分析基于格林模式下的护理对深静脉血透留置导管患者的应用价值

分析基于格林模式下的护理对深静脉血透留置导管患者的应用价值。方法 选取2020年6月~2023年6月本院收治的80例深静脉血透留置导管患者,按照不同护理方法分为观察组和参照组,比较效果。结果 观察组护理后GSES评分高于参照组(P<0.05);观察组风险事件发生率低于参照组(P<0.05);观察组依从性高于参照组(P<0.05)。结论 对深静脉血透留置导管患者予以基于格林模式下的护理模式,可降低风险事件率,提高患者依从性,临床应用价值显著。

长期深静脉留置导管在慢性肾功能衰竭患者维持性血液透析中的应用效果

目的:探讨长期深静脉留置导管在慢性肾功能衰竭患者维持性血液透析中的应用效果。方法:选取2020年1月—2023年1月于南京医科大学附属无锡人民医院血液净化中心接受长期血液透析的100名慢性肾功能衰竭患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例。两组均采用动静脉内瘘血液透析治疗,对照组未留置深静脉导管,观察组长期留置深静脉导管。比较两组微炎症指标、营养状态评分、实验室检查指标及并发症发生情况。结果:治疗后,观察组微炎症指标、营养状态评分、实验室指标均优高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P=0.025)。结论:长期深静脉留置导管在慢性肾功能衰竭患者维持性血液透析中的应用效果较好,能够改善患者的营养状态,提高血清白蛋白、总蛋白水平,降低肌酐、总胆固醇水平和并发症总发生率,但会提高微炎症指标水平,临床应根据患者的具体情况留置深静脉导管。

基于格林模式的护理干预对深静脉血透留置导管患者的应用效果

目的探讨基于格林模式的护理干预对深静脉血透留置导管患者的应用效果。方法选取2020年1月—2022年8月在玉山县黄家驷医院接受深静脉血透留置导管的64例患者进行研究,经随机数字表法分为2组,各32例。对照组开展常规护理,观察组开展基于格林模式的护理干预。比较分析2组留置导管时间、遵医行为依从性、风险事件发生情况、自我效能感和护理满意度。结果观察组留置导管时间比对照组更长(P<0.05)。观察组遵医行为依从性比对照组更高(P<0.05)。观察组风险事件发生率比对照组更低(P<0.05)。护理后,2组一般自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)评分较护理前提升,且观察组比对照组更高(P<0.05)。观察组护理满意度比对照组更高(P<0.05)。结论针对深静脉血透留置导管患者开展基于格林模式的护理干预,不仅能提升患者的遵医行为和自我效能感,还能延长留置导管时间,减少风险事件的发生,提升护理满意度。

心内直视手术深静脉留置管的细菌学分析与研究

目的 为了解心脏外科手术后深静脉置留导管和插管口周围皮肤致病菌生长情况 ,并研究其与医院感染关系。方法 对 6 3例手术后患者的深静脉留置导管进行分段病原菌培养分析。结果 分段培养总阳性率19.5 8%,插管口周围皮肤阳性率最高 (30 .16 %) ;皮下段次之 (17.46 %) ;导管尖端最低 (11.11%) ;女性及儿童导管致病菌培养阳性率高于男性及成年患者 ;术后最高体温与培养阳性率呈正相关 ;致病菌培养表皮葡萄球菌占5 1.35 %、G- 杆菌占 16 .2 2 %、真菌占 2 4.32 %。结论 深静脉留置导管是一种侵入性诊疗措施 ,直接造成严重感染的并不多 ,却是机体重要的病原菌来源 ;应尽量缩短留置时间 ,加强无菌操作及局部护理。

长期深静脉留置双腔导管血液透析的临床应用

目的 :探讨长期血液透析留置双腔导管的效果和退出原因 ,延长其使用期限。 方法 :随访血液透析患者留置导管的使用情况和并发症 ,记录导管使用终点。 结果 :①实施深静脉留置长期带涤纶环导管术 1 39例次 ,其中 1 0例次为再次置管 ;经颈内静脉入路 1 0 4例次 (成功率 98% ) ,经颈外静脉切开插管 1 3例次 (成功率 81 % ) ,经锁骨下静脉 2 2例次 (成功率 95 % )。置管成功率 1 0 0 %。②导管使用期限 :平均 (1 4 5± 1 0 4 )个月 ,使用留置导管时间分别为 :>72个月 1例 ,>36个月 7例 ,≥ 2 4个月 1 8例 ,≥ 1 2个月 37例次 ,≥ 6个月 4 2例次 ,<6个月 30例次 (大部分在继续使用 ) ,其余失访。观察导管使用终点 6 5例次 ,约占 4 6 % ,导管退出时平均使用时间 3～ 4 6 (1 0 2± 8 3)个月。退出原因 :患者死亡 4 0例 ,其余为感染拔管、导管拔脱、血流不畅和肾移植。在导管使用终点 ,90 % (5 8/ 6 5 )的导管功能良好。③导管透析充分性 :1 1 4例患者透析后尿素下降率平均 70 % ,平均Kt/V达 1 5 5。与内瘘透析患者Kt/V =1 5 0±0 33(n =30 )比较无显著差别。④导管动静脉端反接对透析效果影响 ,比较 35例导管动静脉端正接和反接 ,血流量2 0 0～ 2 5 0ml/min ,单次透析正接Kt/V =1 5 5± 0 4 3。

经深静脉留置管胸腔内注入尿激酶治疗包裹性胸腔积液的临床观察

目的探讨经深静脉留置管胸腔内注入尿激酶治疗包裹性胸腔积液的疗效。方法结核性包裹性胸腔积液病人46例,随机分为治疗组及对照组,每组各23例,在常规抗结核治疗下,治疗组在胸腔内置入深静脉留置管,再经留置管每次注入尿激酶10万~20万u,依情况可多次注射。对照组常规胸腔穿刺抽胸水至不能抽出为止。比较两组胸腔积液引流量及胸膜厚度,治疗后测肺功能。结果治疗组总有效率为100%,而对照组总有效率为78.3%;治疗组胸腔积液引流量平均为（1500±450）m l,显著多于对照组（500±220）m l（P〈0.01）;治疗组胸膜厚度为（1.16±0.21）mm,显著低于对照组（5.68±0.32）mm（P〈0.01）;肺功能治疗组FVC（%）97.1±2.4,对照组87.3±2.5（P〈0.01）;结论经深静脉留置管胸腔内注入尿激酶治疗包裹性胸腔积液可以显著增加引流量,减少胸腔分隔,粘连,多房形成,减轻胸膜肥厚,以及改善肺功能。

闭合性气胸用深静脉留置针行闭式引流与胸穿抽气的疗效比较

目的观察两种方法治疗闭合性气胸的疗效。方法一组用深静脉留置针穿刺引流,共38例,另一组用常规胸穿抽气治疗,据胸片及体征情况每1～2天抽气一次,共40例。观察两组经治疗7天内的治愈率、并发症等情况。结果用深静脉留置针引流组引流7天内治愈35例,治愈比35/38,且治愈的35例病人均是引流5天内(含5天)治愈。常规胸穿抽气组7天内治愈36例,治愈比36/40,其中5天内(含5天)治愈23例(23/40),两组病例7天总治愈率对比的差异无统计学意义,而5天治愈率对比的差异具有统计学意义(P<0.05)。深静脉留置针引流组发生11例共15次管腔阻塞和引流不畅,胸穿抽气组出现胸膜反应1例。结论深静脉留置针代行胸腔闭式引流以及常规胸腔穿刺,均可以治愈大多数自发性闭合性气胸病人。

深静脉长期血液透析留置导管的并发症及护理

目的了解深静脉长期血液透析留置导管的并发症,采取有效的护理对策,以降低深静脉长期留置导管并发症的发生率。方法对28例深静脉长期留置导管行血液透析患者的并发症的发生率及特点进行调查分析,制订护理对策。结果38例病人中,有9例发生堵管32例次,3例发生导管感染5例次,7例发生皮肤感染11例次次发生皮肤感染。结论在透析治疗过程中对长期留置导管进行积极护理,正确处置并发症,能延长导管使用时间,提高透析患者的生存质量和时间。

深静脉留置管封管方法的临床研究

随着深静脉置管的广泛应用,封管方法朝着操作简单、降低消耗、减少并发症的方向发展.我院2001年10月～2003年1月随机对188例应用深静脉留置管的病人采用生理盐水封管、肝素液封管、原液压力封管(肝素帽组)以及可来福接头(不需要封管)代替肝素帽,并对以上方法、效果进行比较,报告如下.

肝素尿激酶混合液在儿童血液透析深静脉留置导管中的应用

良好的血管通路是保证儿童血液净化顺利进行的关键,在临床使用中,有关血液净化深静脉留置导管、封管技术、封管液的应用等的研究较多.如何加强导管护理,减少导管功能障碍的发生以延长使用时间是临床上的实际问题.随着《血液净化标准操作规程（2010版）》的颁布,规范了血液透析的大量操作流程,但是如何封管,还没有统一规范的方 法.为了寻找儿童血液净化中心静脉导管（CVC导管,central venous catheter）更有效的封管方法,减少并发症,我科采用了肝素尿激酶混合液组封管,能明显减少血栓的发生,取得了较好的效果.

不同浓度肝素封管法对血液透析患者深静脉留置导管的影响及护理

目的观察不同封管液对血液透析(HD)患者深静脉留置导管的影响及护理。方法将60例深静脉留置导管维持血液透析患者分成对照组(以肝素钠10 000 U的生理盐水2.7 mL封管)和观察组(以纯肝素钠2.7 mL封管),观察与比较两组导管留置时间、堵塞及血流量不足的发生率。结果观察组导管留置时间明显长于对照组(P<0.05),堵塞率及血流量不足明显低于对照组(P<0.05)。结论纯肝素是较好的深静脉留置导管封管液,同时加强导管护理,是延长导管使用时间的关键。

380例次血液透析带涤纶环深静脉留置导管的留存分析及护理

通过对380例次使用带涤纶环深静脉留置导管进行维持性血液透析患者的随访与护理,探讨延长导管留存时间的有效护理措施,认为多环节、多细节进行严格无菌操作,早期发现并及时处理导管并发症,避免护理不当,指导患者正确地进行自我护理,是延长导管使用时间的关键所在。

血液透析患者长期留置深静脉导管的探讨

血液透析(HD)是治疗肾功能衰竭的一种重要手段,而血管通路是保障HD成功的必备条件,是患者赖以生存的生命线.对急诊患者及血管条件差无法建立内瘘或直接动脉穿刺困难者,采用双腔导管进行深静脉插管建立血管通路是国内外常用方法,已广泛用于急慢性透析患者,但导管留置时间,一般多主张留置2～3个月[1], 由于各种原因目前留置时间平均仅能84天[2],而慢性肾衰竭患者需长期HD维持生命,故如何长期留置导管是近年研究课题.自1995年以来我科在急诊透析插管的基础上,探索维持性透析患者进行长期深静脉导管留置,在长期置管上,一次置管留置时间最长者达629天,取得了满意效果.现把经验体会探讨如下.

深静脉长期留置导管在维持性血液透析患者中的临床应用

目的比较以深静脉长期留置导管(导管组)与动静脉内瘘(内瘘组)为血管通路的血液透析患者营养状况、透析充分性及并发症的差异,探讨深静脉长期留置导管在维持性血液透析患者的临床意义。方法选择海军总医院肾脏病科2006年7月至2007年7月新建立导管组透析患者39例,新建立内瘘组透析患者40例,血管通路均使用3个月以上,随访36～48个月,观察2组透析患者入组年龄、最大血流量及观察终点前一月内每周红细胞生成素总量、射血分数(ejection fraction,EF)、透析前实验室指标、尿素清除率(Kt/V)、尿素下降率(urea reduction ratio,URR),以及观察期间2组感染、血栓、死亡发生情况,并进行比较。结果导管使用时间(21.5±7.7)月,内瘘使用时间(29.8±10.3)月,导管组与内瘘组患者比较,实验室检测指标间差异均无统计学意义(均P>0.05),内瘘组透析患者最大血流量、通路使用时间、Kt/V、URR、EF均显著高于导管组(均P<0.05),导管组感染率、血栓发生率及病死率均显著高于内瘘组(均P<0.05)。结论导管组与内瘘组患者营养状况相当,均可达到充分透析,尽管导管组血液透析患者有更高的感染率和血栓发生率,深静脉长期留置导管仍为维持性透析患者建立血管通路的极好补充形式。

维持性血液透析长期深静脉留置导管与动静脉内瘘对比分析

目的探讨维持性血液透析长期深静脉留置导管对患者微炎症、营养状态及并发症的影响。方法选择维持性血液透析患者80例,其中长期深静脉留置导管36例(导管组),动静脉内瘘44例(内瘘组),比较两组患者TNF-α、IL-6、hs-CRP、Hb、Alb、PA、TF、Hb,计算患者KT/V、URR、nPCR、SGA评分及并发症、住院事件。结果导管组与内瘘组比较,患者TNF-α、IL-6、hs-CRP明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。导管组患者hs-CRP水平与Alb、PA、TF及Hb均呈显著负相关。同内瘘组比较,导管组患者的Alb、PA、TF及Hb明显下降,蛋白分解率增高,SGA评分营养不良例数增加(P<0.05)。两组透析患者KT/V、URR差异均无统计学意义,但导管组长期并发症包括血栓栓塞、导管感染及住院事件显著增高(P<0.05)。结论长期深静脉留置导管能影响患者微炎症、营养状态,长期并发症多、住院事件高,对患者生存质量有一定影响,应严格把握使用指征。

白血病化疗患者拒绝深静脉留置的原因及对策

目的探讨促进患者配合深静脉留置操作的措施。方法分析患者拒绝深静脉留置化疗的原因。结果患者拒绝深静脉留置的原因较多,但主要是心理方面的原因。结论做好切实有效的宣教,引导患者主动配合,熟练掌握深静脉置管技术,严格各种无菌操作,做好深静脉置管护理工作,减少并发症发生,是促进更多的患者接受深静脉留置化疗的有效措施。

深静脉留置针在危重病患者CT增强扫描中的应用

目的探讨深静脉留置针与普通静脉留置针在危重病患者CT增强扫描中的应用效果,为危重病患者CT增强扫描提供最佳穿刺工具及方法。方法将采用静脉留置针行CT增强扫描的506例患者随机分为试验组(260例)和对照组(246例)。试验组患者使用深静脉留置针,对照组患者使用常规静脉留置针,比较两组患者造影剂外渗率、一次穿刺成功率及一次增强成功率。结果试验组和对照组患者造影剂外渗率(0.08%与11.79%)比较,差异有统计学意义(P<0.01);一次增强成功率(98.08%与94.31%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);而一次穿刺成功率(95.00%与96.34%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CT增强扫描时配合使用高压注射器,在危重病患者中深静脉留置针明显优于普通静脉留置针,可降低造影剂外渗率,减轻患者的痛苦及保证增强效果。

深静脉留置血液透析长期导管致上腔静脉血栓形成

1病历摘要患者男性，61岁，维持性血液透析2年，因“胸闷、心悸1周伴双上肢酸痛、活动障碍”于2008年6月入南京军区福州总医院。患者17年前发现血压升高，肾功能正常，规律口服降压药，2年前因双下肢浮肿就诊我院，查血肌酐738um01／L，B超示双肾萎缩，诊断为“高血压肾病，尿毒症”，予以降压、纠正贫血，做前臂动静脉内瘘，行血液透析治疗，1年前内瘘失功，经颈静脉留置长期导管行规律血液透析治疗，3次／周。入院前l周出现胸闷、心悸伴双上肢酸痛、活动障碍，逐渐加重，并出现心前区阵发性疼痛，自觉与呼吸、咳嗽有关，无压榨感、窒息感，未向他处放射，休息后无明显缓解。