长期深静脉留置双腔导管血液透析的临床应用

目的 :探讨长期血液透析留置双腔导管的效果和退出原因 ,延长其使用期限。 方法 :随访血液透析患者留置导管的使用情况和并发症 ,记录导管使用终点。 结果 :①实施深静脉留置长期带涤纶环导管术 1 39例次 ,其中 1 0例次为再次置管 ;经颈内静脉入路 1 0 4例次 (成功率 98% ) ,经颈外静脉切开插管 1 3例次 (成功率 81 % ) ,经锁骨下静脉 2 2例次 (成功率 95 % )。置管成功率 1 0 0 %。②导管使用期限 :平均 (1 4 5± 1 0 4 )个月 ,使用留置导管时间分别为 :>72个月 1例 ,>36个月 7例 ,≥ 2 4个月 1 8例 ,≥ 1 2个月 37例次 ,≥ 6个月 4 2例次 ,<6个月 30例次 (大部分在继续使用 ) ,其余失访。观察导管使用终点 6 5例次 ,约占 4 6 % ,导管退出时平均使用时间 3～ 4 6 (1 0 2± 8 3)个月。退出原因 :患者死亡 4 0例 ,其余为感染拔管、导管拔脱、血流不畅和肾移植。在导管使用终点 ,90 % (5 8/ 6 5 )的导管功能良好。③导管透析充分性 :1 1 4例患者透析后尿素下降率平均 70 % ,平均Kt/V达 1 5 5。与内瘘透析患者Kt/V =1 5 0±0 33(n =30 )比较无显著差别。④导管动静脉端反接对透析效果影响 ,比较 35例导管动静脉端正接和反接 ,血流量2 0 0～ 2 5 0ml/min ,单次透析正接Kt/V =1 5 5± 0 4 3。

留置深静脉双腔导管在血液净化中的应用

建立稳定、可靠的血管通路是患者进行血液净化的基本保证。临时性经皮深静脉留置双腔导管主要用于各种原因所导致的急、慢性肾功能衰竭的患者，且当未建立永久性血管通路及急性中毒等闲病情需要临时实施血液净化时。但3种常见部位留置导管的时间和并发症有不同的报告。我们自2002年1月～2007年9月共为血液净化患者建立临时血管通路216例次，本研究旨在总结6年来在血液透析中的应用体会，为临床合理选择插管部位和导管的使刖提供理论依据。

带涤纶环的深静脉留置双腔导管出口处的护理

目的:探讨带涤纶环深静脉留置双腔导管置入后出口处的护理方法。方法:出口处愈合前和愈合后采用不同的护理方法。结果:29例置管均成功,其中例在置管1个月后涤纶环脱出,2例拔管改做腹膜透析,3例死亡,3例做肾移植最长使用时间28个月。结论:高质量的护理,是带涤纶环深静脉留置双腔导管出口处愈合的保证。

深静脉留置双腔导管感染的预防及处理

在479例次深静脉留置双腔导管中，右侧颈内静脉置管434例次，左侧颈内静脉置管24例次，有侧锁骨下静脉置管16例次，股静脉置管5例次。所有病例均为需要紧急或短时进行血液净化治疗的患者，其中大部分为等待肾移植的终末期尿毒症患者。

临床护理路径在血液透析患者留置深静脉双腔透析导管的应用效果分析

目的研究探讨临床护理路径在血液透析患者留置深静脉双腔透析导管的应用效果分析。方法研究时间选取为2017年1月至2018年10月,将至医院接受治疗的血液透析患者留置深静脉双腔透析导管96例进行研究分析,按照随机数表法将患者分为对照组(48例,常规护理)和实验组(48例,临床护理路径),比较两组患者的导管使用时间及导管使用不良事件发生率。结果实验组患者的导管使用时间显著长于对照组,P<0.05;实验组患者的导管使用不良事件发生率显著低于对照组,P<0.05。结论采用临床护理路径可有效避免不良事件的发生几率,改善患者相关症状,在临床护理中具有推广应用价值。

长期深静脉留置双腔导管在老年透析患者中的应用与护理

总结了24例长期深静脉留置双腔导管老年透析患者的护理,包括置管前护理、置管后观察、上机前导管评估、透析中导管的维护及透析后护理。认为对长期深静脉留置双腔导管老年透析患者实行系统综合护理,争取家属与家庭的支持,可减少导管并发症的发生,显著提高老年透析患者的自护能力及生活质量。

21例双腔带涤纶套深静脉导管行血液透析并发症的护理

目的通过对21例使用双腔带涤纶套深静脉留置导管行维持性血液透析患者的临床护理观察,探讨双腔带涤纶套深静脉留置导管在透析过程中出现常见并发症的护理应对。方法对21例使用双腔带涤纶套深静脉留置导管患者的资料进行回顾性分析。结果 21例置管患者中,术后第一天出血1人次,导管相关性感染7人次,早期导管功能障碍3人次,晚期导管功能障碍9人次,置管处周围皮肤瘙痒4人次。结论严格遵守操作规程、及早发现相关并发症的早期迹象并给予及时有效的应对措施、做好导管的维护和居家护理宣教,可有效减少相关并发症的发生,延长导管使用寿命。

头孢他啶局部给药治疗血液透析患者颈内静脉置管感染3例报道

稳定而可靠的血管通路是血液净化治疗正常进行的保证,经皮深静脉留置双腔导管是建立临时性血管通道的主要方法。相比较股静脉和锁骨下静脉两种置管方式而言,颈内静脉置管因操作简单、方便、安全、血流量稳定、留置时间长,活动不受限,较易保持清洁等优点,一直受到广大肾内科医师和患者的喜爱,是一种非常好的临时性血管通道。但导管相关性感染仍是一个不能完全避免的并发症,而且易因为症状不典型而被忽略.

长期深静脉双腔留置导管在血液透析中的应用

目的观察长期深静脉双腔留置导管在血液透析中的使用效果，总结长期留置导管经验。方法随访自2003年8月至2008年2月68例长期留置深静脉双腔导管的透析患者的使用情况和并发症。结果实施长期深静脉双腔导管留置手术68例，均经右侧颈内静脉一次性成功（成功率为100％）；导管退出时平均使用时间12．8～7．3个月，退出原因：分别为死亡、感染、血栓形成、导管破裂、肾移植、内瘘；导管使用期限：平均（16．4±8．14）个月，使用时间分别为大于36个月1例，大于24个月8例，大于12个月29例，大于6个月19例，小于6个月11例。长期深静脉双腔留置导管透析效果：导管血流量、透析充分性KT／V值和内瘘比较差异无显著性（P〉0．05）。结论长期深静脉双腔留置导管适用于维持性血液透析患者，可以达到充分透析；成功的置管，严格的管理，有效处理并发症是延长导管使用期限的重要保证。

深静脉留置长期双腔透析导管在血液透析中的护理体会

对深静脉留置长期双腔透析导管在血液透析中的护理体会进行探讨。方法:对我院我科收治的16例长期双腔静脉留置导管留置术患者于局麻下置管,皮下隧道10cm左右,手术一般于透析当日进行。置管时给予以及血透时均要进行必要的护理,并有效防止感染的发生,对临床效果进行分析与评价。结果:16例患者中,1例患者发生局部感染,2例患者发生全身感染,5例患者血流不通畅80次,1例患者局部血肿。1例患者行锁骨下静脉插管失败,改行股静脉插管。导管留置时间为2个月至10个月不等。结论:对于长期双腔静脉留置导管留置术患者,在手术全过程中给予有效护理,将有助于患者的恢复。

应用低分子肝素对血液透析病人中心静脉置管护理的新方法

血管通路可谓是血液透析病人重要的生命线。建立稳定、安全而可靠的血管通路是血液透析正常进行的保证。经皮深静脉留置双腔导管是血液净化临时血管通道的主要方法之一，因其操作简便、危险性较低，在临床上使用广泛。维持性血液透析病人经常存在高凝与纤溶亢进的情况，从而导致出血与凝血并存的现象。我院血液净化中心于2005年8月—2008年2月对以中心静脉置管为血管通道进行血液净化治疗的病人应用低分子肝素封管取得了满意的效果。报道如下。