脑深部髓质静脉及血管周围间隙评分评估脑白质高信号的意义

目的探讨脑深部髓质静脉(DMV)及血管周围间隙(PVS)评分评估脑白质高信号(WMH)严重程度的意义。方法收集浙江省立同德医院2020年6月至2022年4月99例WMH患者影像及临床资料。DMV评分在磁敏感加权成像图像上进行,并将DMV区域分成双侧额部、顶部、枕部6个区域。对每个区域分别依据DMV显著程度及信号连续性进行评分,最后对6个区域评分进行相加,分值范围0~18分。PVS评分采用Semiquantitative量表(0~4分)。WMH分为脑室旁WMH(PWMH)和深部WMH(DWMH),采用Fazekas量表进行严重程度评估。结果PWMH及DWMH不同严重程度间DMV评分、PVS评分差异均有统计学意义(均P<0.01)。有序多分类logistic回归分析显示DMV评分及PVS评分是DWMH、PWMH严重程度的影响因素(均P<0.05)。结论DMV评分、PVS评分是WMH严重程度的影响因素。

脑白质高信号脑深部髓质静脉评分危险因素分析

目的探讨脑白质高信号(WMH)患者脑深部髓质静脉(DMV)评分危险因素。方法收集2020年1月至2022年4月WMH患者影像及临床资料。基底节区血管旁间隙(BPVS)在T2WI图像上按个数进行评分(0~4分)。丘脑纹状体静脉(TSV)、大脑内静脉(ICV),透明隔静脉(SV)直径及DMV评分在SWI图像上评估。按DMV解剖区域分成双侧额部、顶部、枕部6个区域,并对每个区域分别进行评分(依据DMV程度及信号连续性进行评分:0~3分),最后对6个区域评分进行相加,分值范围0~18分。结果117例WMH患者纳入研究,Spearman相关性分析DMV评分与年龄(r=0.425,P<0.001),BPVS评分(r=0.278,P=0.002)及TSV直径(r=-0.230,P=0.012)相关。DMV评分与SV,ICV直径无相关(P>0.05)。结论WMH患者DMV评分与年龄、BPVS评分及TSV直径相关。

一种提取脑内深部髓质静脉主干的方法

根据脑内深部髓质静脉低对比度、管径细小、偏水平分布、受干扰严重等特征,提出一种基于海赛矩阵的脑内深部髓质静脉主干提取方法,该方法通过固定尺度海赛矩阵的特征值构造出一种筛选器初步筛选出静脉主干,并从形态学上连接断开的主干、剔除伪主干。用手动分割金标准进行对照实验,实验结果表明本方法与金标准相比达到一个较高的重合度,但是主干末梢与背景融合处没能很好地处理。

磁共振磁敏感加权成像对年龄与大脑深静脉及髓质静脉改变的相关性分析

目的:探索不同年龄段大脑深静脉及髓质静脉改变。方法:收集本院2019年1月~2022年4月117例中老年影像及临床资料。按年龄<60岁、60≤年龄<80岁及年龄≥80岁分为3组。在磁敏感加权成像(SWI)图像上测量丘脑纹状体静脉(TSV)、透明隔静脉(SV)、大脑内静脉(ICV)直径。按脑深部髓质静脉(DMV)解剖区域分成双侧额部、顶部、枕部6个区域,并对每个区域分别进行评分(依据DMV显著程度及信号连续性进行评分:0~3分),最后对6个区域评分进行相加,分值范围0~18分。结果:年龄与DMV评分呈正相关,与TSV直径呈负相关。年龄<60岁组、60≤年龄<80岁组及年龄≥80岁组3组DMV评分及TSV直径存在差异。结论:随着年龄增长,DMV及TSV管腔有逐渐变窄趋势。

大脑中动脉型脑卒中深部髓质静脉与临床预后相关性分析

摘要 目的应用磁敏感加权成像研究大脑中动脉型脑卒中深部髓质静脉分布与临床预后相关性。 方法回顾分析2015年1—10月沈阳军区总医院144例大脑中动脉型脑卒中患者和55名健康志愿者脑深部髓质静脉（DMV）对称性及分型，其中共随诊30例。采用一致性检验（kappa）判定两位医师诊断DMV对称性及分型数据的一致性。 结果DMV对称性和分型的一致性kappa值分别为0.875和0.852。对照组和脑卒中组DMV对称性χ2检验差异有统计学意义（χ2＝31.046，P＝0.000）。脑卒中组DMV分型与临床美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分相关（rs＝0.208，P＝0.025）。各期脑卒中组DMV分型总体分布差异无统计学意义（P＝0.110）。急性脑卒中与慢性期脑卒中DMV分型总体分布差异有统计学意义（P＝0.018）。30例DMV随诊中，18例治疗前不对称的DMV分布转变为对称分布；8例对称分布的DMV管径变细，4例DMV未见变化。 结论大脑中动脉型脑卒中患者DMV多为不对称分布。DMV分型可以作为一种影像学指标来预测脑卒中预后。

深部髓质静脉可见性与脑小血管病影像学标志物及总负荷的关系研究

背景深部髓质静脉(DMV)因具有便于观察和结构相对稳定的优势,已成为目前研究脑小血管病(CSVD)与静脉之间关系的切入点。目的分析DMV可见性与CSVD影像学标志物及总负荷评分的关系。方法选取2019年1月至2021年6月在徐州医科大学附属医院完成颅脑磁共振成像(MRI)、磁敏感加权成像(SWI)、头颈磁共振血管成像(MRA)或CT血管造影(CTA)检查的住院患者为初筛对象,最终纳入238例CSVD患者。根据本组患者DMV视觉评分中位数将其分为DMV低分组(DMV评分<8分,n=114)和DMV高分组(DMV评分≥8分,n=124)。比较两组患者临床资料、影像学标志物,CSVD患者DWV视觉评分与CSVD总负荷评分的相关性分析采用Spearman秩相关分析,CSVD患者DWV视觉评分的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果DMV高分组患者年龄大于DMV低分组,有高血压病史、有糖尿病病史、有脑梗死病史、服用降压药者所占比例及同型半胱氨酸(Hcy)高于DMV低分组,总胆固醇(TC)、载脂蛋白B(ApoB)低于DMV低分组(P<0.05)。本组患者发生血管源性腔隙107例(占45.1%)、白质高信号(WMH)223例(占93.7%)、血管周围间隙(PVS)190例(占79.8%)、脑微出血(CMB)145例(占60.9%)、脑萎缩57例(占23.9%)。DWV高分组患者室旁WMH、深部WMH、脑叶CMB、幕下/深部CMB发生率及基底核区PVS评分、CSVD总负荷评分高于DMV低分组(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,CSVD患者DMV视觉评分与CSVD总负荷评分呈正相关(r_(s)=0.717,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.045,95%CI(1.001,1.090)〕、室旁WMH〔OR=0.230,95%CI(0.077,0.699)〕、深部WMH〔OR=0.323,95%CI(0.108,0.699)〕、CSVD总负荷评分〔OR=4.222,95%CI(1.977,9.016)〕是CSVD患者DMV视觉评分的独立影响因素(P<0.05)。结论CSVD患者DWV可见性与CSVD总负荷评分呈正相关,而室旁WMH、深部WMH及CSVD总负荷可能是其DMV可见性降低的因素。

磁敏感加权成像深髓静脉征的研究进展

磁敏感加权成像（susceptibility-weighted imaging，SWI）是一种以T2^＊。加权梯度回波序列作为序列基础而改进扫描的对比增强成像技术，具有三维、高空间分辨率和高信噪比的特点，可对颅内微静脉系统尤其是深部髓质静脉显像，表现为垂直于侧脑室的小静脉影像。SWI在神经系统，尤其在缺血性卒中患者中的应用越来越普遍，对于急性缺血性卒中的早期评估非常有价值^[1]。2008年，Tong等^[2]首次在急性缺血性卒中患儿SWI序列上，发现患侧侧脑室旁大量扩张、增粗并垂直于侧脑室的静脉影，被命名为深髓静脉征（deepmedullaryveinssign，DMVs）。近期相关研究表明，对于缺血性卒中患者，DMVs可见度增加能用于预测颈内动脉以及颅内大动脉的狭窄或闭塞、缺血半暗带的评估、患者转归及预后预测、临床治疗指导等方面，其临床价值进一步被拓宽。同时，DMVs也见于多发性硬化的相关研究，笔者就SWI上显著DMVs的相关研究综述如下。