神经病理性疼痛不同性质疼痛患者血清BDNF、TLR4表达水平差异及其诊断价值分析

目的:分析神经病理性疼痛(NP)不同性质疼痛患者血清脑源性神经生长因子(BDNF)、Toll受体4(TLR4)表达水平差异及其诊断价值。方法:选取2021年5月~2022年5月本院收治的80例NP患者和100例健康体检者作为研究对象,将NP患者其纳入NP组,将健康体检者纳入对照组,并参照神经病理性疼痛量表(NPS)区分NP组患者的疼痛性质(钝痛20例,不适感28例,深部痛17例,体表痛15例),分别检测两组患者和NP组不同性质疼痛患者的血清BDNF、TLR4表达水平,采用双变量Spearman相关性检验血清BDNF、TLR4与NP不同性质疼痛的相关性,同时建立多因素Logistic模型,分析NP不同性质疼痛的影响因素,并比较其诊断效能。结果:与对照组比较,NP组血清BDNF表达水平较低,TLR4表达水平较高(P<0.05);NP钝痛、不适感、深部痛、体表痛的血清BDNF、TLR4表达水平比较(P<0.05);血清BDNF与NP钝痛、不适感、深部痛、体表痛呈负相关性,血清TLR4与NP钝痛、不适感、深部痛、体表痛呈正相关性(P<0.05);Logistic多因素分析结果显示,BDNF、TLR4均是NP钝痛、不适感、深部痛、体表痛的独立危险因素(P<0.05);血清BDNF、TLR4和BDNF+TLR4对NP钝痛、不适感、深部痛、体表痛的ACU均>0.70。结论:血清BDNF、TLR4与钝痛、不适感、深部痛、体表痛等性质的NP均存在一定关联,在诊断不同NP性质方面具有较高的敏感性和特异性,有利于为临床治疗提供参考依据。

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的疗效

目的观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病所致痛经的临床疗效。方法对56例子宫腺肌病所致痛经患者给予放置LNG-IUS治疗。并进行前后自身对照,比较放置前后视觉模拟评分法(VAS)和口述评分法(VRS),以评估痛经和深部性交痛改善情况,并观察月经、子宫大小及副反应情况。结果放置LNG-IUS后3个月,55例(98.2%)患者痛经症状显著缓解或完全消失,月经量显著减少。与放置前比较,放置后3、6、9、12个月VAS和VRS评分明显下降(P<0.01);月经周期和子宫体积差异无统计学意义(P>0.05)。17例(30.4%)深部性交痛患者症状明显缓解;36例(64.3%)贫血患者血红蛋白水平恢复正常。结论 LNG-IUS能有效控制子宫腺肌病患者的疼痛,减少月经量,疗效显著。

本期导读

本期重点是脊柱源性疼痛,本刊特邀两篇述评就此发表了重要的意见。杨立强教授就盘源性疼痛进行述评,指出此种疼痛不同于根性痛,其特点是深部痛,其疼痛水平分布区域与同一节段椎间盘病变部位有关,要结合疼痛部位和椎间盘退变区域,综合考虑选择治疗靶点,文内还对盘源性疼痛的鉴别诊断、确认责任椎间盘及治疗进行了评述。