社区获得性肺炎患儿深部痰液细菌培养及药敏试验结果分析

目的:分析社区获得性肺炎(CAP)患儿深部痰液细菌培养与药敏试验结果。方法:选取我院2017-06~2019-06 CAP患儿158例,采集患儿深部痰液,行细菌培养及药敏试验,并分析试验结果对抗菌药物合理使用的影响。结果:158份痰液标本中,细菌培养阳性率60.13%(95/158);其中鲍曼不动杆菌对头孢呋辛、头孢替坦、头孢唑啉、氨苄西林完全耐药,耐药率达100%,对左氧氟沙星、妥布霉素敏感性高,耐药率为0.00%;肺炎克雷伯菌对哌拉西林、氨苄西林耐药性较高,耐药率均为94.12%,对头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南、左氧氟沙星、妥布霉素敏感性高,耐药率为0.00%;肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、万古霉素耐药性较高,耐药率>90%,对左氧氟沙星、利奈唑胺敏感性高,耐药率为0.00%;金黄色葡萄球菌对青霉素、苯唑青霉素耐药率均为100.00%,对左氧氟沙星、利奈唑胺、万古霉素、替加环素、莫西沙星敏感性高,耐药率为0.00%。结论:鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌是CAP患儿主要致病菌,治疗中应及时行细菌培养,并根据药敏试验合理选择抗菌药。

重症急性胰腺炎继发感染患者气管深部痰液标本病原学及耐药性分析

目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)继发感染患者气管深部痰液标本病原学及耐药性。方法选取2019年3月至2020年7月濮阳市中医医院收治的76例SAP继发感染患者作为研究对象,采集其气管深部痰液标本进行细菌培养,并做药敏试验,分析主要病原菌构成及其抗菌药物耐药性。结果76例SAP继发感染患者气管深部痰液标本共培养出病原菌84株,其中革兰阴性菌45株,占53.57%,包括阴沟肠杆菌6株(7.14%)、铜绿假单胞菌7株(8.33%)、大肠埃希菌9株(10.71%)、肺炎克雷伯氏菌10株(11.90%)、鲍曼溶血不动杆菌13株(15.48%);革兰阳性菌24株,占28.57%,包括链球菌6株(7.14%)、肠球菌8株(9.52%)、葡萄球菌10株(11.90%);真菌15株,占17.86%,包括热带念珠菌2株(2.38%)、光滑念珠菌4株(4.76%)、白念珠菌9株(10.71%),革兰阴性菌检出率明显高于革兰阳性菌、真菌(P<0.05)。链球菌、肠球菌、葡萄球菌等革兰阳性菌对利奈唑胺、万古霉素耐药性较低。阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯氏菌、鲍曼溶血不动杆菌等革兰阴性菌对替加环素、舒普深耐药性较低。结论SAP继发感染患者气管深部痰液标本主要病原菌为革兰阴性菌,不同菌种对抗菌药物的耐药性不同,需进行细菌培养,明确病原菌种类,从而选用合理抗菌药物治疗,提升治疗效果。

改良深部吸痰法在重型颅脑损伤气管切开患者中的应用

目的探讨改良深部吸痰法在重型颅脑损伤后气管切开患者中的应用效果。方法采用便利抽样法选择2013年6-10月解放军第309医院神经外科ICU收治的重型颅脑损伤后气管切开早期非机械通气患者40例,采用随机数字表法分为对照组和研究组。对照组采用常规吸痰法;研究组采取改良深部吸痰法,即在吸痰管尖端超过套管末端0.5cm时减慢插入速度,直至患者出现呛咳反射或感觉到气管隆凸阻力时吸痰。观察两组患者气道黏膜损伤情况、吸痰时患者屏气时间、人工气道通畅程度及临床肺部感染积分(clinical pulmonary infection score,CPIS)。结果两组患者气管切开后3、7d时的CPIS均高于气管切开前,差异有统计学意义(P<0.05);但3个时间点的组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。研究组吸痰时患者屏气时间短于对照组,气道黏膜损伤发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者人工气道通畅率差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良深部吸痰法可以降低传统气管切开吸痰造成气管黏膜损伤的发生率,缩短吸痰时屏气时间,能够达到预防和减少肺内感染、保持呼吸道通畅的目的。

鼻导管深部吸痰的作用

目的 :临床观察鼻导管深部吸痰方法对清除呼吸道分泌物 ,改善通气功能的效果。方法 :对 30例需要吸痰的患者 ,采用鼻导管深部吸痰方法进行观察和分析。结果 :鼻导管深部吸痰方法在改善呼吸因难症状 ,双肺痰鸣音减少和痰液粘稠度下降方面有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,吸痰后呼吸频率下降 (P <0 0 5 ) ,吸痰后 10min ,氧饱和度均值升高 (P <0 0 5 )。结论 :鼻导管深部吸痰方法对清除呼吸道深部分泌物 ,改善肺通气功能 ,改善呼吸因难症状 ,降低痰液粘稠度效果显著 ,鼻导管吸痰后因病人症状得到改善 ,病人能够充分休息 ,利于疾病恢复。

自制吸痰枕用于深部吸痰研究

目的探讨吸痰枕用于深部吸痰的效果。方法选择40例清理呼吸道无效、抗拒吸痰的肺部感染患者,随机分为两组各20例。对照组采用常规方法吸痰,观察组用吸痰枕辅助深部吸痰。结果两组吸痰管进入下气道前刺激喉部的次数、吸痰操作时间、吸痰量、吸痰间隔时间、感染控制时间比较,差异有统计学意义(均P<0.01);两组入院第2天和治疗护理第7天体温、C反应蛋白、血沉、白细胞计数比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。观察组无气道黏膜损伤及气管切开,对照组气道黏膜损伤3例,气管切开6例。结论应用自制吸痰枕辅助吸痰,可短时间内实现安全的深部痰液,减少日吸痰次数,且不会导致气道黏膜损伤和发生二次感染。

改良深部吸痰法在重型颅脑损伤气管切开患者中的应用

目的:分析改良深部吸痰法在重型颅脑损伤气管切开患者中的应用效果。方法:采用抽签法将我院神经外科2014年1月-2015年1月收治的105例重型颅脑损伤气管切开患者分为观察组53例和对照组52例。对照组给予常规吸痰法,观察组给予改良深部吸痰法,观察两组患者吸痰前、后的血气分析指标及并发症情况。结果:观察组降低二氧化碳分压、提高氧分压及氧合指数优于对照组;观察组肺部感染率为5.66%、气道黏膜损伤率为7.55%,低于对照组的26.92%及25.00%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良深部吸痰法能够通过快速吸痰,解决气道阻塞、改善血气分析指标,降低脑缺氧的发生率,减少并发症,效果确切,值得临床应用及推广。

一种深部痰标本留取装置的制作与应用

痰液是气管、支气管、肺泡所产生的分泌物。机体在正常情况下痰液分泌甚少,病理情况下如肺部炎症、肺结核、肿瘤时,痰量增加,并有性状和成分的改变。唾液和鼻咽分泌物虽可混入痰内,但并非痰的组成部分。当发生呼吸系统感染时,痰液,尤其是深部痰液检查,可以帮助医生找到致病菌,以选择安全有效的抗生素。

改良深部吸痰法在重型颅脑损伤气管切开患者治疗中的应用价值体会

目的探讨改良深部吸痰法对重型颅脑损伤气管切开患者治疗的应用价值。方法98例重型颅脑损伤气管切开患者,用单双数掷骰子的方法随机分为对照组和观察组,每组49例。对照组患者实施传统深部吸痰法,观察组患者实施改良深部吸痰法,比较两组患者治疗前后的肺部感染情况、血气相关指标、临床观察指标及并发症发生情况。结果治疗后3、6 d,对照组的临床肺部感染(CPIS)评分别为(5.56±1.34)、(5.78±1.36)分,均高于观察组的(4.64±1.42)、(4.98±1.49)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组的氧分压(PaO2)为(89.31±9.14)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),氧合指数(OI)为(272.61±80.69)mm Hg,均低于观察组的(107.53±9.82)、(321.13±92.64)mm Hg;二氧化碳分压(PaCO2)为(42.32±6.56)mm Hg,高于观察组的(37.26±4.11)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的屏气时间为(5.91±1.32)s,吸痰时间为(121.65±0.71)s,均长于观察组的(3.02±0.92)、(91.62±0.11)s,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率为55.10%(27/49),高于观察组的10.20%(5/49),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重型颅脑损伤气管切开患者实施改良深部吸痰法可有效改善其血气相关指标,缩短屏气时间和吸痰时间,减少肺部感染等并发症的发生率,值得大力推广。

COPD患者采用间断负压经鼻气道深部吸痰研究

目的探讨COPD患者实施间断负压气道深部吸痰的效果。方法将100例诊断为COPD并具备吸痰指征的患者,单号为对照组(50例),按常规气道内吸引法吸痰;双号为观察组(50例),采用间断开放负压吸痰,即呼气时开放负压吸痰,吸气时堵住吸痰管侧边孔关闭负压。结果与对照组比较,观察组患者插管次数、吸痰次数减少,2次吸痰间隔延长,痰量增加,血氧饱和度较稳定且呼吸道黏膜损伤及低氧血症发生率显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论COPD患者采用间断负压经鼻下气道深部吸痰能降低反复插管对患者的刺激,减少吸痰并发症的发生率。

深部痰液腺苷脱氨酶(ADA)浓度检测在肺结核诊断的应用

目的:探讨检测深部痰液中腺苷脱氨酶(ADA)浓度水平在肺结核的诊断价值。方法:收集2017年7月至2018年5月,我院和东莞第六人民医院(东莞市慢性疾病防治院)住院或门诊确诊肺结核病人89例(痰涂阳性11例,痰涂阴性78例),通过痰诱导实验,使患者咳出深部痰液,或者支气管镜取痰,立即送检,通过测定患者深部痰液腺苷脱氨酶(ADA)的浓度,对照非结核病自愿者62例深部痰液腺苷脱氨酶(ADA)的浓度,结合统计学方法统计得出结论,测定值均以x±s表示。所有数据均用SPSS17软件处理,P<0.05为差异有显著性。结果:通过确诊肺结核患者深部痰液腺苷脱氨酶(ADA)浓度的测定,痰涂阳性患者组与痰涂阴性患者组相比,深部痰液ADA水平相比P>0.05,无明显差异。从肺结核包括(痰涂片抗酸杆菌阳性及阴性)的痰液腺苷脱氨酶(ADA)检测结果和非结核病自愿者痰液腺苷脱氨酶(ADA)检测结果数值来观察,似乎肺结核患者的痰液ADA并不比非结核病自愿者的痰液ADA明显升高或数值接近,P>0.05,无明显差异。结论:深部痰液腺苷脱氨酶(ADA)浓度检测在肺结核辅助诊断中并不能提供较高临床诊断价值优势。

改良深部吸痰在重型颅脑损伤气管切开患者中的应用效果

目的 探讨改良深部吸痰在重型颅脑损伤气管切开患者中的应用该效果。方法 选取2014年1月-2015年12月在本院ICU和神经外科治疗的100例重型颅脑损伤气管切开患者作为研究对象,根据气管切开顺序分为研究组和对照组,各50例。对照组给予传统的深部吸痰法进行呼吸道管理,研究组给予改良深部吸痰法进行呼吸道管理。比较两组的呼吸道黏膜损伤情况、肺部感染积分、屏气时间。结果 两组气管切开后的CPIS评分显著高于切开前,差异有统计学意义（P〈0.01）。两组间的CPIS评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组的屏气时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。研究组的黏膜损伤率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的细菌检出率、人工气道通畅率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 改良深部吸痰能够减轻患者气管黏膜的损伤,但是呼吸道管理效果与传统的深部吸痰法相当。

吸痰管留置深部吸痰法的临床应用

目的将吸痰管留置深部吸痰法应用于昏迷患者或咳痰无力患者,以保持呼吸道通畅,加速肺部感染治愈进程。方法对28例有咳嗽反射,但因意识障碍或咳痰无效而导致痰液积聚,无法排除,肺部感染迁延不愈的患者进行吸痰管留置深部吸痰法,观察深部吸痰法的临床效果。结果 28例患者,有效26例,无效2例,有效率93%。结论吸痰管留置深部吸痰法对排除深部痰液,保持呼吸道通畅,促进肺部感染的痊愈有很好的疗效。

改良深部吸痰法在老年胸外术后应用的临床护理观察

呼吸道分泌物潴留是胸部创伤及胸科手术后的常见现象，是肺不张和肺部感染发生的主要因素，由此导致的呼吸衰竭更是胸科患者死亡的重要原因之一。尤其是行胸部手术的老年患者，由于术前大多伴有慢性阻塞性肺疾病，可出现呼吸肌肌力减弱，气道尤其是小气道狭窄、气道黏膜功能下降，分泌物增多而排出减少；另外，老年患者在全麻下接受胸部手术后，往往伴有肺功能受损，呼吸道分泌物会明显增多、黏稠；此外，

改良深部吸痰对颅脑损伤患者颅内压和呼吸机相关肺炎的影响

目的探讨改良深部吸痰对颅脑损伤患者颅内压(ICP)和呼吸机相关肺炎(VAP)的影响。方法按照随机、自愿原则将105例颅脑损伤患者分为3组,Ⅰ组(n=38)采用深部吸痰法,Ⅱ组(n=35)采用改良深部吸痰法,Ⅲ组(n=32)采用浅部吸痰法。所有患者均接受开颅手术治疗并在术中放置颅内压探头监测ICP。比较患者吸痰前后ICP、经皮氧饱和度(SpO2)及入院10d VAP发生情况。结果吸痰时3组ICP均较前明显升高,而吸痰后则逐渐下降其中Ⅰ组升高最为明显,Ⅱ组次之,Ⅲ组升高幅度最小(均P<0.05)。吸痰时Ⅲ组SpO2最高而Ⅰ组最低(P<0.05);Ⅲ组速发型VAP和VAP总发生率均高于其余两组,且VAP发生时间短于其余两组(均P<0.05)。结论改良深部吸痰法能够减少颅脑损伤患者VAP的发生率,并且对ICP影响较小。

纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗术和深部吸痰术治疗难治性下呼吸道感染的疗效影响

目的:探讨纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗术和深部吸痰术对治疗难治性下呼吸道感染的疗效影响。方法:应用纤维支气管镜对2012年1月-2013年1月在笔者所在医院呼吸内科住院的110例经内科常规治疗效果不佳的下呼吸道感染患者行支气管肺泡灌洗术和深部吸痰术治疗,观察患者治疗后6h咳嗽、咯痰、喘息等主要临床症状及肺部哮鸣音的缓解情况,并记录患者治疗前及治疗后6h呼吸频率、血气分析指标的变化。结果:103例患者治疗后6h的咳嗽、咯痰、喘息等主要临床症状较治疗前有所缓解,呼吸频率降低,动脉血氧分压(PaO2)及血氧饱和度(SaO2)提高,差异有统计学意义(P<0.05);7例术后肺部感染并肺不张患者取得显著疗效,治疗后6h较治疗前呼吸频率降低,动脉血氧分压(PaO2)及血氧饱和度(SpO2)提高,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗术和深部吸痰术对难治性下呼吸道感染的治疗效果好,安全可行,值得临床进一步推广。

头孢曲松钠联合纤维支气管镜下深部吸痰术治疗难治性下呼吸道感染的效果

目的:观察头孢曲松钠联合纤维支气管镜下深部吸痰术治疗难治性下呼吸道感染的效果。方法:随机选取笔者所在医院2016年5月-2017年5月收治的86例难治性下呼吸道感染患者为本次研究对象,按照临床治疗方案不同将所有患者均分为试验组与对照组,对照组43例患者给予头孢曲松钠治疗,试验组43例患者给予头孢曲松钠联合纤维支气管镜下深部吸痰术治疗,观察两组患者临床治疗效果。结果:试验组临床治疗总有效率为95.4%,对照组为83.7%,试验组患者治疗后呼吸频率、PaO_2、SpO_2与治疗前相比改善明显,试验组患者机械通气时间、抗菌药使用时间、平均住院时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于难治性下呼吸道感染患者给予纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗术和深部吸痰术治疗可有效清除个体气道分泌物,从而改善个体下呼吸道感染状况。

重型颅脑损伤气管切开后应用深部吸痰法干预的效果分析

目的:探讨重型颅脑损伤气管切开后应用深部吸痰法干预的效果分析。方法:研究病例均来源于2013年1月-2015年6月笔者所在医院收治的80例重型颅脑损伤患者,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,各40例,对照组气管切开后应用常规吸痰法干预,研究组气管切开后应用深部吸痰法干预,对两组干预前后血气相关指标(动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、氧合指数)变化及干预前后肺部感染评分(CPIS评分)情况进行观察比较。结果:干预后研究组和对照组动脉血氧分压、氧合指数、CPIS评分均较干预前显著升高,动脉血二氧化碳分压显著降低,且干预后与对照组相较,研究组动脉血氧分压、氧合指数升高显著,动脉血二氧化碳分压降低显著,研究组CPIS评分均显著低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤后气管切开后应用深部吸痰法干预的效果明显,对改善患者气道阻塞作用显著,有效降低术后肺部感染机率,有推广应用价值。

低龄肺炎患儿气管深部吸痰的护理体会

选择我院儿科住院治疗需要吸痰的低龄肺炎患儿60例作为吸痰护理对象,分常规吸痰组和气管深部吸痰组各30例,并分析两组护理资料。吸痰护理完成后,两组患儿咳嗽、喘憋、肺部啰音等临床症状和体征均有好转,两组均无气管黏膜损伤和护理意外情况发生。其中气管深部吸痰组显效11例,好转15例,无效4例,有效率86.7%(26/30);常规吸痰组显效6例,好转11例,无效13例,有效率56.7%(17/30)。两组比较有统计学差异(P<0.05)。气管深部吸痰护理法比常规吸痰护理法能有效而迅速改善患儿咳嗽、喘憋、肺部啰音等临床症状和体征,提高临床治疗效果。

改良深部吸痰法对重症脑出血术后气管切开患者的应用效果

目的探讨改良深部吸痰法在重症脑出血术后气管切开患者中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年11月郑州大学第一附属医院收治的95例重症脑出血术后气管切开患者为研究对象,以入院时间分为两组,对照组47例,观察组48例。对照组接受常规护理干预,观察组在对照组基础上接受改良深部吸痰法护理。对比两组气管切开前后临床肺部感染积分(CPIS)、气道黏膜损伤率、吸痰前后体征变化(颅内压、心率、呼吸频率)、血氧饱和度变化、吸痰质量(吸痰次数、吸痰间隔时间、屏息时间)。结果吸痰时、吸痰后1 min,观察组颅内压、心率、呼吸频率均低于对照组(P<0.05);观察组SpO_(2)下降谷值、下降至谷值用时、恢复至基线值用时均短于对照组(P<0.05);观察组气道黏膜损伤率[6.38%(3/48)]低于对照组[21.28%(10/47)];气管切开后7 d与对照组相比,观察组CPIS评分较低(P<0.05);观察组吸痰间隔时间长于对照组,吸痰次数、屏息时间均小于对照组(P<0.05)。结论改良深部吸痰法吸痰护理应用重症脑出血术后气管切开患者中效果良好,可提升吸痰质量,稳定患者生命体征,减少气道黏膜损伤及肺部感染,有助于预后恢复。

改良式深部吸痰对颅脑损伤术后人工气道呼吸患者的影响

目的:探讨改良式深部吸痰对颅脑损伤术后人工气道呼吸患者的影响。方法:将2019年1月1日~2020年12月31日40例颅脑损伤行人工气道呼吸患者纳入对照组,给予常规吸痰法护理;将2021年1月1日~2022年8月31日40例颅脑损伤行人工气道呼吸患者纳入观察组,给予改良式深部吸痰法护理;比较两组人工气道呼吸第2天吸痰总次数、痰液吸净时间、屏气时间,第2天吸痰前后动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度(SaO 2),人工气道呼吸第2、7天临床肺部感染积分(CPIS)评分及痰液阳性率,不良反应发生率。结果:观察组人工气道呼吸第2天吸痰总次数少于对照组(P<0.01),痰液吸净时间、屏气时间短于对照组(P<0.01);行人工气道呼吸第7天,两组患者CPIS评分、痰液阳性率较第2天明显升高(P<0.05),且观察组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);行人工气道呼吸第2天吸痰后,两组患者PaCO 2水平降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);行人工气道呼吸第2天吸痰后,两组患者MAP、SaO 2水平升高(P<0.05),且观察组MAP水平低于对照组(P<0.01)、SaO 2水平高于对照组(P<0.01);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:改良式深部吸痰法可有效降低患者因吸痰造成的气道黏膜损伤风险,对患者生命体征影响较小,较常规吸痰法更能维持患者颅内压(ICP)稳定,且具有较好的安全性。