改良股总静脉戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全下肢静脉曲张患者的临床疗效

目的探讨改良股总静脉戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVVI)下肢静脉曲张的临床疗效。方法收集2020年1月至2021年1月秦皇岛市第一医院收治的60例单侧PDVVI下肢静脉曲张患者的临床资料,按照治疗方法的不同将其分为对照组(n=30,采取传统大隐静脉高位结扎剥脱术)与研究组(n=30,在对照组基础上行改良股总静脉戴戒术)。比较两组患者术前及术后1、3、6个月的静脉临床严重程度评分(VCSS),术后3个月门诊复查双侧下肢静脉彩色多普勒超声,记录股静脉反流情况、股隐静脉残端复发率。结果研究组患者VCSS、股隐静脉残端复发率均低于对照组患者,下肢股静脉反流时间短于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良股静脉戴戒术治疗单侧PDVVI下肢静脉曲张患者的临床效果显著,能够明显改善患肢深静脉血流动力学及瓣膜功能,缓解患者临床症状,提高其生活质量,值得在临床上进一步推广应用。

彩色多普勒超声对下肢深静脉瓣膜功能不全与深静脉血栓形成的诊断价值

目的:观察彩色多普勒超声对下肢深静脉瓣膜功能不全与深静脉血栓形成的诊断价值。方法:选取2021年9月—2022年12月无锡怡和妇产医院收治的84例下肢静脉病变患者为研究对象作为观察组,其中包括30例下肢深静脉瓣膜功能不全和54例深静脉血栓;另选取同期健康体检者84例作为对照组。所有研究对象均进行彩色多普勒超声诊断,对比病变处血管内径、管腔内实性低回声、血流信号消失或点状细微血流、血液回流异常情况。结果:观察组患者的病变处血管内径小于对照组,且下肢深静脉血栓患者病变处血管内径小于下肢深静脉瓣膜功能不全患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者发生管腔内实性低回声、血流信号消失或点状细微血流、血液回流异常的发生率更高,且下肢深静脉患者的管腔内实性低回声、血流信号消失或点状细微血流更高,下肢深静脉瓣膜功能不全的血液回流异常的发生率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对下肢深静脉瓣膜功能不全和深静脉血栓的诊断采取彩色多普勒超声的诊断价值较高,可以运用。

下肢深静脉瓣膜功能不全的临床治疗研究进展

慢性静脉功能不全在人群中的发病率居高不下,常规的大隐静脉高位结扎剥脱联合射频消融是治疗轻中度慢性静脉功能不全的首选手术方法。但深静脉瓣膜功能不全所导致的重度慢性静脉功能不全(CEAP分级4级及以上)往往需要通过瓣膜修复来进行治疗。在成熟的瓣膜修复技术的基础上,人工合成瓣膜和生物瓣膜已成为当前研究的热点。本文总结了目前常用的深静脉瓣膜修复技术,以供临床参考。

下肢静脉曲张与深静脉瓣膜功能不全关系探讨

目的 :探讨下肢静脉曲张病变程度与原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的关系。方法 :我院自 1990年 10月～ 2 0 0 0年 12月间共对 45 2例 (5 80条肢体 )下肢静脉曲张患者进行了下肢深静脉逆行造影 ,其中男性 2 76人 ,女性 176人 ;年龄 2 0～ 85岁 ,平均 5 1岁 ;下肢静脉曲张病变分轻、中、重三度 ;深静脉返流的程度以Kistner标准分为 5级。结果 :5 80条肢体的造影结果经 χ2 检验P值无显著性差异。结论 :下肢静脉曲张病变程度与伴随的深静脉瓣膜功能不全程度无明确的关系。

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全戴戒术的疗效观察

目的 探讨戴戒术治疗下肢原发性深静脉瓣膜功能不全的疗效和手术经验。方法 3 5例 ( 4 7条肢体 )下肢原发性深静脉瓣膜功能不全采用Gore Tex人造血管行戴戒术治疗 ,在股浅静脉最高位第一对瓣膜下缩小原静脉周径1/4～ 1/3。结果 术后随访 6个月至 2年半 ,所有患者症状和体征完全或基本消失 ,9条肢体慢性溃疡于手术后 8周内愈合。结论 该手术简便、安全易掌握 ,疗效满意 ,为提高本手术效果 ,应做到 :①熟悉掌握本术式的技术要点 ;②合理掌握手术适应证和手术时机。

腘静脉肌袢成形术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全

目的 研究下肢静脉肌袢成形术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的临床疗效。 方法 1997年1月～ 2 0 0 1年 6月 ,选择经过彩色多谱勒、静脉造影确诊为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的 2 7例 (2 7条 )下肢 ,病程2～ 32年 ,平均 17.4年。均有浅静脉曲张 ;其中小腿沉重感 2 5例 ;肿胀 2 2例 ;足靴区色素沉着 2 5例 ;单侧慢性溃疡 19例 ;2例曾行单纯大隐静脉结扎剥脱术。静脉压静息直立时平均为 (11.0 0± 0 .73) k Pa,活动后平均为 (9.14± 0 .6 8) k Pa。均行静脉肌袢成形术 ,同时行大隐静脉高位结扎抽剥术 ,有 12例行腔镜下交通支结扎。 结果 术后 2 7条患肢静脉压活动后平均下降为 (5 .94± 0 .82 ) k Pa。与术前活动后平均值比较 ,差异有统计学意义 (P<0 .0 1)。近期疗效良好 ,小腿沉重感及肿胀完全或基本消失 ,溃疡创面在 2周内愈合。术后 2 2条患肢获 2～ 6年随访 ,2 1条患肢疗效优良 ,无复发 ;1例随访 3年时因肌袢粘连导致小腿深静脉血栓形成。 结论 严格掌握适应证 ,规范手术操作 ,静脉肌袢成形术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全 ,可获得满意效果。

老年退变型下肢深静脉瓣膜功能不全171例临床分析

目的 探讨 171例老年退变型下肢深静脉瓣膜功能不全 (DDVI)的临床表现及多普勒超声诊断。 方法 对 171例DDVI的临床和多普勒超声表现进行研究 ,将该组病例与非老年原发性深静脉瓣膜功能不全 (DVI)病例进行比较。 结果 DDVI最常见的表现是小腿部水肿 ,占 79 9% (2 35条腿 ) ,DVI组最常见表现是浅静脉曲张 ,占 87 1% (2 76条腿 )。DDVI组平均静脉管径显著大于DVI组 ,P <0 0 1;DDVI组发生返流瓣膜组合是以多条大静脉同时出现为主 ,而DVI组则以单根为主。 结论 DDVI与一般DVI相比有特殊表现 ,多普勒超声检查能对其快速、安全、准确的诊断。

两种不同手术方式治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的对比研究

目的比较TriV ex旋切术联合腔内激光与大隐静脉高位结扎剥脱术联合股浅静脉戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI)的疗效和并发症。方法将2010年2月至2014年7月本院收治CEAP分级为C4级以下108例PDVI患者(137条患肢),分为观察组(TriV ex旋切术联合腔内激光治疗)和对照组(传统大隐静脉高位结扎剥脱术联合股浅静脉戴戒术),对比观察两组临床疗效和术后并发症。结果患者肢体症状均不同程度缓解,有效率100%,两组手术方式均能明显改善症状和有效控制血液反流;观察组手术时间、住院时间、术中出血量、切口数和术后淋巴水肿比较结果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);切口感染、皮下瘀斑、硬结、皮肤麻木及深静脉血栓形成两组差异无统计学意义。结论两种手术方式均是治疗PDVI安全、有效的手段,但TriV ex旋切术联合腔内激光治疗术具有创伤小、恢复快,值得推广开展。

下肢原发性深静脉瓣膜功能不全患者血小板活化功能的检测

目的 探讨下肢原发性深静脉瓣膜功能不全 (DVI)患者体内血小板活化功能及其与疾病的关系。方法 采用全血双色流式细胞技术分析 2 1例DVI患者及 13例正常对照者在不同体位下体内血小板活化P 选择素表达及对激活剂ADP的反应能力 ,同时采用酶联免疫吸附测定法测定相应血清中可溶性P 选择素水平。结果 体位变化前后两组受试者体内血小板活化状态及血清中可溶性P 选择素水平的差异无显著性 ,相同体位下两组间差异亦无显著性。体外激活下 ,DVI患者血小板始终表现出一种高反应能力。结论 DVI患者血小板高敏性可能与该病的发生、发展有密切关系。

股浅静脉戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

目的 用股浅静脉戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全。方法 本文应用股浅静脉戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 34例 ,并应用无创性光电容积描记 (PPG)结合临床症状改善状况对手术疗效进行评估。结果 手术前后静脉返流时间 (VRT)有显著差异 (P <0 .0 1 ) ,临床症状改善。结论 股浅静脉戴戒术是治疗下肢深静脉瓣膜功能轻度不全的有效方法 。

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全术后静脉压变化的研究

目的探讨股浅静脉戴戒术和单纯性静脉高位结扎加剥脱术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI)后的下肢静脉压变化。方法收集2008年1月至2010年1月本院治疗的106例PDVI患者(121条患肢),分为股浅静脉戴戒术组(A组,51例患者,53条患肢)和单纯性浅静脉高位结扎加剥脱术组(B组,55例患者,68条患肢),在手术前、术后12天、1年和5年分别进行患肢足背静脉压测定。结果手术后1年:A组51例术前和术后静态静脉压(P0)为(127.80 cm H2O vs 126.55 cm H2O)和B组55例术前和术后静态静脉压(P0)为(126.70 cm H2O vs 125.80 cm H2O),两组均比较无统计学差异(P>0.05),A组术前和术后运动后最低静脉压(Pmin)为(76.54 cm H2O vs 63.3 cm H2O),压力回升到静止静脉压水平90%时所需时间(RT90)为(8.20秒vs 18.60秒),和B组术前和术后Pmin(75.72 cm H2O vs75.10 cm H2O)与RT90(8.50秒vs 8.1秒)相比较,A组统计学有显著性差异(P<0.01),B组无统计学差异(P>0.05)。结论股浅静脉戴戒术在术后能有效的降低运动后静脉压最低值(Pmin),同时能延长压力回升到静止静脉压水平90%的时间(RT90)。

微创瓣膜修复联合腔内激光光凝治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

目的总结股部小切口微创修复瓣膜功能,结合血管内激光光凝曲张静脉治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床效果。方法回顾性总结872例患者,在硬膜外麻醉下行股部小切口,对第一对股浅静脉瓣膜外修复。选用810nm的半导体激光器,对迂曲扩张的大隐静脉进行血管内光凝术,对细小迂曲交通支或属支静脉行消痔灵局部注射。结果术后当天患者既可下床,无淋巴漏、皮下血肿或下肢水肿等并发症,随访6个月至5年,临床治愈95.18%,深静脉瓣膜外修复处除15例出现轻度返流外,余均无静脉返流,无闭塞静脉复发。结论股部小切口微创修复瓣膜功能,结合血管内激光光凝曲张静脉治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全操作简便、创伤小、美观、恢复快。

益气消肿法治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全临床疗效及对血流动力学的影响

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全是20世纪80年代初出现的一个新的疾病概念，属于下肢静脉倒流性疾病，发病率较高，约占下肢静脉性疾病的40％-50％。笔者采用益气消肿法治疗本病取得较好疗效，并利用彩色超声多普勒超声观察其对血流动力学的影响。现报道如下。

激光光凝技术结合静脉瓣膜修复治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的手术探讨

目的 探讨股浅静脉瓣窦环包联合激光光凝技术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的手术治疗方法。 方法 33例下肢深静脉瓣膜功能不全的患者 ,在硬膜外麻醉下首先在卵圆窝下方 4cm做长约 4cm小切口 ,行股浅静脉瓣膜外修复 ,同时高位结扎切断大隐静脉 ,再由大隐静脉远端插入 4F导管 ,光导纤维跟入 ,使用 810nm波长的半导体激光器 ,对下肢迂曲扩张的大隐静脉及其浅静脉进行血管内光凝术。 结果 术后 6h即可自由活动 ,术后 8d拆线 ,切口愈合良好 ,肢体活动自如 ,无皮肤灼伤、皮下血肿和下肢水肿。平均随访 18(6～ 2 4 )个月 ,超声检查示大隐静脉和曲张浅静脉均已闭合、深静脉瓣膜外修复处均无返流 ,无复发或再通现象 ,局部皮肤营养障碍性病变明显减轻 ,下肢酸胀感减轻或消失。 结论 激光光凝技术结合静脉瓣膜修复治疗下肢深静脉瓣膜功能不全 ,方法可行、疗效可靠、操作简便、创伤小、美观、恢复快 ,是一种较好的微创治疗方法 ,值得推广应用。

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的手术治疗现状

下肢深静脉瓣膜功能不全引起的倒流性疾病占下肢静脉疾病的绝大多数，直到Kistner正式提出原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（Primary deep venous insufficiency，PDVI）的概念后，国内外学者才对PDVI的发病机理和治疗进行了系统的探索与研究。本文就PDVI目前各种手术方式及其选择作一综述。

经皮射频微创治疗伴深静脉瓣膜功能不全的下肢静脉曲张患者的临床疗效

目的探讨经皮射频微创治疗伴深静脉瓣膜功能不全(DVI)的下肢静脉曲张患者的临床疗效。方法选取中国医学科学院北京协和医院2018年01~12月收治的59例经皮射频微创治疗的伴有DVI的下肢静脉曲张患者。术后3~5天统计患者临床疗效及并发症发生情况,术后12个月统计患者患肢深静脉通畅及瓣膜功能情况。术前、术后12个月采用慢性静脉功能不全生活质量调查表(CIVIQ)和静脉临床严重程度评分表(VCSS)评估患者生活质量。结果术后3~5天复查,59例患者经皮射频微创治疗的静脉主干均获得有效闭合。术后12个月,大隐静脉主干再通1例,病理性穿支静脉再通3例;1例患者新发肌间静脉血栓;深静脉瓣膜返流时间较术前减少21例,59例患者术前的深静脉瓣膜返流时间(4.48±1.72)s,而术后12个月为(3.94±1.85)s,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月CIVIQ和VCSS评分与术前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论经皮射频微创治疗伴有DVI的下肢静脉曲张的患者,可获得满意的1年期疗效,且深静脉瓣膜返流时间减少。

腔内激光联合手术处理浅静脉曲张治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效评价

目的 评价腔内激光联合大隐静脉高位结扎处理浅静脉曲张治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效.方法 下肢慢性静脉功能不全患者64例75条下肢,深静脉瓣膜反流时间＞0.5s且≤1.5s者纳入轻度反流组,深静脉瓣膜反流时间＞1.5s者纳入重度反流组.两组患者采用静脉腔内激光治疗联合大隐静脉高位结扎为主的浅静脉处理,术后4～6个月随访,对比术前、术后患者的深静脉瓣膜反流时间及临床分期.结果就深静脉瓣膜反流时间而言,术后轻度反流组较重度反流组治愈率明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.所有患者临床症状评分均明显下降,两组间差异无统计学意义（P ＞0.05）.结论 对于深静脉瓣膜轻度反流者,行腔内激光处理浅静脉为主的手术即能较好的改善深静脉反流.对于深静脉重度反流者应加行深静脉瓣膜重建手术.

下肢静脉疾病的诊治 第4讲 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（PDVI）的概念,是由Ksitner在1980年首先提出的,发病率约占全部下肢静脉疾病的40%～50%。1病因1.1下肢深静脉瓣膜解剖及生理功能下肢深静脉瓣膜包括胫前静脉9～11对,腓静脉7对,胫后静脉9～19对,腘静脉1～2对,股浅静脉2～6对,股深静脉瓣膜较多,股总静脉0～1个。