海水分枝杆菌所致手深部组织感染患者清创术的护理

目的探讨海水分枝杆菌所致手深部组织感染患者清创术的护理体会。方法回顾性分析2007年6月至2010年6月26例海水分枝杆菌所致手深部组织感染患者的临床资料,总结患者手术前后的护理措施。结果 21例患者手部外形、功能良好;3例患者遗留不同程度肌腱粘连,手指功能中度受限;2例患者手指功能轻度受限。结论海水分枝杆菌所致手深部组织感染患者手术的围术期护理重点是术前做好心理护理、皮肤准备、术前准备、超前镇痛及防护措施,术后加强病房环境准备、病情观察及镇痛、引流装置的管理、换药护理、体位及用药指导、饮食及功能锻炼指导。

腔内高负压冲洗引流治疗深部组织感染8例报告

目的探讨腔内高负压冲洗引流治疗深部组织感染的临床效果。方法对南昌大学第三附属医院2014年1月至2018年1月采用腔内高负压冲洗引流治疗的8例深部组织感染患者的临床资料进行回顾性分析,其中直肠损伤1例,坏死性筋膜炎1例,直肠肛门周围脓肿6例。结果8例患者均引流成功,预后良好。结论腔内高负压冲洗引流治疗深部组织感染,实现了脓腔内充分减压及冲洗,引流后症状缓解明显,恢复效果满意,具有积极的治疗价值。

改良封闭负压引流技术﹙VSD﹚治疗四肢骨折术后深部组织感染的临床效果

目的分析改良VSD(封闭负压引流技术)治疗四肢骨折术后深部组织感染的临床效果。方法选取收治的四肢骨折术后深部组织感染患者64例,以入院顺序奇偶性均分为对照组和观察组各32例,对照组采纳传统VSD技术治疗,观察组采纳改良VSD技术治疗,对比两组临床疗效、CRP水平、敷料更换时间、敷料更换次数。结果观察组临床总有效率(93.75%)显著高于对照组(65.63%),观察组治疗3d后CRP水平、敷料更换次数显著低于对照组,观察组敷料更换时间显著短于对照组(P均<0.05)。结论改良VSD技术可显著减轻四肢骨折术后深部组织感染炎症反应,减少敷料更换次数,促进创面愈合,值得借鉴。

封闭式负压引流术治疗人工髋关节置换术后深部组织感染

初次人工髋关节、膝关节置换术后感染发生率为1．5％～2．5％，感染致死亡率为2．5％，感染所需的治疗费用较多。因此，髋、膝人工关节置换术后感染是临床上面临的一大难题。Fleischmann等在1992年首次应用封闭式负压引流术（vacuum sealing drainage，VSD）治疗开放骨折软组织损伤，在控制感染和促进创面愈合方面受到充分肯定。VSD技术的应用可以促进局部血液循环、迅速清洁创面、促进肉芽组织生长，

芒硝用于深部组织感染硬肿的临床观察

由于妇产科手术病人多以仰卧位的姿式进行,且手术床较硬而窄小,故而病人在手术过程中肩背部及骶尾部受压,多有疼痛不适感,更有少数体质较弱的病人。

血浆1,3-β-D-葡聚糖检测对深部组织真菌感染的诊断价值

目的探讨血浆1,3-β-D-葡聚糖对早期诊断深部组织真菌感染的临床价值。方法检测108例深部组织真菌感染患者及20例健康志愿者的血浆1,3-β-D-葡聚糖含量,并对可疑感染标本进行培养。结果正常对照组血浆1,3-β-D-葡聚糖含量为(5.97±2.94)pg/mL,深部组织真菌感染培养阳性组、深部组织真菌感染培养阴性组血浆1,3-β-D-葡聚糖含量分别为(99.96±37.04)pg/mL、(31.27±23.67)pg/mL,与正常对照组比较明显升高,存在显著统计学差异(t=18.49、7.70,P<0.05、P<0.05);深部组织真菌感染培养阳性组与深部组织真菌感染培养阴性组比较,存在显著统计学差异(t=11.48,P<0.05)。真菌培养法与血浆1,3-β-D-葡聚糖检测法对深部组织真菌感染的诊断阳性率分别为50%及74.07%,血浆1,3-β-D-葡聚糖检测法阳性率明显高于真菌培养法(χ2=30.13,P<0.01)。结论血浆1,3-β-D-葡聚糖检测适用于早期诊断假丝酵母菌和曲霉菌引起的临床深部组织感染,可协助临床医生早期诊断用常规方法难以确诊的侵袭性真菌感染。

1例糖尿病并发颈部、上纵膈多处深部组织严重化脓性感染的护理

颈、颏下及上纵膈多处深部组织严重化脓性感染在耳鼻喉科比较少见,由于颈部、纵膈等处具有独特的解剖特点:化脓性炎症极易向潜在、疏松的肌间隙扩散从而引起难以控制的局部及全身感染和并发症[1].

血浆1,3-β-D-葡聚糖检测对深部组织真菌感染诊断价值研究

目的:探讨血浆1,3-β-D-葡聚糖对早期诊断深部组织真菌感染的临床价值。方法:检测108例深部组织真菌感染患者及20例健康志愿者的血浆1,3-β-D-葡聚糖含量,并对可疑感染标本进行培养。结果:①正常对照组血浆1,3-β-D-葡聚糖含量为(5.97±2.94)pg/ml,深部组织真菌感染培养阳性组、深部组织真菌感染培养阴性组血浆1,3-β-D-葡聚糖含量分别为(99.96±37.04)pg/ml、(31.27±23.67)pg/ml,与正常对照组比较明显升高,存在显著统计学差异(t′=18.49、7.70,P<0.05、P<0.05);深部组织真菌感染培养阳性组与深部组织真菌感染培养阴性组比较,存在显著统计学差异(t′=11.48,P<0.05);②真菌培养法与血浆1,3-β-D-葡聚糖检测法对深部组织真菌感染的诊断阳性率分别为50%及74.07%,血浆1,3-β-D-葡聚糖检测法阳性率明显高于真菌培养法(χ2=30.13,P<0.01)。结论:血浆1,3-β-D-葡聚糖检测适用于早期诊断假丝酵母菌和曲霉菌引起的临床深部组织感染,可协助临床医生早期诊断用常规方法难以确诊的侵袭性真菌感染。

新生儿深部真菌感染的诊治

近年来，新生儿真菌感染的发病率呈上升趋势，直接威胁到新生儿的健康和生命。新生儿真菌感染包括皮肤浅表感染和深部真菌感染，后者指侵袭深部组织、内脏和全身的真菌感染，包括深部组织感染及真菌败血症。

封闭式负压引流术治疗深部软组织感染效果分析

目的:探讨分析封闭式负压引流术治疗深部软组织感染的效果.方法:选择我院自2011年5月-2017年11月收治的60例深部软组织感染的患者,随机分成对照组与观察组,各30例.对照组采用传统疗法,即持续灌注冲洗疗法,观察组则采用封闭式负压引流术,观察比较2组患者感染控制时间、创面清洁时间、住院时间、C-反应蛋白水平、体温、McGill疼痛评分.结果:2组在经各自疗法治疗后,在感染控制时间、创面清洁时间、住院时间方面,观察组显著短于对照组(P<0.05);手术3天后分别检测患者C-反应蛋白水平、体温值、McGill疼痛评分,观察组各项分值均明显低于对照组(P<0.05).结论:针对深部软组织感染患者应用封闭水负压引流术,能够明显改善患者感染症状,提高患者康复速度,具有高于传统疗法的临床疗效,值得临床推广.

癌症患儿真菌感染多由强化治疗引起

意大利Castagnola等对接受抗肿瘤治疗儿童的真菌感染情况进行了长达2年的多中心前瞻性研究，发现在肿瘤患儿中，强化抗肿瘤治疗以及严重的长期中性粒细胞和淋巴细胞缺乏都会合并真菌感染。但与成年人不同的是，肿瘤患儿总死亡率和感染特异性（深部组织真菌感染）死亡率均较低[Pediatrlnfect-Dis J 2006，25（7）：634]。

血管炎并发深部软组织鼻疽奴卡菌感染一例

患者，女，61岁，因“反复出现皮肤瘀斑4年，再发加重6月”于2016年2月来我院就诊。患者于2012年无明显诱因出现双前臂瘀斑，小片状，边界消楚，伴有牙龈出血，就诊于当地医院行骨髓细胞学提示巨核细胞成熟障碍，诊断为“原发免疫性血小板减少痛”，给予糖皮质激素治疗约10天，症状稍缓解，其后患者未规律治疗。

电烧伤后皮瓣移植围手术期的护理

电烧伤后对人体组织、肌肉、血管损伤严重，常需手术治疗，而皮瓣移植术又是其主要的手术方法。成功的皮瓣移植手术利于烧损肌腱、血管、骨、关节等组织的再生和恢复，同时可以封闭创面，防止深部组织感染，加重组织渐进性坏死导致截肢。本组资料主要是针对电烧伤后行带蒂皮瓣术围手术期的护理进行分析，现总结报道如下。

侵袭性真菌病诊治进展

1 侵袭性真菌病流行病学变化与高危因素的评估 侵袭性真菌病（invasive fungal diseases,IFD）是指不包括真菌寄生和过敏所致的深部组织真菌感染.念珠菌属和曲霉菌属是IFD最常见的病原真菌,念珠菌中仍以白色念珠菌为主,非白色念珠菌有增加趋势;曲霉菌感染的比例逐年上升,已成为重要的致死真菌;确诊病例中或尸解中发现的侵袭性曲菌病超过侵袭性念珠菌病;同一个体内可以发生念珠菌和曲霉菌的复数真菌感染;重症病例日益增多.

重视儿童侵袭性真菌感染实验诊断的循证依据

儿童侵袭性真菌感染（invasivefungalinfections，IFIs）是指侵袭深部组织、内脏和全身的真菌感染，包括深部组织感染及真菌败血症。近年来，随着广谱抗菌药物、糖皮质激素和免疫抑制剂和抗肿瘤药物的广泛应用，各种导管的留置及呼吸机的普及，以及儿童（特别是早产儿、新生儿等）自身免疫功能尚不完善，儿童IFIS的发病率呈上升趋势，且其临床表现缺乏特异性，进展快，病死率高，临床上特别容易误诊。因此，提高儿童真菌感染诊断水平已成为儿科感染领域共同关注的热点。

侵袭性真菌病致急性呼吸窘迫综合征的救治

侵袭性真菌病（invasive fungal diseases，IFD）是指不包括真菌寄生和过敏所致的深部组织真菌感染，若侵犯支气管、肺部可导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。其病情凶险，病死率高。笔者根据侵袭性肺部真菌感染（IPD）的诊断标准，收集了2例侵袭性真菌病合并ARDS患者［1］。