深部经颅磁刺激联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症的疗效:一项随机对照试验

背景抑郁症是一种常见精神疾病,目前治疗手段有限,深部经颅磁刺激(dTMS)作为一种新型非侵入性神经调控技术,已经被运用于重度抑郁症(MDD)的治疗,但临床研究证据较少。目的探究dTMS联合草酸艾司西酞普兰(Esc)治疗抑郁症的临床疗效,为dTMS治疗抑郁症患者进一步提供可靠的数据参考。方法选取2021年12月—2023年1月就诊于贵州医科大学附属医院精神科的73例抑郁症患者为研究对象,按随机数字表法分为药物对照组35例、联合治疗组38例。药物对照组患者给予Esc(第1周10 mg/d,第2周起20 mg/d,连续2周),联合治疗组患者在药物对照组治疗基础上给予dTMS治疗[左侧背外侧前额叶(DLPFC)为刺激靶点,18 Hz,120%MT,1980次/d,一共2周,总计10次]。分别于治疗开始前及治疗2周后应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、贝克自杀意念量表(BSS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及基于言语流畅性任务(VFT)期间的功能性近红外光谱成像仪(fNIRS)测量的前额叶平均氧合血红蛋白(oxy-Hb)浓度变化对两组患者的抑郁症状及认知功能改善情况进行评定。结果实际完成试验的药物对照组30例、联合治疗组31例。联合治疗组患者治疗后HAMD、BSS评分低于药物对照组,MoCA评分高于药物对照组(P<0.05)。两组患者治疗后HAMD、BSS评分低于组内治疗前,MoCA评分高于组内治疗前(P<0.05)。两组患者治疗后前额叶皮质未见明显激活。联合治疗组患者治疗后抑郁症状及认知功能改善情况优于药物对照组。结论dTMS联合Esc治疗较单独Esc治疗能更好地改善抑郁症患者抑郁症状及认知功能。

深部经颅磁刺激在脑卒中康复治疗中应用的研究进展

深部经颅磁刺激(deep transcranial magnetic stimulation,dTMS)是一种应用于精神类疾病的非侵入性治疗,通过电磁感应原理,调节半球间平衡与神经可塑性,促进神经系统功能重塑,可以在不增大强度的前提下作用到更深层大脑皮质从而产生更强的生理生化反应。本文介绍了dTMS的背景及原理、分类及作用,回顾了dTMS在神经系统的作用机制、在脑卒中康复中的应用和其安全性的最新研究进展,分析表明dTMS为脑卒中康复提供了一种相对安全且无创的新治疗方式,能够同时兼顾到患者的多种症状,值得进一步推广。

深部经颅磁刺激辅助治疗双相情感障碍抑郁发作的疗效及对血清BDNF的影响

目的探讨深部经颅磁刺激(dTMS)辅助治疗双相情感障碍抑郁发作的效果及对血清脑源性神经营养因子(BNDF)水平的影响。方法选取87例双相情感障碍抑郁发作患者随机分为观察组(43例)和对照组(44例)。两组均接受丙戊酸钠治疗,在此基础上观察组接受左侧背外侧前额叶dTMS治疗(18 Hz,120%rMT),对照组接受伪刺激,两组连续治疗4周。于治疗前及治疗后第1、2、4周末应用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评定两组抑郁状况,于治疗前后应用贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)、贝克自杀意念量表(BSS)评估两组躁狂状况和自杀风险,同时检测血清BNDF水平,并对患者安全性和耐受性进行评价。结果观察组治疗总有效率93.0%,对照组治疗总有效率70.5%,两组治疗总有效率比较差异存在统计学意义(P<0.05)。治疗过程中观察组HAMD-17评分快速降低,治疗后第2、4周末观察组HAMD-17评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组BSS评分均较各自治疗前降低,且观察组BSS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血清BNDF水平较治疗前升高(P<0.05),且观察组血清BNDF水平高于对照组(P<0.05)。治疗后两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论dTMS能快速改善双相情感障碍抑郁发作患者的抑郁症状,降低自杀风险,有效上调BNDF水平,且安全性良好。

基于H线圈的深部经颅磁刺激在神经系统疾病中的应用

深部经颅磁刺激(DTMS)是在重复经颅磁刺激(rTMS)基础上发展起来的一种新兴的非侵入性神经调控技术,其通过采用新型的H线圈,能够在不增加刺激强度的前提下刺激更大范围的大脑皮层及更深的大脑区域,目前已应用于抑郁症等精神疾病的治疗。本文现围绕DTMS在PD、AD、脑卒中后运动功能障碍、失语等神经系统疾病中的研究现状作一综述。

经颅磁刺激技术治疗强迫症研究进展

近年来安全无创的经颅磁刺激技术在强迫症临床治疗上取得一些新进展。研究发现,刺激靶点的选择对强迫症症状改善有一定影响,一般优先选择背外侧前额叶和辅助运动区。为提高标准方案的效果持续时间,发展了θ爆发式脉冲刺激模式,该模式对强迫症患者来说足够安全但未必有效。与常规刺激方案相比,加速和维持型的增强方案具有更高的时间和临床效益。另外,新近发展的深部经颅磁刺激治疗强迫症的效果尚可,前景可期。总体而言,经颅磁刺激技术治疗强迫症的效果良好,但缺少大样本随机对照试验和评估治疗是否“有效”的统一标准,且研究对象局限于难治性强迫症患者。未来可结合增强方案开展大规模随机对照试验,扩大研究对象选择范围,并建立科学的疗效评估及反馈机制,为强迫症的经颅磁刺激治疗提供科学指南。

智谋干预与dTMS对卒中伴抑郁患者康复结局的影响

目的:探讨智谋干预与深部经颅磁刺激(dTMS)对卒中伴抑郁患者康复结局的影响。方法:112例卒中伴抑郁患者随机分为对照组、智谋组、dTMS组、联合组,分别给予艾司西酞普兰治疗、智谋干预、dTMS治疗、智谋联合dTMS治疗。评估干预前后4组患者抑郁、功能恢复情况。结果:干预4周后联合组抑郁维度、功能维度指标改善均优于其他3组(P<0.05)。结论:智谋干预与dTMS都能有效改善脑卒中患者抑郁程度,并且能促进患者功能障碍恢复,同时二者具有协同互补作用,联合治疗更有益于患者康复结局。

基于真实头模型的H型线圈颅内感应电场分布的仿真研究

研究了H线圈作用下人体颅内感应电场分布情况,并且评估H型线圈的深部特性;建立包含边缘系统的真实头部电导率模型,沿头部模型轮廓建立H型线圈模型,分析其在头皮表面和边缘系统产生的感应电场的分布规律;与8字线圈颅内电场分布进行了比较,采用头皮电场峰值和边缘系统电场峰值之比来评估H型线圈和8字线圈脑深部电场分布特性;结果显示,H型线圈产生的感应电场在头皮不聚焦,但能集中刺激到边缘系统的前扣带回;与8字线圈相比,H型线圈能够减弱头皮电场强度,增强边缘系统电场强度,具有良好的深部特性;本文基于真实头模型的H型线圈研究,初步揭示了H型线圈感应电场的颅内分布特性,有助于脑深部磁刺激线圈的设计优化。

酒依赖的神经生理学机制物理治疗方法

酒依赖会对个体的身体和心理健康造成危害,是世界各国普遍存在的重要社会问题之一。探究酒依赖的物理治疗方法有助于发现有效的临床治疗路径,降低患者的复饮率。本研究对酒依赖的神经生物学机制进行梳理,并对经颅直流电刺激、重复经颅磁刺激、深部重复经颅磁刺激等新兴物理治疗方法在酒依赖治疗康复中的作用进行综述,以期为酒依赖的临床治疗提供参考。