发症的发生率。

一例难治性癫痫脑深部电极置入术的护理体会

难治性癫痫是指经过至少两种一线抗癫痫药物正规治疗后无效,并且至少观察2年,仍然不能控制且每月至少发作4次以上,严重影响患者日常生活,并且无进行性中枢神经系统疾病或占位性病变。药物治疗难以控制的难治性癫痫,大部分患者采用手术治疗。精确定位致痫灶和脑功能区是手术治疗成功的关键,外科治疗中需要通过颅内电极埋置进行脑电监测,此方法能提供更准确的脑电图信息,有效帮助寻找致痫灶。但脑深部电极植入术作为一种侵入性的有创检查方法增加了颅内出血、感染等并发症的概率,致使临床护理工作难度加大。我科于2021年4月收治一例难治性癫痫脑深部电极置入术的患者,现将护理体会汇报如下。

α-突触核蛋白在帕金森病中的研究进展

帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种慢性且逐渐进展的神经退行性疾病,居于神经退行性疾病中的第二位,以65岁老年人多见。近年来帕金森患者年轻化趋势明显,30~50岁患者越来越多。据统计,2020年PD的全球患病率已由原来的1%增加到4%,随着全球人口老龄化的趋势,预计PD的患病率将迎来急剧增长[1]。PD的临床表现包括多种运动和非运动症状。

脑深部电刺激术治疗帕金森病患者的护理配合

总结了脑深部电刺激术治疗帕金森病患者的护理配合措施,主要包括术前熟悉和掌握手术流程,合理沟通确保患者的配合;术中注意体位的摆放,密切配合台上手术医师的操作,做好心理防护和并发症防治;术后注意苏醒意外的发生等。认为在脑深部电刺激手术前后采取积极有效的护理配合措施,可以减少帕金森病患者并发症的发生,且有利于改善患者病情。

MER联合Lead-DBS在帕金森病患者术后程控中的应用

目的探索帕金森病患者术中微电极记录(MER)联合术后Lead-DBS多模态影像融合技术,结合患者症状针对性选择开机触点方法的可行性。方法依照脑深部电刺激术(DBS)术后程控方式的差异,分析80例接受DBS治疗的帕金森病(PD)患者病例资料,随机分为2组。实验组患者术中MER联合术后Lead-DBS多模态影像融合技术,结合患者症状针对性选择开机触点进行程控;对照组患者根据DBS专家程控共识逐个触点程控。结果首次开机时间:对照组(136.30±11.81)min,实验组(86.05±7.05)min,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),实验组开机时间明显缩短;首次程控不良反应次数:实验组(0.90±0.50)次,对照组(3.03±1.00)次,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),实验组不良反应次数显著减少;药物“关”期情况下,术后开机与关机帕金森病评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)评分改善率:实验组术后开机UPDRS-Ⅲ平均改善率为47.60%,对照组平均改善率为46.60%,差异无统计学意义(P>0.05),但实验组临床运动功能的改善程度优于对照组;帕金森病生活质量评分(PDQ-39)改善率:实验组术后开机平均改善率为47.60%,对照组平均改善率为46.60%,差异无统计学意义(P>0.05),实验组生活质量改善程度高于对照组;6个月内门诊程控次数:实验组(2.20±0.85)次,对照组(4.08±1.89)次,差异无统计学意义(P>0.05),实验组半年内门诊程控次数较对照组减少。结论患者术中MER联合术后Lead-DBS多模态影像融合技术,结合患者症状针对性选择开机触点的方法,具有安全,高效,开机不良反应少的优点,更倾向个体化治疗,可作为DBS术后程控新的尝试方案。

神经外科麻醉领域最新研究进展

随着神经生理学、神经药理学、现代诊断及监测技术的飞速发展,目前在神经外科领域出现了两个主要发展趋势:一、功能神经外科手术及微创介入手术广泛开展;二、对患者围手术期生存质量的日益关注。由此对神经外科麻醉提出了严峻的挑战:首先,及时制定和修改麻醉方案,在确保患者生命安全前提下,最大限度地配合手术操作;其次,合理有效地将麻醉学基础研究脑保护措施应用于临床,肩负起围手术期改善患者生存质量的重任。以上都是我们神经外科麻醉领域亟待解决的焦点问题。

1例酒精依赖综合征行DBS治疗的围手术期护理

总结酒精依赖综合征患者行脑深部电极植入术围手术期护理经验。方法 回顾性分析我院2022年4月收治的首例酒精依赖综合征患者临床资料,前期经保守治疗疗效欠佳。经患者本人及家属同意,对其开展脑深部电极植入术(Deep brain stimulation,DBS)治疗,通过观察病程,开展围手术期护理以及出院指导,总结特殊患者的护理经验。结果 术后1周开始,患者入院症状逐渐好转,切口甲级愈合,予以拆线换药后出院。嘱患者院外保持切口干燥直至愈合,病情变化我科随诊。结论 脑深部电极植入术对酒精依赖综合征治疗效果显著,针对该患者实施围手术期护理,能够发挥良好效果,可为临床护理该类患者提供指导,具有推广价值。