深静脉穿刺术在胸科手术中的应用体会

深静脉穿刺置管能提供快速输血输液通路及监测中心静脉压,因此在重大手术及危重病人的抢救中具有重要意义.现将近一年237例的应用体会介绍如下.

超声引导下行小儿深静脉穿刺术临床观察

深静脉穿刺术在临床工作中应用越来越广泛,尤其应用在重症小儿患者中。在体外循环下进行小儿先天性心脏病手术的矫治,术中进行中心静脉压（CVP）监测深静脉穿刺是必不可少的;其他重大手术,如较大的肿瘤、低体重儿及早产儿合并复杂先天性畸形（如先天性食道闭锁等）行深静脉穿刺也逐渐形成常规。

不同固定法对深静脉局部穿刺点感染的对比研究

目的探讨不同固定法对深静脉局部穿刺点感染的影响。方法对ICU 195例行右锁骨下深静脉置管的患者,随机分成A组(无翼无线组)、B组(用翼固定组)及C组(缝线固定组),每组各65例。分别采用不同的深静脉导管固定法,并观察记录穿刺后7d、14d及21d穿刺点感染及导管脱管情况。结果 A组在14d及21d内深静脉局部穿刺点感染率(4.6%及10.8%)明显小于B、C两组,差异有显著意义(P<0.05)。结论在临床固定深静脉导管中,可采用无翼无线固定法,既保证低局部穿刺点感染率,又可做到有效固定深静脉导管。

深静脉留置短针临床应用研究

深静脉留置管术作为新开发的治疗技术,有着广阔的应用前景。对于无法穿刺外周静脉建立静脉通路,而患者又没有中心静脉置管指针时,经穿刺深静脉快速建立静脉通路,使患者能得到及时静脉输液治疗。深静脉留置管术填补了一项医疗技术空白,与中心静脉置管比较,具有适应症广,操作难度低,并发症少,风险小的优点,具有广阔的临床应用前景。

超声引导下颈内静脉穿刺术在强直性脊柱炎患者中的应用

目的评价超声引导下颈内静脉穿刺术在强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）患者全身麻醉诱导后深静脉通路建立过程中的应用价值。方法选择20例拟择期行后路经椎弓根截骨矫形内固定术的AS患者，采用随机数字表法分为M组和C组，每组10例。全身麻醉诱导成功后，M组和C组分别采用体表标志定位法（盲穿法）和超声引导（可视化）行深静脉穿刺置管术，比较两种方法在一次性成功率、穿刺次数、穿刺时间、整体成功率、并发症发生率等方面的差异。结果M组一次性成功率低（20％），穿刺次数多（≥3处），失败率高（40％），误人动脉（30％）及局部血肿（20％）的并发症发生率高；C组一次性成功率高（70％），穿刺次数少（〈3处），100％成功，误入动脉（O）及局部血肿（10％）的并发症发生率极低；M组与C组比较，在穿刺次数、一次性成功率、整体成功率、误人动脉并发症4方面差异均存在统计学意义（P〈0．05）结论超声引导下颈内静脉穿刺术应用于AS患者，具有一次性成功率高、穿刺次数少、耗时短、100％成功的优势，明显减少相关并发症。

早产儿外周穿刺中心静脉置管术后液体渗出的发生与防治

外周穿刺中心静脉置管术（PICC）是一种新型的中心静脉输液法，与传统的深静脉穿刺术比较，具有操作创伤小、插管快捷、保留时间长、并发症少等特点。尽管PICC有许多优点，但仍存在出现并发症的风险。液体渗出是PICC的严重合并症之一，一旦出现很难补救，只能拔管r2J。本文通过对我院新生儿医疗中心2007年3月至2009年5月共48例早产儿应用PICC进行分析，旨在探讨PICC液体渗出与导管尖端位置的关系。

PICC置管术后护理体会

经外周静脉置人中心静脉导管（PICC）是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺，其导管尖端位于上腔静脉末端的深静脉穿刺术，20世纪90年代引入我国，现已基本取代了传统的静脉切开甚至中心静脉置管。我院近年来也成功引入PICC，主要应用于肿瘤患者的化疗、营养治疗等，取得了良好的效果，现将护理体会总结如下。